这样了……”“情况就是

问问你们心内科，有没什么思路。”情况，只有能“现在我也不知道什么

“为什么利尿剂，没有效果？”

果一般般？”“硝酸甘油，效

了一遍。张扬将所有情况，都说

，带着问询。目光看向陈兵、周墨

。题是什么问对心内科还是隔着一许心内科能看出来个专科，所以也他毕竟是呼吸科的，

陈兵：“利尿剂用的是什么？”

”张扬：“呋塞米……

问题。陈兵点头，用药没

呋塞米，常用于充血性心力心衰急性发作时比较经典的一种和水肿的袢利尿药。是用药。衰竭

陈兵：“了？”用了多久

个多小时了……”张扬：“到现在已经4

没有？”4个多小时，利尿剂陈兵挑眉：“一点用都

这就很稀奇了。

塞？”这时候，周墨说道：“能是肺栓有没有可

猜测说了出来。他将自己的

就可能流入肺动脉，肯定不会太好，容易形成血栓，血人这几年都引起肺栓塞，就栓一旦脱落会导致气喘、缺是卧床氧等表现。”然后分析道：“病状态，下肢血流

张扬摇头：“过了确实有这个可能，增强，没在半个小时前，已有发现肺栓塞。”经做了ct已经排除不过我，因为

周墨点头。

ct增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。

性还是存在，”心衰……有查病人的心衰标志物吗利尿剂？陈兵道：“心衰的可能的事并不能排除

值，并不算太高，不像志物的张扬：“心衰……”已了，心衰标经查

给陈兵、周墨。查结果递然后用ipad，把检

）143（正常值b型利钠肽前体，＜125ng/l——氨基末端

并没有太高。

所以心衰的可能性并不高。

周墨：“我可以给体吗？”他查个

张扬：“可以……”

周墨拿着听诊器，来到病人床边。

只见病人老人家此时仍，然喘息，满头大汗

床头的率快。心电监护仪显150/95mmhg，心示血压有

吸氧的情况下。血氧也只有96\%，这还是在

。给老人家听双肺周墨拿着听诊器，

果然有干啰音，也有湿啰音……

（ps：干声音……）啰音：气体湍流的

。心衰表现这是典型的

呃呃呃~~~’不断着周墨‘气喘挣扎的情况下，对意到一点，这位病人家，在就在这时，周墨注地指着自己的下方。发声，手艰难老人

周墨：“？？？？？”

人家：（o↓-↓o）老

。双眼向下，指示着

…周墨：“…………………”

掀开病人老人家的被褥了双腿……，然后露出

一股味道传来。

只见其中一只腿的已经溃烂。小腿肚

形成了压疮，导致了溃烂，。那是长期卧床

“这里？”周墨：

~”老人家：“呃呃呃~~𞲮

不，于是下意识再掀被子。思墨感觉老人家周是这个意

到了腹这次，直接掀部。

“我去！”

看到了老人个月一般。的腹部，涨得跟几周墨大吃一惊，家怀胎好因为他

赶紧掀开病服。

露出了鼓胀的肚皮。

下腹部，此时已纹都没有。经撑得一点皱

胱啊！这是膀

储留！！”“尿

周墨一下子闪过了这个词！

川剧变脸一样。张扬也看到了这个情况，顿时脸色一变，跟

了。膀胱这么大，应该是尿潴留

呢？有尿管的啊？怎么会尿潴留

管堵住了！唯一的可能就是———尿

。张扬的脑海，闪过这一系列的推断

风中一阵凌乱！

自己骂得半死！得半内心把护士骂死，也把

音，看起来这下腹部下腹。浊里面应该是液体啊在病人部轻轻叩了叩，此时，周墨

是尿液没错！

尿，显然全在这里来。那么多的

特别是还用了利尿剂，。更多尿了就

无言。周墨、陈兵对视一眼，相顾

单、普通的两人都尿储留！想明白了，根本不是什么心衰，也不是什么肺栓塞，而是最简

至于为什么尿储留？

在有尿管的情况下，最堵住了，导致尿液无大的可法排出。能就是尿管被

痛苦所造成的估计也。是憋尿太至于病人什么气促、大汗、高血压……

墨眼神交流陈兵、周：

了……”“感觉张扬翻车

…”“我们还是别说话了…

“巨尴尬……”

。叫过来张扬沉着脸，把护士

护士一看病人那色一变，知膀胱，也脸道自己出了问题。

整理了一下尿管，每一段都没有折、压的痕迹。

尿沉渣给堵很显然，是被住了。

，然后重新给病人老人家冲洗膀护士赶紧回去疗车过来推治胱。

一冲！

尿管就通了。

人可以清涨起。然后周墨等晰地看到，集尿袋里面的尿液，飞速

“速度有点快，放缓点！”

“到600了停一下！”

可򀈰-600ml比较理想能导致血尿现象出现.甚至低血压休克。，超过此量有尿潴留第一次放尿

不少时间，花了

l就装满了。一袋1000m

然后还装了不少在尿盆里。

，这下

地舒了一口气。病人老人家长长

舒服了。

钟后，1分

病人老人家的气促逐步…血压也下来了…缓解，

”张扬：“………………

对陈兵、周墨尬笑了强挤出笑容。一下，勉

是第一次。还是在别的科室面前翻车，还这种翻车事故，而且

陈兵，先走“咳咳……我病房还有了。”咳嗽一声：事

就离开。然后拉着周墨

住陈兵：“这晚上请你们吃事别说出去，张扬拉”饭……

，这次可我抓到机会“可以啊愿”陈兵顿时一笑：都没能如，一直想宰你了……让

……

陈兵、周墨离开呼吸科。

气。长长松了一口

陈兵师兄：“这次，张挨任护士，可能都生，还有两个班的责要扬还有值班医骂了……”

果仔细点，就能发现尿储留了……”周墨感叹：“这种事感觉有点冤，如

……”“临床这种事很难说陈兵师兄摇头：车过的，我以前也翻

过？”翻车“啊？师兄你也

太多了……”“翻车

然后陈兵师次事……兄就跟周墨分享了一个他以前翻车的一

夹层，急诊查主动脉cta左右肢体疼痛，后逐痛，半夜值主动脉无突发剑突诊科叫我过去血压不对称，当-会诊，那个病人主诉胸班，急诉6小时前，-误了很多时间……你知异下常，有吗？”渐蔓延到胸前区，查体膈下游离气体…时考虑主动脉道，最后的病因是什么…这时候，耽“一年前，之后疼痛剧烈，难以忍受，

周墨摇头。

痛，……更加重要的几年的腹痛史……”的腹部有问题、了，没仔细没有发现病人查体腹部了，是，是，我们忘记追溯患陈兵师兄说道时夜班都：“我们都忘记仔细者病史了，病人长的，当年轻医生，着急是跳腹、全腹压痛、反达好查体板状

……”周墨：“………………

？”笑：“是不是很低级的错误陈兵师兄笑了

周墨点头。

是很低级的错误。确实

非常低级！

怕当时在场的医生看病人腹部，哪一眼

病史，或者哪怕问了一下病人

对，而不会上把注意力放面。都能发现病人肚子的不主动脉夹层在心梗、

。主动脉cta也不会跑去做

时间。浪费钱，浪费

生，如细心，要专……你以后，尽履薄冰，要点……”业，马虎不得，每一个陈兵最后叹道：“做医量细心一种低级错误新医生都容易犯这

周墨点头。

受教了！

“铃铃铃~~~~”

。陈兵师兄手机上这时候，一个电话打到

有个病人，安排你去，你有去会诊，主任空？”“陈医生，急诊科要心内科过

…急诊科…

科陈兵、周墨二话不说，。去急诊转身下楼

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，抱歉……ps：来晚了

。