关节脱位见，特得到的常年定居在此的人数并不算少。是每天可能都遇治州的州府，竟恩市属于是恩州自在骨科领病种。毕别是在创伤外科，属于域很常
市人民率，也总能有四个，就算是被恩天十万分之一的发病均分，一两天总医院、民大医院和中心一两个吧？医院三家能有三每
也不是高端得普通医生接触不到的操作。因此关节脱位的手法复位术，
言，那才是别截骨矫形术这样的高端式，对于恩比术痴心妄想，早点洗市人民医院的所有人而。浪费时间的操作和术式如说洗睡，别
在科室里值班时常，即，站在这里的，都是主治以别定级中，只，规开展，更遑论手法复位术，在外科手术级在上级授权后及以上。便是住院医师，也能够是最简单的i级手术
久，即便是罕见的脱，副主任医师级，在位都见识过数十次。地级市医院里摸爬滚打很薛涛更是副高
张晋川即将升副高上是地级市治医师。，而即便是王忠得兴算，也是主治了好几年的，医院资深主
因此，他们并不高端，原则以及手法都很清楚，手法复位术么些。，就那
肌肉松弛、复位。、原则，持续牵引
手法，根据不不常用的手法复位方式。脱位，有常用和同的
。和技术层面的问题。但是，应用种的理解深度，是对，则练度病是理论层面的问题，是认知层面的问题手法的好坏，那是熟什么样的手法
人都可以看得出顶老辣的的手法来，方子业，可方子业的复，先殊的方式，与他们都不一一几个位方式推，这样的选择没啥特样。下，然后再往外
这样的选择，就是认个方面的理论上，对导，这肯定是方子业在某一他们产生了降维打导致了他们的失败击理论推和方子业的成功。，才知和
人，可不是兰天罗这样的萌卧槽，而是赶紧归入新就大惊小怪的卧槽了自己的位置。自然，薛涛几个，看到了意外
位复后的进行查体评估。情况薛涛首先就负责对患者
紧对外去找家属，口里念涛脾气的张晋川，就赶在不在？家属呢？要去下面做个平片来复熟悉薛查。”与薛涛认识许久，叨：“张翰的家属与此同时，
意医嘱事项。王忠兴第一时间开始书写复位后的注，操作台，屁股撅起来把患者的急诊病历本拿在了手里，趴在
更加放松。光渐渐收回，本就不紧张的心情，就方子业看到大家的目
。惊小怪，有，大家都不会大是学生，所以啊萌新情，肯定也都是藏着地级市医院里面，什么事相对中南医院而言，更少，都不
业自己就是资深到了医师，有医师资格证书，执业地点住院恩市中心医院。修正也已经方子证书，有外科执业
就是他常规可以位术，心的。操作的术式，没啥可担关节脱位手法复
估理论给拿出来，一一患者是一边看着薛涛，一边询对应。检查在那里做着下肢的旋转是将相应的术后评否疼痛，方子业也问
一台手术，不可。不管是开性手术，从术前开评估手术效果，都指征，到术后结放性手术还是闭合束，始评估手术是理论中的重点，缺一
的成功标志，其实似。与它的诊断要点很类关节脱位手法复位
就会消失。复位成功后，相应的畸形，转屈曲畸形。那么第一点，外表展旋刚这个患者的髋关节前脱位，存在着外旋外畸形消失。比如说，刚
书上写缩么？参考价值。人都外体长度不对等，下肢短缩，这其实是语言，没有太多第二点，在教科形了，那能不短展外旋畸着的是肢废话，只是属于描述性
缩，需要测量患肢盆脚后跟的叠的距离测量，虽然只是中，适用于关节骨多。非常重建中，应用会比健侧更短，这样股骨大结节到加距离，的层面啊，是全长短在知识得方子业知不过，的脱位，但其实在道，这个知识点所说的短缩
都必须掌科室内所有的研究生，。握，不能一扫而过
，短成复位之后缩消失，就是功的指征。
。活动是废话，关和疼痛，这一句其实也不是一般人能节脱位的疼痛程度，那受限是必然的忍的，且它带来的第三点，活动受限
为节周围软组织结构脱位之后关节活动性不全…而如果…关节脱位，是半脱位或者是关不受限，那么它就不能定义
。子业不得不谨慎细致生的领域，方初来乍到，来到了陌
业位大牛，师爷李国华老教授给就只能自己小心谨他百分慎，而方子业唯一的依师父邓勇这指南里面的指征。靠，就是自己的理里没有百兜底，因此，方子这论知识，
其他人，初次见面，不的。相信识心腹，是不能轻易
一松，可表后，方子业的内心地旋转着下肢，患者的而看着薛涛副疼痛都未加重主任医师不断情却是一紧。
也知道硕士研究生，但科以及运动，现在的薛涛即便方子业不是关节外查，属于毫无章法的。做的检方子业医学专业的
动活动外，还要，除了要检查患者的被做的体查检查一下是否，要存在股骨盂唇的软织损伤。其实啊，关节脱位手法复位成功后组
损伤。以便给医学专科治步去运动进一患者建议是否需要疗软组织
检查盂唇的。像这么绕不能着髋关节，是
实我也看一下啊，我还很诚法复位成功后，患者少。”道：“薛老师，检点透，而的活动恢复后的体检查完后，，这一点，方子业也没是在薛涛接触过关节脱位手不过
点头。薛涛点了
，是不值得啊。力也就松懈掉，只这样一说啊，复位做好了，他对真的薛涛的内心却是在这个病人悬起来的压方子业打滚，人间是
论再加上非够通过理常普通的操方子业这么年轻，没有什么经验，却能作，就可以给患者解决问题。
字，就没讲过道理tm的天赋这两。个
事，可以的。“没”
们科位是我和水平都很高，就是经，给他做个查的青年：“兄弟，这也舒服了。”室新来的博士，技术验稍微浅了点体啊，反正你现在薛涛安抚着躺着
”于是言就说：“谢舒服了。青年闻终谢你们啊，医生，现在
“你们斤，随便伱们闹。”只要不玩我命根子，我这一百二十九
道你们能不能理“我不知我这现在虽然还我觉得，辈子最解那种痛，但痛太难受了，候了。”舒服的时有一点点痛，但起来，真的是这可能是
么美儿，给我半分钟，好，我要再眯一会气稍微青年说话的底我把位置让出来。”“从来没觉得不痛这足了一下，瘫死不想动。在那里，一动都
玩去，可能偶尔因为绕着痛。活动的范围太大，声，也没客气，一边给病人道谢，不怪醉方子业把他弄方子业也就让疼痛略疲惫的患者偶尔哎唷几病人左右前后地把他的下肢玩来一边开始了检查。看起来，是方子业
内旋挤压试验(i验(f)、前aat)、后方恐惧关�𗭌节的屈曲-内方恐惧试验(验(lst)、dir)、盂唇冲刷/挤压试方子业是在进行髋旋试验(aeer)实则，收-内旋试试验（pat等相关试验。)、外展-后伸-外
的内心一凛。试验的结果，让方子业
性未定。irop、aat都是阳性，阴不怎么好，ir、lst、，aeer还fadd性阴因为并是阳性和只有后方恐惧试验是
以再次确诊，是否需要进行下要行一个核磁检查在着盂唇损伤，必然一，患者非常大程度地存步的诊疗。这表明着
：“关查一个x线，就问题，再复节复位已经处理拍了拍手基本可以。”疼痛患者，关节脱位这个动度都已经恢方子业起身，复，完了，活
组织的损伤，你可能还是位的程度比较特殊，因此啊，看看有没有软做一个核磁检查“不过，你这个损伤的要时间有点久，而且脱。”
“是吧，薛主任？”
薛涛闻言，内心马是有经验损伤，估造成盂唇上明白了方子业的意思一个确定一下诊断的，多次复位不成功，，那，是非常保险的一种容易么检查计是方子业也行为。
体着想兄弟。”，也是为你的身“照一个吧，
”青年点了点头。“行。
也得做啊，总不解决。不能因为几百块钱，然都是可以找车险报最后销的，就算不报销，他题他这个东西，后还残留着问
急诊病历本，主要由王写，方子业并忠兴来未去抢夺病历或者越代庖。俎
动医学的老师过来运不建议王医生，要分工协作，是最好的子业还是笑嘻嘻方式，不过方地建议说：“看一下吧。”
闻言一愣。“啊？”王忠兴
？”然后说：“我们科也就是运动医学啊
。这回就轮到方子业愣了
创伤中心，就是医院里的运动医学专科，那的任何一个意识，做过的检查没有找到自己全就没有这方面的没有规律可循，方子业查体的时候，完全检查的轨薛涛完至少他迹。
多这么建议一嘴，肯定的，不好多逼逼，查吧？”方子也是好事。就写一个，让他去业自己不是运动医学专科但是“那或者门诊复
。：“运动员受伤之后经常受伤，就”动医学病人自己就说是吧到时候到了渝市再知道，运，我是看这个专科，我去看吧
业的“医生，谢谢啊。”青年这回睁开了眼睛，看向方子尊敬。方向，不禁多了几分
仿佛学这个建议，就是一能够提到运动医种专业似的方子业。
去的张晋川，此刻则然而，出门而没有家属啊？”是回来了，郁闷说：“你
“是啊，我同。”车去渝市的，没有家属陪是路过的，打算坐
担心。大问”题，就没打电话让好歹身体也没家里“
都熬过来了……”青年自己去检查就行了的辛酸和，，之满脸的笑从床上爬了起来压力。啊，我含着中年男人“医生，谢谢你们前那么难容，笑容中
一瘸一拐地就离开了。病历本，紧接着，他拿起了
只是没有骨折，是可以直接走的，过度负脱位复位后，不要重即可。
断点头……宏，就了护士站那里，等地元向，他规规矩矩交待了起来，他不走向了护士站方扶着他李元宏见状，着临时到过去开医嘱的李
到底是怎么复位上去的事情。而子业之前二人啊，也没有问方薛涛和王忠兴
还是先管外面的患者吧。
家属，目前有两个人是回恩市陪着，应该是姐妹以及这一回，进来的是一个相对简单骨折有阿姨，她应该，受伤后就女儿。的本地人部分移位的通知了
后，薛涛三人进来。始接以及王忠兴就开诊看片子了
而方子业，则没了一边，一边打理着自己刚刚的收获。有再插手，规规矩矩地站在
“学识点+49！”
“学识点+14！”
目光一紧。刻让方子业的识点收入，立两个几乎是爆炸的学
很方子业就恍然了快，。
49点学识点的收入要难得多，当时肘关节侧方复位手法复位治疗的时候收，可比之前值班的时都得到了30点的益到账学识点。，应该是候做过的肘关节侧方脱位的，这一次的关节脱位
这一台薛涛等位，复位，收益49点谱。主操’位置复位了好几次都没复位上去的髋关节助手，并不算太离人成功，即便是‘前脱
估计是自己诊，得，其中6点，了稳的诊断，伤导致的关节不给患者做了查体，得到盂唇损伤以及而剩下的18点到的学识点。方子业髋关节囊损并建议他去运动医学就
前建议一些骨折患者住另外的12点，则是之院手术治疗的学识点奖励。
是最大的来源，果然不夸张。学识点临床，
到十分钟的时间，63点的仅不学识点收入，这tm。么可能跟得仅其他的地方怎上？
回了八十一点血。线阅片术后，之前打石膏的学再加上，识点收益，方子业加点了x
方子业一边看着薛涛以无聊赖地做着计算题。意思，一边百没有让自己去帮忙的及张晋川二人在做着简单的骨折手法复位，
识了呢？虽然错了也没是一种快乐。一这个面板错办法，点可看着可爱的万消耗进账，也学
.3（到医院1245前）-469.4（8（今日收加点x线消耗）+益）.
857.7点。
点太过于无聊了的，着实是有。bingo，错还是不可能错
赶紧回答张晋川叫他过。”方子业去帮忙打石膏。“欸好嘞，张医生
他折腾了，让薛，该的，他完成了简医师休息一下。的手法复位，虽薛涛是副高的副主任要给涛也稍微单骨折然速度很快，但是一下儿，就没有必要让小活有的尊敬还是
2的学识点收益，难再加上，打石膏好道我有了吗？800+的学识歹也是0.1-0.点，就看不起零点几了
不可能。
要，在分钟，也就是0.01我都续练功房里持搞六0.01。
他美完后，方子业的学识点，果然是收益了0.2滋滋地笑着。随着这一个石膏打
子业自己，只是当时自己是欢临床涛仿佛是看到了当年的吗？”硕士研究生，但方而看到这场景，薛研究生：“方博士很喜是博士
。”方子业也不隐瞒内心真实的想会去实验室里相信百分之博士都压根不只搞临床，法。“能不搞科研，就我九十的
最真实想法，虽可谁还没有一有大量的？学识点，而且有个科研大佬梦呢床是然说，临意思，自然，这也不是方子业
药品，都是前辈们开创理切手术，做的一论的工具有一句话说得好人，你现在所着这些结果去应拿出来的结果，你不过是用一下。一作，一切切操过都是科研出来，所有的临床，不
属于自己的东西和原除非你能够拥有独创。再牛逼，也就是高级工具人，
“倒很实诚。”
，要不，这个脱位你试你操作水平也有蛮强欢博，但是太吓人。试？”薛涛不喜“方博士，我看，这是因为他们科本来有个博士的士这个称号
大的心理阴影。知道这位博士给科室里主任，都把送给了其他的人带来了多么科室的主任，就张明灿这他么喜欢博士的
欢临床，的同事和但薛涛很喜年轻人也喜欢和喜欢临床，一起探讨和学习。
道谢，而回答着。可以试试。”方子业是相对比较沉稳地“薛主任，我觉得没
在看到王忠兴把病去元宏那里开复查医嘱张晋川历本写好后啊。”病人，就说：“涛吧那边，则是哥，让王忠兴带着这个
“王忠兴那边打了将近的。”二十个，也挺累石膏
手法复位操作室，有两个人就已经也不可能一下子聚位的病人太过于难缠，个医生。多，如果不是差不之前那个髋关节前脱集四五
有这么多的人啊？科室里哪里
王忠兴有点感动，却也看向了薛涛。
”息一下，给我饭。们都点个点头：“去吧，好好休薛涛点了
好人出了操作室，一“好嘞，最着病忠兴马上点头，然后领的套餐。”王。点都不犹豫
是不的医生，，干脆且果断。人爆满成熟会在如今这个病的局面纠结的
不是感动得痛哭涕零。时候才能不含糊，该休息就休息，该做事而的
(本章完)