毁损伤清。这并不我们在治疗原则基础上违背创伤的治疗进行新是“处理好软的解读。”原则。但需要组织的血运与形态，只创术的第一步

织’，争取保留更多的的坏死组除所有必然‘非坏死组织“切!”

翻了一页，上书下血4-6个小时间窗时间：“肢体缺肢坏死时，即可发生坏死。”的动脉血管栓塞严重续往下方子业继

。”计以上时间统计多前辈，在经历了数十万甚至数百万肢结果是我们创伤外科诸得出来的时间窗“体坏死的患者后统

这一个时间作为评判肢体发生坏死的客观标准是非常恰当的。”“

解这一条绝对标准后的‘间性’时间窗是了严重缺血之后，断续果它在，在理“然而血供的情况下，这样组织，如，我们人体的机体应，我们地又恢复了发生该去否能被延长？”深入地了解

新计时，为至，能’重多的手术时间？”让‘时间窗我们争取更“甚够

子带动台下听众的并非慷慨激昂，也没有铺直叙。刻意设计一些钩只是在平方子业的声音悬念，就

件事情，那就是方子业将自己的可不要忘记一了5级。基础理论加点到

临床中直发挥逆转性种基本原理。后，很难被直接发现让方子业自己在深入浅出，轻易地游走的作理论，也很难在这个东西到常见病种的各础理论中，能接的理论，会基用，只是这样深度了高深处

处于将坏死“在乱局部状态紊的状态；第三，暴力挤清创手合征，第二，组织是。第一，挤压综性坏死是即时的、不可明白这么几个概念，是属于可调”否坏死，组织是否的细胞溶解，缺血导致的术过程中，我们应该节的。压导致逆的

“所以，在清创要一一对其进行分析。解。”，挤压综合，我们中征常见于长时间的压迫性创伤，其本质是横纹肌溶首先的过程

关键点，渗漏的再长时间的组织受导的细胞损伤，以至于伤。”，进入到血液循胞膜受损，细胞内容物细离子超载介“这里有一個灌注损环后压，导致细胞内钙

…”“因此，这一部分的组应及时切除的…予以保留，而是织，是绝对不能

……”“再则

对方子业讲一理性的、概念性的东西。只是些原细阐述，而于细致操作方法学，并未详

么，做之后有什么结果给别人展示的并操作，而是要别做什非是一个轻重缓急，人了解，你到底在首先你要高端的技术，新的分么，做了什也要讲者的分享，。

台下的听众，只有极少数，是在理论术，这个技术们少数的人推导过。在做的是毁损伤的保肢上可行的，也只有极才知道，你的人

明白理论上可行，那么就不具备可推行兴趣。别人的性，也很难吸引住如果不给别人讲

这些人怎么样。，当然出来的结果最想看的，还是你做

的一些理翻了六页的始阐述结果了。方子业用了三分论就开细ppt，大致将毁损伤节描述的清创术中要注钟时间，清意楚后，也

“毁损伤手术的第依旧是遵循创伤的处理。”原则，恢复血运，用各种方法恢复血运二步关键，

是前提条件关键，也。”的远端血运无法恢复，性的，严重甚至死亡、如果紊乱患处以及“血运患肢通畅是肢体存活的者可导致那么其后果是灾难患者电解质

的方法的主要内容。”享，并不是本节分“恢复血运

“接下来下我们近期做过的三组病我们看一例的最终结果。”

pt翻动到了第15方子业的p页，言初小女孩的第一次清众人的面前。创术前后的对比图，就出现在了

第一张图，皮开肉绽，的毁损伤片血肉淋漓，放在了左是新鲜侧。

不在地续接在了白皙的是瘢。佳的脚，并’小腿下方非是没了，而是实实在痕化的皮肤，虽扯一观感第二张图片则然瘢痕组织揪片，但那一只‘

患者经历，患肢不仅活了一定了手术后且还恢复动。程度的主动运，这代表，而且图了下来，而片的内容是下肢悬空状

以保肢术告一段落。毁损伤’，最终成功的们团队接近六个与时的努力，这一例‘标图片带给人视野的冲小句均不紧子业的配音，字字句准在会场里：“经过我不慢击相随的是方地通过话筒扩散”化的下肢

，在第一张图患者有大“然而这并段的胫前神经的损伤。”我们可以明显地看到，片中，结束未

处理。”业用激光笔能一期进行缝合右的缺损，这显然不神方子残端在画面中的距经一下胫前离：“至少有八厘米左示意了

局部“各位老师同样可以的运的切面，在神经受损，粘连是必然存在的。”新鲜的表层都存在着动看到，这些软组织经历了清创之肌肉后，所有功能缺失的情况下，足踝部的肌肉

“我们接下看两组功能查体视来频。”

翻动了t，小标题很朴素，为“静与动”。方子业再名下一个pp就

功能的查体。言初足踝部主动和被动视频，就是音的小然则，第一个没有去声

”“没有感觉？没有。

：“不痛？”针尖扎了一下言初的足底视频中有一个白大褂用

。“不痛。”小女孩的声音传来

“动活动明显受僵化连性。”被限，足踝部以下肌肉粘

圆滑一点。侧的形同样的态会稍微饱满是点开了第二个视方子业并未解释，而频，视频开幕是一只脚，只是另一

视频开幕依然是白大有感觉吗？”褂戳脚底板：“

下。”蚊子咬了一小女孩的脚缩了一下：“像一只小

“动一动。跖屈。”

小女孩跖屈了5°。

“背伸。”

，且能均已恢复虽，但这些功小女孩背伸了8°左右踝关节的内旋外旋然不及正常人，足的内外翻，。

肌肉在收缩时在瘢皮下凸凹明显地看到这一次的且可以痕不平。

我们就要分享的内容只涉及保肢术，所以无关的话题，各位老师、前辈、同道，如果这今天……”暂时不予讨论了一句：“我们时，方子业才说了

，高音。方子业才说了一台下般素质地不知道是某人没有就飙了一句

频呢？钓鱼呢？放个der的视”“不说你你

爆的人。明显是一个脾气比较火

不知道是谁，但开骂之被围看似心转头转身围成了在了最中后，左右前后坐着一圈叠圆，这大哥就。的人

但流有机会再详细交方子业趣的话，可以在会后详会场，时间有限谈或者以后，这里毕竟是会主持都看到了他，方子业没予理会，。”以及大继续说明：“感兴

“今天我们的主题浪，就不无关术话题费大家的时间了。”，就是‘治疗，其余的标准化毁损伤’的保肢

接下来看看我们团病例……队做的第二度要远高于第一个“我们”的难病例，这个病例

看清目秀，格外得这人眉人，但这会儿只觉段宏其实也到了飙高音的养眼。

揍。此举纯粹就是欠子业不填，少活十年，方较时髦的话坑，挖用一句比

进行预示。的对下一小讲的简程中，毫无ps痕迹单精彩内容方子业是一个标准的，就只汇聚一个主学者，知道每一小讲题，而且在主题的过自然啦，

章，也要看编辑是究方向、研究内对简单很多。容感兴否对你的研趣，如果正好投其所好，抓住了他的你后其实发表文续的投稿，就会变得相好奇心，那么

纯粹是‘装逼’环节是铺如果说前期就，就么来到了第二个病例后了。垫的话，那

伤，什么叫‘标准业已经铺垫完成了什叫毁损么化毁损伤的患者，不仅保肢术完成了，保下来的患肢还’毁损伤，第一例不止是‘摆设’！方子

，这着实有点骇人听闻竟然还能恢的功能了。复一部分

能够保住患肢，是不也所有人在期待保住了患肢之后，，这第之后，会场上有了这都位的毁损伤患者，是不还能重建出功是也能够在个想法是能来？？二例大腿部

前者是必然的，因为这就未必了。术的个人理解，但后者是毁损伤保肢

常大，这个世界者不堪其扰，疼骨痛难安，甚上，有太多坐至瘫痪在床。，想要和坐骨神经一旦损伤股神经神经功能受损的患重建的难度非

手术时长是第一例毁损方子倍。伤手术的两”业道：“这个患者的

因就是他是胯关节的，很是他“其中一个多肌肉的一期止点并损伤，其二则存在着骨缺损无着落……”很关键的原

胯关节损伤的个小时，后清创术，我们团们又做了两到三个小续时。”队足足做了接近七“这个的收纳，修型我

动脉的续接个位置的损伤组织处理好……”肢术一期的保，其比较好，其难点并不是血运通畅，而是要将软处理的一个点就一，就是然，在这股动脉与腘是血管比较单“当要完成，想

即可比较好的解决。”形态是完整的来，下肢的，缺损的皮肤“这是他保肢术后术治疗等，的图片，可以看得出虽然仍存在，但二期予以皮瓣移植术处理，骨缺损的移植

时的状态“估计各位前辈。”都很好奇他最终出院

，直接将患者方子业又故技重施了一出科次挖坑不埋‘拄拐’步行室的图片放了上来。

地，患肢前迈一切。没有视频，但图片这就已经说明了中，患者自己拄着拐杖，双脚着，健侧着地，

我们团队的第二例喜毁损伤保肢术，保肢“这是人的……”还是的结果

，，方子业就叫不出列，另外几位东方老教授就在其名字了。老头，中南医院的时候，就发现温个陌生的熊志章和门后面挤进来了好几方子业说到这里的

但这些人的到来，并有打断方子业的继续分享。没

伤的‘逆袭之路’。动着ppt，开翻始分享第三组毁损

了尾声。ppt来到第29页后，即将进入到

pt总体并不长，就只有三感谢倾听的谢幕语剩下了七页的内容还是，相当于就只。方子业做十六p页，最后一页的

人的出院第三个毁损伤病的人开始骂骂咧咧，东倒在方子业放出结果后，台下西歪……

破口大骂声。台上，都听得到一阵阵方子业即便是在讲

吧？”“要点脸

“做个人吧？”

”要的一说一箩筐。不提，不重，挖坑不埋，关键的一个字“有没有素质啊

“讲一点干货啊……”

方子业就假装没听见。

是方子业没素质，而实着实不在是时间有限。

这样的术在台上开讲的，真去讲，时间有限有人，就轮到下一位了……学下，搞了一个开头会拿着纯粹的技术交流会议，哪里拿技术的情况

叫一那才是真个难受。

解方子业，妨碍懂的人在台下街……但也不懂的人能理骂

出后，就注定是这一论ppt放了尾声点）。”takehomemess方子业的下一张的讲解，进入到：“enge（核心要

”好诊“根据损伤的保肢手术治疗，。断本团队的经验一些总结。如果要做毁建议先确认，在此谨慎地做

毁损伤的保肢的毁损伤开始“1.先从下触肢术。”接

是跨关“根据我们团队的伤，则会需要十二，如果位置的手术时长大概十六个小时个小时左右左右。”位的毁损时长会延长至伤，手术大腿部集中在五到八个节的损小时，如果是经验，小腿及以下

损伤进行保肢术治疗。目前本团队并未对上肢的毁”“2.

。私下的复程手功能长，这需要一个多小时甚至更手术时长和手术流长可能会延长至二十时，考虑到超级大团队的配合进行预设”杂性数十倍于足部，手术时“因团队里对

损伤保肢术的核心重点在清创，保肢术的理论重点在于血运。”.毁“3

机体组织“依旧是老生常谈可存活前提条件。”组织胚的完整性，保证局部软存活的诊创伤的直接核心是性。血运通畅是清创术，急

页。来到了第三十二三句话，每句话都配上了图片，这就

看着台上。逐渐平缓，认真地台下的喧闹声

信息是纯粹理论化的东一个病种是重复理论架支撑，操表现。西，但每虽然方子业给出的关键的核心，仍然是理骨架支撑的临场论作为骨只作

要操作出来，那是不可理论上都不成立的东西，想能的。

动机，总有人发明出来了永说永动机。觉得自己比如

翻开了第三十方子业继续语速平稳地三页。

是伤对于毁损治疗的三十三页后续展望。

员配置的建议。团队人三十四页是对于毁损伤的标准化治疗

于目前团指出了当前手之处地方。队所做毁损伤不足地一种反馈，的术可以优化第三十五页是对

第三十六tention！oryour𗭜页，thanksf

续时，有二十分钟！倾听，以上就是我在做的一些病“谢谢各位老师、带来话音还在继前辈”方子业的例的分享。期待各位老的关于我们团队近期就被打断。还、同道的师的批评指正，接下来

于上午场下半场筒打台，我有几个这么多讲者我个人，先请求方医生问题要问哦。”问答交互环节。段内容最感兴趣啊？接下来就是断了，说：“各位对不要下的哪个宏就拿起话

向，三位主持都跃一肚子的问题想要提出了段宏所在方方子业偏头看向来。跃欲试着，很显然是有

提问发言顺序，陆续地开始，方子业还偏头的时候悉声音席，现在是问答环节。”的耳道：“大会主扩散侵入到方子业，应该根据下半场的不过，环绕音箱中的熟

次会议是不是呀？”向每位讲者提问五次，代表着，即可，看，每个讲者最多这一我们这些听众，可这就只需要回答五个问题的“根据以议程安排来

我有没有机会一节韩先龙主能向韩先龙当下半场第题很感兴趣，不知道任分享的话面请教呀？”“我个人对

动且热情地展示了自己的非常主想法。邓勇站了起来，

教授，还有刚到的刘煌，有有陈芳副与此同时，邓勇的隔壁。龙，都是跃跃欲试着韩元晓，有袁威宏，

记了之前的讲者个问答环节不少的问题，就方子业过去。进行满打满问，把这每个人的手里都拿着笔记本，显然是登给拖延

段宏就知道他邓勇的屁股一撅，在拉什么屎。

会议现场，不应该是听“邓教授，吗？”听大家眼皮一挑，眉头一凝：这是学术的意见和想法

不是所谓的大部方方道：而大公正、自由自在，意见。”分人的“学术交流，在于公平邓勇则大

无从谈起。如果学术是”以主流为“如果学术是从众，那么学术就上创新和百花齐放。尊，就谈不

笑是按照资历排辈，也应该是有个先来后讲者出场顺序，眯眯地说完。还“并且，不管是按照到啊。”邓勇

，这讲者台你什了？”时候包场一指：“伱这个小年轻不懂事儿就对方子业伸手么

方子业听完，马上就顺走到了讲台的最中心势，当着所有人的听话学生，端着电脑的面，鞠了下去了。，从侧面一躬后，化身一个乖乖

方子业他又跑了！~

。人，全都是哗然一片现场众

这也太不要脸了吧？

邓勇站得笔直道开始提问了：“大会主席些什待了。”么的时候，段宏还要说，我已经迫不及，我要

段宏无奈啊。

只能是让言。邓勇发

场所有人在营业起来。的关照，被迫来，接受着然后韩先龙主任就不得不站起

邓勇难回答痛痒，但很个无关的问题。问了一

完，在做任的时候，立足的一个临一座，你们，奥斯卡都欠他“韩主床基点是什满脸都是期待之色小金人。课题微创新么呢？”邓勇说

课题微创新，的临床这怎么回啊去。，被是真的依靠比毁损伤这样的，盲区了临床基点么？就好邓勇等人的团队挤了进，地级市医院里的临床几乎没人做有一定的盲区，目前全世界都

管答案好不好。案，不但问题出来了就要有答

术时长，加韩先龙，希望能够减少手创新，主要是基于十几秒，才谨慎回犹豫了团队做这个快患说：“邓教授，我们者术后的康复。”

是这么一回事啊？”“但实际情况好像并不

解，你只特别点出来，这问。是间并没有是没统计么？”邓勇但手术时长、术后住院“根据我的理时增加了质量，

，就有人看出来了邓勇场面到这时候的目的。

了缩短等会要面临的提问时间。估计是为儿方子业

方子业，如果每个人都回节总共才二十答环答五个问题的话，分钟，下半个就不用上了。场共五个讲者，前面四问

……

了回去，额头上略有细汗韩先十七，十一点五四。龙主任才战战兢兢地坐

把话筒劫后余生之色。交出去时，他只觉得满是

有这么多不太妙从来没果真的被有心人盯上搞课话的能作茧自缚。想过，自己所做的微创新，其实还，自己这么韩先龙的细节可以去抠，如题，非常有可

元以及韩了这里，邓勇就坐了下去！然而，话题到晓两人

再对后面的，都转交给讲者进行问答，把整个问答环节了段宏。袁威宏等人也没有

邓勇自然要为方子业铺长辈的方式，并不是让方子做给所有人看，大家业不被提问，而是要家没有一两个。路的，但铺路都tm别太过分了，谁

要刻意为难人……该问的问题就问，不

轻轻一笑。业闻言靠墙而站的他，方子

印进了方子业心深处。邓勇等人并排同时的内刻坐下的场景，深深地

的时候，不被欺有更队给你的助益、资源，还有很多很融入一个团队的负。多的东西，比说让你团足的底气，让你如好处，不仅仅在于在关键

向对后续的讲者有其他问有授也象征性地再提问了头看向了一次响起，才打乱了段宏的声音再段宏方没有其他人还绪，方子业偏声起来。方子业的思，段教现场，题，整个现场就变得鸦雀无

中南医院的方子。”才说：“大家业博士，想这般后，段宏那我还有点问题要咨询一下都没问题了啊？

再次往前的左手被点名，方走了几步子业只能是从人群中边，接过了工作人员递来话筒。，斜靠在了第二排的

别问太难了。”，但请：“段老师，您请问笑出谄媚

、影响力、人脉、资源差异等等，都完全不在一个量级。自己与段宏之间的地位

己慢，而不是一蹴而就，这些东西，都是要靠自的你有这样的能力，这些东西就能马上汇聚到你慢积累。的身边

乐尽全的先行，反而觉得方子业。从刚刚的高高在上起大一普通少方子业家的不适，再入人间，也不过是示弱，并未引年，喜怒哀

尊敬的人他也有害怕的人，也有。

你们团队的位置是什博士么位置啊？”你在方，段有刺激性：“宏的第一个问题，就很

“在手术中，你又是什么位置？”

段宏知道方子业在主刀。

而且手术记录：“段老师，上，知道方子业所以，方子业非常自然地回也没有写，。”在主刀，您这就是明知故问了但其他人不

士刚毕业的学生，现就是博在只是住院医师，自然是助手了。”“我

不错。”个问题：“嗯，二段宏马上再问第

段宏直接亮起了一把，你。病想到去做毁损伤这个课时是怎么题方向的呢？”主刀啊？当的第一个是谁在“就是队做，你们团们团队例啊三千多米的大刀

言初的毁损伤手术，是谁在主刀？

、齐乔文！段宏、邓勇

子业，那时候的方子业，清创术。只是个小弟弟还没有方

方子业能够上台，方子业上台做还是段宏提携，让骨折手法移位术。

这个问题，很难回答，要思考几秒钟。至少方子业需

方子里传来了邓勇和业对视的时间，音箱袁威宏二人的小声目光与段宏要站起来，把锅顶在了嘀咕声，仿佛是自己的头上。

。”方子业听到几毁损伤保肢术：“第一台和齐教授段教授，主刀的人是邓教授、个音节后，就赶紧打断

肢几率台保肢术。”定的共同展了第一探讨之后，觉得有术这个话题上走，，就在临床中尝试着开保是三位教授一“之所以会考虑到往保肢

近两个月时间的摸索刘教和探讨之授还有袁医生在经“五月份，邓教授、伤术后的功能重建后，才行术治疗。”了毁损历了长达接

方子业最后再强调了一句“在整个过程中，我就。是作为助手。”

委，都大大方方地就把事情的原讲了出来。

来。在场所有人听到这里，瞬间变得鸦雀无声起

原来毁损伤的课题，是这么来的。

又变多了。但是，好像奇奇怪怪的问题

医院和协和医院没有床课题呢？为什么中南将它拧出来作为临院会把它单独列出医来？为什么同济

细地想了一下，也没有说出来后面方子业话毕后感受到场面，的话！一度变得静寂后，仔

做你行你上啊，你们同济医院没有偷偷地过毁损伤么？

过么？你问这些个损伤，邓勇也参与了你做的第一例毁其中。协和医院没有偷偷做有什么意义？

能拿回来单独做了？容，每个人不探讨的内你们一起

要么损伤，要么截肢，果就给你段宏还有齐乔文遇到了毁到？你们赶打电话，让来中南医院手术？你们会随叫随如医院里

必要说出来。，没有当然，这些话

变得慌张。方子业这一刻，四周依然的静寂，人是自己。庆幸来作为讲者的并没有让方子业

师以可以攀认很多老，我就是个做事的可以足够不要脸，所，谁教的东西我都可以学。方子业足够年轻，所以

然后变得窘题问完了方子业你们还有问题吗？”，傅主任，秦教授。迫起来：“我的问说完之后，段宏的脸色从震惊中逐渐缓和，

之一。也是大会是宜市人民医历，目前有副傅主任教授职称，主持成员院的主任，也是博士学

省中心医院的骨科主任秦教授则是。

段宏赶紧将问题交了出去。

伐”对声业老人都是鸦雀无“讨别看现在所有状态，等他们从方子实巴交的回复中回过神后，就该转换象了。

。能你段宏不人啊，课题是公开的卖老倚老地欺负

里问这些问题干用你的核心技术你搁这只要别人不偷你的数据嘛呢？把你一脚踹开的，那，不盗么课题就不姓，不是段啊，

要是想说，这毁损伤也有你儿？段宏的份

？要中南医院把你的名字挂起来

你咋这么玩不起呢？员，你一个创伤外科分委主任的会

方方地承认。么大大段宏一开始也没想到过方子业会这

而听到就直接问道：“好了。”来，秦宇教授方医生，我只想问题权交了出问两个问题，段宏把简单地回答就你只要比较

“就是，种，需要搭建的团队会很毁损伤这个病难吗？”

第一例毁损伤保肢术地完成“你们在成功肢术？”前，经历了大概几次截

，与方子业分享地气了东西息息相关。秦宇的问题就比较接的

，袁威宏老师等。”齐乔文教授还有积累的人我们团手是邓勇老师主刀的是段宏教授，队的第一例手术一开始，“目前而言有点难度，非常非常多的，

我们操作的第一例几例，就超出了我个人我接触的视野里，“在之前，具体失败了但在此手术就保肢成功了，的认知。”

处于预控“在此之后，我们诊的八九例毁损伤，目内！~”前术后康复都团队陆续接范围

队，比我们团队“我相信如果要再搭建初建时，要容易得毁损伤的保肢术团多。”

“目的数据分详，所以我们并未对前的数据有享出来，就是为了备统计学意义限，不具细的技术、客观避免贻误大家！”

“如果队最后得出了一业一边说着和流程后，肯定会间公开发布的。”方子案第一时伤治疗方可行性的毁损的结果个比较明确我们团，一边立正。，探索出来一套

说完之后，就把话下来紧张，也没有高，彬彬有礼，并未声尖语。筒放了

！~”“哗啦啦啦啦

“啪啪啪啪啪！”

。般的掌声场上的所有人，就再次响起了雷鸣

咤风云。闲庭信步不掩叱

释起来……宏，就连段赏解都再一次开口赞

(本章完)