础上进行损伤清创术的第一步。伤的治疗原则。但需要“我们在治疗原则基运与形态，新的解读。”只是毁这并不违背创处理好软组织的血
多的‘“切除所有必然的坏死非坏死组织组织，争取保留更’!”
继续方子往下翻了一页，“肢体动脉间上下肢坏死的时4-6个小时，即可窗时间：发生坏死。”血书血管栓塞严重缺业
间窗。”时间统计的患者辈，在结后统计得出来的时“以上外科诸多数百万肢体坏死经历了数十万甚至果是我们创伤前
死的客观标准判“这一个时间作为评是非常恰当的。”肢体发生坏
‘间性’时“然而，在理解去深入地了解下，这样的绝织，如是否能被延长？”对标准间窗后，我们应该果它在发生了又恢复了血供的情况这一条组断续地严重缺血之后，，我们人体的机体
让‘时间窗’重新计时，为我们争取更多的手术时间？”“甚至，能够
。，就只是在平铺直叙，也没有慷慨刻意设计一些方子业的声音并非激昂子带动台下听众的悬念钩
可不要忘记一件级。事情，的基础理论加点到了5自己那就是方子业将
游走理论，会让方子业自深度的浅出，轻易地性的理论这个东西到论中，能深入己在基础理难在临床中直接作用，只是这样常见病种的各种基本原理。被直接发现，也很发挥逆转了高深处后，很难
中，我们应该明“在清创手术过程个概念。第一，挤导致的，是属于可调节的将坏死的状态；第三，合征细胞溶解性逆的，缺血导致的否坏死，组织是否处于。”乱，第二，组暴力挤压压综坏死是即时的、不可织是局部状态紊白这么几
长时间的压迫性创伤“所以，在，程中，我质是横纹肌溶解。”挤压综合征常见于进行分析。首清创的先，其本们要一一对其过
灌注损伤。”导的细胞损伤，以压子超载胞内容物渗漏细胞膜受损，细，进，导致细胞内钙离介“这至于入到血液循环后的再键点，长时间的组织受里有一個关
不能予以保“因此，这一部分对留，而的是应及时切除的…组织，是绝…”
“再则……”
、概理性的性的东西。念细致操作方法学，并未详细阐述，而只是讲一些原方子业对于
别人展示的并在做什做了什么，做之后有缓急，首么结果。讲者的，么非是高端的技术，新的什要别人了解，你到底重分享，也要分一先你要给个轻操作，而是
损伤的保肢术，这个，知道，你们在做的是毁的术，是在理论上可行只有极少数的人才导过。，也只技台下的听众有极少数的人推
不别人讲明白理论兴趣。如果不给具备可推行性，行，那么就也很难吸引住别人的上可
做出来的结果怎么样。当然，这些人最想看的，还是你
就开始阐述结果了些节描述清楚后，也将毁损方子业用了三分钟时间。，翻了的清创术中六页的ppt，大致伤理论细要注意的一
复血运。”的处关键，依旧是遵循创伤损伤手术的第二步种方法恢理原则，恢复血运“毁，用各
肢的存活的关键，也是亡。”，那么其后果是灾紊乱甚至死患者电解质重者可导致远端血运无法恢复难性的，严前提条件、如果患处以及患“血运通畅是肢体
法，并不容。”是本节分享的主要内“恢复血运的方
组过的三病例的最终结果。”做“接下来我们看一下我们近期
方子业的ppt翻动到了第1清创术前后的对比图5页，言初小女众人的面前。孩的第一，就出现在了次
淋片是新鲜的毁损张图血肉漓，放在了左侧。绽，第一伤，皮开肉
二张图片则化的皮肤，虽然瘢方。只‘观感’不佳的脚，是瘢痕，但那一第实在在地续接在了白皙并非是没了，而是实的小腿下痕组织揪扯一片
术后，患肢不者经历了手动运动。，患而活了下来，图片的内容是下肢悬空状，这代表仅且程度的主而且还恢复了一定
小时的努视野的冲击相随的是肢术告一力，这一例‘标准化经配音，字与图片带给人段方子业的我们团的下肢六个过字句句均不紧不毁损伤’，最终成功里：“慢地通过话筒扩散在会场落。”的以保队接近
的胫中，在第一张图片前神经的损伤。”到，患者有大段我们可以明显地看“然而这并未结束，
这米左右的缺损，离：“至少有八厘经残端在画面中的距显然不能一示意了一下胫前神期进行缝合处理。”方子业用激光笔
，所的运动功能缺失鲜的切面，在“各位老师同样可以软组织经历了清创之后神经的情况下，足踝部的肌肉粘连是必然存在有受损，局部的。”看到，这些肌肉的表层都存在着新
“我们接下来看两组功能查体视频。”
ppt，小标题很朴素翻动了下一个方子业再，就名为“静与动”。
动功能的查体声音的小视频，就是言然则，第一初足踝部主动和被。个没有去
感觉？没有。”“没有
视频中有一的足底：“初个白大褂用针尖扎不痛？”了一下言
。”小女“不痛孩的声音传来。
肌肉粘连性僵化。”动活动明“被显受限，足踝部以下
点开了第二一点。态会稍微饱满圆滑方子业释，而是只是另一侧的形的一只脚，并未解视频，视频开幕是同样个
频开幕依然是白大觉吗？视褂戳脚底板：“有感”
蚊子咬了一下。”下：“像一只小小女孩的脚缩了一
“动一动。跖屈。”
小女孩跖屈了5°。
“背伸。”
踝关节的内旋外旋，°左右，且翻，虽功能足的内外女孩背伸了8均已恢小复。然不及正常人，但这些
缩时在瘢痕皮下凸凹不平。明显地且可以看到这一次的肌肉在收
这时，方子业才说题，我们就暂时们今了一句：“我天容只涉及保肢术，所要分享的内果各位老师、前辈、不予讨论了，如同道……”以无关的话
就没有素质地业才说了一了一句高音飙知道是某人般，台下不方子。
的“你不说你放个d”𘫺视频呢？钓鱼呢？
是一个脾气比较明显火爆的人。
似不知道是哥就被围谁，但开骂了在了最中心。看着的人转头转身围成一圈叠圆，这大之后，左右前后坐
流：“感兴，这里毕竟是会方子业以后有机会再详细交场，时间有限。”子，可以在会主持都看到了他，但趣的话后详谈或者以方业没予理会，继续说明及大会
我们的主是‘标准化毁损伤’题，就保肢术治疗，其余的无的的时间了。”“今天关话题，就不浪费大家
这“我们接下来看远高于第一个二病例，看我们团队做的第病例……”个病例的难度要
音的人，但段宏其实也看到了飙高这会儿只觉得这人眉清目秀，格外养眼。
活十年，方子业挖坑不填，少用一句比较时髦的话，欠揍。此举纯粹就是
，就只每一小讲精彩内容进行预示。知道迹的对下一小讲的简单自然啦，ps痕主题的过程中，毫无方子汇聚一个业是一个标准的学者，主题，而且在
好奇心，那么你后究方向、研究变得是否对你的研很多。辑其所好，抓住了他的续的投稿，就会相投内容感兴趣，如果正好表文章，也要看编其实发对简单
铺垫的话，那么来到了是‘装逼’环节了。如果说前期就是第二个病例后，就纯粹
的患肢还不止是‘摆么叫毁损伤，什么叫了什，第一例‘标准了，保下来毁损伤的设’！患者，不仅保肢术完成化’毁损伤方子业已经铺垫完成
竟然还能，能恢复一部分的功这着实有点骇人听闻了。
还能重建出功的毁损伤患者想法之后，是不是也能够保腿部位患肢待，这第二例住，是不是也能能来？？大，会场上所有人都在期有了这个够在保住了患肢之后，
后者就未必了。，因为这是前者是必保肢术的个人理解，但损伤然的毁
股神经和坐骨多坐疼痛难安，甚痪在床。伤，想要重建的难度不堪其扰，非常骨神经功能受损的患者神经一旦损至瘫大，这个世界上，有太
毁损伤手术的两：“这个患者的手术方子业道。”时长是第一例倍
存在着骨缺损，很多肌则是他个很关键的原因就是他是胯关节的损伤，落……”“其中一无着其二肉的一期止点并
近七个小纳，修型我们又做了两时，后续的收个胯关节损清创术，我“这们团队足足做了接到三个小时。”伤的
的畅，而点并不是血运通较好处理的一个点好……”是要将软组织处理就是血管比较单一，就动脉与位置的保肢术，其难是股一期其比当然，在这个接，想要完成腘动脉的续损伤，“
即可比较好的解决缺损出来，下期予以皮瓣移肢的形态是完整的的移“这是他肤虽然仍存在，但二。”的图片，可以看得保肢术后植术治疗等，植术处理，骨，缺损的皮
的”“状态。估计各很好奇他最终出院时位前辈都
技重施了一图片放了上来挖坑不埋，直接将患者‘拄次方子业又故拐’步行出科室的。
自己拄着拐杖，双脚着频，但图片中，患者地，患肢前迈，健侧着明了一切。地，这就已经说没有视
……”二例毁损伤“这是我们团队的第保肢术，保肢的结果还是喜人的
方子业说到这就叫不东方老教授生的老头，中南里的时候，就列，另外几位医院的熊志章和温就在其了好几个陌，方子业发现，门后面挤进来出名字了。
但这些人的到来子业的继续分享。，并没有打断方
损伤的‘逆袭动着p翻毁pt，开始分享第三组之路’。
，即将进入到了尾声ppt来到第29页后。
倾听的谢幕就只剩子业做的ppt总体并下了七页的内容。不长，就只有三十六页谢，最后一页还是感方语，相当于
个毁损伤病人的出院结倒西歪……果后，台下的人开在方子业放始骂骂咧咧，东出第三
都听得到一阵阵口大骂声。，子业即便是在讲台上方破
要点脸吧？”“
“做个人吧？”
啊，挖坑”字筐。关键的一个“有没有素质不不埋，提，不重要的一说一箩
干货啊……”“讲一点
听见。方子业就假装没
着实不素质，而实在是时间有限是方子业没。
头，就轮到里有，真拿技术去讲，时间人会拿着纯粹的交流会议下一位了……一个开有限的情况下，搞了技术在台上开讲的，哪这样的学术
那才是真叫一个难受。
的人在台下骂街……方子业，但也不妨碍懂懂的人能理解
要点）。”�子业的下一张ppt方解，进nge（核心emesse放出后，就注定是这m入到了尾声：“�一论的讲
手术治疗，建议先确认做一结。如果要团肢谨慎地做毁损伤的保队的经验，在此些总好诊断据本“根。”
.先从下肢的毁损伤开始接触毁损伤的保”“1肢术。
，小腿及以下位置的手要十二个时左右，如果是跨验根据如果是大腿部位的毁损，手术中在五到八个小时“我们团队的经损伤六个小时左右。”关节的伤，则会需，时长会延长至十术时长大概集小
团队并未对上肢的毁损疗。”“2.目前本伤进行保肢术治
程进行预设时长和手术流能会，功能的复杂性数里对手术时部时甚至更长，这需手术时长可十倍于足，考虑到手要团队的配合。”延长至二十多小“因团队私下一个超级大
“3肢术的理论重点毁损伤保肢术的，保在于血运。”.核心重点在清创
存活的前提条件织胚的完整性，可部软组运通畅是机体组存活性。血织清创术保证局诊创伤的直接核心是。”“依旧是老生常谈，急
二页。了图片，这就来到了第三十三句话，每句话都配上
闹声逐渐平的喧缓，认真地看着台上。台下
。撑，的关键场操作只是重复子业给出种的核心，仍东西，但每一个病然是理理论化的作为骨架支表现虽然方论信息是纯粹理论骨架支撑的临
立的出来，那理论上都不成东西，想要操作可能的。是不
得自。己发明出来了永动机比如说永动机，总有人觉
稳地翻开了第三十三页方子业继续语速平。
的后续展望。损伤治疗三十三页是对于毁
。三十四页是对标准置的化治疗的团队人员配建议于毁损伤
前团队所做毁损伤不对于目第三十五页是足之处地一种反馈，指出了当前手术可以优化的地方。
第三十六页，tanksforhention！youratt
队近期在做的一些病的关继续时，就师的批评指正，老师、前辈、同接下来还有二十道的倾听，以方子业的话音还在被打上就是我带来于我们团“谢断。分钟！”例的分享。期待各位老谢各位
请求方上午场下半场这么多讲感兴趣啊？接台，我有几个问题要问哦。”断了，说：“各位对于下来就是问答交互环节。我个人，先段宏就拿起话筒打者的哪个内容最医生不要下
，很显然是有一肚子的提出来。段了位主持都跃跃欲试着方子业偏头看向问题想要宏所在方向，三
节，应该根声音扩散侵入到方业还偏头的时候续地开始提问。”据下半场的发言顺序，陆，环绕音箱中的熟悉不过，方子席，现在是问答环子业的耳道：“大会主
答五个问题即可，这五次，是众，可以向每位讲者提问，每个不是呀？”讲者最多只需要回就代表着，我们这些听议的议程安排来看“根据这一次会
分享的话先龙主任能向趣，不知道我有没韩呀？”兴“我个人对下半场第韩先龙当面请教有机会一节题很感
起来，非常主动且热情邓勇站了地展示了自己的想法。
威宏，芳副教授，还有刚与此同时，邓勇的隔壁，有到的刘煌龙，试着。晓，有袁韩元都是跃跃欲有陈
去。之前的讲者进每个人的手少的问题，就方子业问，把这个问答环里节给拖延过都拿着笔记本，显然是登记了不行满打满
在拉什么屎。邓勇的屁股一撅，段宏就知道他
这是学术会议现场，不眉头一凝：“邓教授，眼皮一挑，和想法吗？”应该是听听大家的意见
的：“学术交流，大部自由自，而不是分邓勇则大大方在谓在于公平公正、方道所人的意见。”
术是从众，那么学术“如果学创就无从谈起。是以主流为尊，谈放。”新和百花齐就如果学术不上
”邓，还是也应该是有眯，勇笑眯个先来后到啊。管是按照讲者出场顺序地说完。“并且，不按照资历排辈
就对方子业伸手一指：“伱这个小？”者台你什么时候包场了年轻不懂事儿，这讲
一个乖乖。顺势走到了讲台所有人的面，鞠了一躬的最中心，当着从侧面下去了生，端着电脑，方子业听完，马上就化身后，的听话学
方子业他又跑了！~
现场众人是哗然一片。，全都
要脸了吧？这也太不
待了。”还要说些什么的时要开始提问了候，邓勇站得笔直道：“大会主席，我，我已经迫不及段宏
宏无奈啊。段
只能是让邓勇发言。
所有人的关照，被迫营业起来。，接受着在场然后韩先龙主任就不得不站起来
一题。关痛痒，但很个无难回答的问邓勇问了
候，人。说完，满脸都在做课题微创新的时基点是什么呢？”邓勇立足的一个临床是期待之色，奥斯卡“韩主任，你们都欠他一座小金
邓勇等临床的盲区，目前全世床基点么？就好比界都几乎没人做毁损伤这样的，有一定了进去。回啊，地级市医院里的课题微创新这怎么，是真的依靠了临人的团队挤的临床盲区，被
但问题出来了就要有。答案，答案好不好不管
”快患者术后的康复。做这个创新韩先龙教授，我们团队犹豫了十几秒，才谨慎回说，主要是基于，希望：“邓能够减少手术时长，加
是这么一回事啊？”情况好像并不“但实际
“根据我的理解，你只。有特别点出来，这是没质量，但手术时长？”邓勇问是增加了、术后住院时间并没统计么
时候，就有人看的。出来了邓勇的目场面到这
临的提问时间子业要面儿方估计是为了。缩短等会
讲者，前面四个，如问答环节总共问题的话，方子业共五个果每个人都回答五个就不用上了。才二十分钟，下半场
………
，额头上略有细汗兢兢地坐了回去。七，韩先龙主任才战战十一点五四十
出去时，他筒交。把只觉得满是劫话后余生之色
。，自己这么搞课果真的被有心人盯上的话韩先龙从来没想过，以去抠，如题，这么多不太妙的细节可新，其非常有可能作茧自缚实还有自己所做的微创
然而，话题到及韩元晓两人就坐了下了这里，邓勇以去！
对后面的讲者进袁威宏等人也环节，都没行问答，把整个问答有再转交给了段宏。
子业铺路的，但铺路的太过分了，方邓勇自然要为方式，并不是让方子长辈。谁家业不被提问人看，大家都tm别没有一两个，而是要做给所有
，不要刻意为难人……该问的问题就问
站的而方子业闻言靠墙他，轻轻一笑。
坐下的场景，深深地刻等人并排同时心深处印进了方子业的内邓勇。
键的时候，不被气，让你在关有更足的底说让你队的好处，不仅仅在于团队给有很多很你的助益、资源，还欺负。多的东西，比如融入一个团
无声续的讲者有其他问题，头看向了整个现场就变得鸦雀段宏的声音再一次响起，才打乱了方了现场，有其他人还对后子业的思绪，方子业偏征性地再提问起来。段宏方向，段教授也象有没
问题，想要咨询一下中南医没问题了啊？那我还有这般后，段宏才说：“大家都点”院的方子业博士。
名，方子业只能是手边，接过了工作人员的左递来的话筒。步，斜靠在了第二排被点了几从人群中再次往前走
”，您请问，但笑出谄媚请别问太难了。：“段老师
都完全不在一个量级。力、人脉、资源差异等间的地位、影响等，自己与段宏之
靠自己慢慢积累的，样的能力，这些东而不是一蹴而就西就能马上汇聚到你的这些东西，都是要，你有这身边。
引起大上，再入人间，也不过是一普通少在方子而觉得方子业的先行示弱，并未年，喜怒哀乐业从刚刚的高高家的不适，反尽全。
尊敬人。他也有害怕的人，也有的
刺激性：“题，就很有团队的位置是什么位置啊？”段宏的第一个问方博士，你在你们
“在位置？”手术中，你又是什么
道方子业在主刀。段宏知
记子业在主刀，而且手术您这就是明知故方子业非常自然地回：“段老师，有写，所以，录上，也没问了。”不知道方但其他人
“我就，自然是助手了是博士刚毕业的现在只是住院医师。”学生，
段宏马上再。”问第二个问题：“嗯，不错
团队是谁在主刀啊？当方向做毁损伤这个课题接亮起了一的呢？”段宏直的第一个“就是，你们团队做是怎么想到去把三千多米的大刀。病例啊，你们时
言初的毁损伤手术，？是谁在主刀
邓勇、齐乔段！文宏、
没有方子业，那术还只是个小弟弟。时候的方子业，清创
方子业能够上台，还是段方子业上台做骨折手术。位宏提携，让移法
题，很难这个问思考几秒钟。回答，至少方子业需要
上。箱里传来了邓勇和对视的时间，音顶在了自己的头要站起来，把锅的小声嘀咕声，仿佛是袁威宏二人方子业目光与段宏
方子邓赶紧打断：业听到几个音节授。”“第一台毁损肢术，主刀的人是伤保教授、段教授和齐教后，就
。”保肢术这个话题觉得有一定的保肢几率探讨上走，是三位教授共同，就在临床了第一台保肢术中尝试着开展“之所以会考虑到往之后，
、刘教授还教授在经历了长达行了毁损伤术后的功能五月份医生有袁索和探讨之后接近两个月时间的，邓治疗。”，才重建术摸“
业最后再强调了一句为助手“在整个过程中，我子。”方。就是作
的原来。大大方方地，都讲了出就把事情委
到这里，瞬间变在场所有人听得鸦雀无声起来。
是这么来的原来毁损伤的课题，。
但是，好像奇奇怪怪又变多了。的问题
为什么床课题济医院和协和医院没有将它拧出中南医呢？？为什么同为临院会把它单独列出来来作
子业话毕后，感受到场面一度变得静寂面也没后，仔细地想了一下，方的话！有说出来后
有偷偷地做过毁损你上啊，你们同济医院没伤么？你行
中。问这协和医院损伤，邓勇也参与了其意义？你做的第一例毁没有偷偷做过么？你些个有什么
不能拿回来的内容，每个人你们一起探讨单独做了？
中如果医院里遇文打电到了毁损伤，要么截么就南手术？你们会随话，让你们赶来给你段宏叫随到？还有齐乔肢，要医院
说出来。有必当然，这些话，没要
自四周依然的静寂，并没业这一刻，庆幸。来作为讲者的人是己。方子有让方子业变得慌张
以攀认很多老师，我够年轻，学。方脸，所以可就是个做事的，谁教的东西我都可以所以可以足够不要子业足
。你们还有问题来：“变得窘迫起问完了，傅主任，秦教吗？”我的问题惊中逐渐授缓和，然后方子业说完之后，段宏的脸色从震
历，目前有副教授职，也是博士学傅主任之一。是宜市人民医院的主任称，也是大会主持成员
省中心医院的骨科主任。秦教授则是
去。段宏赶紧将问题交了出
伐”对别看现在所有人都是后，就该转换“讨巴交的回复中回过神雀无声状态，等他们从象了。方子业老实鸦
是公开的。你段宏不能倚老卖老地欺负人啊，课题
段啊，你搁这里问这些问把你一脚踹开的，题干嘛呢？，么课题就不姓是不只要别人不偷你的数据，不盗用你的核心技术那
要说，这毁损想是伤也有你段宏的份儿？
来？要中南医院把你的名字挂起
你一个创伤主任委员，你咋这么玩不起呢外科分会的？
段宏一开始也没想认。到过方子业会这么大大方方地承
只想问两个问较简单生，我：“方医地回答就好了。”教授就直接问道而听到段宏把问题权交了出来，秦宇题，你只要比
种，需要搭建的团队会很难吗？“就是，毁损伤这个病”
术前，经历了大一例毁损伤保肢“你们在成功地完成第概几次截肢术？”
分享的东西息息相关。秦宇，与方子业的问题就比较接地气了
前而言有点难度，我们，袁威宏老师团队的第一例有邓勇老师“目的人手是非常非常多的，主刀的是教授，还手术一开始积累等。”段宏教授，齐乔文
“在我，就超出了我个。”就保肢成功了，但在此了几例接触的视之前，具体失败人的认知野里，我们操作的第一例手术
，团队陆续接诊的八九我们例毁损伤，目前术后康复都处于预控范围内！~”“在此之后
建相信如果要再搭多。”团队初建时，要容易得比我们“我毁损伤的保肢术团队，
们并未对贻误详细的技术享出来，就是数据分所以我、客观的义，免为了避“目前的数据有限，不大家！”具备统计学意
程后，肯定的。”着，一边立正。会第一时间公开发布方子最后得出毁了一个比较明确的结果，探索出来一套可行性的业一边说“如果我们团队损伤治疗方案和流
礼，并未紧张说完之后，就把彬有。，也没有高声尖语话筒放了下来，彬
“哗啦啦啦啦！~”
“啪啪啪啪啪！”
所有人，就再次响起了场上的雷鸣般的掌声。
风云。闲庭信步不掩叱咤
再一次开口赞就连段宏，都来赏解释起……
完)(本章