低来，且操作室声。还有病人和家属陆续前沉的埋怨外，仍然有
，‘怎么这么久啊？人在问是后来排队’的病
半个多小时才出来。搞了你是没看到之前那称称，’有人比较热情地回复又不是买菜。‘还好啦，这是治病位大兄弟，在里面
得开的人劝……室也就这一个，只能慢点了也有看‘医生就这啊，就想着自己比其他人的运气好一点么多慢排吧。’，操作没挂彩，权当是
来大家都是要么本不能挤的，骨折要么脱位，再人多，在。一挤来挤去，碰到了谁，那就是找不自
不是病人，身体上不痛？哪个在这里的人
张晋川宽厚开门后一站，就自然的压迫感，往门口打子，非常有骨科医生而然地会让，敦自最靠近他的几个病人不觉往后缩一下。实的个的肩膀
大家一个腿粗，完全不是来，切莫挤到摔倒儿此刻也。”一个玩笑，而且看起来丝毫不臃肿，嗓门家辛苦排一下队啊，我他了，是拔高了几个调：“大们要对每一个病人负责胳膊有一些女孩子张晋川身材很壮实，说的大
人，大概四十岁左右口音：快快快，把把片。”人，是本地“在门口抄着本地子给医生，我就进去了，胳膊无力耷拉着，也后被张晋川引进来的病然
，里面穿着的是衬衣。他穿着皮鞋，身着正装
自己就让自己进。但这会儿，他，袖子挂在了身后，如给剪了，西装半套同袈裟一般地往里走的老婆把衬衣的袖子
间就看向了年纪比较大的薛涛，主任，我是要躺着还多看了旁边的方子业一眼。还是坐着？”他第一时“
和方子业在闲聊毕竟此时薛涛还尊敬的意思。，且言语中有几分
看都不懂的话，察言观色连这样最基本的人到中年，如果是陌生的领域，越要懂得人下菜。那就废废了。越
打量着戴着口罩所以他靠在床旁后，也的方子业。
虽然没有整个人很精神晋川个子不算高，估计接近张，可肌肉却也结实…一米八，…看起来那么大块头，
他，说：？”伤的啊怎么回事，怎么受业间，方子业就走向了他打量方子“大叔，您这里，是
行，然后再查阅片同时进体。情况紧急，问诊和
的时候，时间就接诊程序就是先正常的是第一资源……必要不然的话，，后体查，然后再阅片。可问诊
过，可也主动接—中年一愣话来—
不然就是挂彩了。”中紧，所以只有脱位，着玩笑。生说幸亏我握得够住年还有些自嘲地开握倒后，我还握着，下后，这只手，紧紧了东西，它偏面的医之“我这就是车偏了
…询问病史与阅片，都符合前脱位的病史特征…
，越是繁忙。的时加快速度的第一要务候，精准的诊断，才是可方子业敢跳过体格检查这一步仍然不
方子业前去涛和张晋川二人一边阅除隐匿性骨折。，旁边的薛仔细确诊，要全排完体格检查时片，一边再给病人做
检查，一项都不能少。确诊关节脱位，病史、体格检查，辅助
而且，除了确诊，还得着吧。凡是脱位伴随着骨折的法复位了人在病床上躺排除诊断，但，直接去做个骨牵话，那么就没有必要手引，让病
有骨线。折的脱位，你复位个毛
基本能确诊后。
，然后……”们才能够对伱进行手法复位，薛涛便对病人说并且打一下石膏要手法复位，在这里顺便脱位。需签个字，我：“你这个情况是肩关节前
，想做就做，不想他多废话，本来正常的走。人数太多做就谈话，但是细情况紧急，就诊流程，需要详薛涛来不及和
情就那么多，风大概的事，也就是浪费时间。险也就这些，再怎么谈
。必要的省去一些环节时候，会
胳膊，动不了。指了指右如同遇这写字“好的，你要不找我老婆去签字吧，我的利手啊星。到了救，虽然觉得签字颇为麻烦，但是现在少有个专业的医生管他至，便”病人
这等了好久，然后在骨。在急诊科又科创伤受了苦，从现场到急诊了好久科，就等了好久，中心的门口，又等一次，他可算是真的
就老哭无泪，毕竟啊，之的他欲带走了，中年闹事兄弟被蜀黍直接且自以为自着急、己很有关系，在，医院还不给插队看实了。找关系之后前几个
找关系，那是平时时有的情况。候，医院里偶
发生了大急诊的情况下，谁敢闹事，那就是直接呗…但是让恩州的领导别想干了…
”方子业在看到门口，复着患者的患肢，再用向。嘴巴对患者指向门口方老婆已经签字后，病人的查位。的双手变为扶体我们不在这个操作室里面进行“跟我这边来，
思考就点头：“好的。谢！~有点猝”方子业这话不及防，病人完全没
后，旁边的方子业的话这方子业也是整个人都一呆，往哪里薛涛，听到了要把病人自然带？
突然，病人半身才转身时。
己的右胳膊处，传来了觉到了自量让他下意识地慌张“嗷呜！一股他忽然感剧烈力量，这力~”一声。
他的偏后。，紧接着重心稍稍不稳，略一
！贯“咔哒相接。嗷呜声前后序与”一声几乎
呆了！的人都惊两道声音同时响起，房里间
的惊呼。中年大叔传来一的右边肩膀仿佛再次阵剧痛，马上一声痛苦感觉到了自己
阵剧痛的持续时间绝对不超过两秒钟后。可这一
，自身好像短的感觉。突发而出的一种置空感，自己的肉时间内己的手，脱离了
，会伴随疼痛在医学的专科检查上，这叫恐惧征。
偏，短暂的疼痛立刻让他的额细汗！青筋一识的身子往下突然的疼痛让他右半边下意都竖起来！头布满
解，但就是在下上臂肌肉的反弹力，使得他的疼痛感瞬间刻，所一到疼痛的消失。有的疼痛尽皆缓麻木，都没有意识
怒的情绪想要爆发。些愤怒地看向了站在右手边的方子业，仿佛有愤左手十分委屈的右胳膊，有而幽怨地捂住了自己
业这个子虽然不高，方子只是前且就一只手。级别，一看力气，可也算强壮就不小，自己目
打不过。
只能骂：“你！”
这边走呢嘛……武德，不是说好了往心里大骂：你tm不讲
与此同时，薛涛和梁雪涯两个人都呆住了。
什么状况。没搞清楚这是
身材薛涛，满脸问号。魁梧的张晋川就把头慢，紧皱如刀眉的不已。慢僵却发现薛毛收缩硬地转涛这会儿的眉大鼻子浓向
—薛涛则是看向方子业—
解释说：位好了，你试着方子业马上放开了自己对病人“复的双手，动一动这只手？”
痛啊我！”“
好。个鸡毛啊。”中年大叔的语气了，动不了。我动“动不不太
一边寻思着举报的事情。心里一边骂娘，
掰扯不，哪打你一下。有你这手受样的医生？我非得了，你看我和你掰扯伤如果不是我现在这只里
征，这是学术名位上去了。大叔，你动一动刚刚的疼痛加剧与持你词，短且原有的疼痛也会马上暂存在后，“没事，就会马上消失，而程中的恐惧缓解。”，是脱位了，现在是复之前续，是复位过
对不对？”“我说得
力，加快复位的速度。我如果告把我打一顿。猝不及防移你你去别的地“我之所以让是为了转”方子业一边说，方，一边笑。诉了你我要骗你的注意下复位，你得
“来，学着我的动作然后在看到中，慢慢托着右手往前抬！”将疑后，才说：年的情绪将信
全没有理会子业此刻，完方太多。
法复位术，与4级的手因为3级的手理解和概念。法复位术，是完全不一样的
外面的病人不少，还排着队。
只是一个病人的节省时间为，虽然自己加点时间，那万一节省了两个呢？能4级后，节省的可了手法复位术到，是必要的行
点。一点时间，那就赚一但凡节省
刻俨然已经进入了角色——业此方子
关节前了。是太简单不过脱位复位，实在因为这种简单的肩
肩关节脱位是临床的关节脱位上极为常见！
肩关节前脱位又见的！位中最常作为肩关节脱
法复有了4办法，举重若轻。位术的方子业，至少拥级熟练度等级手有四五种对付它的
如果级的阅片术，对诊有，那么方子业断漏洞的，再加上，方子业拥有4是基本上不存在也已经尽到极限力量。
法复位术，是自己术和4级的手4级的x线阅片最大力量下的准备——
有限过的誓言，可能能力虽然可能有学识点所能！但方子业还是不的浪费，敢忘记了自己曾经发己，但在能力范围内，尽
让方子业大为受益——，4级的手法复位术，自然
脱位复位的就是脚蹬手手拉法。上，肩关节普遍并写在教科书上的临床法，最常用、最
学名是hippocr法。法，只手拉atic复位是临床上经常喊脚蹬
足外旋转部抵在患侧腋窝这种手术复位的方法是：术者患者进行纵向牵引肱骨头。在将，对的同时交替内
很简单损较高的臂丛神经牵拉成功率还可以伤，并且还颇为费力，，只是存在比，它的复位这种手法很因此已经不常经典也用了。
临床上治疗的方式的选择。颇为省力且简单适用的外旋复位法。这是早就存在其他复位方法，即
升，就是时机的选择。种晋第二
肉下意识的保护和戒会一般情况下，患者出现不自觉地收缩。备。相当于是交了关节脱位后，会存在感神经会紧张，因此肌
常规情况下，量，去拮抗这一部分交感神术者的力位，就需要用经兴奋的收缩力果要去做复你如。
但也有例外，那就是出其不意。
还没有意识到你会给他大的力量。在患者位，就不需要太做复位的时候进行复
速。而且快省力，
为，，且者说明的。这是不能给患样的治疗行
耽误时间，还不如等人慢慢解释，那更加给薛涛常规复位。
因为疼痛产生的应大力量或者在加用后复位。规复位的话，蛮力牵引，然了麻醉或者，就要抵抗患者激性肌肉收缩和患者戒而要常收缩，需要依靠肌松药的情况下备性的肌肉保护性
根据临床研究，可主戒备性产生的，还要大于因为疼痛产护性收缩力保激性的收缩力量。以发现，患者自生的应
佳时机在患者不因此，选择对其进行复位，是最况下，经意、完全没防备地。情
给他指点要去的真的要换个地方地方，让病人以为啊，而刚刚。这边还‘假模假样薛涛在说话，方子业患者正好与’地
其不意的效果。完全可以达到出
这是对一个疾病的拿捏候。感和火
不知不知人还是东西只有方子业知道，患者。当然，这些道道，薛涛等
看起来年纪后把目光瞥向更大的薛涛。着方子业，然还幽怨地看患者
不管？你到底管
等会儿我不然连你一起投诉了。
看向了涛也是将解方子业这种行为。方子业，不太理信将疑地薛
因为他总觉得，方子业刚刚的但具体是行。事风格，稍气质，与他的什么原因，他不知道有不符合，莽撞，与他的
涛解。如果痛得更，那方子业仍然没给薛错啊，如释，家休息。”说的一样，那加厉害您而是继续说：“大叔，说句话嘛我该给您认错认打一个前臂吊带果真的和我所，就可以先回
求诊，是“吧？”后面也还有病人
淡定的话，我也不知道是“您这不说好是坏。”方子业非常解释。
头一皱。年男子顿时眉中
仔细了。一感应，了疼痛下疼痛突然变成刚那一大小可能有鸡蛋大小，刚篮球，现在就只有米粒如果说之前脱位时候的
都被方子业说对了！
。甚至自己的老婆肯定不会骗自己啊己。但自己的感觉都可以骗自方子业可以骗自己，
于是患者将信将疑！地开始了活动左手
慢慢抬起。
欸，还好。
外展，也还行。
起来了。上举，也举
顿时，患我这就？”医生，我这？向了薛涛和方子业，语气马上好多了：者的眼神一亮，看“薛主任，变得
“好了？”
几个病人开，到底用了多少时他是间的。亲眼看到了前面从进操作室到离
和阅片时间。到现在和方子业对视半晌，也不过两三分钟，这还包他这次进来，括方子业查体
分钟左右。都是十几但其他人，基本上
方子业闻言就回说：“您之症状就是疼痛和活是关节脱位，关节脱位最主要的前动受限。”
经恢复的缓解也有极大等会儿你再已经感觉到疼痛现在你也看到节脱的话，那么就是关，就能得到结果。”了，如果你自己了，活动已。去拍个复位位就是已经复位上去了后的“x线复查一下
备，减少“我刚刚之所戒备，你的防量，就好比…性的肌肉收缩力…”以趁你不备是为了减轻
业这回就开始薛涛。详细地解释起来，他的治疗过程和治疗思路，完完整整地告知给患者以及方子想把自己
己一是让患者自得准让确。得懂，这才也参与到整叫把尺寸和火候拿捏个诊治过程中来，他们能够听
好。单方面，对疾病有精准否则的话，如果只是的把握，患者自己是沟通的过程没做医生自己却搞不太清楚，那就
，可以让我后面比，如果你愿意的话学识点回点血。的，隐晦地告知薛涛，我速地把外面的病人解较快其实在手法复位上有决掉，让我消耗二则是点功夫的
当然，你如果不信的话，也无所谓。
，我不会主动要求。令行禁止
，少求问。少承诺少说话，多做事，
不可能主动要求太多机会，这样显得，让薛涛自己选地展现一下自己的能力，方子业择。太傻，但可以适当刚来第一天
薛涛听着傻了。，然后愣着愣着就有点方子业的话，先是发愣
方子业这是说给自己听的吧。
乎的，到底是真是假位是tm的一个手法不靠谱？？怎么听起来有点，搞得这么玄玄乎只脱
术后复查的医嘱，然后再打个前下”薛涛犹豫了臂吊带。我和方医生再病人。一下，才说。“张晋川，你带着处理一下后面的病人出去开一
他心里有万般疑惑，也机。不是求问之
就是第一得往疼痛的问题，任务，其他任何事，在这个时候，都病人当面，给病人解决后排。
当面质问或者求问，那是电视剧里面才会演出来的。
的目光微微一变。病人听到这，赶紧给方子业道谢，看向方子业
“下一位。了进来。薛涛就主动地去把下一个病人给叫”紧接着
这样的不过，是不可能的。，自然套路，第一次好用，重复着用
备地看向方子的复位叫声，所以一直非似乎也是听到了之前而且，这个病人常戒业。
(本章完)