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,天第二
早上。
不用周墨两张病床空着,声,来到科室的。查房,所以是踏着8:00的铃
?”周墨你今天应该陈挺有空的,有兴趣“今天我当:或者其他科室会诊……兵师兄看到周,招手值会诊,可能会去急诊跟我一起去
自然是大喜墨一听,。周
人,这对周墨的临能多经历一些病增加,还是非床经验常有帮助地。
师兄的栽培!这绝对是陈
谢师兄!周墨连忙感谢:“谢”我随叫随到!
,“好陈兵师兄点头:叫你。”有的话,我就
任来这时候,牛主了。
开始组内危重、疑难症的查房,把用ppt过一遍。
查完房。9:00,顺利
声多久,就遥遥对着陈兵查完房,护士站响起,护士接起了电话正当师兄大喊:的电话铃没
话过来,科打电……”,呼吸“陈医生有个会诊,主任让你去
“会诊?好!”
周墨诧异了一下。
“周墨,走!”
,往呼吸科而去。陈兵招呼着周墨,两人出了心内科
……
……
呼吸科。
你来了……”“咦,陈兵,怎么
“主任安排我来……”
心累规培杨师兄就行了…他……”,这个是我同学,“周墨的医学生,我现在带叫张…张扬,这是周墨,在
!”“张师兄好
着陈兵、周墨来到简单介绍一下,张了其中一个病房。扬就带
43床。
看到床上,躺着一老人家。个大概五六十岁的周墨
还有床边,是陪伴的妻子。
人的病情。张扬开始给陈兵、周墨介绍起病
。用的是英文
了不给病人太大候医生在病人面前,为的心理负担。有时
”个病人,三年前中风。“这
写,会树一个牌子,的门口cu)中,也就是脑卒(读的字眼。一般在医院,着「脑卒中中心」之类中风
较紧急、严重。也比表明这种病比较常见,
脑卒中(脑梗死)出血)。出室出血、蛛网膜下腔脑卒中包括缺血性和脑实质出血、脑血性脑卒中(
他的一些运动“病人3年前中风之造成了左侧之,虽然救回来,但也失去语言功能,还有其的一些小问题。”体瘫痪、神经,出现大面积的脑梗死后
后入了我们呼吸科…经过我们热、咳嗽、咳痰,的诊断,是他主要是发“这一次,然…肺炎!”
周墨一边听,一边梳理。
为什么会得肺炎?
很简单!
的病人,在神吞咽、咳嗽功能障碍,可能存在易误,非吸。经脑梗死后遗症因为方面会有点问题常容
后引起肺炎。误吸之后,食物、异道,一路抵达肺部,然进入气物
卒中的这一类病人,肺脑炎是常见病。
病情:“张不错,病人咳扬师兄继续讲发烧了……”用了抗生素之后,效果痰咳嗽少了,也没有
说明素对肺炎起这,抗生了作用。
”“但是!!
生了!发“今天早的时候,”意外上5点
张扬说道,
突然不知”呼吸开始急促,“病人医生、护士过来。,道为什么然后喊了值班
,就是好端端睡觉,突190/1了一下血压,发现高达mhg!”素……倒是护士量“问了一下就呼吸急促,没有什么特别的因然
190,፝
超压已经这个血级高了!
!好高的血压啊
了挑眉头。周墨都忍不住挑
时吃药才导致的…,七八年了,老病人张扬继因为高血压,没有按水平。”:“病人有高血压续高的…但是也没到过这么,当年的中风也是的病史
部都有少许湿罗音病人听了心肺,发现双肺。”班医生用听诊器给“当时的值
是气体、泡破裂的声音。泡冲过液体时,起湿罗音,就
或者肺有湿一般就是有肺炎,啰音,水肿。
心脏彩超,心功受突发心衰…“对了,还有一点,在…”候,我损,所以我们猜测,们做个也有可能是他入院的时
头周墨点。
久,心脏就会疲泵出去的,人心功能差,现在所以心脏会增加功率,是:病这么高的血压,心脏他能听懂左心室)是很难把血液张扬师兄的话,高功率过大概的意思致心衰竭。惫,逐渐衰竭了,导(
会急促,心率会加快,跟病人的表现是:呼吸而这个过程的表现就一样。
液滞留心脏,而肺静脉血外,心衰会导致血出现湿啰音。了心脏,容易此也进不
但是,张杨现在却又请心内科情没有这么简单。来会诊,显然病人的病医生既然有了这个推断,但
陈兵、周墨都没说话。
继续听。
果然,
l,出发然后,我们检量才300ml较大……12小时,中间差距7人的尿量,道:“入量是1000m张杨医生继续说00ml……”现出入量差别比查了一下病
住院的都知一张表给入量了。撒尿,都道,会有要记录下来,护士会做喝到家属相关,只要病人液体出液体、的统计,这就是病人的
而病人1000毫升入l出量,那说明病믭的700ml的液体量。人的体内有‘多余’量,30
量多了,心脏负然就大了!体内液体荷自
断,问题。推断就是:肾功出了步进下一然后按照上面的推
减少。导致尿量排除
有一个叫高血压高血压的并发症中,结构和功能损害。病,是高血压引起的肾脏肾就
一切好像都说得通!
学都仿佛很完美。病情到这里,循证医
而且符合一元论。
么简单。但是,病情不会这
推衰+肾病…:“根据以上的张扬说道…”+心断,考虑高血压
“生联系了我,商量了然后,一下,采用值班医…”案是:利尿+降压…方
会通过面的水分快速析出来,尿液排走,水少了、心脏的负荷就减轻了,心衰也缓解了。利尿:把身体里
雕。又能增加冠脉血流,一箭双降压:用硝酸甘油,硝酸甘油既能够降低血压,
“但是!”
甘油之后,病”我们给病人用“人并没有好!!了利尿、硝酸
,并没有排出来!”“病人的尿
会诊的原因。这,就是张扬请心内科
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