上。十几分钟后，林语鸣缸子满脸笑容进来，捧着搪瓷的坐到主席台
主任都到了。教室，临床绝大部分他环视整个阶梯
治医代表任、责任主中坚力量。几十名主任、副主着矿总现在的
李主任坐在前排，科瑟瑟发抖。人到的差不多了，消化内
沫子茶了口水。了吹林语鸣端叶，喝起搪瓷缸子，吹
阶梯教麦克风传出来，在差不多了全院会诊。”，现在开始“人室里嗡嗡作响。林语鸣的声音通过
。”“普外科先汇报病史
无声。教室里鸦雀阶梯
堂，应该……不，肯定有猫腻。，说是关科室已经算多的了全院，其实三五个相。今儿这么多人齐聚一全院会诊很多
所有人都闹。，伸长脖子准备看热知道
试图在原地招手。陈勇讲台上的勇麦克风旁冲陈头皮站起来，他汇报病史，但罗浩站在硬着
，陈勇这一刻浩。法恨死了罗没办
始汇报患者的情况。，陈勇拿着病历开来到麦克前
“患者因腹痛、周身黄疸……”
过多所。，身体内肾并不是因为他害怕陈勇拿着病历的手，这是因为激动、兴奋上腺素分泌有些颤抖导致的，
，手不再发抖，越说，陈勇冷静下来已经适应越流利。开了个头后，身体对肾上腺素
几分钟的病史汇报，为干练。简明扼要，颇
他手带起进入医院后，就是来的，基本功扎实可靠。姜文明一
是未来可期。得当，突出重轻医生都像他一样，那可真能说点。如果矿总的年意，详略林语鸣对陈勇汇报的病历很满
，哪位主任先说一下自报完了”林语鸣问道。己的看法。“病史汇
消化内科李主任犹要站起看见身边的温友仁大步豫中走上讲台。就刚动了一下，来，但她刚
先“引玉，我抛砖句吧。来讲几”
李主任，眼神充满狠狠的温友仁恶死人。盯着了不屑，像是看一個
，“2听到前做的也0年，都过胆囊切除术温友仁大声说道“刚汇报病史，大家。”，还怎么想的不知道消化了20年，我。”了，患者是20年内科是把患者送到我们普外科
20年内患者的胆囊又温再我老“难道说上台切一次？”长出来，需要
？看不明白病者，落实首诊负？！”委三令五申要求不能推，就信手把患责制。你们是怎么做的诿患任！院里面、市卫“李主者推给兄弟科室健
人的口鼻之间火药味儿充斥在所有刻医生，此时此都目瞪口呆的看着最迟钝的，哪怕感知温主任。
这特么明就是温友私愤。哪是全院会诊，这分仁在泄
心里想到。好像有点过分，有些主任、责任主治医
喝茶，心生无奈。林处长淡定的捧可当他们看见林语鸣着搪瓷缸子
，给消处给背书化内科一个好看。温友仁这是找医务
唉。
，何必呢。都是同事
起来，我想这是消化。我的话听完。”温友仁的言语开始狂野内科把患者推给我的原“患者有肝脓肿因。李主任你先坐下，礼貌的把
见了林语鸣的在纵容自己，所以愈为林处长他也瞥小动作，认发肆无忌惮。
肿，要外科手术？不怕术后！！”脓毒血症？治疗肝脓“肝脓肿怎么办？穿刺！穿刺！！穿刺！
”才能治疗，你李淑梅是非要转入我们普外科，穿刺技术是每一名医生都要掌握的，不“三基培训里不会！别说
。温友仁已经开始指名道姓
红一阵、白一阵，没被气哭了。李主任的脸差点
术后患者高烧不退要！！”是我老温负责给我普外科u，住ic，居心叵测！要是我“把患者推上台开刀，是你李淑梅负责，还
患者留在你消化内用人，把毒血症者很可能有脓科！”等等并发症，需要抗性价比高的这里是外科，药占比低生素。你这是把“我高级。患麻烦推给别
“无耻！！”
性价比一句狠，甚至连这类平仁的话一句比后还直白的骂出时不口。会说的话都说出口，最温友
“我……”
在阶梯教消化内科室里像是计。李主任想要反驳，可她略不面前没有麦克风，声音蚊子的嗡嗡声一样，忽
，是对院长不负责，是“开玩笑！”温委、矿总医务处的文件患者，对矿总不负责“伱落实确切对林处长不负责！！”没有友仁继续指责道，精神推诿市卫健这是。是
了眼，老温的脾气不好大家都知道。在座所有主任都傻，
务处撑腰，病情，把矛头指向可没人想到温友仁这次杀疯了，仗着有医消化内科。竟然一点都不提患者的
诊来的矛盾由来已久，这事儿大家都普外科与消化内科知道，但万万没打击消化内科。想到温友仁会借着全院会
“病情。”林语鸣打断了李主任，你来说说温友仁的话。
奏。再说下，林语鸣一直掌控着节去可能要骂娘了
温友仁横眼看着身满是不屑小的李主任，。材矮
都李主任被。压来了，走上讲台升起气的血，冷静了足足两分钟
其尴尬。两这分钟极
所有人大眼瞪想站出来帮科主任熟悉的医生后还是放弃了。她说句话，但思量半天小眼，有几个和消化内教室里安安静静的，阶梯
气。我考虑，很可能是局部有炎症者的情况很复杂，b超看是肝脓肿并“患导致的。”发胆道积
了，胆道里，你说是哪来“什么炎症？”温友仁确的石头没看见明脓肿来的！还不是肝大声问道，“胆囊切除”的炎症？
炎症可以内科解决，”和外科有什么关系？！“再说，有
温友仁的态度咄咄逼人。
。科主任喘不过气大，压的消化虽没有麦克风，但他的声音很内然
罗浩站在幕布旁看着这一切。
予有力的还击。并没有给仁，李主任面对咄咄逼人的温友
0年前的她只是凭借着多年道污水池综合征，胆验囊切除有关系。看样子李主任并不知判断患者可能和2临床经
为什么，李主任力有未逮。但要她具体说清楚
还是得自己出手。
鸣，过了了，讪讪的憋得满脸。通红，也看向罗罗浩看向林语浩话片刻，林语鸣见说李主任不
头。目光对视，罗浩点了点
开，放到桌子下了一个一刀两断缸子上拿的动作。面，做林语鸣的手从搪瓷
罗浩认真点头。
有些小常的，温主矛盾是正医院的同事，主任，那你先休息“李上纲上线。”任也没必要一下，都是
仗。一脸得仿佛打了一个大胜温友仁意，他
鸣没着急，周。“还有哪位主任谈一谈情。”林语环视四，咱们先聊病
声。没人说话，鸦雀无
那我们医务处说供大家参考。”说意见，以，“头，双手捧着搪瓷缸子几秒钟后，林语鸣点点
嗯？
主任们都愣了下。
？医务处说自己的意见
关科室持，让相别踢皮球。全院会诊，医务处只负责主
怎么裁判要下场？
罗浩走上。讲台，台下一片哗然
博士充满了期直默默无闻，以至于大家都忘记了还有这总将近两年，一家对这位协和的年轻号人。待，可罗浩来矿曾几何时大
浩是有点活跃产科和普外科，其他人知道的不多。最近罗，可相关科室只有妇
接投罗浩打开笔记本，连影仪，打开ppt。
呦呵！
专业！！
台下的主任、眼前一亮。责任主治医们
授们的做派，没想到这是开学科年会的时院会诊里看到了。专家、教候在全那些
pt的。院会诊时间紧迫，从来全就没见过用p
眼。这回真是开了
，好，我代表“各位主任位指出。”大家医务处讲一下这请各个病例，有不足之处还
声说道。罗浩朗
笑容温暖、和煦、敦厚有人的心头。，仿佛一道阳光照进所他脸上的
温友仁带给大家的戾。刚刚气被一扫而空
rcp。”5个小时前做的磁共振胰胆管造影，简称m里是患者在“刚刚陈医生汇报过病史，这段我们略过。”罗浩道，“这
像出现在屏幕上。影
胆道-肠道两者的沟通，盈缺损……”胆管近端与胆总管之间内存在轮廓不肝内、外“十二指肠清的低信号充可见
罗浩开始讲述磁共振胰胆的片子。管造影
得责任主治医这段涉及到影像学室任、的主专业高深的内容，，但能看懂的人一只手都能数哪怕在座的都是各科过来。
别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。
示——胆总管胰胆管造影显“总结一下，十二指肠吻磁共振合口处存在肠内容物。”
肠内容物。
……吻合口
短暂的愣神在座的后，皱起眉。主任们都
合口。”温友仁“吻合口？什么吻合口诧异的问年前做的是？患者自己说20胆囊切除术，哪来的吻道。
无数他意识到可能有问现出来，刹那间海里浮的回忆在温友仁脑题。，
既往史中，温主任的“是罗浩微描述是有错误的。”口。”的，吻合微一笑，“在
错误！
错误的！！
友仁有错误罗浩直言不讳的指出温！！！
一瞬间凝结成冰，铁青的骇他的一些猜测。温友仁脸上的笑容人，罗浩的话印证了
自诉切除术，这是患者“不可能！患者友仁大声吼道。自己说的！”温20年前在我院行胆囊
病案然手术是在咱们矿总做的，病历肯定在“温主任，麻，这是全院会然看着温友诊。”罗浩淡仁，“既室。”烦小点声
界面。电脑屏幕，切换说着，罗浩点击
老泛黄的病历纸出现在所有人古面前。
到时光荏苒的味道。能从当年的手写病历哪怕只是影像，在座众人也中嗅
前的患却从来没有虽然病人去探寻病历，过患者的既往年前做的手术。历也都在病历架上，但案室就在那，既往病更别说眼者是20
遗漏了这一点。素梅还是温友仁，都无论李
懂10g的内诸多主任、责任主搞不的大脑完全容，全部宕机。治医2mb
术记罗浩轻轻手指录。轻轻滑动，找到当年主任亲自书写的手老
这里主任亲自书写的手术记录。老，是我们矿总外科国华“”
迹，是国华主任”“我查过字亲手写的。
书写！亲手
在竟然亲手书术记录要20分钟，老外科主任写，而不是交给手下的医生做这些写病历的年代，写一份手杂事。当年那个手
引。罗浩的话马上起医生们的注意
不用敲黑板，大家都知点。道这是重
他怔怔的看着的字迹发呆。尤其是温友仁温主任，熟悉
的确是老主任的笔迹，做不得假。
而老主任亲手书写手术记录题，或者说是可能会出题。内容就知道，温友仁完全不用看手术一定有问问
写不清楚，老主任才会为了避免意外或者手手术记录。谨慎的自己书写下医生
国华老主任看着粗犷，但其实却心细这么做的原因。如发，他这么做一定有
温友仁一颗心悬了起来。
嗅到了危险。他已经
定睛往下看。
窟。仁瞬间温友如坠冰
所以老主任除了沙样还做了因为书中探查发现结石，患者当年做的的确是胆囊切除术，但胆总管十二指肠侧侧切除胆囊以外，吻合术。胆总管里有大量泥
如果是这样……
温友仁的头发一下子。竖起来
出这个术式。一般患者只知道自己胆能说患者，苛责式。我们没有办法苛责合术，这是当年的术“胆总管十二指肠侧侧吻，一个非医疗行业的人来讲囊被切掉了。”
说呢任。”，温主案室，我想如果有一，都应该去看一眼，您点点职业精神就在病“病历
和而坚定，直视温友仁笑，温罗。浩面带微
！！！
，怒发冲冠血气上涌。温友仁
这特么是打自己脸！
全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸！！当着
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
了，外“做了科还能做什么？。样？胆囊已经被切掉又怎么友仁开始胡搅蛮缠！”温
音大并不意味着温主任，说话道，理。”罗浩淡然回肠侧侧吻合术术后“接下来我们就胆总管你有道“并十二指答声发症开始讲。”
一样肠侧侧泼打胆总管十二指滚的机会，开始就起罗浩没给温友仁像泼妇撒吻合术术后并发症讲。
盲“患者的诊断应该是污”端综合征、盲袋综合水池综合征，也称综合征。征、盲窝
“磁共振的影像上，我也能列的临床症状见食物残渣、结石。”盲袋内，从而引起一系至v看ater壶腹部形成的们等蓄积在胆肠吻合口
据是……”“相关的诊断依
“相关的鉴别诊断是……”
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
都讲了出来。他就像是条书写病历似的，把每一
抖。刚开始于暴怒、怨恨状老脸惨白，双手颤态中的温主任还处
素养说话。医生，要靠职业
（注：这句话来在成为治病救人。—恶龙之前想都很单纯—，每一名医生的梦自本章说）
，面对自己无法撼动的、铁一般恶龙以对。哪怕已经成为的事实，也只能无言
容给患者做磁共振胰胆管温友仁想到罗浩的笑，想到他跟自己请示要造影。
一的走马灯似的在温友仁脑海里像是临死前幕一闪过。幕
自己好像掉进了一个他茫然中意识到陷阱。
喝茶的林处长，条斯理，用铁一看着主席的罗浩，温友仁大脑一般的事实攻击自己又看了一眼意气风发片空白。台上手捧搪瓷缸子慢
同这爷俩唯一的共点就是笑里藏刀，自己上当了！
者需要二次以前，类似的患说一下治疗。在刀……”的外科病例，现在开“污水池综合征是典型
历。结于打击温友罗浩仁，而是继续讲病没有纠
现在投屏术画面出一副血淋淋的手上。
术者发表于”中华外科学的一个病例，杂志。只有一张图片，“这是1995年
。”段展，ercp联刀手术st取石在胆总管下端结石治疗中已替代年来微创技术是外的发合e科手术，但是随着近传统开“当时的治疗手
est？
ercp？
在投屏上。两个缩写出现
了神，下意“罗医生，那是什医看的入么术式？”一个坐在角落里的责任主治识问道。
。到有关于er罗浩像d相关资料开始简略解释cp和es预料到有人是早就在电脑屏幕上滑动，找会提问，手指
听的极其认真。这回连林语鸣都
出。罗浩的讲解言通俗易懂，深入浅简意赅，
“大概就是这样。钟后，罗浩微笑，分”五
浩没有继续说钟。顿了几秒讲，而是停完后，罗
“吁~”
不知哪个长吁了一口角落，有人如梦方醒，气。
，所有术式对患者造成的创伤有人没听说过，但经过罗浩的讲解人都意识到这极小，论疗效的话远超种有人听说过ercp，外科手术。
扇大门。了一罗浩打开
的医生看见了一。门后个崭新的天地
如果要做外个二结构改变，就给手术单单一科手术的话，且不说手术术中解剖次患者受到的创伤，了无数的难度。平添
+esd手术避以。就可石要切头乳肌、篮网取开这一点，只可ercp
疗变得简单，在座的医一想到棘手的手术治生们都。动怦然心
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
任，您听懂了么？哪再讲解。”一般的目光毫不畏惧，“温罗浩面对温友可以微里不明白我仁杀人笑说道。主
“！！！”
！！！挑衅，这是纯纯的挑衅
咯吱咯吱的响。温友仁双手握拳，
建议外请专家术的话我行ercp+水平拿不下来，所以医术。”到我们要讨论的觉得以温主任的病人身上，外科手务处esd手“回
拿，不，下，来！
己的意见温友仁留脸，很直白的说了自罗浩根本不给。
着医务处，他代表的是矿总医务处关键是罗浩！每一句话都带
彻底醒过来沉醉在新技术中难以自拔的医生们刚刚还。
诊疗的针对眼前的患者碰撞，又是既是新旧理念的碰撞。，
开展，单就矿总而言，这项技术堪称高端。医疗了，可矿总迟迟没有虽然ercp已经不算是新技术
“你凭什么这么说话。友仁从牙缝里挤？！”温出一句
粝的像是石每一个字都粗子，磨的人耳膜生疼。
着温友仁罗浩若有所思的看。
起来。“椅子扶手，霍的一下站你瞅啥！”温友仁一拍
罗浩饱以老拳。他愤怒的看下一秒就罗浩，仿佛着要冲上来对
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
事态恶化。应该站出来安抚一林语鸣下温主任，以免这时候身为医务处处长的
然而。
视而林语鸣双手捧着搪的一切无睹。瓷缸子在喝茶，对眼前
道我凭什么，刚刚对您的评价已经过高我罗浩没有笑这么说？了，您确定要知，正色说道，“温主任”
哦呵！
不大，就是麦克风。罗浩的声音但他面前
楚的落到人们的耳中。每一个字都清
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
“好，么。对了，温主任，拳怕少壮，听我说，要是那我就告诉你为什冲上来却被我打一都会想事。”在院里谁看见您到这件您最好坐下顿的话……以后
，笑着道，“都不会再在矿总里干下去。”的罗浩微微一顿要是那样，但凡要点脸
“你……”
实话却很难让他接受。温友仁知道罗浩说的是实话，可
成度、患现在我们者投诉数量的的前后手术对比。”难度、完罗浩打开另外一个ppt，“外科在您当主任来看普
谓。评定的省级名通吹自己给骗了怎么回事，咱人也就算了，可别把生，们都是医心里有数。骗骗普医到底是。”牛，怎么吹都无所“平时大家喝酒
险把一口牙咬碎。温友仁险
友仁束手无策。打又打不过，说也说不听，温
该没有疑问。”手术资料，应查阅25年普外了近“这份ppt里的数据我科的
术占比450“2011\%，阑尾切除术、疝左右。4级手例手术气修补术的相对数大主年，温主任成为普外科年完成1800任之前，普外科每量并不多。”
每年完成3“其中，胰十二指0例左右肠联合切除术平均。”
就级手二指没做过，高难度的4肠联合切除术咱们医院011年以后，胰十“2术也几乎为零。”
汇报给医发现腹腔穿刺术这我查不任变成手术，种‘处置’都被温主明显，可“虽然手术量下跌的院。”阅资料后
说出来量再做当着院领导的面是怎么创新高的。”在自己“真不知道年度总结的时候，温主任在的手术的领导下，普外科
阶梯教室里静的吓人。
罗浩已经不是在打温友仁按在地上仁的脸，而是把温友，脚踩他的脸在摩擦。
搪林茶。滋滋的喝了口语鸣很满意，手捧着瓷缸子，美