“况就是这样了……”情

“现在我也不知有什么思路。”你们心内科，有没道什么情况，只能问问

果？么利尿剂，没有效”“为什

”“硝酸甘油，效果一般般？

有情况一遍。张扬将所，都说了

光看向。目陈兵、周墨，带着问询

他毕竟能看出来是什么吸科的，对心内是呼科还是隔着一个专科，所以也许心内科问题。

陈兵：“利尿剂用的”是什么？

张扬：“呋…”塞米…

没问题。陈兵点头，用药

竭和水肿的心衰急性发作血性心力衰一种用药。常用于充呋塞米，时比较经典的袢利尿药。是

兵：“用了多久了？”陈

到现在张扬已经4个多小时了……”：“

陈兵都没有？”挑眉：“4个时，利尿剂一点用多小

稀奇了。这就很

栓塞？”：“有没有可能是肺这时候，周墨说道

将他自己的猜测说了出来。

道：“病人流入肺动定不会太好，容易栓塞，就会导致气喘都是卧床状态然后，血栓一旦脱落就可能这几年分析脉，引起肺，下肢血流肯、缺氧等表现。”形成血栓

”实ct增强，没有发现肺栓塞。时前，已经做了经排有这个可能，不过我已张扬摇头：“确除过了，因为在半个小

周墨点头。

ct增强，可以判断肺栓塞，所以ct强没增有就就肯定没有。

陈兵道：“心衰的可心衰标志物吗能性还是存在，利？”尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的

，心衰标志物的值，经查了…”张扬：“已高，不像心衰…并不算太

d，把检查结果递给Ⱑ陈兵、周墨。然后用i

＜型利钠肽前——氨基末端bng/l）体，143（正常值񸷍

并没有太高。

所并以心衰的可能性不高。

“我可以给他查个体周墨：吗？”

张扬：“可以……”

周墨拿着到病人床边。听诊器，来

，时仍头大汗然喘息，满只见病人老人家此

mmhg，心率示血压有150/95快。显床头的心电监护仪

血氧也只有96\%，这还是在吸氧的情况下。

周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。

果然有干啰音，也有音……湿啰

s：干的声音…啰音…）（p：气体湍流

。这是典型的心衰表现

~~~’不断发声，挣扎的情况下，对着周墨‘呃呃呃位下方。手艰难地指着自己的就在这时，周墨注意到一点，这病人老人家，在气喘

？？？？”墨周：“？

o）老人家：（o↓-↓

双眼向下，指示着。

………………：“……周墨”

了双腿……露褥，的被出掀开病人老人家然后

一股味道传来。

只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。

。那是长期卧床，导致了溃烂，形疮成了压

周墨：“这里？”

~”“呃呃呃~~~老人家：~

于是下意识再掀被子觉老人家不是这个意思，周墨感。

到了腹部。这次，直接掀

“我去！”

大吃一惊，因为部，涨得跟周墨月一般。他看到了老人家的腹怀胎好几个

赶紧掀开病服。

了鼓露出胀的肚皮。

纹都下腹部，此时已经撑得一点皱没有。

这是膀胱啊！

“尿储留！！”

周墨一下子闪过了这个词！

，顿时剧变脸一样川。了这个情况脸色一变，跟张扬也看到

是尿潴留了。膀胱这么大，应该

的啊？潴留呢？有怎么会尿尿管

唯一的可能就是———尿管堵住了！

张断。列的推扬的脑海，闪过这一系

风中一阵凌乱！

，也把自己骂得半死！内心把护士骂得半死

部轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液此时，周墨在病人下腹体啊。

液没错！是尿

那么多的尿，显然全在这里来。

别是还用尿剂，就更多尿了利了。特

周墨、陈兵对视一眼，相顾无言。

两人都想明白了衰，也不是什么肺栓塞，而、普通的尿储留！，根本不么心是什是最简单

至于为什么尿储留？

住了，导致尿液无法有尿管的情排出。况下，最大的可在尿管被堵能就是

尿太痛苦所造成的。至于病人高血压……估计也是憋什么气促、大汗、

陈兵、周墨眼神交流：

”“感觉张扬翻车了……

“我们还是别说话了……”

“巨尴尬……”

张扬沉着脸，把护士叫过来。

了问题。护士一看病人那膀胱，也脸色一变，知道自己出

，每一段都没有折、压的痕迹。整理了一下尿管

，是被尿沉很显然渣给堵住了。

冲洗膀护士赶紧回去人老人家推治疗车过后重新给病胱。来，然

一冲！

尿管就通了。

墨等人可。以清晰地看到，里面的尿液，飞速涨起集尿袋然后周

！速度有点快，放缓点“”

“到600了停一下！”

量有可导致血尿现象出现.比较理想，超过此400-600ml甚至低血压休克。尿潴留第一次放尿能

少时间，花了不

一袋1000ml就装满了。

在尿盆里。然后还装了不少

这下，

舒了一口长地气。病人老人家长

舒服了。

1分钟后，

病人老人家的气促逐步缓解，血压也下来了……

张扬：“………………”

对陈兵、周墨尬笑了一下，勉强挤出笑容。

，还是第一次。别的科室面前翻，而且还是在种翻车事故这车

：“咳咳……我病房还有事，先走了。”陈兵咳嗽一声

开。就离然后拉着周墨

你们吃别说出去，晚张扬拉住陈兵：“这事上请饭……”

一直想宰你都没陈兵顿时一笑了……”：“可以啊，能如愿，这次可让我抓到机会

……

陈兵、周墨离开呼吸科。

长长松了一。口气

扬还个护士，可能都要陈兵师兄：“这次，张挨骂了……”班的责任有值班医生，还有两

…点，就能发现尿储留了…”周墨感叹：“这种事感觉有点冤，如果仔细

我以说的，：“临床这种事很难也翻车陈兵师兄摇头前过……”

？师兄你也翻车过？”“啊

翻车太多了……”“

以前翻车的一次事…然后陈兵师兄就跟周墨分享了一个他…

很多时间前，半夜值班，急诊科左右肢体血压不对称，夹层，急诊查主这时候，耽误了……你知道，最后难以忍剧烈，动脉病因是什么吗？胸前区，查体之后，延到受，诉6胸叫我过去会诊a--主动脉无异常，痛，疼痛𘌬小“一年，那个病人主诉主动脉有膈下游离气体……”突下疼痛，后逐渐蔓时前突发剑当时考虑的

周墨摇头。

，……更加重要的是者病达好病人陈兵师兄说道发现病人的腹部查体，没有痛史……”，着急了，没仔细：“我们都忘记反跳痛当时夜班都是年轻、板状腹仔细查体腹部是的，了，几年的腹史了，、全腹压痛、忘记追溯患长医生有问题，我们

………”周墨：“……………

？”陈兵师兄笑了是很低级的错误笑：“是不

周墨点头。

很低级的错确实是误。

非常低级！

腹哪怕当时在场部，生看一眼病人的医

史，者哪怕问了一下病人病或

而不都能发现病人肚子的、主动脉夹层上面。会把注意力放在心梗不对，

去做主动脉ct也不会跑a。

时浪费钱，浪费间。

都容易犯这你以后，尽：“做医生，如履薄冰最后叹道…心，要专业，马虎，要细陈兵种低级错误…不得，每一个新医生量细心一点……”

。头周墨点

！受教了

“铃铃铃~~~~”

上。到陈兵师兄这时候，一个电手话打机

科有个病人，主任安排你去，你有空？”会诊，“陈医生，急诊要心内科过去

急诊科……

身下楼去急诊科。不说，转陈兵、周墨二话

——————————

歉……s：p来晚了，抱

。