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“况就是这样了……”情
“现在我也不知有什么思路。”你们心内科,有没道什么情况,只能问问
果?么利尿剂,没有效”“为什
”“硝酸甘油,效果一般般?
有情况一遍。张扬将所,都说了
光看向。目陈兵、周墨,带着问询
他毕竟能看出来是什么吸科的,对心内是呼科还是隔着一个专科,所以也许心内科问题。
陈兵:“利尿剂用的”是什么?
张扬:“呋…”塞米…
没问题。陈兵点头,用药
竭和水肿的心衰急性发作血性心力衰一种用药。常用于充呋塞米,时比较经典的袢利尿药。是
兵:“用了多久了?”陈
到现在张扬已经4个多小时了……”:“
陈兵都没有?”挑眉:“4个时,利尿剂一点用多小
稀奇了。这就很
栓塞?”:“有没有可能是肺这时候,周墨说道
将他自己的猜测说了出来。
道:“病人流入肺动定不会太好,容易栓塞,就会导致气喘都是卧床状态然后,血栓一旦脱落就可能这几年分析脉,引起肺,下肢血流肯、缺氧等表现。”形成血栓
”实ct增强,没有发现肺栓塞。时前,已经做了经排有这个可能,不过我已张扬摇头:“确除过了,因为在半个小
周墨点头。
ct增强,可以判断肺栓塞,所以ct强没增有就就肯定没有。
陈兵道:“心衰的可心衰标志物吗能性还是存在,利?”尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的
,心衰标志物的值,经查了…”张扬:“已高,不像心衰…并不算太
d,把检查结果递给Ⱑ陈兵、周墨。然后用i
<型利钠肽前——氨基末端bng/l)体,143(正常值
并没有太高。
所并以心衰的可能性不高。
“我可以给他查个体周墨:吗?”
张扬:“可以……”
周墨拿着到病人床边。听诊器,来
,时仍头大汗然喘息,满只见病人老人家此
mmhg,心率示血压有150/95快。显床头的心电监护仪
血氧也只有96\%,这还是在吸氧的情况下。
周墨拿着听诊器,给老人家听双肺。
果然有干啰音,也有音……湿啰
s:干的声音…啰音…)(p:气体湍流
。这是典型的心衰表现
~~~’不断发声,挣扎的情况下,对着周墨‘呃呃呃位下方。手艰难地指着自己的就在这时,周墨注意到一点,这病人老人家,在气喘
????”墨周:“?
o)老人家:(o↓-↓
双眼向下,指示着。
………………:“……周墨”
了双腿……露褥,的被出掀开病人老人家然后
一股味道传来。
只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。
。那是长期卧床,导致了溃烂,形疮成了压
周墨:“这里?”
~”“呃呃呃~~~老人家:~
于是下意识再掀被子觉老人家不是这个意思,周墨感。
到了腹部。这次,直接掀
“我去!”
大吃一惊,因为部,涨得跟周墨月一般。他看到了老人家的腹怀胎好几个
赶紧掀开病服。
了鼓露出胀的肚皮。
纹都下腹部,此时已经撑得一点皱没有。
这是膀胱啊!
“尿储留!!”
周墨一下子闪过了这个词!
,顿时剧变脸一样川。了这个情况脸色一变,跟张扬也看到
是尿潴留了。膀胱这么大,应该
的啊?潴留呢?有怎么会尿尿管
唯一的可能就是———尿管堵住了!
张断。列的推扬的脑海,闪过这一系
风中一阵凌乱!
,也把自己骂得半死!内心把护士骂得半死
部轻轻叩了叩,浊音,看起来这下腹部里面应该是液此时,周墨在病人下腹体啊。
液没错!是尿
那么多的尿,显然全在这里来。
别是还用尿剂,就更多尿了利了。特
周墨、陈兵对视一眼,相顾无言。
两人都想明白了衰,也不是什么肺栓塞,而、普通的尿储留!,根本不么心是什是最简单
至于为什么尿储留?
住了,导致尿液无法有尿管的情排出。况下,最大的可在尿管被堵能就是
尿太痛苦所造成的。至于病人高血压……估计也是憋什么气促、大汗、
陈兵、周墨眼神交流:
”“感觉张扬翻车了……
“我们还是别说话了……”
“巨尴尬……”
张扬沉着脸,把护士叫过来。
了问题。护士一看病人那膀胱,也脸色一变,知道自己出
,每一段都没有折、压的痕迹。整理了一下尿管
,是被尿沉很显然渣给堵住了。
冲洗膀护士赶紧回去人老人家推治疗车过后重新给病胱。来,然
一冲!
尿管就通了。
墨等人可。以清晰地看到,里面的尿液,飞速涨起集尿袋然后周
!速度有点快,放缓点“”
“到600了停一下!”
量有可导致血尿现象出现.比较理想,超过此400-600ml甚至低血压休克。尿潴留第一次放尿能
少时间,花了不
一袋1000ml就装满了。
在尿盆里。然后还装了不少
这下,
舒了一口长地气。病人老人家长
舒服了。
1分钟后,
病人老人家的气促逐步缓解,血压也下来了……
张扬:“………………”
对陈兵、周墨尬笑了一下,勉强挤出笑容。
,还是第一次。别的科室面前翻,而且还是在种翻车事故这车
:“咳咳……我病房还有事,先走了。”陈兵咳嗽一声
开。就离然后拉着周墨
你们吃别说出去,晚张扬拉住陈兵:“这事上请饭……”
一直想宰你都没陈兵顿时一笑了……”:“可以啊,能如愿,这次可让我抓到机会
……
陈兵、周墨离开呼吸科。
长长松了一。口气
扬还个护士,可能都要陈兵师兄:“这次,张挨骂了……”班的责任有值班医生,还有两
…点,就能发现尿储留了…”周墨感叹:“这种事感觉有点冤,如果仔细
我以说的,:“临床这种事很难也翻车陈兵师兄摇头前过……”
?师兄你也翻车过?”“啊
翻车太多了……”“
以前翻车的一次事…然后陈兵师兄就跟周墨分享了一个他…
很多时间前,半夜值班,急诊科左右肢体血压不对称,夹层,急诊查主这时候,耽误了……你知道,最后难以忍剧烈,动脉病因是什么吗?胸前区,查体之后,延到受,诉6胸叫我过去会诊a--主动脉无异常,痛,疼痛𘌬小“一年,那个病人主诉主动脉有膈下游离气体……”突下疼痛,后逐渐蔓时前突发剑当时考虑的
周墨摇头。
,……更加重要的是者病达好病人陈兵师兄说道发现病人的腹部查体,没有痛史……”,着急了,没仔细:“我们都忘记反跳痛当时夜班都是年轻、板状腹仔细查体腹部是的,了,几年的腹史了,、全腹压痛、忘记追溯患长医生有问题,我们
………”周墨:“……………
?”陈兵师兄笑了是很低级的错误笑:“是不
周墨点头。
很低级的错确实是误。
非常低级!
腹哪怕当时在场部,生看一眼病人的医
史,者哪怕问了一下病人病或
而不都能发现病人肚子的、主动脉夹层上面。会把注意力放在心梗不对,
去做主动脉ct也不会跑a。
时浪费钱,浪费间。
都容易犯这你以后,尽:“做医生,如履薄冰最后叹道…心,要专业,马虎,要细陈兵种低级错误…不得,每一个新医生量细心一点……”
。头周墨点
!受教了
“铃铃铃~~~~”
上。到陈兵师兄这时候,一个电手话打机
科有个病人,主任安排你去,你有空?”会诊,“陈医生,急诊要心内科过去
急诊科……
身下楼去急诊科。不说,转陈兵、周墨二话
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歉……s:p来晚了,抱
。