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接一个?”事?怎“今天么会诊一个是怎么回
兄不在槽道。禁吐去急诊的路上,陈兵师
比周墨自己刷书快周墨,可为能学更多的病例。怪却心中欢喜,因了。奇古能用到会诊的的急诊,都有可能是各种稀搞不了的病太多
出诊比较少见。平时都是主马,现在陈兵师兄治医师级出
机会不容错过。
很快,
来到了急诊科。
’铺面而来。一进门,就感觉一股‘热浪
杂的医生的恳求声。及病人家属对嘈怪怪的病人在这里汇聚,声音,各种奇奇能听到小孩的哭声,以还
两人快步来到护士站。
“我是心内科陈兵,来…”的…会诊
,一眼就被帅护士抬头气靓仔的周墨给吸引了目光。
“咦,周墨医生!”
是上次跟周墨交换了微信的酒窝护士陈敏。这护士赫然
周墨:“你好……”
…陈兵:“…………………”
我就这么被无视呢?
嗤嗤~~~~
心脏中三刀。
“会诊是吧,迷不醒……”,有一个老人家磕头了,晕护士陈敏对周墨露出在抢救室两个酒窝微笑道:
“谢了!”
陈兵、周墨快步向抢救室而去。
个病人……”抢救这有云看到陈兵之,室,一个年轻医生“陈兵,是你啊,快后,飞速招呼道。曹
除了这个年轻医生,还有2个中年的急诊医生。
时候,这
抢救室的门打开,呼吸科的张扬也来了。
“咦,陈兵、周墨,你们也在……”
“你也来了?”
科都来了。这下,心内科、呼吸
陈兵:“说急诊医生曹云道师兄对况?”么情一下什
天上午昨天下午16任何问题,第二脑出血痕迹,然后在急次,真骨挫伤,来到我们急诊科检查,做了点摔了一诊”出院……急诊医生曹云道:“这高血压病史,科留院观察了一晚,没ct,没有发现个病人,73岁,
做了ct,没但嘴唇发绀,指脉氧时前,再眼睛等脑,怀疑脑部出了问题,”对光反射没那么等圆,但正常,心率偏快,大摔倒,然后抢救“然后在1个小,虽然才91\%然后给病人,血压灵敏次出血,但发现了一定的占位……有发现
色变化。:嘴唇发绀:粘膜在缺氧的时候呈现是机体血液里面的的,是人体注血红单板的含氧量下降造成的颜
:脑组织密注:脑颅ct度比较低,跟血液对比色(密度增高影)。血,那会有比较深的颜本身明显,所以如果有出
怀疑病人的脑部出现脑水肿,导致水肿体积挤压…的脑组织有脑水肿了正常位,我们就…”“发现了占
现。脑水肿,是一种症状表
样。就跟发烧一
。致了脑水肿说明是有什么东西导
天摔跤的时候,摔伤了说明有脑梗死,“脑颅ct已经确定了没有脑出血,脑组织……”或者是昨
周墨点头。
脑海已经开始分析了起来。
血,那肯定是脑损伤:要么是脑梗死造成没有脑出。,要么是摔伤造成
昨天下午16点摔跤,距离现在还不到18个小时。
),c脑组织损伤没有明显变化,可能仅有些严重了只有过了24小时,肿。t是很难看,早期(24小时内或者48小时后,许水明显的低密度影了。,这时候才能看到很脑组织缺血坏死的出来的,ct上
现在18小时,所。以做ct才看不到结果
0mmhg……云:“在10分钟急诊医生曹一度到了70/4住了……”然快速下降,不过现在用升压药血压,突抗前,病人的
周墨看了眼心电监护仪。
h……血压:96/6g
)血氧:97(吸氧中
……情,大你们心内科过来人的病概就是这另外,呼”氧一直吊着吸科帮忙看一题,因为病人的血是不是有问看看什么问题,急诊医生曹云:“病样了,泵血为什么会有问题下呼吸目前我们还没找到心脏,所以就请
周墨。目光看向陈兵、张扬、
想法,也没藏着捏着,周墨此时已经有一些问道:
“有没有问过病摔倒?”人,昨天摔的时候,是头晕摔倒,还是脚没稳
两者还是有区别的。
摔倒,如果明脑部有问题。头晕说
刻了象深不少。急诊医生曹云看了下周墨这个陌生的靓仔,印
天病人的摔倒,是先头…”云道:“这个我们有问过……昨曹晕,再摔倒…
氧跑到肺部,就是肺栓塞,导致血晕…低,进一步导致头是晕摔倒……静脉血栓,血栓如果“有没有可能…”7“头3岁,很有可能会有”周墨继续问道:肺栓塞?病人年纪
:“这个,我们考虑过曹云点头……”
其中的逻辑:
血液+氧气合不堵住肺动脉支流——全身缺氧(嘴唇发绀、面的—>输送到全身的血液氧——第一次摔倒(昨天氧>导致脑缺饱和度低)——了—下午):血栓里>然后导致>氧量不够,导头晕,摔倒……致
氧+脑水肿+缺脑1个小时前)……第二次摔倒(:占位——>头晕,摔倒
都是有可能……
严医生曹云:“我”肺栓塞……因为病人有们后面,也有考虑过重的静脉曲张。急诊
病人的裤子然后一把。
病人双下肢,展现在周墨三人面前:
静脉曲张!
,有很左右下肢明显的静脉曲张!
而且数量还不小!
什么是静脉曲张?
如果夏天,可以蚯蚓,弯弯曲曲,在地方,观察老蓝色的些甚至绕成一团,静脉血管暴露皮双腿有肤表层,如同现大部分老人的,凸起……公园、地铁等人的腿,就可以发
些就是静脉曲张。这
,太高了瓣,准入不准出(就力往上运是腿站的时候因:怎么办呢?不怕血,靠心脏的力量,把跟里面的二尖瓣、三它的形成原运输,然后每一段由,血液要克服巨大的重叫静脉瓣,,静脉是心脏需要回有一种东西住,不逆流。静脉瓣挡尖瓣、主往上有一个静脉静脉瓣,静脉血输。这时候血液从腿部抽回来,但动脉瓣一样。)有了每一段静脉血管都
例如长期站立的职业是,长期负荷(串的瓣膜相继被破坏但。、老人)会导致一连
张!然后就产生了静脉曲
。