“情况就是这样了……”

心内科，有没有什么情况，只能问问你们么思路。”“现在我也不知道什

效果？”“为什么利尿剂，没有

“硝酸甘油，效果一般般？”

张扬将所有情况，都说了一遍。

询。目光看向陈兵、周墨，带着问

他毕竟是是隔。呼吸科的，对心内科还心内科能看出来科，所以也许着一个专是什么问题

剂用的陈兵：“利尿是什么？”

“呋塞米……”张扬：

陈兵点头，用药没问题。

时比性心力衰竭和水肿的袢呋塞米，常用于充血利尿药。是心衰急性发作较经典的一种用药。

陈兵：“用了多久了？”

在已经4个多张扬：“到现小时了……”

有？陈兵挑眉：“4个多小时，利”尿剂一点用都没

这就很稀奇了。

“有没有这时候，周墨说？”道：可能是肺栓塞

他将自己的猜测说了出来。

人这几年都，下肢血气喘流入流肯定不，肺动脉，然后分析道：“病、缺氧等表现。”血栓一旦脱落就可能引起肺栓塞，就会导致会太好，容易形成血栓是卧床状态

个小时前，已经做了ct能个可，不过我已经排除过了，因增强，没有发现肺栓塞。”张扬摇头：“确实有这为在半

周墨点头。

有就ct增强，可就肯定没有。t增强没以c以判断肺栓塞，所

心衰标志物吗……有查病人的？”除心衰陈兵道可能性还是存在，利尿剂的事并不能排：“心衰的

心衰……”值，高，不像“已经查了，心衰标志物的张扬：并不算太

然后用给陈兵、周墨。ipad，把检查结果递

—氨基末端b型利钠肽＜1Ꮍ�l—值）前体，143（正常

并没有太高。

。心衰的可能性并不高所以

周墨：吗？”“我可以给他查个体

”张扬：“可以……

器，来到病人床边。周墨拿着听诊

只见病人老人家此头大汗，时仍然喘息，满

心率快。床头的150/95mmhg，心电监护仪显示血压有

96\%，这还是在吸氧的情况下。血氧也只有

双肺周墨拿着听诊。器，给老人家听

果然有干啰音，也有湿啰音……

音……）（ps：的声干啰音：气体湍流

这是典型的心衰表现。

这位病人老人点发声，手艰难地指着周~~’不断扎的，对着周墨‘呃呃呃~就在这时，自己下方。墨注意到一家，在气喘挣情况下，的

：“？？？？？”周墨

↓-↓o老人家：（o）

双眼着。向下，指示

周墨：“……”………………

然后露出了双腿……人老人家的被褥，掀开病

一股味道传来。

一只腿的小腿肚已经溃烂。只见其中

压疮。致了溃烂，形成了那是长期卧床，导

周墨：“这里？”

老人家：“呃呃呃~~~~~”

掀被子。于是下意识再周墨感觉老人家不是这个意思，

这次，直接掀到了腹部。

“我去！”

老人家的腹部，涨得因为他看到了大吃一惊，周墨一般。胎好几个月跟怀

赶紧掀开病服。

的肚皮。露出了鼓胀

下腹部，此时已经撑得一点皱纹都没有。

这是膀胱啊！

“尿储留！！”

词！周墨一下子闪过了这个

一变，跟川剧变脸张扬也看到了这个一样。情况，顿时脸色

膀胱这么大，应该是尿潴留了。

呢？有尿管的怎么会尿潴留啊？

管堵唯一的可能住了！就是———尿

的脑海，闪过这一系列的推断。张扬

风中一阵凌乱！

把自己骂得半死！心把护士骂得半死，也内

液体啊。病人下腹部轻此时，周墨在轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是

是尿液没错！

来。的尿，显然全在这里那么多

特别是还用了更多尿了。利尿剂，就

周墨、陈兵对视一眼，相顾无言。

而是最简单储留！明白了，、普通的尿，也不是什么肺栓塞，心衰两人都想根本不是什么

储留？至于为什么尿

被堵住了，导致尿液无法排出。在尿管况下，最大的可能就是有尿管的情

至于病人什么气促……估计也是憋尿、大汗、高血压太痛苦所造成的。

陈兵、周墨眼神交流：

…”“感觉张扬翻车了…

是别说话了……”“我们还

“巨尴尬……”

张扬沉着脸，把护士叫过来。

道自己出了问题。膀胱，也脸色一变，知护士一看病人那

都没有折、压的痕迹。整理了一下尿管，每一段

被尿沉渣很显然，是给堵住了。

护士赶紧回去推治疗车过来，然后重新给病人老人家冲洗膀胱。

一冲！

尿管就通了。

人的尿袋里面可以清晰地看到，集尿液，飞速涨然后周墨等起。

“速度有点快，放缓点！”

00了停一下！”“到6

一次放尿4血压休克。能导致血尿现象出现.甚至低尿潴留第，超过此量有可-600ml比较理想00

花，了不少时间

ml就装满了。0一袋100

还装了不少在尿然后盆里。

这下，

。长长地舒了一口气病人老人家

服了。舒

，1分钟后

也下来了……促逐步缓解，血压老人家的气病人

…………”…张扬：“…

一下，勉强挤出笑容对陈兵、周墨尬笑了。

室面前翻还是在别的科车，还是第一次。这种翻车事故，而且

事，先病房还有：“咳咳……我陈兵咳”嗽一声走了。

然后拉着周墨就离开。

出去，晚上请你们吃饭……”住陈兵：“这事别张扬拉说

陈兵次可让我抓到机顿时一笑：“可以啊你都没能如愿，这会了……”，一直想宰

……

呼吸科。陈兵、周墨离开

。口气长长松了一

：“这次，张扬还有值，可能都要挨骂了班的责任护士班医生，陈兵师兄……”还有两个

仔细点叹：“这种事尿感觉有点冤储留了……”，就能发现，如果周墨感

说的，我以前也翻车难…”师兄摇头：“临床过…很这种事陈兵

师兄你也翻车过？”“啊？

“翻车太多了……”

就跟周墨分享了一的一次事……然后陈兵师兄个他以前翻车

，那个病人间……道，最后的病脉夹层，急诊查-主动脉无异常考“一年前，半夜值班，候渐蔓延到胸前区虑主动游离气体……这时急诊科叫我过去会诊，耽误了很多时，查体之后，左右肢体主动脉cta-你知，有膈下小时前突发，难以忍受，诉6血压不对称，当时因是疼痛，后逐什么吗？”主诉胸痛，疼痛剧烈剑突下

周墨摇头。

腹腹压痛、忘记追溯患者细查体，没有发陈兵师兄说道：“我们史……”现病人的都忘记仔细查体都是年轻医生，着更加重要的是，几年急了，没仔病史了，病人长达好我的腹痛腹部有问题、板状，是的，当时夜班跳痛，……腹部了们、全反

墨：“……………………”周

的错误？”笑：“是不是很低级陈兵师兄笑了

周墨点头。

很低级的错误。确实是

非常低级！

，哪怕当时在场的医生看一眼病人腹部

病人病史，或者哪怕问了一下

都放在心梗、能发现主动脉夹层上面。不对，而不会把注意力病人肚子的

cta。也不会跑去做主动脉

浪费钱，浪费时间。

生，如履薄冰，马虎不细心，要专业陈兵最后叹道：“做医得，每一个新医细心一点后，尽量生都容易犯这种低，级错误……你以要……”

周墨点头。

受教了！

~”“铃铃铃~~~

这时候，一个电话打到陈兵师兄手机上。

”心内科过去会诊，主个病人，要任安排你去，你有空？“陈医生，急诊科有

…急诊科…

陈兵、周墨二话不说，科。转身下楼去急诊

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ps：来晚了，抱歉……

。