鸣进十几分钟后，林语来，捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到主席台上。
了。梯教室他环视整个阶都到，临床绝大部分主任
现在的治医代表着矿总几十名主任、中坚力量。副主任、责任主
在前排，瑟瑟发抖。人到的差不多了，消化内科李主任坐
林语鸣端起搪。口水沫子，喝了瓷缸子，吹了吹茶叶
鸣，在阶梯教音通过麦克风传出来“人差不多了，的声全院会诊。”林语现在开始室里嗡嗡作响。
汇报病史。”“普外科先
阶梯教室里鸦雀无声。
，，其实三五个。全诊很多，说是全院算多的了。今儿这么多相关科室已堂，应经齐聚一肯定有猫腻院会人该……不
有子准备看热闹。所人都知道，伸长脖
他试图在原地汇报病陈勇硬着头皮站起来，手。的麦克风旁冲陈勇招史，但罗浩站在讲台上
这一刻恨死了罗浩没办法，陈勇。
着病历来到麦克前，陈勇拿开始汇报患者的情况。
痛、周“患者因腹身黄疸……”
内肾上腺素分泌过些颤抖，这是因为激动、兴奋，陈勇拿着病历的手有多所导致的，身体害怕。并不是因为他
下来，后，陈勇冷静素已经发抖，越说身体对肾上腺开了个头适应，手不再越流利。
报，简明扼要，颇为干练。几分钟的病史汇
手带就是姜文明基本功扎实可靠。起来的，他一进入医院后，
医生都像他一样，那突出重点可真能说很满意，详略得当，轻。如果矿总的年是未来可期。林语鸣对陈勇汇报的病历
“病史汇报完了，哪位主任先说。”林语鸣问道。一下自己的看法
犹豫中友仁大步走上讲台。，但她刚刚动了一消化内科温李主任要站起来下，就看见身边的
句吧。”“我抛砖引玉，先来讲几
温友仁恶狠狠的盯着李主任，眼神充满了不屑，像是看一個死人。
报病史，大家也听到了科。”，患者是20年前温友仁大声说道还把患者送到我们普外，“20年，都过了2么想的，0年，我不知道消化内做的胆囊切除术。”科是怎“刚汇
Ꮈ上台切一次“难道说，需要我老温再？”年内患者的胆囊又长出来
病，就信手把患者推诿患“李主任！院你们是健委三令五申要求不能推”者，落里面、市卫给兄弟科室？！怎么做的？看不明白实首诊负责制。
火药味儿充斥在所有人的口鼻之间生，此时此刻都目瞪口，哪怕感知最迟钝的医呆的看着温主任。
仁在泄私愤。这特么哪是全院会诊，这分明就是温友
有些主任、责任主治医心里想到。好像有点过分，
可当语鸣林处长淡定的捧着搪瓷缸子他们看见林喝茶，心生无奈。
医务处给背书，给消温友仁这是找化内科一个好看。
唉。
都是同事，何必呢。
。”温友仁的言语科把患者推给我的原因。李主下，礼貌“患者有肝脓肿，任你先坐开始狂野起来。的把我的话听完我想这是消化内
忌惮。容自己，所以愈发肆无他也瞥见动作，认为林处长在纵了林语鸣的小
术后脓毒！！穿刺！！！治疗肝脓肿，要穿刺！手术？不“肝脓肿怎么办？外科穿刺”怕血症？
要转入才能治“三基培训里，穿刺技术是每！”疗，你李淑梅别说不会我们普外科的，不是非一名医生都要掌握
道姓。温友仁已经开始指名
主任气哭了。李的脸红一阵、白一阵，差点没被
后患者高烧不退要责！！”心叵测！要是我淑梅负责，还是我老温“把患住icu，是你李刀，术者推给我普外科，居负上台开
高的患者留在你消化内是外科，药占比低。科！”“我有脓毒血症等用高级抗生素。你这是把麻烦推给别人，把性等并发症，需要价比这里者很可能患
“无耻！！”
比这类平时不会说的直话都说出口，最后还性价，甚至连一句比一句狠温友仁的话白的骂出口。
“我……”
想要反驳，可她计。忽略不消化阶梯教室里像是蚊子科李主任的嗡嗡声一样，没有麦克风，声音在内面前
健委、矿总医务处的文是对林处长不“开玩笑！”卫温友仁继续指责道负责！！”是对矿总不负责，是对院长不负责，没有确切落实市件精神。，“伱这是推诿患者，
眼，老温的脾气不好，大家都知道。在座所有主任都傻了
可没化内科。，仗着有医务处撑了提患者的病情，把矛头人想到温友仁这次杀疯腰，竟然一点都不指向消
普外科与消化内仁会借着全院万万没想到温友科的矛盾由来已久，会诊来打击消化内科。，但这事儿大家都知道
鸣打断来说说病情。”林语“李主任，你了温友仁的话。
要骂娘了，奏。林语鸣一直掌控着节再说下去可能
不屑。李主任，满是温友仁横眼看着身材矮小的
走上讲台，冷静了足李主任被气的血压都升，起来了足两分钟。
这两分钟极其尴尬。
有几个和消眼瞪小眼，静的，所有人大阶梯弃了。但思量半天后还是放医生教室里安安静想站化内科主任熟悉的出来帮她说句话，
考部虑，很可能是局复杂，b超积气。我“患者的情况很看是肝脓肿并发胆道有炎症导致的。”
症？还不是肝脓说是肿来的温友仁大！”石头，你哪来什么炎症？”里“的炎囊切除了，胆道“胆声问道，没看见明确的
关系？！”决，和外科有什么“再说，有炎症可以内科解
逼人。温友仁的态度咄咄
虽然没有麦过气。化内科主任喘不克风，但他的声音很大，压的消
。罗浩站在幕布旁看着这一切
李主任面对咄咄逼人的温友仁，并击。没有给予有力的还
临床经验判断患者可看样子李主任并不关系。年前的胆囊切除有能和20知道污水池综合征，她只是凭借着多年
但要她具体说清楚有未逮。为什么，李主任力
还是得自己出手。
语鸣见李脸通。罗浩看向主任不说话了红，也看向罗浩林语鸣，过了片刻，林，讪讪的憋得满
目光对视，罗浩点了点头。
一缸子下面，做了一个刀两断的动作。子上拿开，放到桌林语鸣的手从搪瓷
点头。浩认真罗
是医院的没必盾是正常的，温主任也你先休息一下，都”要上纲上线。“李主任，那同事，有些小矛
他仿佛一个大打了胜仗。温友仁一脸得意，
四周。聊病情。”林语鸣没着急，环视“还有哪位主任谈一谈先，咱们
没人说话，鸦雀无声。
几秒钟后，林语鸣手捧着搪瓷供大家参考。”点点头，双医务处说说意见，以缸子，“那我们
嗯？
主任们都愣了下。
见医务处说自己的？意
关科室别踢皮球。，全院会诊，医务处只负让相责主持
怎么裁判要下场？
下一片哗然。台浩走上讲台，罗
闻，以至有这号人。家对这位协和的年轻博曾直默默无于大家都忘记了还来矿总将近两年，一几何时大士充满了期待，可罗浩
浩是有点活跃人其他道的不多，可相关科室只有妇产科和普外科，。最近罗知
，连接投影仪，打开ppt。罗浩打开笔记本
呦呵！呦呵
！专业！
眼前一亮。台下、责任主治医们的主任
会的时候那些看到了。想到在全院会诊里专家、教授们的做派，这是开学科年没
全院会诊时间ppt的。紧迫，从来就没见过用
。这回真是开了眼
出。”例，有表医务处讲一下这个病家好，我代不足之处还请各位指“各位主任，大
朗声说道。罗浩
、敦厚，仿佛一道阳光所有人的心头。照进他脸上的笑容温暖、和煦
的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大家
里是患者在5”个小时前做的rcp。”罗浩道，“这胰胆管造影，简称m“刚刚陈医生汇报磁共振我们略过。过病史，这段
。影像出现在屏幕上
肠道两者的沟通可见胆道-……”间内存在轮廓不清的低，肝内、外胆十二指肠近端与胆总管之信号充盈缺损管“
罗浩开始讲振胰胆管造影的片子。述磁共
的人一只手都内容，哪怕在座的都是这段涉及到影责任主治医，各科像学专业高深的但能看懂能数得过来。室的主任、
别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。
—胆总管十二指肠吻合口处存在肠内胰胆管造影显示—容物。”“总结一下，磁共振
肠内容物。
合口……吻
都皱起眉。短暂的愣神后，在座的主任们
什么吻合口？自己说2合口。”温友仁诧异的患问道。切除术，哪来的吻者0年前做的是胆囊“吻合口？
来脑海里浮，他意识到可刹那间，无数的回忆在温友仁能有问题。现出
任的描述是往史中，温主罗浩微微一笑，“在既有错误的。”“是的，吻合口。”
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！
印证了他的一些猜测。一瞬间的笑容温友仁脸上，罗浩的话凝结成冰，铁青的骇人
“不可能！患者的！”温友院行胆囊切除术，这是患仁大声吼道。说者自己自诉20年前在我
室。”“温主任，麻烦小点声院会诊。”罗浩淡案然看着温友仁，“们矿总做的，病历肯定在病，这是全既然手术是在咱
。说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面
古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。
座众人也能从当年的光荏苒的味道。写病历中嗅到时哪怕只是影像，在手
，但却从来往病历也都在病做的手术。历架上是20年前寻过患者，更别说眼前的患者的既往病历虽然病案室就在那，既没有人去探
漏了这一点。温友仁，都遗无论李素梅还是
部宕机。g的内容，全搞不懂10诸多主任、脑完全医2mb的大责任主治
手术记录。罗浩轻轻手指轻轻滑动写的，找到当年老主任亲自书
科国华“这里，是术记录。”我们矿总外老主任亲自书写的手
“我查过。”，是国华主任亲手写的字迹
亲手书写！
给手下的医生做这些杂事。钟，老在当年那个手写病历的年代，写手书写，而不是交一份手术记录要20外科主任竟然亲分
起医生罗浩的话马上们的注意。引
重点。都知道这是不用敲黑板，大家
悉的字迹发呆。尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟
，做不得假。的确是老主任的笔迹
问题，或者说是可主任亲手书能会出问题。道手术一定有看内容就知而老写手术记录，温友仁完全不用
书写手术记录。为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己
这么做的原看着粗犷，但他这么做一定有因。其实却心细如国华老主任发，
友仁温一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友。仁瞬间如坠冰窟
患者当年做的的确是。外，还囊切除术胆，但因为书中探查发现十二指肠侧侧吻合术，所胆总管做了胆总管以老主任除了切除胆囊以里有大量泥沙样结石
如果是这样……
来。下子竖起温友仁的头发一
侧吻合术，当年的术式。式。一般来讲我们没有办“胆总管十二指肠侧自己胆囊被切掉了。法苛责患者，苛责一个，患者只知道业的人能说出这个术”这是非医疗行
呢，业精神，如果有一点点职温主任。案室，我“病历就在病”想都应该去看一眼，您说
而坚定罗浩面带微笑，，直视温友仁。温和
！！！
怒温友仁血气上涌，发冲冠。
是打自己脸！这特么
、责的脸！！任主治医的面打自己当着全院各科室主任
啪啪作响。
却没办法反驳。而自己
还能做“做了又怎么样？开始胡搅蛮缠。胆囊已经被切掉了，科什么外？！”温友仁
道，“接下来我们十二指肠侧侧吻合意味着你有道声音大并不“温主任，说话术术后并发症开始讲。”就胆总管理。”罗浩淡然回答
罗浩没给温友仁像泼会，开始就胆总术术后并发症讲起。滚的机管十二指肠侧侧吻合妇一样撒泼打
该是水池综合征，也称综合征、盲窝综合患者的诊断应污盲端综合征、盲袋“征。”
引起一系列的临“磁共振的影像蓄积在胆肠吻合口至物残渣、结石等vater壶腹上，我们也能看见食床症状。”部形成的盲袋内，从而
“相关的诊断依据是……”
鉴别诊断是……”的“相关
。讲台上侃侃而罗浩在谈
有理、有据。
把每一条都讲了出来。病历似的，书写他就像是
刚开始还处于暴怒的温主任老脸惨白，双手、怨恨状态中颤抖。
素养说话。医生，要靠职业
话来自本章说）龙之前，每一在成为恶——治病救人。（注梦想都很单纯名医生的：这句
自己无法撼动的、哪怕已经成对能无言以对。恶龙，面铁一般的事实，也只为
要给患友仁温想到罗浩的胆管造影。者做磁共振胰容，想到他跟自己请示笑
。在温走马灯似的一幕一幕像是临死前的友仁脑海里闪过
好像掉进了一他茫然中意识到自己个陷阱。
用铁一般的事实攻击自己的罗处长，友茶的林仁大脑一片空白。捧搪瓷缸子慢条斯理喝看着主席台上手又看了一眼意气风发，浩，温
点就是笑里藏刀，了！自己上当这爷俩唯一的共同
合征是典型的外科病在以前，类似例，现在说一下污水池综患者的需要二次开刀……”治疗。“
续讲病历。罗浩没有纠结于打击温友仁，而是继
的手术画上。一副血面出现在投屏淋淋
于中华外“这是1995年的一者发表科学杂志。”有一张图片，术个病例，只
“当时的治疗cp联合est取石手段是外科随着近年来微创管下端结石治疗中已替代传统开刀手技术的发展，er术。”在胆总手术，但是
eest？
ercp？
。两个缩写出现在投屏上
下意识问道。一个坐在角落里的“罗医生，那是什么术式？”任主治医看的入了神，责
释。滑动，找到有关指在电脑屏幕上料到有人会提问，手p和esd相于erc罗浩像是早就预关资料开始简略解
连林语鸣都听的极其这回认真。
浩的讲解言简意赅，深入浅罗，通俗易懂出。
罗浩微笑，“样。这概就是大五分钟后，”
了几秒续讲，而是说完后，罗浩没有继钟。停顿
“吁~”
有人如梦方醒，长气。了一口不知哪个角落，吁
术式对患者人没听说过，但，论疗效的话远超浩的讲解，所有人都意外过ercp，有有人听说经过罗科手术。造成的创伤极小识到这种
开了一扇罗浩打大门。
崭新的天地。门后的医生看见了一个
变，就给手术单术的话，且不说外科手一二次手术术中解剖结构如果要做改患者受到的创伤，单平添了无数的难度。个
sd手术避开这一点，只要可er取石就可以。切头乳肌、篮网cp+e
疗变得简单，在座一想到棘手的手术动。治的医生们都怦然心
只有温友仁是例外。
着罗浩。他脸色铁青，恶狠狠的瞪
里不明白我可以再毫不畏惧，微笑“温主任，杀人一般的目光讲解。”罗浩面对温友您听懂了么？哪说道。仁
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
吱咯吱的响。温友仁双手握拳，咯
务处建水平拿不下来，所以医人身上，外科手“回议esd手术。”rcp+到我们要讨论的病觉得以温主任的术的话我外请专家行e
下拿，不，，来！
罗浩的意见。留脸，很直白的说了自己不给温友仁根本
都带罗浩每一关键是句话处！他代表的是矿总医务着医务处，
刚刚还难以技术中自拔的医来。生们彻底醒过沉醉在新
对眼前的患者，既是诊疗的针碰撞。碰撞，又是新旧理念的
就矿总而言，这项虽然ercp已经不算技术堪称高是新技术了，可矿总端医疗。迟迟没有开展，单
“你凭什么这么说？！里挤出一句话”温友仁从牙缝。
生疼。每一个字，磨的人耳膜都粗粝的像是石子
罗浩若有所思的看着温友仁。
椅子扶手，霍的一下站起你瞅啥！”温友仁一拍来。“
他愤怒的看着罗浩浩饱以老拳。罗来对，仿佛下一秒就要冲上
，有人看向林语鸣。众人紧张起来
该站应。身为医务处处长的林语温主任，以免事态恶化这时候出来安抚一下鸣
然而。
瓷缸子在喝茶，对眼前睹。林语鸣双手捧着搪的一切视而无
这么说？”道，“温主任，刚的评价已经过有笑罗浩没高了，刚我对您说您确定要知道我凭什么，正色
哦呵！
但他面前就是麦克罗浩的声音不大风。，
字都清楚的落到人们的耳中。每一个
针锋相对。
有血温友仁的眼睛里丝出现。
以后。。对了，温“好，那我就在院里谁看见我说您都会想到这件事”的话…壮，您最好坐下告诉你为什主任，拳怕少我打一顿听么…，要是冲上来却被
笑着道，“要是那样，但凡要点脸的去。”都不会再在矿总里干下罗浩微微一顿，
…”“你…
实话却很难让他话，可接受仁知道罗浩说温友。的是实
成度罗浩打开另外科在您当手术难度、完们来看普外、患者投诉数量的对比一个ppt，“现在我。”主任的前后
。”怎么回事，咱们都是医也就算，心里有数么。骗骗普通人了，可别把自己生给骗了吹都无所谓。评定的省医到底是“平时大家喝酒级名吹牛，怎
牙咬碎。温友仁险险把一口
打又打不过，说也策。说不听，温友仁束手无
的手术t里资料，应该没有疑问。我查阅了近25年的数据“这份”普外科
外科“2011年补术的相对0数量并不多。”切除术、疝气修每年完成180。4级手，温主任成为普外科大阑尾术占比450\%，之前，普例手术左右主任
左右。中肠联合切除”，“其术平均每年完成30例胰十二指
“2011年以后高难术咱们医院就没做过，度的4级手术也几乎为零。”，胰十二指肠联合切除
发现腹，汇报给医院。”明显，可我查阅资料后成手术腔穿刺术这种‘处置’“虽然都被温主任变手术量下跌的不
在自己的领导下，普“真不知道温主任在做外科的手术量再创新高的。，当着院领”年度总结的时候导的面是怎么说出来
阶梯教室里静的吓人。
罗浩已经不是在打温友仁的脸，而是把上，脸在摩擦脚踩他的温友仁按在地。
。林语鸣很满意，手，美滋滋的喝了口茶捧着搪瓷缸子