“今天是怎么回事？？”怎么会诊一个接一个

兄不禁吐槽道。在去急诊的路上，陈兵师

因为能。有可能是各种周墨却学更多的病例。搞不了的病，可比周的，都稀奇古怪的急诊能用到会诊墨自己刷书快太多了心中欢喜，

平时都是主治医兵师师级出马，现在陈兄出诊比较少见。

。机会不容错过

很快，

了急诊科。来到

热浪’铺面而来。进门，就感觉一股‘一

人在这里汇聚奇奇怪怪的病，以及病人家杂的声音，各种属对医生的恳求声的哭声，还能听到小孩嘈。

两人快步来到护士站。

科陈“我是心内诊的……”兵，来会

墨给吸靓仔的周，一眼就被帅气引了目光。护士抬头

“咦，周墨医生！”

微信的酒窝护士陈敏墨交换了。这护士赫然是上次跟周

周墨：“你好……”

…………………”陈兵：“…

我就这么被无视呢？

嗤嗤~~~~

心脏中三刀。

士陈敏对周微笑道：“吧，在抢救露出墨”会诊是两个酒窝护磕头了，晕迷不醒……室，有一个老人家

“谢了！”

救室而去。周墨快步向抢陈兵、

飞速招呼道。，这有个病人……”啊，快看到陈兵之后，曹云“陈兵，是你抢救室，一个年轻医生

医生，还除了这个年轻中年的急诊医生。有2个

这时候，

来了。吸科的张扬也呼抢救室的门打开，

墨，、周你们也在……”“咦，陈兵

“你也来了？”

这下，了。都来心内科、呼吸科

曹云道：“”对急诊医生陈兵师兄说一下什么情况？

病史，昨天下上，73岁，高血诊科留院观察了一晚，病人午出院…现脑出午16点摔了一到我们急诊科检查急诊医生曹云道：“没任何问题，第二天，做了ct，没有发…”然后在急压血痕迹，次，真骨挫伤，来这个

，指脉氧才9睛等大等圆，但了问题对光反射没那么灵敏，现了…”“然后在1快，但嘴唇发绀，然后给病人做了c，血压正常，心个小时前，t，没有发现脑再率偏1\%，虽然眼怀，但发疑脑部出出血一定的占位…次摔倒，然后抢救

的是人体粘膜在缺氧注：嘴唇发绀：是机体时候呈血液里面的血红单含氧量下降造成的，现的颜色变化。板的

织本身密度比比明显，）。果有出血深的颜色（密度增高影，那会有比较较低，跟血液对：脑颅ct：脑组所以如注

了正常的脑组织有，我们就怀疑病人的脑部出现脑水肿，导致脑水肿……”水肿体积挤压“发现了占位

肿，脑水是一种症状表现。

。就跟发烧一样

说明是有什么东西导致了脑水肿。

经脑组“脑颅ct已确定了没有脑出血死，或者是昨天织……”摔跤的时候，摔伤了，说明有脑梗

周墨点头。

脑海已经开始分析。了起来

么是摔要么是脑梗死造成，要没有脑出血，那肯定是脑损伤：伤造成。

昨天下午16点摔跤，距离现在还不到1。8个小时

化才能看到很明显的度影了。ct是很难看的，可能仅24小时血坏死严重了，这时候有些许水肿。只有过了出来的，有明显变，或者48小时后，脑组织缺脑组织损伤，早期（24小时内），低密ct上没

18小时，所以现在看不到结果。做ct才

了70/40mmhg……不10分钟前，云：“在压，突病人的血然快速下降，一度到急诊医生曹了……”过现在用升压药抗住

周墨看监护仪。了眼心电

�hg……血压：96/6

血氧：97（吸氧中）

心内科过吸科急问题，所的血氧一直吊着……”没找到心脏泵血以就请你们是有问，呼为什么会有不帮忙看一下呼吸是来看看什么问题，另外这样诊医生曹云：“病人的病情，大概就了，目前我们还题，因为病人是

兵、张扬、周墨。目光看向陈

此时已经问道：也没藏着捏着，有一些想法，周墨

脚没稳摔倒？”“有没有问过病人，摔倒，还是昨天摔的时候，是头晕

两者还是有区别的。

部有问题。如果头晕摔倒，说明脑

这个陌生的靓仔，印象深刻了不少。急诊了下周墨医生曹云看

过……昨天个我们有问曹云道：“这晕，再摔倒……”病人的摔倒，是先头

可？病有没有可能是肺栓塞是肺栓塞，“头晕摔倒……”周墨步导致头晕……导致血氧低，进一血栓如果跑到肺部，就继续问道：“人年纪73岁，很有能会有静脉血栓，”

曹云点头：“这个…”，我们考虑过…

其中的逻辑：

，摔倒……唇发绀、氧饱和度低）送到全身的血液合不了——＞输堵住肺动脉支流——＞（嘴然后导致血液+氧气——＞导致脑缺氧——第一次摔倒（昨天下里面的氧量不够＞头晕午）：血栓氧，导致全身缺

头晕，摔倒……）：脑倒水肿+占位——＞（1个小时前缺氧+脑第二次摔

都是有可能……

急诊医生曹云：，也有考虑过肺曲张。”“我们后面严重的静脉栓塞……因为病人有

然后一把病人的裤子。

，展现在周墨三人面前：病人双下肢

曲张！静脉

显的静脉曲张！左右下肢，有很明

不小！而且数量还

什么是静脉曲张？

等地方，观察老人的腿如果有些血管暴露皮肤表层大部分老成一团弯弯曲曲，，如同蓝色的蚯蚓，、地铁人的双腿，静脉，就可以发现甚至绕夏天，可以在公园，凸起……

曲张。这些就是静脉

么办呢？不怕，静面的二尖心脏需要回血，靠血管都有脉有一种东出（就跟怎心脏的力量段静脉，把瓣、三尖瓣、主动脉静脉瓣挡住，不。这时候，但是腿站的时候了静脉瓣，静脉血往上静脉瓣，每一，血液要克服巨大的输，然后每一段由运它的形成原因：是重力往上运输里逆流。西叫，太高了血液从腿部抽瓣一样。）有一个静脉瓣，准入不准回来

相继被破坏。但是，长期负荷（如长期站立的职一连串的瓣膜业、例老人）会导致

张！生了静脉曲然后就产

。