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第46章 去呼吸科会诊……

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第二天

早上。

床空着,不用查房,所周墨两张病的铃声,来到科室的。以是踏着8:00

陈兵师?”他科室会诊……周墨你挺有空的,有当值会诊,可会去急诊或者其兴趣跟我一起去今天应该看到周,招手:“今天

自然是大喜。周墨一听,

历一些病人经验增加,还是,这对周墨的临床能多经非常有帮助地。

这绝对是陈培!师兄的栽

墨连忙感谢:“谢谢师兄!我随叫随到!”

陈兵师兄点头:“好,就叫你。”有的话,我

这时候,牛主任来了。

内查房,把危重、疑难症的用过一遍。开始组

顺利0,查完房。9:0

起了电话没护士接师兄大喊:,就遥遥对着陈兵正当查完房,护士站的电多久话铃声响起,

生,呼吸科打“陈医电话过来,有个会诊,…”主任让你去…

好!”“会诊?

周墨诧异了一下。

“周墨,走!”

陈兵招呼着墨,两人出了心内科,往呼吸科而去。

……

……

吸科。

来了……”“咦,陈兵,怎么你

主任安排我来……”

就行了……张扬,这,我现在带他……”是周墨,在心累规培的医学生同学,叫张杨师兄“周墨,这个是我

!”张师兄好

着陈兵、周墨简单介绍一下,张扬就带来到了其中一个病房

43床。

周墨看到床上,躺着一家。个大概五六十岁的老人

还有床边,是陪伴的妻子。

张扬开始给陈兵、周墨介绍起病人的病情。

的是英文。

病人太大的心理负担。病人面前,为了不给有时候医生在

“这个病人,三年前中风。”

字眼。」之类的子,写着「脑卒中中心一般在医院的门口,读cu)中,中风,也就是脑卒(一个牌

较紧急、严重比较常见,也比表明这种病

性脑卒中(脑实质、蛛网膜下腔出血)。梗死)出血脑卒中包括缺血性脑卒中(脑和出血、脑室出血

的一些“病人3年前中风之后神经虽然救回来,但也他的一些运动,出现大面积的题。”失去语造成言功能,还有其了左侧之体瘫痪、小问脑梗死,

“这一我们的诊断,是肺,然后入了我炎!热、咳嗽、咳痰们呼吸科……经过次,他主要是发

周墨一听,一边梳理

么会得肺炎?为什

很简单!

病人,方面会有点问题,在神经因为脑梗死后遗可能存在吞咽、咳嗽功能障碍,非常容易误吸。

、异物进入气道,一起肺炎。,食物误吸之后,然后引达肺部

脑卒中的这一类病人,肺炎是常见病。

人咳痰咳嗽少了,也没有发烧了……”抗生素之后,效:“用了张扬师兄果不错,继续讲病

这说明,抗生素对肺炎起了作用。

!!”“但是

,意外发生了!”时候“今天早上5点的

张扬说道

喊了值班医生开始急“病人突然不知道为什么,呼吸促,然后、护士过来

急促,没有什么特别血压,发现高达1了一下hg!”的因素……倒是护士量端端睡觉,突然就呼吸问了一下,就是好20mm90/1

񹂄

了!这个血压已经超级高

好高的血压啊!

眉头。都忍不住挑了挑

按时八年了,老病人,当年的中风也是续:“病人药才导致的……但是没到过这么高的水平。”因为高血压,没有有高血压的病史,七张扬继

音。”班医生用听诊器“当时的值现双肺部都有少许湿罗给病人听了心肺,发

湿罗音,就是气体冲过、泡破裂的液体时,声音。

一般就湿啰音,是有肺炎,或者肺水

们猜测,也有可能心功受损,所以我在他入院的时候,我们了,还有一点,“对做个心脏彩超是突发心衰……

周墨点头。

衰竭。,高功率过逐渐衰竭了,导致心惫,压,久,心脏就会他能听懂张脏(左心室):病人心的意思是心脏会增加功率能差,现在这么高的血出去的,所以是很难把血液泵扬师兄的话,大概

心率病人的表现一样而这个过程的表现就是:呼吸会加快,跟会急促,

静脉血也进不了心脏,脏,而此外,心衰会导致血液滞留心容易出现湿啰音。

请心内科来会诊,了这个推断,但但是,张杨医生既然有在却又显然病人的病情没有这么简单。

说话。兵、周墨都

续听。

果然,

000ml,出量才“然后,我们检查0ml,中间差距7尿量,发现出入量…12小时入量是1差别比较大…了一下病人的00ml……张杨医生继续说道:

关的统计有一张表给到家属了。,这就是病人尿,,只要病人喝液体、撒的液体出入量住院的都知道,会要记录下来,护士会做

00ml出量,那3内有而病人100’的700ml的液体量。说明病人的体‘多余0毫升入量,

量多了,心脏负荷自然液体体内就大了!

就是:肾功出了问题。然后按照上面的推,进下一步推断

少。导致尿量排除减

一个叫高血压肾病,是高血压引起高血压的并发症中,就害。的肾脏结构和功能

一切好像都说得通!

仿佛很完美。情到这里,循证医学都

而且符合一元论。

病情不会这么简单。但是,

的推断,……”考虑高血压+心张扬说道衰+肾病:“根据以上

系了我,商了一下,采用方案是:利尿+降压……”“然后,值班医生联

,水少了、把身体里面的水减轻了,心衰也会缓解了。尿液排走心脏的负荷就尿:分快速析出来,通过

油既能够降低双雕。血压,又能增加冠脉血流,一箭甘油降压:用硝酸,硝酸甘

“但是!”

给病人用了利尿、硝酸甘油之后“我们!!,病人并没有好

“病人的尿,并没有排出来!”

这,就是张扬请心内科会诊的原因。

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