，且还有低沉的埋怨声续前来陆。外，仍然有病人和家属操作室
，啊？’是‘怎么这么久后来排队的病人在问
情地回复。人比较热病又不是买菜称称，你搞了半个多小时才出来。’是没看到之前那位大兄弟，在里面有‘还好啦，这是治
开的人劝……己没挂彩，权当是人的运也有看得比其他‘医生就这么多气好一点点了吧。’室也就这一个，只能慢，操作慢排啊，就想着自
谁，那就是找不自在。骨折要么脱位家都是要么不能挤的，本来大了人多，，再一挤来挤去，碰到
上不痛？里的人不是病人，身体哪个在这
的往门口打开门后一站，张晋川宽厚后缩一下。肩膀，敦实的个子，非常有骨科医就自然而然地会生的压迫感，让最靠近他的几个病人不自觉往
们要，大家个病人负责辛苦排一下队啊，我摔倒了。”腿粗，完全不是玩笑调：“大家拔高了几个莫挤到很壮实，说他张晋川身材胳膊有一些女孩子的大，而且看起来丝毫不臃肿，嗓门儿此刻也是一个一个来，切对每一
本地人，然后被张晋川引进来的：“快在门口抄着本地口音膊无力耷拉着，也是病人，大快快，把把片子给医生，我就进去了。”概四十岁左右，胳
面穿着的是他穿着皮鞋，身着正衬衣。里装，
如同袈裟一般地往里走进。把衬衣的袖子给剪了，西但这装半的老婆会儿，他自己就让自己套，袖子挂在了身后，
着还是坐着？”他第了旁边的方子业一“主任眼。一时间就看，向了年纪比较大的薛涛，还多看躺我是要
语中有几分尊敬的意思。在闲聊，且言竟此时薛涛还和方子业毕
越是人到中年，如果连这样最基本越要懂得看人下都不懂的的察言观色陌生的领域，菜。话，那就废废了。
罩的方子业。后，也打量着戴着口所以他靠在床旁
个虽然没也结实……却人很精神，有张晋川，估计接近一米八，整那么大块头，可肌肉个子不算高看起来
叔，您这里，是怎么回事，怎走向了他，说：“大么受伤的啊？”量方子业间，方子业就他打
体。情和阅片同时进行查，然后再况紧急，问诊
程序的时候，时就是先问诊，后体查，然后再阅片。…间就是第一资源…不然的话，正常的接诊可必要
中年一愣，可主动接过话也来——
有些自嘲地开着玩笑。，它偏倒后，我还握然就是挂彩幸亏我，这“我这就是车偏了之握得够紧，所以只有脱位，不了。”中年还着，下面的医生说只手，紧紧握住了东西后
合前脱位的征……病史特询问病史与阅片，都符
查这一步是繁忙，越可方子业仍然不才是加快敢跳过体格检。的时候，精准的诊断，速度的第一要务
细张晋子去给病人做体格检查时，旁边的薛涛和片，一边再仔业前川二人一边阅确诊，要完全排方除隐匿性骨折。
病少。、体格检查，辅诊关节脱位，确史助检查，一项都不能
断，但凡是脱位骨牵引，让病人要手法复位了，直接在病床上躺着吧。去做个除了确诊，还得排除诊的话，那么就没有必伴随着骨折而且，
脱位，你复位个毛线。有骨折的
基本能确诊后。
一下石膏，然后……”：“你这个情况是肩薛涛便对病人说并且打法复位，字，我们才关节前脱位。需要手法能够对伱进行手复位，在这里顺便签个
他多废话，本，不想做情况紧急，薛太多，想做就做涛来不及和话，但是人数程，需要详细谈来正就走。常的就诊流
些，再怎么谈，也就是大概的事情也就这就那么多，风险浪费时间。
些环节。一去必要的时候，会省
如同遇到了救星。老婆去签字吧，我这的医生管他，便烦，但是现在至虽然觉得签字颇为麻”病人指了指右胳膊，动不了。专业写字的利手啊，少有个“好的，你要不找我
受了苦，从现场到急诊科，这一门口，又等了好久。然后在骨科创伤中心的次，他可算是真的就等了好久，在急诊科又等了好久，
黍直接带走了，中队看的闹事兄自以着弟被蜀年就老实了。系之后，医院还不给插急、且为自己很有关系几个，在找关竟啊，之前他欲哭无泪，毕
的情况。时时候，医院里偶有找关系，那是平
那……但是发生了大事，的领导别想干了呗急诊的情况下，谁敢闹就是直接让恩州
业在看到门口体的双手变为着患者的患肢，再用嘴人的，病字后，查扶老婆已经签口方向。进在这个操作室里面“跟我这边来行复位。”方子巴对患者指向门，我们不
方子业这话有点猝头：不及防，病人完“好的。谢！~”全没思考就点
话后，旁边病人往自然，听到哪里带？了方子业的的薛涛也是整个人都一呆，这方子业要把
身才转身时。突然，病人半
张“嗷呜！~”一他忽然感觉到了自己的右胳膊处，传来量让他下意识地慌了一股剧烈力量，这力声。
着，紧接的重心稍稍不稳，略他一偏后。
嗷呜声前后序贯相接“咔哒！”一声几乎与。
里的人都惊呆了！两道声音同时响起，房间
呼。，马上一声痛苦的惊痛再次感觉到的右边肩膀传来一阵剧中年大叔仿佛了自己
后。可这一阵剧痛的持续时秒钟间绝对不超过两
突时间内，自己的手，脱离了自己的肉身的发而出的一种置空感，好像短感觉。
这叫恐惧征，，会伴随疼痛。在医学的专科检查上
子往下一偏，短暂的突然的疼痛让他下意识竖起来！额头布满细汗！青筋都半边身疼痛立刻让他的的右
他的疼痛感瞬间麻皆缓解，上臂肌肉疼痛的消失。木，都但就是在下一刻，所有的疼痛尽没有意识到的反弹力，使得
有愤怒的情绪想要爆发的右胳怨。而，仿佛地捂住了自己膊，有些愤怒地看向了左手十分委屈站在右手边的方子业幽
壮级别，一看力只前且就一只手。不小，自己目虽然不气就是，方子业这个子高，可也算强
打不过。
你！”只能骂：“
讲武德，不是说好了往这边走呢嘛……心不里大骂：你tm
和梁雪涯两个人都呆住了。与此同时，薛涛
没搞清楚这是什么状况。
就把头慢慢号。却发现薛涛这僵硬地转向大不已的薛涛缩。的鼻子浓眉会儿的眉毛收张晋川如刀，紧皱身材魁梧，满脸问
薛涛则子业——是看向方
一动这只手？”方子业马上放开了自，对病人解释说：“复位的双手好了，你试着动己
我！”“痛啊
语气不太好。动个鸡毛啊。”中年大叔的“动不了，动不了。我
一边寻思着举报的事。情心里一边骂娘，
掰果不是我现在这打你一下。里有你这样的只手掰扯不，哪如扯受伤了，医生？我非得你看我和你
的疼痛也会马上你动一学术名词，短暂存动，之前是脱位了，现征，这是在是“没事，大叔，缓解。”上消失，而且原有复位上去了。你刚刚的疼痛加剧与持续，是复位过程中的恐惧在后，就会马
对？”“我说得对不
的速度你我要骗你猝不及防下。我如果告诉了边笑。你顿，你力，加快复位复位“我之所以让去别的地方，是为了转移你的注意得把我打一。”方子业一边说，一
在看动作，说：“来，学着我的将疑后，才然后手往前抬！”到中年的情绪将信慢慢托着右
方子业此刻，完全没有理会太多。
位术，是解和概念。完全不一样的理复复位术，与4级的手法3级的手法因为
的病人不少，还排着。队外面
省了省时间，是到4必要的行为，了间，那万一节位手法复术虽然自己加点可能只是一个病人的时级后，节省的两个呢？节
但凡节省一点时间，那就赚一点。
刻俨然已经进入了角色——方子业此
复因为这种简单的肩关节，实在是太简单不位前脱位过了。
位是临床上极为常见肩关节脱的关节脱位！
又作为肩关节脱位中肩关节见的！最常前脱位
的办法，举重若轻练度等级手法复位术的方子业，至少有四五种拥有了4级熟对付它。
，如果有，那么方子业也已经尽到极限力量。片术，对诊断是基本上不存在漏洞的再加上，方子业拥有4级的阅
—x线阅片，是自己最大力量术和4级的手法复位术—下的准备的4级
能力有限，但在能力范经发过的誓言，可能围内，尽虽然费，但方子业还是不敢忘记了自己曾可能有学识点的浪己所能！
自然，4让方子业大为受益——级的手法复位术，
肩关，最常用、蹬手拉法。上节脱位复位的手法的就是脚最普遍并写在教科书临床上，
喊常cratic复位法学名是hippo脚蹬手拉法。，只是临床上经
者进行纵向牵引的同患侧腋窝，对患是：术这种手术复位的方法时交替内外旋转者在将足部抵在肱骨头。
只是存在比较高的臂丛成功率还可以，伤，并且典也很简单，它的复位拉损还颇为费力，因这种手法很经神经牵此已经不常用了。
力且简单适临床上早就存在颇为省治疗的方式的选复位法。这是方法，即外旋择。用的其他复位
第二种晋升，就是时机的选择。
肌肉会不自觉地收缩。位后，会存在下意脱识的保护和戒备。于是交感神经会紧张，因此了关节当相一般情况下，患者出现
一部分去做复位，交者的力量，去拮抗收缩力。这就需要用术感神经兴奋的常规情况如果要下，你
但也有例外，那就是出其不意。
会给时候进行复位，就不还需要太大的力量。位的他做复在患者没有意识到你
省力，而且快速。
为，是不能给患者且，这样的治疗行说明的。
给薛涛等人慢慢解释，那更加耽误时间，还不如常规复位。
性的肌肉保护疼痛产生位。患者戒备收缩和而要常规复位的话，然后复力牵引，了麻醉或要依靠大力就要者肌松药的情况下，蛮的应激性肌肉性收缩，需量或者在加用抵抗患者因为
激性的收缩力于因为疼痛产生的应者自主戒备根据性产生的保护性收缩力，还要大量。临床研究，可以发现，患
复位况下，对其进行，是最佳时机。经意、完全没防备地因此，选择在患者不情
说话，涛‘假模假样’地给个地方。啊，真的要换方子而刚刚患者正好与薛在方，让病人以为业这边还他指点要去的地
完全可以达到果。出其不意的效
捏感和火候。这是对一个疾病的拿
，这些东西人还是不知道。只有方子业知道知道，薛涛等，患者不当然
地看着光瞥向看患者还幽怨起方子业，然后把目来年纪更大的薛涛。
你到底管不管？
会儿我连你一起投诉了不然等。
薛涛也是将信将业，不种行为。向了方子疑地业这看太理解方子
，他不知道。合，但具体是什么原因不符有格，稍行事风刚刚的莽撞因为他总觉得，方子业，与他的气质，与他的
话嘛。如果痛，那我该给您认错认错啊，如果真没给薛涛解得更加厉害续说：“大叔，说句休回家的一样，那您打一”释，而是继所说方子业仍然息。个前臂吊带，就可以先的和我
吧？”“后面也还有病人求诊，是
知道是好是坏淡定的解释。。”方子业非常“您这不说话，我也不
皱。中年男子顿时眉头一
了篮球，现在就只有感应，如仔痛可能有鸡蛋大小，刚刚那一下疼痛突然变成米粒大小了。果说之前脱位时候的疼细一
都被方子业说对了！
方子业可以骗自己。会骗自己啊。自己，甚至自己但自己的感觉肯定不以骗的老婆都可
地开始了活动左手于是患者将信将疑！
慢慢抬起。
欸，还好。
外展，也还行。
了。举，也举起来上
任，医生，我这？我顿时，患者这就的眼神一亮，看向了变得好多了：“薛主薛涛和语气马上？”方子业，
“好了？”
。他是亲眼看到了前面几个病人从进到底用了多少时间的操作室到离开，
括方子他这次进来，到业对视半晌，也不过和阅片时间。两三分钟，这还包业查体现在和方子
几分钟左右。都是十但其他人，基本上
方子业闻言就回说：“您之前节脱位最主是关节脱位，关要的症状就是疼痛和活动受限。”
复位上去了自”也有极大的缓解“么活动后的x线复现在你也看到了，的话，那己已经感觉到疼痛已经恢复了，如果你查一下，就能得到结果。。等会儿你再去就是已经就是关节脱位拍个复位
量，就好比……”戒备性的肌肉收缩力“我刚刚之所以趁你防备，减少不备，是为了减轻你的
疗思路，完完方子业这回就开释起来始详细地解整整地告知给患者以，他想把自己的治疗过程和治及薛涛。
，这才叫把尺寸和火候拿捏得一是让患者准确。自己也参与到整让他们能够，治过程中来个诊听得懂
否则的话，如果只是沟通的过程，患者自己却搞不太清楚，那方面就是没做好。，对疾病有精准的把握医生自己单
以让二则是，隐晦地把外面的病人解决掉，血。告知薛涛，我其实在手法复位上有点功夫的让我消耗的学识点回点我后面比较快速地，如果你愿意的话，可
。当果不信的话，也无所谓然，你如
令行禁止，我不会主动要求。
诺。，多做事，少承少说话，少求问
傻，样显得太薛涛自刚来第一天，方的能力，让自己太多机会，这不可能主动要求子业己选择但可以适当地展现一下。
。薛涛听着方子业的话，着就有点傻了先是发愣，然后愣着愣
方子业这是说给自己听的吧。
有点不靠这么玄玄搞得只是tm的一个手谱？底是真是法脱位，假？怎么听起来乎乎的，到
病人。”薛涛犹豫了一下，才说理一下医生再处前臂吊带。我和方嘱，然后再打个医。后面复查的的出去开一下术后川，你带着病人“张晋
疑惑，也不是求问他心里有万般之机。
候，病人当面，，在这个时都得往后排。痛的问题，其他任何事给病人解决疼就是第一任务，
视剧里面才会演当面质问，那是电出来的。问或者求
，看向方子业的目一变。紧给方子业道谢病人听到这，赶光微微
“人给叫了进来。动地去把下一个病下一位。”紧接着薛涛就主
的。路，第一次好用，重不过，这样的套复着用，自然是不可能
乎也是听到了之非常戒备声，所以一直前的复位叫而且，这个病人似地看向方子业。
(本章完)