年定居天可人数并不算在此的能都遇得到的病种。恩市属于是恩毕府，常竟很常见，特别是在创伤少。州自治州的州外科，属于是每关节脱位在骨科领域
院、率天总能有一两个吧每天十万分之一的发病均分，一两，也总能有三四个，就民大医院和中心医院三家？算是被恩市人民医
术，也此关节脱位的手法复位高端得普通医生接触不是因不到的操作。
作和术医院的所有人而言，比如说截骨矫，早点洗洗睡形术这样的高端术式，对于恩市人民那才是别痴心妄想，别浪费时间的操式。
，都是主站在这里的展，更遑论，别定级中，只是术，治以及以上。手法复位在科室里值班时常规开最简单的i级手术，即便是住院医在外科手术级授权后，师，也能够在上级
副高，副主在地级市都见识过数十级，医院里摸爬滚打很薛涛更是久，即便是罕见的脱位任医师次。
升副高，是地级市医主治的，算得上院资深主治而即便是王忠兴，也是医师。张晋川即将了好几年
，原则以及手此，他们都很端法，就那么些。清楚，手因法复位术并不高
牵引、肌弛、复位。原则，持续肉松
手法，根据不同的脱的位，有常用和不常用手法复位方式。
则是对病种的知层面的问题理解深度，是理手法的好坏，那是熟练度和技术什么样的手法，。但层面的是，应用。论层面的问题，是认问题
啥特殊的，可老辣的几个人都可以看得出来，顶一下，然后再往外推，这样的选择方式方子业的复位方式，先方子业的手法没，与他们都不一样。
方面的理论上，成功。对他们业的是方子业在某一个论推导，这肯定和理这样的选择，就是认知产生了降维了他们的失败和方子打击，才导致
自然，赶紧归入了自，看到了意外就薛涛几个人，可不是兰天罗这样的萌新卧槽，而是己的位置。大惊小怪的卧槽
后的情况进行查体评估复位。者薛涛首先就负责对患
要去下面认识许久去找家属”复查。不在？家属呢？，熟悉薛涛脾气做个平片来的张晋川，就赶紧对外与此同时，与薛涛“张翰的家属在，口里念叨：
复位后的注意本拿在了手里，趴在医嘱事项。操作台，屁股者的急诊病历王忠兴第一时间，把患撅起来开始书写
收回，本就不紧张的心情，就更到大家的目光渐渐方子业看加放松。
对中南医院而言，不是学生，所以都不会大惊小怪，有什地级市医院里面，相么事情啊，大家萌新更少，都，肯定也都是藏着。
修正到证书，有外科执业证书，执业地点也已经方子业自己就是资师，有医师资格深住院医院。了恩市中心医
的术式，没啥可担心的关节脱常规可以操作。手位法复位术，就是他
一做将相应理论给拿出子业也是，一边询问患者是否疼痛，方一一对应。来，的术后评估着下肢的旋转检查边看着薛涛在那里
还的重点，缺一不可是闭合性手术，从。性手术管是开放理论中手术指征，到术后结束术前开始评估，评估手术效果，都是一台手术，不
其实与它的诊功标志，关节脱位手法复位的成断要点很类似。
。转屈曲畸形的髋关节前脱位，存在第一点，外表的畸形，就会。那么复位成功后刚这个患者形，，相应消失。比如刚消失畸着外旋外展旋说
等畸形了下肢短缩语言，这，没有太多参考价值。只是属于描述着旋，那肢体长度不对的是其实，能不短缩么？第二点，在教科书上写性人都外展外是废话，
离，会骨盆重建中，应用得啊，是全长短缩，需知不过，方子叠加距适用于关节脱位，但其实在骨大结节到脚后跟的非常肢的股业知道，这个知识点比健侧更短，这样要测量患识的层面所说的短缩离测量，虽然只是在的多。距中，
科室内所有的研究须掌握生，都必过。，不能一扫而
功的指征。复位之后，短缩消失，就是成
这一句第三点，活动受限和疼痛，位的必然的。废话，关节脱且不是其实也是它带来的活动受限是疼痛一般人能忍的，程度，那
半脱位或者结构性不全……关节活动是关节周围软组织，那么它就不能如果脱位之后定义为关节脱位，而是不受限
细致初来乍到，来到了。业不得不谨慎子陌生的领域，方
这里没有师父慎，而方子业业就只能南里面的指征。邓勇这位大牛，师爷己的，方子理论知识，因此指唯一的给他百分百兜底，自己小心谨李国华老教授依靠，就是自
其他人，初次见面，不信的。识心腹，是不能轻易相
任医师不断地旋转却是一紧。患者的心一松，可表情而看着薛涛副主重后，方子业的内着下肢，痛都未加疼
业也知道专业的薛涛做的检查是章法的。即便方子业不，现在关节外科以及运动医学的硕士研究生，但方子，属于毫无
手法复位成功后，要做的体查，除的软组织了要检查患者的被动活否存在股骨盂唇损伤。其实啊，关节脱位动外，还要检查一下是
织损伤。给患者建议是否需动要进一步去运医学专科治疗软组以便
能检查，是不的。像这么绕着髋关节盂唇
，而是查完道：“点，方子业也没点透的体检。”薛老师，我也看一不过，这一少接触过关节脱位手法复位成功后，患者在薛涛检下啊，我还很的活动恢复后后，实诚
。点头薛涛点了
涛的内心却是在打滚，他对这个病人悬起来的不值得啊。人间是真的压力也就松懈掉复位做好了，，只是，方子业这样一说啊，薛
题。患者解决问没有什么经验的操作，就可以给方子业这么年轻，，却能够通过理论再加上非常普通
tm的天赋没讲过道理。这两个字，就
，可以的。”“没事
稍微浅了点，给他做个查体啊，反正你现在士，技术和薛涛安抚。”也舒服了科室新来的博水平都很高，就是经验是我们青年：“兄弟，这位着躺着的
闻言就说：“谢谢了青年于是舒服们。”啊，医生，现在终你
们十九斤，随便伱们只要不闹。”百二命“你根子，我这一玩我
解那种痛，但痛起来了。”最舒服的时候虽然还有一点点痛，但真的是太难受了道你们能不能理我觉得，这可，现在，“我不知能是我这辈子
“从来没觉得不把位置的底气稍微足了在那里来。”青年说话一下，瘫死再眯一会儿想动。美好，我要，一动都不，给我半分钟，我痛这么让出
业绕着病人左活动怪醉方子业把他弄痛。给疲惫的患者偶尔哎唷几了检查。的范围太也，可能偶尔因为右前后地把他的方子业就没客气，一边大，让疼痛略下肢玩来玩去声，也不看起来，是方子病人道谢，一边开始
(lst)展，方子业是-验（pa、内旋方恐惧试验(aa在进行髋关节的屈曲-(irop)、前(aeer)等相关试t)、外dir)、盂唇冲t)、后方恐惧试内收-内实则挤压试验刷/挤压试验验。后伸-外旋试验旋试验(fad
，让方子业的内心试验的结果一凛。
因为st、irop、aa⠹�r并不怎么好，、l是阳性和阴性未定。方恐惧试验是阴性，只有后aeer还t都是阳性，
非常大程度地存在着着，患者盂唇损伤，必然要行一个核磁检查是否需要进行下一步的诊疗。这表明以再次确诊，
方经恢复，复位已经处理完了，活线，就基本可以。”已问题，再复查一个x动度都业起身，拍了拍脱位这个子疼痛患者，关节手：“关节
你可能还是要做一个核磁个损伤的时间有殊，因此啊，，而且脱位的程组织的损伤。”，看“不过，你这检查点久看有没有软度比较特
吧，薛主任？”“是
白了明种行为。方确定一下诊是非常保险的一断，子业的意思，估计是方容易造成盂唇损伤，那么薛涛闻言，内心马上检查一个多次复位不成功，子业也是有经验的，
吧，兄弟，也是为“照一个。”你的身体着想
青年点了点头。“行。”
他这个解决。找车险报销的东西，最后都是可以几百块钱，然后得做啊还残，就算不报销，他也，总不能因为留着问题不
俎代庖。主要由病历或者越急诊王忠兴来写，方子业并未病历本，去抢夺
方子业还下吧。”老师过来看一运动医学的：“王医生，要不建议分协作，是是笑嘻嘻地建议说最好的方式，不过工
言一愣。“啊？”王忠兴闻
是运动医学啊？”然后说：“我们科也就
这回就轮到方子业愣了。
检查的轨迹创伤中心候，完全没有规子业没有找医学专科，那律可循，方院里的运动意识，至少他查体的时个何一到自己做过的检查的任薛涛完全就没有这方面的，就是医。
学专科的，不好多逼业自己不是运动医一个，让他去门诊议一嘴，肯“那或者就写逼，但是方子也是好事。多这么建定复查吧？”
动员受经市再去看吧。”病人自己个专科，我吧，我知道，运就说：“运动医学是到时候到了渝伤之后常受伤，就是看这
的方向，不禁多了几分睛，看向方子业“医生，谢谢啊。”青尊敬。年这回睁开了眼
仿佛方子业能这个建议，够提到运动医学就是一种专业似的。
而，出门而刻则是回来张晋川，此然了，郁闷说去的：“你没有家属啊？”
，打算坐车去渝市的，没有家属陪同。”啊，我是路过的是“
担心。”话让家里“好歹身体也没大问题，就没打电
…”青年从床上中年男人的辛酸和压，我自己去检查就行力。来了…，笑容中含着脸的笑容了，之前那么难都熬过爬了起来，满“医生，谢谢你们啊
地就离开了。紧接着，他拿起了病历本，一瘸一拐
位复位后，是可以直接走脱没有骨折，的，只是不要过度负重即可。
站那里，等着临时过向，，就交待了起来，宏他规规矩矩地到了护士去开医嘱的李元，扶着他……他不断点头李元宏见状走向了护士站方
位前上去到底是怎么复而薛涛和王忠兴二人啊，也没有问方子业的事情。之
者吧。先管外面的患还是
，她应该是回恩市的本陪着，应该是地人，受伤后就通知儿。姐及女的阿姨妹以单骨折有部分移位了家属，目前有两个人进来的是一个相对简这一回，
开始接诊看片子了。就三人进来后，薛涛以及王忠兴
理，获。刚刚的收而方子业，则没有站在了一边边打着自己再插手，规规矩矩地一
“学点+49！”识
“学识点+14！”
两个几乎是爆炸的学子业的目光识点收入，立刻让方一紧。
。恍然了很快，方子业就
到账的，这一识点的收入，应脱位要难得多，当时肘关节侧方复位都得次的关节脱位，可比时候做过该是手法复位治疗的时到了30点的学识点。之前值班的候收益的肘关节侧方49点学
髋关节助手主操’位置，收益涛等人点，并不算太离谱。复位了好几次都没复位上去的前脱位，复位ᒉ这一台薛成功，即便是‘
议他去运动医学损伤以及诊断业估得到了盂唇计是自己给患者中6点，方子，并建髋关节囊损伤导致的关得到就诊，的学识点。做了查体，节不稳的而剩下的18点，其
另外折患者的12点，则住院手术治疗的学识点奖励。是之前建议一些骨
然不夸张床临，是学识。点最大的来源，果
仅仅不到十分怎么可能跟得上，这tm。其他的地方？学识点收入钟的时间，63点的
点了x线阅片术后，回了八，之前方子业加十一点血。再加上打石膏的学识点收益，
无聊赖地做着计算题。业自己去帮忙的意思复位一边看着薛涛以及张的骨折手法，没有让晋川二人在做着简单方子，一边百
耗万一这个面板错了呢然一种快错了也没办法，可看？虽乐。着可爱的学识点消进账，也是
1245.3（到医点x线消今日收益）.院前）耗）+81.8（-469.4（加
857.7点。
聊了bingo，错还是不可能错的，着实是。有点太过于无
“欸好嘞，张他过去帮忙。”方子业赶紧回答张晋川叫打石膏。医生
活儿，就没有师，该有的尊敬还是要下。位，虽然速度很，让薛涛也稍微休息一了简单骨折的手法复快，但是一下小给的，他完成主任医必要让他折腾了薛涛是副高的副
了吗收益，，打石膏好歹也是0难道我有了800+的？.1-0.2的学识点学识点，就看不起零点几再加上
不可能。
搞六分钟，也在练功房里持续0.01我都要，.01。就是0
随着这一个石膏打完后，方子业果，他美滋滋地笑着。然了0.2的学识点是收益
”到这场景，薛涛仿佛是博而看吗？究生，但方子只是当时自己是硕士研士研究生：“方博士很喜欢临床是看业到了当年的自己，
压根不会去实验室里。“相信百分之九就只搞能不搞科研，十的博士都瞒内心真实的想法。临床，我”方子业也不隐
自然，这也不是而且有意思，方子业最真实想法可谁还没有一个科，虽然量的学识点，说，临床是有大研大佬梦呢？
的工具人，你现在所做论切操作，一切药品，都，不过都是科研出来理的一切手术，一的临床不过是拿着这些结果去应用是前辈们开创出来一下。的结果，你有一句话说得好，所有
人，除非你能够拥有独就是高级工具。创再牛逼，也属于自己的东西和原
“倒很实诚。”
这是因为欢博士这个称号，个博士的，水平也试试？”薛涛不喜要不，这个脱位你“方博士，我看你操作有蛮强，他们科本来有但是太吓人。
室的主任，就知道这位博士给科室里的张明灿这么喜送给其他科阴影。人带来了多么大的心理欢博士的主任，都把他了
但薛涛很喜欢的同事和年轻人，一起探讨和学习。也喜欢和喜欢临床临床，
试试。”方子业没。道谢，而是相对地回答着比较沉稳“薛主任，我觉得可以
，则是在看到王个病兴带着这去元宏那里开复查医历本写好后啊，就忠兴把病说：“涛哥，让王忠人张晋川那边嘱吧。”
“王忠兴那边打了将十个石膏，也挺累的。”近二
前脱位的病人太过于有两个人就已经差不生。多，如果不关节是手法复位操作室，前那个髋难缠，也不可之能一下子聚集四五个医
么多的人啊？科室里哪里有这
动，却也看向了薛涛王忠兴有点感。
薛涛点了点头：“去吧，好好休们都点个饭。”息一下，给我
豫。。”王忠犹“好嘞，最好的套餐病人出了操作室，一点兴马上点头，然后领着都不
是不会的，干在如今这个病人满的局面纠结爆成熟的医生，脆且果断。
就休是感动得痛息，该做事的时哭涕该休息候才能不含糊，而不零。
(本章完)