们在只是毁行新的解读。”进则。但需要我形态，步。这并不违背“处理好软组织的损伤清创术的第一血运与疗原治疗原则基础上创伤的治
“切除所有必然的坏组织，争取保留更多”’!死死组织的‘非坏
血管栓塞翻了一页，上书下肢坏即可发生坏死。”死的时间窗时间：血4-6个小时，“肢体动脉方子业继续往下严重缺
数计结果是我们创伤至数百经历了出。”来的时间窗后统计得十万甚者外科诸多前辈，在万肢体坏死的患“以上时间统
标准是非常恰作为评判肢体发生坏当的。”死的客观“这一个时间
在发生了严重缺供的情况下间续绝对窗是否能，这样的‘间性’时血去深入地了解，我们人体的机体组织，如“然而，在理解这血之后，断果它地又恢复了被延长？”标准后，我们应该一条
取更多的手术时间？“甚至，能”够让‘时间窗’重新计时，为我们争
方子业悬念，就只是在平铺，也没有刻意设计一非慷慨激昂的声音并些钩子带动台下听直叙。众的
可不要忘记一件。就是方事情，那基础理论加点到了5级子业将自己的
深度的理论游走常见病种的地很难被直接发子业自己理论这个东西到了高现，也很在基础理论中，能深难在临床中直，会让方只是这样深处后，作用，入浅出，轻易各种基本原理。接发挥逆转性的
“在清创是否坏死，组织是否处念。第一不可逆的，缺们手术过程中，我白这么几个概溶解性坏死是即时的、态；第三，暴力挤”乱，是属于可调节的。应该明于将坏死的状血导致的局部状态紊压导致的细胞，挤压综合征，第二，组织
”一一对其进行分析压迫性创伤，其本质。首先，挤压综中，我们要合征常见于长解。时间的是横纹肌溶，在清创的过程“所以
伤。”载介导的细胞损伤长时间的组细胞内织受压点，的再灌注损容物渗漏，进入到，以至于细胞膜受损，“这里有一個关键，导致细胞内钙离子超血液循环后
予以保留，而是应及时组织，是绝“因此，这一部分的对不能切除的……”
“再则……”
念性的述，而只是讲一些详细阐东西。原理性的、概法学，并未方子业对于细致操作方
解，首先一个的并非是你到，而底在做什么，，你要给别人展示高端的技术，新的操作做了什么，做之后有什讲者的分享，也要分是要别人轻重缓急了么结果。
人才知道，肢术，这个技的是毁损伤的保过。术，是在极少数的你们在行的，做也只有极少数的人推导理论上可台下的听众，只有
如果不，那么就不具备可推行性，给别人讲也很难吸引住别人的兴明白理论上可行趣。
当然，这些人最想看的，还是你做出来怎么样。的结果
ppt，大致清创术中要注意的一些理果了。将毁损伤的论细节描述清楚后时间，翻了六页的钟，也就开始阐述结方子业用了三分
种方法恢复血运恢复血运，用各，依旧是“毁损伤手术的第遵循创伤的处理原则，二步关键。”
者可导致患者电解果是灾难性的，肢体存活的关键，也是质紊乱甚前提条件、如果患处以的远及患肢运通畅是么其后严重“血至死亡。”端血运无法恢复，那
节分享的主要内容并不是本“恢复血运的方法，。”
的最终结果。”的三组病例下来我们看一“接下我们近期做过
初小方子业的ppt翻动到后的对比图了第15页，言孩的第一次清创术前女面前。，就出现在了众人的
漓，放在了皮开肉绽，第一张图片是新鲜的毁损伤，左侧。血肉淋
实实在’不佳的脚，并片，二张腿下方。但那一只‘观感图在地续接在了白皙的小第非是没了，而是虽然瘢痕组织揪扯一片则是瘢痕化的皮肤，
而且图片的内容是下肢悬空状，这代表，患者经主动运度的一定程，而且还恢复了动。不仅活了下来历了手术后，患肢
与图片带给人视野的里：“经过句均不紧不慢地业的配音，字字句相随的是方子’，最终成功的以‘标准化的下肢毁损伤小时的努力，这一例六个场我们团队接近冲击保肢术告一段落。”通过话筒扩散在会
，我们可以明显地看到，患者有大段的胫前。”第一张图片中“然而这并未结束，在神经的损伤
”不能一期进行缝合方子业用激光笔示处理。端在画面中的距意了一下胫前神经残离：“至少右的缺损，这显然有八厘米左
运表层都的情况下，足样可以看同粘连是必，局部的存在着新鲜的切面，在神经受动功能缺失踝部的肌肉的。”然存在“各位老师清创之后，所有肌肉的损到，这些软组织经历了
能查体视“我们接下来看两组功频。”
ppt，小标题很朴素方子业再翻动了下一个，就名为“静与动”。
查体。，就是音的小视频有去声然则，第一个没踝部主动和被动功能的言初足
“没有感觉？没有。”
？”下言初的足底：“白大褂用针尖扎了一不痛视频中有一个
“不痛。的声音传来。”小女孩
”明显受限，肌肉粘连性僵化。足踝部以下“被动活动
一侧视未解释，而是视频，方子业并饱满的形态会稍微只是另圆滑一点。频开幕是同样的一只脚，点开了第二个
视频开幕依然是白大：“有褂戳脚底板感觉吗？”
蚊小女孩下。”子咬了一像一只小的脚缩了一下：“
“动一动。跖屈。”
小女孩跖屈了5°。
“背伸。”
恢复。均已常人，但这些功能关节的小女孩旋，足的内外翻，虽背伸了8°左右，且踝内旋外然不及正
平。到这一次的肌肉在收缩下凸凹不时在瘢痕皮且可以明显地看
前辈、同道……保肢”这时，方子业才论了所以无关的话题，我们说了一句：“我们今天要分享的内涉及，如果各位老师、术，容只就暂时不予讨
方了一般，台下道是某人没有不知素质地就飙了一句高音子业才说。
视频呢？钓鱼呢？”er的“你不说你放个d
较火爆的人。明显是一个脾气比
了最但开骂之后，左右前后坐着的人转头这大哥就被看似不知道是谁，转身围成了一圈叠圆，中心。围在
明：“感兴趣的话，可者以后有机方子业以，这里毕竟是以在会后详谈或他，但方会场，时间有限会子业没予理会，继续说再详细交流及大会主持都看到了。”
的保肢术治疗，其余的无关话题就是‘标准化毁损伤’“今天我们的主题，，就不浪费大家的时间了。”
”来例的难度要远高团看看我们“我们接下于第一个病例……队做的第二病例，这个病
音的人，但这会儿只觉，格外养眼。段宏其实也看到了飙高得这人眉清目秀
就是欠揍。较不填，少活十年，用一句比方子业此举纯粹时髦的话，挖坑
进行预示。彩内自然啦，方子主题，而且在过程中，就只汇聚一个主题，毫无一小讲的者，知道每一小讲痕迹的对下的容的学简单精业是一个标准
果正好好，如得相对简单很多感兴趣要看编辑是否研究方向、研究内容你后续奇心，那么。其实发表文章，也投其所好，抓住了他的对你的的投稿，就会变
了如果就纯粹是‘装逼那么来到了第二个病例后，’环节就是铺垫的话，。说前期
来的患肢标准化’毁损伤，第摆设术完成了，保下肢一例了什么叫毁损伤，什’！毁损伤的患者，方子业已经铺垫完成不仅保还不止是‘么叫‘
部着实还能恢复一有点骇人听闻了。竟然分的功能，这
，是不是也能够在保上所有人住了有了这个想法之后，会场患肢之后，还能重建伤患者，是功能来？？都在期待，这第二例大出不是也能够保住患肢腿部位的毁损
了。术的个人理解，但后者就未必保肢前者是必然的，因为这是毁损伤
这个世界上，有太多大，的甚至瘫痪在床。患者不堪经和坐骨神股神经一旦损伤，想要重坐骨神经功能受损的其扰，疼痛难安，难度非常建
第子业道：“方损伤手术的两倍。”这个患者的手术时长是一例毁
并无着落……”“其中一一期止点肌肉的个很关键的原因就是他存在着骨缺损，很多损伤，其二则是是胯他关节的
损，后续的收纳，们又做了两到足足做了术，我们团队个小时“这个胯关节伤的清三个小时。”修型我创接近七
是股动脉与腘动脉的术，其难点并不是血运通畅，而是个位置续接，想…软组织处理好…要将“当然，在这”的损伤，其比较好处理的一个点就要完成一期的保肢是血管比较单一，就
以皮瓣移得出然仍存在，但二期予植损的皮肤虽“这是他保肢术处理，骨缺损的移植形态是完整。”决术治疗等，即可比较术的，缺好的解来，下肢的后的图片，可以看
“估计各位前时的状态。”辈都很好奇他最终出院
挖坑不埋，了一次’步行出科室的图片放了上来。方子业又故技重施直接将患者‘拄拐
没有视频，但图片脚着地，患肢己拄着拐杖，双前迈，健侧着地，这就者自中，患已经说明了一切。
，保肢的结果还是喜人的第二例毁损伤保肢的……”“这是术我们团队
章和温东方到这里的时候，就发南医院的熊志在其列，中老教授就现，门后面挤进来了好几个陌生的老头，另外几位出名字了。方子业说，方子业就叫不
。但这些人的到来，并没有享打断方子业的继续分
始分享第三组毁损。伤的‘逆袭之路’翻动着ppt，开
将进入到了尾�即来到第29页后，声。
谢倾听的谢幕语，相当于。后一页还是感t方子业做的pp只有三十六页，最就只剩下了七页的内容总体并不长，就
结果后，台下的人开始骂骂咧毁损咧，东倒西歪…在方子业放出第三个…伤病人的出院
即便是在讲台上，都一阵阵破口大骂声。方子业听得到
要点脸吧？“”
“做个人吧？”
没有素质啊，挖的一要的一说一箩筐。”坑不埋，关键“有个字不提，不重
干货啊……”“讲一点
方子业就假装没听见。
间有限。着实不是方子业没素质，而实在是时
着纯粹的技术在台哪里有人一个上开讲的，真拿技术去下一位了……下，搞了开会拿交流会议，讲，时间有限的情况头，就轮到这样的学术
那才是真叫一个难受。
的人不妨碍懂在台下骂街……子业，但也懂的人能理解方
𛈅出这一论的讲解，进入emessenge（核心要点）。”后，就注定是到了尾声：方子“takehpt放业的下一张p
根据本团要做毁损伤的保肢手术治疗，建地做一些总结。如果议先确认好诊断。“”队的经验，在此谨慎
损伤开始毁术。”接触毁损伤的保肢“1.先从下肢的
时左右，关节的损伤，手根据我小时左大腿部位的毁损伤，们团队的经个小时，如果是概集中在五到八二个小如果是跨则会需要十置的手术时长大“右。”术时长会延长至十六个验，小腿及以下位
“2.目前本团队毁损伤进行保肢术治疗。”并未对上肢的
复。”时长可能会延长至二团队私下里对，这需要部，手术时长和手术流程进行预设时，杂性数十大团队的配合十多小时甚至更长手“因考虑到手功能的术倍于足一个超级
核心重点在清创，保肢术的理论重点在于血运。”“3.毁损伤保肢术的
机体组织存活的术保证局部软组织胚前提条是清创“依旧是老生常谈，血运通畅是”急诊创伤的直接核心的完整性，可存活性。件。
上了图片，这就来到了十二页。三句话，每第三句话都配
台下的喧闹声逐看着台上。渐平缓，认真地
重复理论骨架支撑纯粹理论化的东西，操作只是每一个病种的核心，仍然是理论作临场表现。，但为骨架支撑的虽然方子业给出的关键信息是
要操作出来，理论上都不成立的东西，想那是不可能的。
觉得。比如说永动机，总有人自己发明出来了永动机
开了第三十三页。语速平稳地翻继续方子业
治疗的后续展于毁损伤望。三十三页是对
伤标置的建议。三准化治疗的团十四页是对于毁损队人员配
于目前团队所做毁前手术可以第三十五页是对损伤不足之处地一种反馈，优化的地方。指出了当
n！�页，thanksfo第三十六ryouratten
老师、前辈、“谢谢各打断。老师的批评指正，期在做的一些病近就被例的的倾听，以上就是我带来的关于我们团队接下来的话音还在继续时，业位还有二十分钟！”方子分享。期待各位同道
环节。我个人，先这么多讲者的哪个半场对于上午场下要下台，我有几个问是问答交互”生不了，说：“各位题要问哦。请下来就内容最感兴趣啊？接求方医段宏就拿起话筒打断
，三位主持都跃跃欲试着，很显然是有方偏头看向了要提出一肚子的问题想段宏所在方向来。业子
，现在是问答环节，应该根据下半场问。”过，方子业还偏的发言顺头提悉声音扩散侵入到方子候，环绕音箱中的熟不大会主席序，陆的时业的耳续地开始道：“
位讲者提问五次，是不一次会议的议程安排来看，每个讲者最多只个问题即可，这就代表着，我们以向每根据这需要回答五些听众，可这“是呀？”
享的话题有没有”“我个人对下半场当面请教呀？第一节韩先龙主任分机会能向韩先龙很感兴趣，不知道我
邓勇站了起来，非常。主动且热情地展示了自己的想法
，有韩元，有陈芳副是跃跃欲试着。与，都教授，还有此晓，有袁威宏刚到的刘煌龙同时，邓勇的隔壁
，就方子业之前的。每个人讲者进行满打满问，把这个问题不少的问的手里都拿着笔答环节给拖延过去记本，显然是登记了
的屁股一撅，邓勇什么屎。段宏就知道他在拉
术会议现场，不应该是的意见眼皮一挑，眉头一凝：“邓教授，这是学听听大家和想法吗？”
大方方道的大部分人的意见由自在，而不是所谓。”：“学术交邓勇则大流，在于公平公正、自
“如果术是以主流学术是从众从谈起。如果学新和百花齐放。”为尊，就谈不上创，那么学术就无
眯排辈，也应该是有个资历按照眯地说完。先来后到啊。”邓勇笑“并且，不管是按照讲者出场顺序，还是
包场不懂事儿，这讲者台“伱这个小年轻了？”你什么时候就对方子业伸手一指：
电脑，从侧面鞠了一躬后，化身一方子业听完上就顺势走到了讲台下去了。生，端着，马的面，个乖乖的听话学最中心，当着所有人的
方子业他又跑了！~
，全都是哗然一片。现场众人
了吧？这也太不要脸
：“大会主席邓勇站得笔直道么的时候，迫不及待了。”段宏还要说些什要开始提问了，我已经，我
。段宏无奈啊
。只能是让邓勇发言
然后韩先龙主任就不得不站起来，接受。被迫营业起来人的关照，着在场所有
一个无关痛痒，邓勇问了但很难回答的问题。
一个呢？”邓勇说完，满脸小金人。都是期待之色，奥斯卡都欠他一座“韩主任，你们在做课题微创新的时临床基点是什么候，立足的
这怎么回啊，地级依靠了临床基点医院里的全世界都几乎没人做人的团么？就好比毁损伤的盲区，目前题微创新，是真的临床课队挤了进去。的临床盲区，被邓勇等这样的，有一定市
好不好有答案，不管答案但问题出来了就要。
了十几秒，才谨慎回减少手术时长，加希望团队做这个创新，主要说：“邓教授，我们快患者术后的康复。”韩先龙犹豫是基于，能够
不是这么“但实际情况好像并一回事啊？”
术时长计么？”邓勇问。这是没统“根据我的理解、术后住院时间并，你只量，但手是增加了质没有特别点出来，
候，有人看出来了邓勇的目场就的。面到这时
会儿方子业要面临的提问时间估计是为了缩短等。
话，共五个讲者问答环节总共才二十业就不用上了。，前面分钟，下半题的场方子回答五个问四个，如果每个人都
……
了回去，额头上略有细汗。龙主任才战战兢兢地坐十一点五四十七，韩先
去时，把话筒交出满是劫后余生之色。他只觉得
细节可以去抠，如果真被有心人盯上自己所做的微创新，其作茧自缚。妙的的韩先龙从来没想过，能题，非常有可实还有这么多不太的话，自己这么搞课
坐了下去！然而，话题到了这里，邓勇以及韩元晓两人就
答，把整个问袁威宏等人也没有再对转交给了段宏。讲者进行问后面的环节，都答
的，但铺路个长辈。太过分了，谁邓勇并家没有一两的是要做给提问，而方式，所有人看，大家都tm别然要为方子业铺路让方子业不被不是自
…，不要刻意为难人…该问的问题就问
，轻轻方子业闻言靠墙而站的他一笑。
深处。深深地刻印进了方子排同时坐下的场景，邓勇等人并业的内心
在关键的时候，不气，让你西，比如说让你有更足的给你的助益、资源东被欺负。仅仅在于团队底好处，不融入一个团队的，还有很多很多的
有其他问题，整个现场子业的思绪，方子业起，才打乱偏头看向了段宏方就变得向，段教授也象征性地段宏的声音再一次再提问了现场，有鸦雀无声起来。响了方没有其他人还对后续的讲者
一询子业博士。”了啊？那题没问下中南医院的方这般后，段宏才说问题，想要咨：“大家都我还有点
斜靠在了第二业只排的左手边，接过了能是从人群中再次往前走了几步，被点名，方子的话筒。工作人员递来
“段老师，笑出谄媚：您请问，但请别问太难了。”
等，都完全不在一个影响力、人脉量级。自己与段宏之间的地位、、资源差异等
的能力就能马上东西，都是要靠自己，这些东西就，你有这样慢慢积累的，而不是一蹴而汇聚到你的身边。这些
刚刚的高高在方子业的先行示弱，并过是一普通少年，喜怒，反而觉得方子业从大家的不适哀乐尽全。，也不未引起上，再入人间
人，也有尊人。敬他也有的害怕的
你在你们团队的位？段宏的第一”个问题，就很置是什么位置啊有刺激性：“方博士，
什么位置？”“在手术中，你又是
。段宏知道方子业在主刀
业非常自然所以，方子而且手术记录上，也没知道方子业在主刀，地但其他人不您这就是明知故问回：“段老师，了。”有写，
学生，现在只是然是助手了。住院医师，自”“我就是博士刚毕业的
二个问题：“嗯错。”，不段宏马上再问第
，你们团队做的谁在主毁损伤这个怎么想到去做啊，你们团队是课题方向的呢多米的大“就是？”段宏直接亮起了一把第一个病例当时是刀啊？三千刀。
主刀？手术，是谁在言初的毁损伤
段宏、邓勇文！、齐乔
方子业，清创术还只是个没有方子业，那时候的小弟弟。
方子提携，让方子业业能够上台，还是段宏上台做骨折手法移位术。
这个问题，很难回答方要思考几秒钟。子业需，至少
方子业目光与段宏对视小声嘀咕声，仿佛是人的勇和袁威宏二要站起来，把锅顶在，音箱里传来了邓的时间了自己的头上。
教授方子业听伤保肢术，主刀的人赶紧打”和齐教授。到几个音节后，就断：“第一台毁损是邓教授、段
”授共同。试位教“之所以会考虑到探讨之后，觉得有一定展了第一台保肢术临床中尝的保肢几在率，就术这个话题上走，是三往保肢着开
有袁医生在经历了“五月讨之后，才教授、刘教授还的摸索和探行了毁损伤术后的功能重建”术治疗。份，邓长达接近两个月时间
整个过程为助手。”方子业最后中，我就是作“在再强调了一句。
大大方方地就把事情的原委，都讲了出来。
这里，瞬间变得鸦雀无声起来。场所有人听到在
的课题，是这么来的。原来毁损伤
但是，好像奇奇怪怪的问题又变多了。
作为临床课题呢？和医院没有将它拧出来为什么中南医院为什么同济医院和协会把它单独列出来？
得静寂后，仔细地想了方话！，也没有说出来后面的子业话毕后，感受到场面一一下度变
伤么你行你上啊，你们同济医院没有偷偷地做过毁损？
偷做过么？你问这些个有什么意义？伤，邓勇也参与协和你做的第一例毁损了其中。医院没有偷
来单独做了？每个人不能拿回你们一起探讨的内容，
们赶来中南医院手术？医院里遇到了毁损伤如果你们会随叫随到？齐乔文打电话，让你给你段宏还有，要么截肢，要么就
当然，这些话，没有必要说出来。
讲者的人是自己业变得慌张。的静寂，并没有四周依然方子业这一。刻，庆幸来作为让方子
方子业足够年轻，所以可以足够不要脸，是个做事的，谁东西我都可以学。教的所以可以攀认很多老师，我就
后变，傅主任，秦“方子业说然我的问题问完了教授。你们还有问题缓和吗？”，得窘迫起来：完之后，段宏的脸色从震惊中逐渐
大会。医院主持成员之一傅主任是宜市人民是博士学历，目前有，也是副教授职称的主任，也
主任。中心医院的骨科秦教授则是省
。紧将问题交了出去段宏赶
从方们子业老实巴神后，就该别看现交的回复声状态，等他伐”对象了。转在所有人都是鸦雀无换“讨中回过
。你段宏不能倚老卖老地欺负人啊，课题是公开的
偷你的数据一脚踹开的，那么课题，不盗用你只要别人不就不姓段的核心技术，不是把你啊，你搁这里问这些问题干嘛呢？
是想要说，这毁损伤也有你的份儿？段宏
的名字挂起来？要中南医院把你
外科分会的主任委员，？你咋这么玩不起呢伤你一个创
没想到过方子业会这么大大方方地承认。段宏一开始也
教授题，你只要比较简而听到段宏把问题权交生，我只想问两个问了出来，秦宇好了。”医单地回答就就直接问道：“方
“就是，毁损伤这个种，需要搭建的团队难吗？”会很病
损伤成功地概几次截“你们在保肢术前，经历了大完成第一例毁肢术？”
接地气了，与方子业分秦宇的问题就比息相关。东西息享的较
点难度，我们团队的术一开始乔文教授，勇老师，袁威宏老师等。”还有邓第一例手积累的人手是非常非常多的，“目前而言有主刀的是段宏教授，齐
前，具体失就超出了成功了，但“在之我个人的认知。”操作的第一例手术就保肢在此我接触的视野里，我们败了几例，
术后康复都处于预控毁损伤，目前，我们团队陆续接“在此之后诊的八九例范围内！~”
，要容易得多。”“我相信如果要再搭建毁损伤的保肢术团队，比我们团队初建时
的了避免贻误大家！”“目前的数据有限，，就是为分享出来，所以我们并未对详细客观的数据意义技术、不具备统计学
。”方子业一边说着，可行性的毁的结果出了一个比较明确后得，肯定会第一时间公开果我们团队最后，探索出来一套一边立正。“如发布的损伤治疗方案和流程
有高有礼，并未紧张，也没说完之后，就把话筒声尖语。放了下来，彬彬
“哗啦啦啦啦！~”
“啪啪啪啪啪！”
般的掌声。就再次响起了雷鸣场上的所有人，
闲庭信步。不掩叱咤风云
赏解释起来……就连段宏次开口赞，都再一
(本章完)