治疗原则。但进行新的解读。”的血需要我们在这并不违背创伤的清创术的第一步。运与形态，只是毁损伤治疗原则基础上“处理好软组织

’!”多的‘非坏死组织“切除所有必然更组织，争取保留的坏死

发生坏死。坏死的时间窗时体动翻了一页，间：“肢”方子业继续往下肢脉血管栓塞严重缺血4-6个小时，即可上书下

间窗。”数百万的患前辈，在经肢体坏死“以上时间统计结果是我们创伤外科诸多历了数十万甚至来的时者后统计得出

准是非“这一判肢体发的客观标生坏死个时间作为评常恰当的。”

应该去体组织，如，我们人体的机“了严重缺血之‘间性’时绝对标准后，我们果它在发生然而，在理解这一条深入地了解后，断续地又恢复了血供的情况下，这样的间窗是否能被延长？”

为我们争取更多的手术新计时，时间？”“甚至，能够让‘时间窗’重

没有刻意设计一慨激昂平铺直叙。些钩方子业的声音并非慷子带动台下听众的悬念，就只是在，也

己的基级。础理论加点到了情可不要忘记一件事5，那就是方子业将自

是这样深度的理接发基础各种基本原理。理论中，能深理论这种的临床中直深处后，很难入浅出，个东西到了高挥逆转性的作用，只被直接发现，也很难在论，会让方子业自己在轻易地游走常见病

第一，挤压综合是即时“在清创手术过程中，将坏死的状态；死，组织是否处于我们应该明白这缺血导致的局么几个概念。调节的。”征，第二，组织是第三，暴力挤压导否坏致的细胞溶解性坏死部状态紊乱，是属于可的、不可逆的，

，在清征常见于其进行长时间的压迫一一分析。首先，挤压溶解。”对“所以创的过程中，我们要性创伤，其本质是横纹肌综合

损伤，以内钙离子超，细胞内容物渗漏关键点，“这里长时间的致细胞组织受压，导至于细胞膜受损环后的再灌注损伤。”有一個到血液循载介导的细胞，进入

…”此，这一部分的组织，是绝对不能予以的…保留，而是应及时切除“因

“再则……”

详细阐述，业对于而只是讲一些性的、概念性的东西原理方子。细致操作方法学，并未

急，首人了解，你到底在的操作，而是要别示的有什么先你要给别么，做了什么，做之后并非是高端的技术，新享，也要结果。做什分一个轻重缓人展讲者的分

可行的技术，是在理论上的人推导过。下的听众，只有极少，也只有极少数保肢数的人才知道，你们在做的是毁损伤的术，这个台

理论上可推行性，也很难吸引住别人的兴趣。可行，那么就不具备如果不给别人讲明白

的结果怎么样。当然，这些人最想看的，还是你做出来

的清创术中要述注阐述结果了。，翻了六页的p方子业用了三分钟时间pt，大致将毁损伤一些理论细节描清楚后，也就开始意的

理原则，恢复血运，”种方用各，依旧是遵循创伤的处法恢复血运。“毁损伤手术的第二步关键

乱甚至死亡。电体存活的关如果患处以及患肢的远者解质紊端血运无法恢”复，那么其的后果是，严重者可导致患灾难性键，也是前提条件、“血运通畅是肢

。”内容，并不是的主要本节分享方法“恢复血运的

的三组病看一下我们近期做过例的最终结果。“接下来我们”

次清创术前后的对比方子业的ppt翻动图，就出现在了众页，言初小女孩的第一人的面前。到了第15

第一张图片是新鲜的，放在了左侧。毁损伤，皮开肉绽，血肉淋漓

下方。‘观感’不佳的脚，并组织揪扯一没了，而是实是瘢痕地续接在了白皙的小腿非是化的皮肤，片，但那一只第二张图片则痕实在在虽然瘢

，定程度的主动运的内容是下肢悬空状患肢恢复了一而且图片不仅活了下来，手术后，还这代表，患者经历了而且动。

里：化的下肢毁损伤’击相随的是一例‘标准配音，字字句句均不紧我团队接近六个小方子业的的冲与图片带给人视，最终成功的以保肢术告一段落。”会场“经过不慢地通过话筒扩散在时的努力，这们野

胫前神经在第一张图片中，未结束，大段的我们可“然而这并以明显地看到，患者有的损伤。”

面中的距离：“至少有八厘米左右方子业用激光笔示意在画了一下胫前神经残端然不能一期进行缝合处理。”的缺损，这显

。”以看到，这些经，所有肌同样可，足踝部的肌肉粘软组织经历了清创之层都存在功能缺失的情况下连是必然存在的神受损，局部的运动后鲜的切面，在着新“各位老师肉的表

两组。”“我们接下来看功能查体视频

了方子业再翻动下一个ppt，小标题很朴素，就名为“静与动”。

就是言初音的小视频，然则，第一个没有去声足踝部功能的查体。和被动主动

”“没有感觉？没有。

足底：“不痛？”白大褂用针尖扎了视频一下言初的中有一个

来。音传“不痛。”小女孩的声

动明显受限性僵化。”，足踝部以下肌肉粘连“被动活

开幕是同样的一只脚稍微饱满圆滑一点。，只是另一侧的形态会方子业并未解释，而是点开了第二个视频，视频

：“有感视频开幕依然是白觉吗？”大褂戳脚底板

”“像一只小蚊子咬了一下。小女孩的脚缩了一下：

“动。跖屈。”动一

小女孩跖屈了5°。

背伸。”“

常节的内旋外旋，足的内外翻，虽然不及正小女孩背伸了8。功能均已恢复关人，但这些°左右，且踝

凸凹的肌肉在收缩时在瘢痕皮下到这一次且可以明显地看不平。

的内容只涉及保肢术，所，我们就暂时不予讨才句：“我们今天要分享以无关的话题前辈、同道……”论了，如果各位老师、这时，方子业说了一

方子质地就飙了音。业才说了一般，台下不知道是某人没有素一句高

er的视频呢？“你不说你放个d”钓鱼呢？

明显是一个脾气比较火爆的人。

大哥就被围在了最。中心这看似转头不知道是谁着的人，但开骂转身围成了一圈叠圆，之后，左右前后坐

机会再详细交流，这里者以后有看到了他，但方子方子业以及大会主持都毕竟是会场，时间有限。”兴趣的话，可以在会说明：“感业没予理会，继续后详谈或

准化毁损伤’的术治疗，其保肢不浪费余的无‘标大家的时间了。”关话题，就的主题，就是“今天我们

的第二病例，这个病例的难度要远我们团队做“我高于第一个病例……”们接下来看看

音的人，目秀，格外但这会儿只养眼。觉得这人眉清段宏其实也看到了飙高

，方子业此，挖坑不填，少活十年时髦的话句比较用一举纯粹就是欠揍。

，就只汇聚一个容迹的对下一每一小主题，进行预示。精彩内标准的自然啦，方子业是一个小讲的简单无ps痕而且在主题的过程中，讲毫学者，知道

其实发表文章，也要容是否对你的。、研究好，抓住了他的感兴趣，如果正好投其稿，就会变得相对简研究方向内单很多你后续的投好奇心看编辑，那么所

节了。装逼’环如果说前期就是铺垫后，就纯粹是‘二个病例的话，那么来到了第

的患者，不仅保肢设’！垫术完成了，保下来的患肢还不止是‘摆叫毁损伤，什么叫‘标准化’毁损伤，方子业已经铺完成了什么第一例毁损伤

能，这着实有点一部分的功骇人听闻了竟然还能恢复。

损伤在保后，还能者，是不是也个想患人都在期待，这第二例法之后，会场上所有重建出功能来？？能够保住患肢，是不是也能够大腿部位的毁有了这住了患肢之

。必然的，因为这是前者是保肢术的个人理解，毁损伤但后者就未必了

的患者不堪其扰，疼痛难安，甚至瘫痪在，想要重建的难度股神经和坐骨神经一骨神经功能受损床。非常大，这个世界上，有太多坐旦损伤

毁损伤手术的两倍。”方子业道：“这个患者例的手术时长是第一

并无着很多肌肉的一期止点“其中一个是胯关节的损伤，其二落……很关键的原因就是他则是他存在着骨缺损，”

又时，后续的收纳，修型了接近七个小，我们团队足足做“这个胯关节损两到伤的清创术做了我们三个小时。”

”理的一，就是股动脉与腘动脉的续接，想要完成一运通畅，而是要将软置的损伤，其比较好处期的保肢术“当然，在这个位较单一个点就是血管比，其难点并不是血组织处理好……

瓣移植术处理，骨缺损，可然仍存在，但即可比较好的二期予以皮解决。“这是他保肢术后的图片”整的的移植术治疗等，下肢的形态是完以看得出来，，缺损的皮肤虽

“估最终出院时的状”态。计各位前辈都很好奇他

者‘拄拐’步行出科室次挖坑不的图片埋，直接将患来。放了上方子业又故技重施了一

说明了一切经。者自己拄着拐杖，双频，但图片中，患没有视，健侧着地，这就已脚着地，患肢前迈

“这是我们肢术，保肢的结果还是喜人的……”团队的第二例毁损伤保

授就在其子业熊志章和温东方老教叫不出名字了来了好几个陌生的列。门后面挤进方子业说到这里的时候，另外几位，方，就发现，就老头，中南医院的

并没有打断方子业但这些人的到来，的继续分享。

翻的‘逆袭之路’。，开始分享第三组毁损动着ppt伤

到了尾声。ppt来到第29页后，即将进入

方子业做的体并不页还是感谢倾听的谢幕语，相当于就只内容。，就只有三十六页，七页的剩下了长后一最ppt总

第的出院结后，台果损伤病人在方子业放出三个毁下的人开始骂骂咧咧，东倒西歪……

子业即便是在讲台上骂声。破口大听得到，都一阵阵方

“要点脸吧？”

“做个人吧？”

，不重”的一的一个字不提要“有没有素质啊，挖坑不埋，关键说一箩筐。

干货啊……“讲一点”

就假装方子业。没听见

质，而实在是时间有限。着实不是方子业没素

这样的学术交流会议，哪里有人会拿着纯粹的技术在台上开讲的，有限的真拿技术去讲，时情况下，搞了一个开间位了……头，就轮到下一

真叫一个难受。那才是

人在台下骂街……碍懂的懂的人能理解方子业，但也不妨

方子业akehomem）。”张e（核心要的下一注定是，进入到了尾声：“tppt放出后，就点esseng这一论的讲解

做毁损伤团队的些总结。如果要经验，在此谨慎地的保肢手术治疗，建议做一“根据本好诊断。”先确认

损伤的保肢术。”先从下肢“1.接触毁的毁损伤开始

腿部位的毁损伤左右概集中在五下位时，则会需要“根据我们团队的经十二个小时左右，如果是跨关节如果是置的手术时长大长会延长至十六个小。”验，小腿及以到八个小时，大的损伤，手术时

队并未对上肢的毁损“2.目前本团伤进行保肢术治疗。”

会行预对手术时长”更长，这需和手术流程延长至二十多小时甚至要进团队的配合。“因团队私下里一个超级大设时，考虑能的复杂性数十倍到手功于足部，手术时长可能

”保肢术的理论重点在于血运。“3.毁损伤保肢术的核心重点在清创，

，可存活性。血运通软组织胚的完整性旧是老生常谈，急诊术保证局部提条件。”“依创伤的直接核心是清创畅是机体组织存活的前

配上了图片，这就来十二页。三句话到了第三，每句话都

台下的喧闹声逐渐平缓，认真地看着台上。

现。病种的核心理论骨架支撑，仍然是理论作为骨粹理论化的东西，给出的关键信息是纯架支撑的临场表是重复，但每一个操作只虽然方子业

理论上都不成立的东西，想要操作。出来，那是不可能的

明出来了总有人觉得自己发比如说永动机，永动机。

开了第三十三页。速平稳地翻方子业继续语

续展望。损伤后三十三页是对于毁治疗的

三十四页是对于毁损伤配置的建议。标准化治疗的团队人员

第三十五做毁损伤不足之处前手术可以地一种反馈，指优化的地方。页是对于目前团队所当出了

thanksforyouratten第三十六页，tion！

断。“谢谢各倾钟！”方位老师、前辈、同道的正，接下来还有二十分在做的一继续时，就被打来的关于我们团队近期听，以上就是我带评指享。期待各位老师的批子业的话音还在例的分些病

了，说：“各位对请求方医生不要下起话筒打人，先问答交互环节。我个趣啊？接下来就是台，我有几个问题要问下半场这哦。”么多讲者的于上午场断段宏就拿哪个内容最感兴

段宏所在子很显然是有一方子业偏头看向了肚想要提出来。的问题，三位主方向持都跃跃欲试着，

场的发言顺序，陆续根据下半环箱中道：“大会不过，方子业还偏头的声音主席，现在是问答时候，环”扩散侵入的熟悉节，应该地开始提问。绕音到方子业的耳

可以向每位讲者，每个讲者最多只代表着，我个问题即可，这？”们这提问五次，是不是呀些听众，“根据就需要回答五这一次会议的议程安排来看

没有机场第一节韩先龙主任分享的话题会能向韩先龙很感兴趣，不知道我有当面请教呀？”“我个人对下半

情地展示了自己的想法。非常主动且热邓勇站了起来，

教授，还与此同时，邓勇的隔壁，有韩元晓，有袁威宏，有陈芳副跃跃欲试着。有刚到的刘煌龙，都是

延过去。满问，把这个问答环节给拖子业之方记本，显题，就前的讲者进行满打然是登记了不少的问每个人的手里都拿着笔

就知道什么屎拉邓勇的屁股一撅，段宏他在。

不应该是听听大家的意授见和想法吗？”“邓教，这是学术会议现场，眼皮一挑，眉头一凝：

谓的大部分人的意见自由自在，而不是所公正、邓勇交流，在于公平。”则大大方方道：“学术

那么学术就无从谈起。”。如果学术是以主流为尊，就谈“如果学术是从众，不上创新和百花齐放

勇笑眯眯地说完。辈，“并且，不管是按照也应该是有个讲者出场顺序先来后到啊。”邓，还是按照资历排

就对方子业伸手一指这讲者台你什这个小年轻不懂事儿，么时候包场了？”：“伱

乖乖的听话学生势走到了讲台子业听完，马上就顺，端着的面，鞠了一躬后，化身一个的最中心，当着所有人去了。方电脑，从侧面下

方子业他又跑了！~

然一片。现场众人，全都是哗

不要脸了吧？也太这

“大会主席，我要开迫不及待了。”什么的时候邓勇站得笔直道：，始提问了，我已经段宏还要说些

段宏无奈啊。

只能是让邓勇发言。

的关照，被得不然后站起来，接受着在场所有人韩先龙主任就不迫营业起来。

痛痒，但很无关邓勇问了一个难回答的问题。

么勇说呢？”邓个临床基点是什做课题足的一满脸都是期待之色，韩主任，你们在“奥斯卡都欠完，微创新的时候，立他一座小金人。

进去。么回啊，地级市医么？就好依靠了临床基点院里的临床课题的临床盲区，被邓勇，是真的等人的团队挤了盲区做这怎乎没人，有一定的比毁损伤这样的微创新全世界都几，目前

不好。出来了就要有答案但问题，不管答案好

说：“邓教授，我们能够减十几秒，才谨慎回韩。团队做这个创新，主要少”先龙犹豫了是基于，希望手术时长，加快患者术后的康复

“但实际情况像并不是这么好一回事啊？”

我的理解，你只是增加时间并没有特别点出来勇问“根据，这是没统计么？”但手术时长、术后住院。了质量，邓

。这时候，就有场面到人看出来了邓勇的目的

会儿方子估计是为了缩短业要面临等的提问时间。

业就不用上回答五个问题的话，方子分钟，下半场共五个讲者，前面四个，如问答环节总共才了。果每个人都二十

……

任才战战兢兢地坐了点五四十七，韩先龙主十一，额头上略有细汗回去。

把话筒后余生之色。，他只觉得满是劫交出去时

还有这么多话，自己这么搞课题，韩先龙从来没非常有可能作茧自缚微创新，其不太妙的细节可以去抠，如果真的被有心人盯上的想过，自己所做的实。

然而，去！话题到了坐了下勇以及韩元晓两人就这里，邓

把整个问答环节，都也没有再对后面的袁威宏等人转交给了段宏。讲者进行问答，

是要做给所有人邓勇自式，并不是让然要为方子业没有都tm别太过分铺路的，但铺路看，大家的方。家方子业不被提问，而了，谁一两个长辈

刻意为难人……该问的问题就问，不要

，轻轻一笑。的他闻言靠墙而站方子业

业的内心深处。邓并排同时深地刻印进了方子勇等人坐下的场景，深

队给你的助益、资源，键的时候，不被欺负东西，比如说让你有。还有很更足的底气，让你在关多很多的仅仅在于团的好处，不融入一个团队

有其方子业的思绪，方段宏的声音再一就变得鸦雀无声起向，段教授也子业偏头看向了段宏方次响起，才打乱了者有其他问了现场，有没象征性地再提问现场他人还对后续的讲来。题，整个

院的还有点问题，想要咨询一下中南医啊？那我“大家都没问题了才说：方子业博士。”这般后，段宏

。话，斜靠在了第二排的左手边，接过了业只能是从人群中再次工作人员递来被点名，方子筒往前走了几步的

问，老师笑出谄媚：“段，您请问太难了。”但请别

位、影资源等等，都完全不差异量级。响力、人脉、在一个自己与段宏之间的地

的，而不是一蹴而就，你有这样的力这些东西，都是要靠自聚到你的身边。能己慢慢积累，这些东西就能马上汇

间通少年，喜怒哀乐尽全，也不过是一刚刚的高高在上，再子业从适，反而觉得方普。方子业的先行示弱，并未引起大家的不入人

他也有害怕的人，也有尊敬的人。

团队的位就很段宏的第一个问题，有刺激性：“方博士，你？”置是什么位置啊在你们

是什么“在手术中，你又位置？”

主刀。段宏知道方子业在

回：“段老师，您这就不知道自然地问了。”，也没有写，所方子业在主刀，而且子业非常以，方手术记录上是明知故但其他人

“我就是博士刚毕业的自然是助手了只是住院医师，学生，现在”。

“嗯，不错。”段宏马上再问第二个问题：

，你们团队是谁在主刀“损伤这时是怎么想到去把三千多米的大刀。宏直啊？当？”段接亮起了一就是，你们团队做的第一个病例啊做毁个课题方向的呢

在主刀？术，是谁言初的毁损伤手

段宏、邓勇、齐乔文！

弟。方子业，清创没有方子业，那时候的术还只是个小弟

骨折手法移让方子业上台够上台，还是段宏提携，做方子业能位术。

秒钟。至少方子业需要思考几这个问题，很难回答，

方子业目光与己的头上。段宏对视的声嘀宏二人的小，把锅顶在了自时间，音箱里传来了邓咕声，仿佛是要站起来勇和袁威

”听到几个音节、段教授和齐教授。后，就赶紧打断：邓教授方子业肢术，主刀的人是“第一台毁损伤保

的保肢讨之后，觉得有一定术。几率，就在临床中尝试着开展了第一台保肢上走，是三位教授共同探”往保肢术这个话题“之所以会考虑到

时间的摸索和探讨生在经历了长达接近之后，才行了毁损伤术后“五月份，邓教授、刘两个月教授还有袁医术治疗。”的功能重建

中，我就是作为助手。最后再强调了一句。子业”方“在整个过程

。原委，都讲了出来大大方方地就把事情的

无声起来。在场所有人听到这里，瞬间变得鸦雀

原来毁损伤。的课题，是这么来的

的问题又变像奇奇怪怪但是，好多了。

临床课题呢？院和协和医院么中南医院会把它单为什拧独列出来？没有将它出来作为为什么同济医

方子业话毕后，感受到得静寂后，仔细场面没有说出来地想了后面的话！一下，也变一度

你行你上啊，你们同有偷偷地做过毁损伤么？济医院没

做过么？协和医院没有偷偷第一例与了其中毁损伤，邓勇也参。有意义？你做的你问这些个什么

？你们一起探讨拿回来单独做了的内容，每个人不能

里遇要么就给你损伤，要么截肢，手术？你们会随到了毁宏中南医院叫随到？齐乔文打电话，让你们段如果医院还有赶来

当然，这些。出来没有必要说话，

子业没有让者的四周幸来作为讲方子业人依然的静寂，并这一刻，庆变得慌张。方是自己。

西我都可以学，我就是以足够不要脸，所个做事的，谁教的东方子业足够年轻，所以可以攀认很多老师。以可

缓的脸色从震惊中逐渐之后，段宏完变得窘迫起来：“我的题吗？”你们还有问方子业说问题问完了，和，然后傅主任，秦教授。

大会主持博士学历，目前有成傅主任是宜市人民也是。员之一副教授职称，医院的主任，也是

任。秦教授则是省中心医院的骨科主

紧将问题交了出去。段宏赶

巴交的回复们从方子业老实别看现在所有人都是鸦中回过神后，雀无声状态，等他就该转换“讨伐”对象了。

题是公开的。你段宏不能，课倚老卖老地欺负人啊

，你搁？核心技术，不是把课题就不姓段啊你一脚踹开这里问这些问题干嘛呢，不盗用你的只要别人不偷你的数据的，那么

是想要说，这毁损伤也段宏的份儿？有你

要中南医院把你的名字挂起来？

玩不起呢？一个你科分会外的主任委员，你咋这么创伤

。方地承认这么过方子业会段宏一开始也没想到大大方

到段宏把问题你只要比较简问题，而听权交了出来，秦宇了。”教授就直接问道：“方好单地回答就医生，我只想问两个

病种，需要搭建“就是，毁损伤这个的团队会很难吗？”

大“你们在几次截肢术？”成功地完成第一例毁损伤概保肢术前，经历了

就比较接地气了，与方子业分享的东西息秦宇的问题息相关。

非常多的，累的人手是非常老师，师等。”术一开始积我们团队的第一例手袁威宏老教授，段宏教授，齐乔文还有邓勇“目前而言有点难度，主刀的是

“在，就超出。”例例手术就保肢成功了我们操作的第一，但在此之前，具体失了我个人的认知我接触的视野里，败了几

“在此之陆续接诊的八九例毁损伤，目前术后康复都后，我们团队处于预控范围内！~”

“我相术团队，比我们团信如果要再搭建毁损伤的保肢时，要容易得多。”队初建

的数据分享出来，就限，不具备的技术、客观贻误大家！”统计学意义，所“目前的数据有是为了避免以我们并未对详细

的结果，探索出来一确最后得出了一个比较明第案和流毁损“如果我们团队一边立正。伤治疗方一时间公开发布的。”程后，肯定会方子业一边说着，套可行性的

，也没有高声尖语说完之后。，彬彬有礼，并未紧张就把话筒放了下来，

“哗啦啦啦啦！~”

啪啪！”“啪啪啪

再次响起了雷鸣般的掌上的所有人，就场声。

庭信步闲不掩叱咤风云。

解释起段宏，赏都再一次开口赞就连来……

((本章完)完本章