么回事？怎一个？”么会诊一个接“今天是怎

兄不禁吐槽道。在去急诊的路上，陈兵师

墨却心中欢的病，可比周墨自己诊的，都有可周刷书快更多的病例。能用到会太多了。能是各种搞不了稀奇古怪的急诊，因为能喜学

兵师兄出诊比较平时都是主少见。治医师级出马，现在陈

过。机会不容错

很快，

来到了急诊科。

一进门，就感觉一股‘热浪’铺面而来。

怪的病听到小孩的哭声，属以及病人家人在这里汇聚，嘈对医生的恳求声。杂的声音，各种奇奇怪还能

两人快步来到护士站。

的“我……”来会诊是心内科陈兵，

引了目光。一眼就被帅气靓仔的吸护士抬头，周墨给

“咦，周墨医生！”

跟周墨交换了微信的酒窝护士陈敏。这护士赫然是上次

……”周墨：“你好

……………………”陈兵：“

我就这么？被无视呢

嗤嗤~~~~

刀。心脏中三

露出两个酒窝微笑道：“会诊是吧室，有晕迷不醒……”，在抢救护士陈敏对周墨人家磕头了，一个老

“谢了！”

陈兵、周墨救室而去。快步向抢

室，一个年轻医生个病人…这有，是你啊，快，…”抢救道。兵之后，飞速招呼曹云看到陈“陈兵

。医生个年轻医生除了这中年的急诊，还有2个

这时候，

抢救室的门也来了。打开，呼吸科的张扬

“咦，陈兵、周墨，你们也在……”

“你也来了？”

了。这下，心内科、呼吸科都来

“说一下什么情况？”陈兵师兄对急诊医生曹云道：

午点摔了一次，真骨挫伤没任何问题，第二，高晚，，来到我们急诊科检查急诊医生曹云道：“，做了ct，没有血压病史，昨天下午出院……”ፚ察了一发现脑出血痕迹，这个病人，73岁然后在急诊科留院观天上

嘴唇圆，后给病人做发绀“然后在1但对光反射没那么灵敏疑脑部出了问题，然，个小时前了一定的占位……”，再次摔，心率偏快，但血大等，指脉等倒，然后抢救\%，虽了ct，没有发现脑出，怀然眼睛血，但发现氧才91压正常

注：嘴唇发绀：是机体面的血红单板的含氧量下降造成血液的，是人呈现的颜色变化。里在缺氧的时候体粘膜

比较深的颜色（密度增高影）比较低，跟血血，那会有所以如果有出注：脑颅ct：脑组。织本身密度液对比明显，

正常的脑组织有“发现了占位，我现脑水肿，导致水肿体……”们就怀疑病人的脑部出脑水肿积挤压了

脑水肿，是一种症状表现。

就跟发烧一样。

。致了脑水肿说明是有什么东西导

没有天摔跤的时候，摔伤确定了脑出血，说明“脑颅ct已经了脑组织……”有脑梗死，或者是昨

。周墨点头

海已经开脑始分析了起来。

没有脑出血，那肯定是脑梗死造成，要么是。摔伤造成：要么是脑损伤

昨天下午16点摔个小在还时。跤，距离现不到18

很难看的出来的，这时候低密度影了。，ct是4小时才能看到很明显的脑组织损伤，早期（24小时内）重了只有过了2缺血坏死严有明显变化，可能仅有，或，ct上没些许水肿。者48小时后，脑组织

。现ct才看不到结果在18小时，所以做

急诊医生人的mhg……不过现在用曹云：”升压药抗住了……血压，突然快�速下降，一度到了70“在10分钟前，病/

周墨看了眼心电监护仪。

血压：96/65m𚨰g……

血氧：97（吸氧中）

呼吸科帮忙看一脏泵血为什么会有下呼吸是不是有一直吊着……”问题，因为病人的血氧到心问题，所急诊医生曹云：“情，请你们心内科过就是这样了，目病人的病前我们还没找来看看什么问题，另外，大概以就

目光看向陈兵、张扬、周墨。

，也没藏着捏着，问道：时已经有一些想法周墨此

还是脚没“有没有问过病人，昨稳摔倒？晕摔倒，”天摔的时候，是头

两者还是有区别的。

倒，说明脑部有问题。如果头晕摔

急诊医生曹云看了下这个陌周墨印象深刻了不少。生的靓仔，

摔倒，摔倒……”：“这个我们天病人的有问过……昨曹云道是先头晕，再

低，进一步导致头栓，血栓如果跑，就是续问道：“有没有可能…”周墨继肺栓塞，导致血氧静脉血“头晕摔倒…是纪73有岁，很有可能会肺栓塞？病人年到肺部晕……”

们考虑过……”：“这个，我曹云点头

其中的逻辑：

动脉昨天下午）：血栓（导致全身缺氧支流——＞然后导致血和度低）——＞导（嘴唇发绀、氧饱倒……液+氧气合致脑缺氧——＞头晕倒第一次摔身的血液里面的氧量堵住肺不了——＞输送到全，摔不够，

占位——＞头第肿+二晕，时前）：脑缺氧+脑水摔倒……次摔倒（1个小

……都是有可能

：“我们后面，也有考虑过肺栓塞……因为病人有严。”重的静脉曲张医生曹云急诊

然后一把病人的裤子。

病人双下肢，展现在周墨三人面前：

静脉曲张！

左右下肢，有很明显的静脉曲张！

而且数量还不小！

什么是静脉曲张？

人的腿，就可以发现大管暴露蚯蚓，弯弯察老地铁等地方，观夏天，可以在公园、皮肤表层，如同蓝色的一团，凸起……部分老人的双腿绕成如果曲曲，有些甚至，静脉血

这些脉曲张。就是静

一个准出（就跟里面有脉血往上运输，液要克服巨来，但是，不原因：是心脏需要。瓣、三尖瓣心脏的力量，把血液从逆流、主动脉瓣一样它的形成一种东西叫静脉瓣大的重力么办呢？不怕，静脉然后入不腿站的时候，太高了回血，靠腿部抽回。）有了静脉瓣，静，血，每一段静脉血管都有往上运输。这时候怎每一段由静脉瓣挡住的二尖静脉瓣，准

长期站立的职业、老人。膜相继被破坏）会导致一连串的瓣但是，长期负荷（例如

生了然后就产张！静脉曲

。