来，属陆续前外，仍然有病人和家且还有低沉操作室的埋怨声。
？’是后来排‘怎么这么久啊队的病人在问，
‘还好啦，这是治病又人比较热情地回复。出来看到之前那位大兄弟多小时才。’有不是买菜称称，你是没，在里面搞了半个
的人劝……’也有看得开这一个，其他人的运彩啊，就想着自己室也就，权当是比气好一点点了吧。没挂只能慢慢排‘医生就这么多，操作
再一。人多，不能挤的，折要么就是找不自到了谁，那挤来挤去本来大家都是要么骨在，碰脱位，
哪个在这里的人不痛？不是病人，身体上
自觉往后缩后一站，就自然近他的几个病人不最靠实的个子，非常膀，敦而然地会让有骨科医生的压迫感张晋川宽厚的肩一下。，往门口打开门
不臃肿，嗓门儿此刻也责，大家一个一个来，切莫挤到摔倒了“大家辛苦有一些实，说他胳膊的大腿粗，完全不是玩是拔高了几个调：排一下队啊，我们要对女孩子张晋川身材很壮笑，而且看起来丝毫每一个病人负。”
，胳膊无力耷概四十岁左右人，也是本地医生，我就进，在门口抄着本地口音：“快进来的病人，大。”把片子给拉着然后被张晋川引快快，把去了
身着他衬衣。正装，里面穿着的是穿着皮鞋，
进。走把衬衣的袖子给剪了的老婆但了身后，如同袈这，西装半套，袖子挂在会儿，他自己就让自己裟一般地往里
间就看向了年纪比看了旁“主任边的方子业一眼。时，我是要躺较大的薛涛，着还是坐着？”他第一还多
的意思。几有和方子业在闲聊，且言语中毕竟此时薛涛还分尊敬
人到中年，如果连这样就废废了最基本的察言。观色都不懂的话，那得看人下菜。越是陌生的领域，越要懂
也打量着戴着口罩所以的方子业。他靠在床旁后，
晋川看起来那么大实……个子不算一米八，整个人很精可肌肉却也结块头，神，虽然没有张高，估计接近
子业间，方子伤的啊？怎么受，说：“”大叔，您这里业就走向了他他打量方，是怎么回事，
情况紧急，问诊和阅体。片同时进行，然后再查
时候，时间就不然的第一资源……是后体查，然后序就是先问诊，再阅片。可必要的话，正常的接诊程
过话来——愣，可也主动接中年一
偏倒后，面，它“我这就是车偏了之后中，下亏我握得够紧，所是挂彩了。”以只有脱位，不然就着玩笑。的医生说幸握住了东西我还握着，这只手，紧紧年还有些自嘲地开
与阅片，都符合前脱位询问病史的病史特征……
快速度的第一一步，越是繁忙过体格检查这。的时候，可方子业仍然不敢跳要务精准的诊断，才是加
薛涛和张晋川二人一诊，要前去给病人做体格检完全排除隐业匿性骨确方子查时，旁边折。的边阅片，一边再仔细
检查，一项都不能少。史、体格确诊关节脱位，病检查，辅助
得排除诊断，但凡是脱除了确诊在病床上躺着吧。牵引，让病人位伴着骨折的话，那么就位了，直接去做个骨没有必要手法复随，还而且，
有骨折的脱位，你复位个毛线。
基本能确诊后。
薛涛便对。需要里顺便签个字：“你这个情况是肩关对伱进行手法复节前脱位，我们才能够在这手法复位，病人说后……”位下石膏，，并且打一然
涛来不及和他多情况紧急废话，本来但是人。正，想做就做，不想流程，需要详细谈话，，薛常的就诊数太多做就走
是浪费时间么谈，也就大概的事情就那。，再怎风险也就这些么多，
必要的时候，会省去一些环节。
得签字颇为至少有个专业的医生管“好的，你要去签字吧，我这写字不找我老婆的利手啊，动不了。”病人指星。他，便如同遇到了救麻了指右胳膊，虽然觉烦，但是现在
这一等了久。可算是真的受了苦，好久，然后，在急诊科又创伤中心的门口，又等了好次，他就等了好久，在骨科从现场到急诊科
啊，之前几个着急、且欲哭无泪，毕竟被蜀兄弟黍直接带走了，中年就他自以为自己很有关系，在找关系之后，医院还不给插队看的闹事老实了。
平时时候，医院里偶有的情况。找关系，那是
但是发生了大急诊的就是直接让恩州的领导别想干了呗……情况下，谁敢闹事，那
“跟我这的老婆已经签字后里面进行复位。患者指向在这个操作室着患者的患，查体的双手变为扶门口方向。边来，我们不”方子业在看到门口，病人肢，再用嘴巴对
全这话有点猝不及防，：“好的。谢！~”病人完方子业没思考就点头
边的薛涛一呆也是整个人都，旁，听，这方子业要把病人往哪里带？到了方子业的话后自然
身时。转突然，病人半身才
一股剧烈力量，这力感觉他一到了自己的右胳膊处，传来了量让地慌张“嗷呜！~”忽然声。他下意识
，略一偏后。心稍稍不稳紧接着，他的重
几乎与前后序贯相接。“咔哒！”一声嗷呜声
两道声音同时响起，房间里的人都惊呆了！
到了年大叔仿佛再次感觉自己的右边肩膀传痛，马上一声痛苦的惊来一阵剧呼。中
阵剧痛。两秒钟后可这一的持续时间绝对不超过
像短置空感，好。突发而出的一种时间内，自自己的肉身的感觉己的手，脱离了
随疼痛。，这叫恐惧征，会伴专科检查上在医学的
右半边身子往下一偏，痛立刻让他的额头布满的短暂的疼突然的疼痛让他下意识细汗！青筋都竖起来！
痛的消失。但就是在下一刻，所有有意识到疼的反疼痛感瞬间麻臂肌肉的，使得他的疼痛尽皆缓解，上木，都没弹力
些愤怒地看向了站在仿佛有愤怒的右手边的方子业，屈而幽怨地捂住了自左手十分委情绪想要爆发己的右胳膊，有。
，一看力气不高，可也。己目前且就一只手然只是，方子业这个子虽就不小，自算强壮级别
打不过。
只能骂：“你！”
大……德，不是说好了往这边走呢嘛骂：你t心里m不讲武
雪涯两个人都呆住梁与和了。此同时，薛涛
清楚这是什么状况。没搞
向大鼻。问子号。却发现薛涛这会毛收缩如刀，紧皱不已满脸的张晋川就把头慢慢儿的眉浓眉的薛涛，僵硬地转身材魁梧
——薛看向方子业则是涛
“开了自复位好了，你试着动一己的双手，对方子业马上放？”手动这只病人解释说：
“痛啊我！”
“动不了，动语气不太好。不了。我动个鸡毛啊。”中年大叔的
举报的事情。边寻思着心里一边骂娘，一
不，哪里有你这现在这只手打你一下样的医生？我非得如果不是我。受伤了，你看我和你掰扯掰扯
痛加剧与“没事，大叔，你动一马上消失，而且恐惧征，这是学术名词会马上缓解原有的疼痛也你刚刚的疼动，之前是脱位了，持续，是复位过，短暂存在后，就会。”现在是复位上去了。程中的
对？”“我说得对不
果告诉了你我要骗你猝以让”方子业一移你的为了转得把我打一顿。边笑。如注意力，加边说，一“我之所我快复位的速度。你去别的地方，是不及防下复位，你
到中年的情绪将信将疑，学着我！”手往前抬：“来然后在看的动作，慢慢托着右后，才说
方子业此刻，完全没有理会太多。
解和概念。级的手法复位术，是完全不一复位术，与4样的理因为3级的手法
还排着队。外面的病人不少，
己加点了手法复位术到，那万一节省了两然自只是一个病人的时节省的可能个呢？，是必要的行为，虽节省时间间4级后，
但凡节省一点时间，那就赚一点。
方子业此刻俨然已经进入了角色——
在是太不过了。肩因为这种简单的关节前脱位复位，实简单
常见的关节脱位！肩关节脱位是临床上极为
为肩关节脱位中脱位又作最常见的！肩关节前
拥有了4少有四五种对付它的办法，举重若轻。级熟练度等级手法复的方子业，至位术
么方漏再加上，方子业拥有对诊断是基本上不存在极限力量4级的阅片术，子业洞的，如果有，那。也已经尽到
级的x线阅片术大力量下和4级的手的准备——法复位术，是自己最4
虽然子业还范围可能有学己曾经发过的誓言，可能！能能力内，尽己所有限，但在能力是不敢忘记了自识点的浪费，但方
方子业大为受益—法复位术，—自让然，4级的手
的手拉法。位的手法蹬肩关节脱位复，最普遍并写在教科书上常用、最就是脚临床上，
只是临。拉法学名是上经常喊脚蹬手hippocratic复位法，床
术者在将足时：部抵在患交替内侧腋窝，对头。这种手术复位的方法是外旋转肱骨患者进行纵向牵引的同
简单，它这种手法很经典也很拉损伤，并且还颇为费比较高的臂丛神经牵位成功率的复力，因此已经不常用了。还可以，只是存在
省力且简单适用的择临床上早就存在颇为这是治疗的方式的选即外旋复位法。其他复位方法，。
二种晋升，就是时机的选择。第
。相当于是交感神经会紧张，因位后，肌肉会不自觉出现了关节脱此地收缩。一般情况下，患者会存在下意识的保护和戒备
的力量，去神经兴奋的收缩力。做复位，就需要用术者况下，你如果要去常规情拮抗这一部分交感
但也有例外，那就是出其不意。
在患者还没有意识到要。进行复位，就不需会给他做复位的时候你太大的力量
省力，而且快速。
，是且，这样的治疗行为的。不能给患者说明
给薛涛等人慢慢解释，那更加耽不如常规复位。误时间，还
的肌肉保护性，蛮而要常规复位的话，就收缩，需要依靠大力量引，然后复位力牵。者因为疼痛产者在加用了麻醉或者要抵抗患或生的应激性肌肉收缩和患者戒备性肌松药的情况下
产生的应激性的根据临床研究，的保护性收缩力，还可以发现，患者自主戒备性产生要大于因为疼痛收缩力量。
位，是最佳时机下，对其进行复因此，选择在患者不经意、完全没防备地情况。
。刚刚患者正好与方子地方，让病人以为啊，业这边还‘假模假样’薛涛在真的要换个地方地说话，给他指点要去的而
完全可以达到出其不意的效果。
对一个疾病的拿捏感和火候。这是
患者不知道，有方子业知道，还是不知道。薛涛等人当然，这些东西只
大的薛涛。向看起来年光瞥着方子业，然后把目者还幽怨地看患纪更
你到底管不管？
投诉了。不然等会儿我连你一起
薛方子业这种行为。向了方子业，不太理解涛也是将信将疑地看
合，但具体是，与他的气质，与什么原因，他不知道业刚因为他总觉得，方子的行事风格，稍有不符他。刚的莽撞
方子业仍然没给薛更加句话嘛。如果痛得先回家休息。”一样，那您打一个前您认错认错啊，如果真厉害，那我该给臂吊带，就可以的和我所说的涛解释，而是继续说：“大叔，说
“后面也还有病人求诊，是吧？”
说话，我也不知道是好淡定的解释。不是坏。”方子业非常“您这
头一皱。中年男子顿时眉
前脱位时候的疼痛可仔细一感应，如果说之篮球，现在就只有米粒一下疼痛突能有鸡蛋大小，刚刚那大小了。然变成了
方子业说对了！都被
己啊。方子业可以骗自己自以骗自己。但自己的感觉肯定不会骗，甚至自己的老婆都可
将疑地开始了活动左手！将信者于是患
慢慢抬起。
欸，还好。
外展，也还行。
起来了。上举，也举
得好多了：“薛主任，医生，我这？我这向了薛涛和顿时，患者的眼神就？”一亮，看方子业，语气马上变
？”“好了
室到离开，面几个病人从进操作到底用了多少时间的。他是亲眼看到了前
和方子业对视半晌，体和阅片时间。包括方子也他这次进来，到现在业查不过两三分钟，这还
左右。基本上都是十但其他人，几分钟
您之前是关，关节脱位最主”节脱位疼痛和活动受限。要的症状就是方子业闻言就回说：“
后的解的话，那么就是关节一下，就能得到“现在你也看到经复位上去了。等了，活动已经x线复查自己已经感觉恢复了，如果你到疼痛也有极大的缓就是已脱位儿你再去拍个复位会结果。”
好比……”肌肉收缩力量，就你的防备，“我刚刚之所以趁你减少戒备性的不备，是为了减轻
患者以及薛细地解释起来疗思就开始详过程和治这回路，完完整整地告知给。方子业，他想把自己的治疗涛
，让他们能够听得懂，这才叫把尺寸和火一是让患者自己也参与治过程中来拿捏得准确。候到整个诊
否则的话，，患者自己却如果搞不太只是医生自己单清楚，那就是沟对疾病有精准的把握通的过程没做好。方面，
意的话，可以让较快速地把外面果你愿上有点功夫的，如我后面比病位学识点回点血。的薛涛，我其实在手法复二则是，隐晦地告知人解决掉，让我消耗的
的话，也无所谓当然，你如果不信。
我不会主动要求。令行禁止，
少承诺，少求问说话，多做事，少。
选择。样显得太傻，但，让薛涛自己会，这一天，方子业不可展现一下自己的能力能主动要求太多机刚来第可以适当地
着就有点傻薛。了愣，然后愣着愣先是发涛听着方子业的话，
的吧。方子业这是说给自己听
个手法脱位，搞得这么只是？怎么tm的一？起来有点不靠谱听假乎乎的，到底是真是玄玄
，才说。“张晋川的医嘱我和方医生再处理一下犹豫了后再打个前臂吊带。一下后面的病人。”薛涛，你带着病人出去开一下术后复查，然
他心里有万般疑惑，也问之机。不是求
。任何事后排人当面，给病人解决疼痛的问病题，，在这个时候，都得往就是第一任务，其他
那是电视剧里面才会演来的。求问，当面质问或者出
给方子业道谢，看向方子业的目光微微病人听到这，赶紧一变。
“下一位。”紧接着来。薛涛就主动地去把下一个病人给叫了进
能的。复着用，自然不过，这样的套路是不可，第一次好用，重
向方似乎也是听到了之前的复位叫声，所以一直非而且，这子业。个病人常戒备地看
(本章完)