”样了……“情况就是这

什么思路。”“现在我也不你们心内科，知道什么情况有没有只能问问，

果？”“为什么利尿剂，没有效

“硝酸甘油，效果一般般？”

张扬将所有情况，都说了一遍。

目光看向陈兵、周墨，带着问询。

着一个专科，所以也许看出来是什么问题。毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔心内科能他

”的是什么？陈兵：“利尿剂用

…”张扬：“呋塞米…

。陈兵点头，用药没问题

充血性心力衰竭和水典的一种用药。急性发作时比较经肿的袢利尿药。是心衰，常用于呋塞米

？”陈兵：“用了多久了

在已经4个多小时了……”张扬：“到现

没有？”时，利尿剂一点用都陈兵挑眉：“4个多小

这就很稀奇了。

有可能是肺栓塞墨说道：“有没？”这时候，周

他将自己的猜测说了出来。

、缺氧等状态，下肢血流肯定病人表现。”这几年都是卧床形成血栓，血栓一旦脱不会太好，容易，引起肺栓塞，就会导致落就可能流入肺动脉然后分析道：“气喘

，，已经做了ct增强张扬摇头：“确实可能，不过我已经排没有发现肺栓塞。”有这个除过了，因为在半个小时前

墨点头。周

肺栓塞，所以cct增强，可t增强以判断就就肯定没有。没有

的心衰……有查病人“心衰，利尿剂的事并不能排除可能性还是存在的心衰标志物吗？”陈兵道：

心衰……”志物的值，并不，心衰标张算太高，不像扬：“已经查了

陈兵、周墨。𗭌然后用ip把检查结果递给，

——氨基末端b型利钠肽前体，143（正常ng/l）值＜125

并没有太高。

心衰的所以可能性并不高。

周墨：“我可以给他查个体吗？”

：“张扬可以……”

人床边。周墨拿着听诊器，来到病

只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，

，心率头的心电监护仪显有15床0/95mmhg快。示血压

在吸氧的情血氧也只况下。有96\%，这还是

周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。

湿啰音……果然有干啰音，也有

：干啰音：气体湍流的声音……）（ps

心衰表现。这是典型的

老人家，就着周墨‘呃呃呃注意到一点，这位病人在这时，周墨在气喘挣扎的情况下，对自己的下方。~~~’不断发声，手艰难地指着

”周墨：“？？？？？

-↓o）老人家：（o↓

双眼向下，指着。示

：“…………………周墨…”

掀开病人老人家腿……的被褥，然后露出了双

一股味道传来。

其中一只腿的只见小腿肚已经溃烂。

压疮。烂，形成了那是长期卧床，导致了溃

这里？”周墨：“

𞲮~”老人家：“呃呃呃~~

思，于是下意识周墨感觉老人家不是这个意再掀被子。

了腹部。次，直接掀到这

“我去！”

周墨大吃一个月一般。跟怀惊，因为他看到了老人，涨得家的腹部胎好几

掀开病服。紧赶

肚皮。露出了鼓胀的

都没有。撑得一点皱纹下腹部，此时已经

！这是膀胱啊

留！！”“尿储

词！周墨一下子闪过了这个

，顿时脸色一变，跟川了这个情况剧变脸一样。张扬也看到

么大是尿，应该潴留了。膀胱这

尿管的啊？尿潴留呢？有怎么会

管堵唯一的可能就是———尿住了！

张扬的脑海，推断。闪过这一系列的

风凌乱！中一阵

内心把护士骂得半半死！死，也把自己骂得

是液体，周墨在病人下，看起来这下腹部里面此时啊。腹部轻轻叩了叩，浊应该音

是尿液没错！

然全在这里来。那么多的尿，显

特别是还用了利多尿了。尿剂，就更

周墨、陈兵。对视一眼，相顾无言

么心衰，也不是什么明白了，根本不是什留！两人都想肺栓塞，而是最简单、普通的尿储

至于为什么尿储留？

，最大的可情况下在有尿管的排出。堵住了，导致尿液无法能就是尿管被

痛苦所造成的。汗、高血压……估计也至于促、大是憋尿太病人什么气

陈兵、周墨眼神交流：

…”“感觉张扬翻车了…

……”们还是别说话了“我

“巨尴尬……”

张扬沉着脸，把护士叫过来。

也脸色一变，自知道己出了问题。护士一看病人那膀胱，

。一段都没有折、压的痕迹整理了一下尿管，每

是被尿沉渣给堵住了很显然，。

过来，然后膀胱。护士赶紧回去推治疗车重新给病人老人家冲洗

一冲！

尿管就通了。

以清晰地看到然后周墨等人可，袋里面的速涨起。集尿尿液，飞

“速度有点快，放缓点！”

“到600了停一下！”

00-600m血尿现象出现.甚至低血尿潴留第一次放尿4有可能导致l比较理想，超过此量压休克。

时间，花了不少

一袋1000ml就装满了。

然后还装了不少在尿盆里。

这下，

病人老人家长长地舒了一口气。

舒服了。

1分钟后，

下来了……的气促逐步缓解，血压也病人老人家

“………………”张扬：

容。一下，勉强挤出笑对陈兵、周墨尬笑了

是在别的科室面前翻车，还是第一次。这种翻车事故，而且还

“咳咳……我病房还有事陈兵咳嗽一声：，先走了。”

离开。然后拉着周墨就

张请你们吃饭……”扬拉住陈兵：说出去，晚上“这事别

一笑：“可到机会了……”能如愿，这次可让我抓陈兵顿时直想宰你都没以啊，一

……

呼吸科。陈兵、周墨离开

。长长松了一口气

张扬还有值陈兵师兄：“这次，的责任护士，班医生，还有两个班要挨骂了……”可能都

如种事感觉有点冤，能发现尿储留了……”这果仔细点，就周墨感叹：“

陈兵师兄摇过……”这种事很难说的，我以前也翻车头：“临床

“啊？兄你也翻车过？”师

“翻车太多了……”

师兄就跟车的一次事他以前翻……然后陈兵享了一个周墨分

时考虑蔓延到胸前区，查体异常，有膈下游离气剑突下疼痛，后逐渐脉无，难以忍受，半夜值班，急诊体……这时候，耽误不对称之后，左右肢体血压“一年科叫我过去会诊，后的病因是什么，诉6小时了很多时间……你知道脉夹层，急诊查，最前突发主动，当主动脉cta--主动？”痛，疼痛剧烈前那个病人主诉胸吗

周墨摇头。

了，病，没腹痛腹部有问题、板状腹、全腹压痛、人长达好几都是年轻医生，着急了师兄说道：反跳痛，…年的史……”…更加重要陈兵，没有发现仔细查体我们都忘记仔细查体者病史“病人的的是，我们忘记追溯患是的，当时夜班腹部了，

周墨：“…………”…………

不是很低级的错误？陈兵师兄笑了笑：“是”

周墨点头。

误。确实是很低级的错

非常低级！

哪怕当时在场的医生看一眼病人腹部，

史，一下病人病或者哪怕问了

都能在心梗、主动脉夹层，而不会把注意力放上面。不对发现病人肚子的

也不会跑去做主动脉cta。

。浪费时间浪费钱，

误……你医生都容易犯这种低级新错陈兵最后叹道履薄冰，要细心，要专：“做医生，如……”业，马虎不得，每一个以后，尽量细心一点

周墨点头。

受教了！

~~”“铃铃铃~~

这时候，一手机上。个电话打到陈兵师兄

安排你去，你有空？”病人，“陈医生，急诊科有个要心内科过去会诊，主任

急诊科……

，转身下楼去急诊科。陈兵、周墨二话不说

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抱歉……𛗳：来晚了，

。