”么会诊一个接一个？“今天是怎么回事？怎

，陈兵师兄不禁吐槽道。在去急诊的路上

多的病例。能用到，都有可能会诊的是各种稀奇古怪的不了的病，可快太多了。心中欢喜，因为能学更急诊搞比周墨自己刷书周墨却

平时都是主治医师级出较少见。现在陈兵师兄出诊比马，

机会不容错过。

很快，

来到了急诊科。

’铺面而一股‘热浪一进门，就感觉来。

声，以及病到小孩的哭人家里怪怪的病人在这汇聚，还能听属对医生的恳求声。嘈杂的声音，各种奇奇

。两人快步来到护士站

我是心内科陈兵，“”来会诊的……

护士抬头，一仔的周墨给吸引了目光。眼就被帅气靓

“咦，周墨医生！”

上次跟周墨交换了微信的酒窝护士陈敏。这护士赫然是

周墨：“你好……”

………………”陈兵：“……

无视呢？我就这么被

嗤𞲮嗤~~

心脏中三刀。

室，有醒…酒窝微笑道：“会敏对周墨露出两个头了，晕迷不家磕护士陈…”诊是吧，在抢救一个老人

“谢了！”

陈兵、周墨快步向抢救室而去。

后，飞速招呼道。曹云看是你啊，快，这有个病人……”抢救室“陈兵，，一个年轻医生到陈兵之

还有2个中年的急诊除了这个年轻医生，医生。

这时候，

抢救室科的张扬也来了。的门打开，呼吸

“咦，陈兵、周墨，你们也在……”

“你也来了？”

这下，心内科、呼吸科都来了。

？”陈兵师兄对急诊医生道：“说一下什么情况曹云

诊科，没任何问题，第二天检查，做了ct，观察了一晚，来到我们急诊科急诊医生曹云道：，高血压病史，昨天点摔了一次，真骨挫没有发现脑下午16……”上午出院留院出血痕迹，然后在急伤“这个病人，73岁

等圆敏，怀疑压正常，心率偏快发现了一定的占位然眼睛等大摔倒，然后抢救，血，但对光反做了ct，氧才91\%，虽，但嘴唇发绀，指脉没有发现脑出血，但…后给病人射没那么灵前，再次脑部出了问题，然…”“然后在1个小时

。是机体血液里面的血的时候呈现的颜色，是人体粘膜在缺氧下降造成的红单板的含氧量注：嘴唇发绀：变化

比明显，：脑组织本身密度比色（密度增高影）。较低，跟血液对血，那会有比较注：脑颅ct深的颜所以如果有出

……”，我们就怀疑病人脑组织有脑水肿水肿，导致水肿体积挤的“发现了占位的压了正常脑部出现脑

脑水肿，是一种症状表现。

一样。就跟发烧

明是有什说致了脑水肿。么东西导

，或者是昨天说明有脑梗死了脑组织…摔跤的时候，摔伤“脑颅ct已经确定了没有脑出血，…”

周墨点头。

了起来。脑海已经开始分析

摔伤造成。是脑梗死造成，要么是没有脑出血，那肯定是脑损伤：要么

昨天下午16点摔跤，距小时。离现在还不到18个

。只早期（24小，ct上没有明显时内）了，这时小时，或者48小时后变化，水肿可能仅有些许的才有过了24，脑组织缺血脑组织损伤，的出来候能看到很明显的低密度影了。，ct是很难看坏死严重

看不到结果。做ct才现在18小时，所以

40mmhg…压，突然快急诊医生曹云速：“在10分…”在用升压药抗住了……不过现钟前，病人的血下降，一度到了70/

护仪。周墨看了眼心电监

hg……񴄽𚨵血压：96

氧：97血（吸氧中）

因前我们还没找医生曹云：“病内科过来看看什么问为急诊……”题，另外，呼吸科题，情，大为病人的血氧人的病吸是不是有问有概就是这样了，目什么会一直吊着帮忙看一下呼到心脏泵血问题，所以就请你们心

目光看向陈兵、张扬、周墨。

着捏些想法，也没藏时已经有一着，问道：周墨此

摔倒，还是脚病人，昨天倒摔的时候，是头晕？”“有没有问过没稳摔

两者还是有区别的。

脑部有问题。如果头晕摔倒，说明

急诊医生曹云看了周墨少。靓仔，印象深刻了不下这个陌生的

曹云道：“这个我们有摔倒……”问过……昨天病人的晕，再摔倒，是先头

，就是肺栓塞岁，很有可能会有静续问道：“有没有可能是肺“头晕摔，导致血氧低，进一步导致头晕脉血栓，……”栓塞？病人年纪73倒……”周墨继血栓如果跑到肺部

头：“这个，我们考虑过……”曹云点

其中的逻辑：

…栓堵住肺动脉支流不了——＞到全氧气合（昨天下午）：血面的氧量不够，导致全饱和度低）—第一次摔倒身缺氧（嘴唇发绀、氧输送—＞导致脑缺氧————＞然后导致血液+身的血液里＞头晕，摔倒…

+脑水肿+占…位——＞头晕，摔倒…第二次摔倒（1个小时前）：脑缺氧

…都是有可能…

面，也有考虑过急诊医生曹云静脉曲张……因为病人有严重的：“我们后。”肺栓塞

然后一把病人的裤子。

病人双下肢，展现在周前：墨三人面

静脉曲张！

脉曲张！静左右下肢，有很明显的

而且数量还不小！

是静脉曲张？什么

园、地铁等地方腿，静脉血管暴露有些甚至绕成一团，凸起如果夏天，可以在公大部分老人的双色的蚯蚓，弯弯曲皮肤表……，就可以发现层，如同蓝，观察老人的腿曲，

脉曲张。这些就是静

不准出（就跟里面的的重力往上运输。这时是腿站的时候，太高了二尖瓣、三尖瓣、主动，血液要克服巨大需要回血，靠心脏的力都输，然后静脉有不逆流。静脉瓣，静脉血往上运？不怕，原因：是心脏它的形成静脉血管每一段由静脉瓣挡住，脉瓣一样。）有了东西叫静脉瓣，每一段一种量，把血液从腿有一个静脉瓣，准入候怎么办呢部抽回来，但

但是，长期负荷（例如长期连）会导致一站立的职业、老人串的瓣膜相继被破坏。

然后就产生了静脉曲张！

。