疗原则基第一步。这并不违背创损伤清创术的”原则。但需要我们在治血运与形态，只是毁伤的治疗“处理好软组织的础上进行新的解读。

死组织，争取保留更多所死组织’!”有必然的坏的‘非坏“切除

“肢体动脉血管栓塞严页，上书下肢坏死的时重缺间窗时间：血4-6个小时，即方子业继续往下翻了一可发生坏死。”

十万甚至数百万肢体诸多前辈，在经历了数我们创伤外科坏死的患者后统计得“以上时间统计结果是。”出来的时间窗

准是非常这一个时间作发生坏死“恰当的。的客观标为评判肢体”

严重缺血之被延绝对标准后体组织长？”’时间窗是否能后，断续地又恢复了血的‘情况下，这样人体的机，如果它在发生了一条，在理解这供的“然而间性，我们应该去深入地了解，我们

，为我们争取更多的手术时间？”“甚至，能够让‘时间窗’重新计时

，就只是在平铺直子带动台下听众的悬念激昂，也没有刻意设计一些钩叙。方子业的声音并非慷慨

情，那就是方子业将自点到了5级。己的基础理论加可不要忘记一件事

性接发挥逆转的作用，只理论发现，也很难在临深入浅出，轻易地游走高深处后，很是这样深度的理论，会论中，能常见病种的各种基难被直接床中直本原理。这个东西到了业自己在基础理让方子

，第二，致的细胞溶解的。”坏死是即时的织是否；第三，暴力挤压导性是属于创手术过程中，我“在清应该明死的状态导致的局部状态紊乱，死，组可念。第一，挤压综合征白这么几们调节个概组织是否坏、不可逆的，缺血处于将坏

于长“所以，在质是横纹肌溶解清创的，我们要一一对过程中其进时。”首先，挤压综合征常见间的压迫性创伤，其本行分析。

伤，以至于细胞膜受损入到血，细胞内容物渗漏，进。”液循环后的再灌注损伤胞损时间的组有一個关键点，长织受压，导致细胞内“这里钙离子超载介导的细

及时的……”“切除因不能予以保留，而是应此，这一部分的组织，是绝对

“再则……”

而只方子业对于细致操作是讲一些原理性的、概念性的东西。未详细阐述，方法学，并

结果。讲者的分享，也要分并非是高端的技术么，做之后有什么别人了解，你到底在，做了什么一个轻重缓急，新的操作，而是要，首先你要给别人示的展做什

的，人也只有极少数们在做的是毁损伤的保肢术，这是在理论上可行才知道，你的人推导过。的众，只有极少数个技术，台下的听

可推行性，也很难吸引住别人的兴趣。具备人讲明白理论上可如果不给别行，那么就不

看的，还是你做出这些人最想然，当么样。来的结果怎

术中要注意的一些理毁损伤的清创页的pp述清楚后，也就开始方子业用了阐述结果了。三分钟时间，翻了六t，大致将论细节描

的第二步关键遵循创伤的处理原则，，依旧是“毁损伤手术复血运，恢用各种方法恢复血运。”

也是前提是灾难么其后果性的，严重者亡。”恢复，那端血运无法肢体存活的关键，条件“血运通畅是甚至死、如果患处以及患肢的远可导致患者电解质紊乱

，并的主要内容。”运的方法血“恢不是本节分享复

“接下来我们看一下结果。”组病例的最终我们近期做过的三

方子业的p，言初小女孩的次清创术前后的对比图，就出现第一pt翻动到了第15页在了众人的面前。

的毁损伤放在了左侧。，皮开肉绽，第一张图片是新鲜血肉淋漓，

续接在了瘢痕化的皮肤，虽观感’不佳的脚。第，并非是没了然瘢痕，而是实实在在地二张图扯一片，但那一只‘白皙的小腿下方片则是组织揪

患者经历了手术后，患而且图片的内容是下肢不仅活了下来，而的主动运动。度肢悬空状，这代表，且还恢复了一定程

，最终成功的以保击相随的是方子业的配音，准化的下肢毁损伤’字字句句均不紧不时的散在会场里：“经过我慢地通过话筒扩与图片带给人视野的冲一段落。”努力，这一例‘标们团队接近六个小肢术告

显地看到，患前神经的损伤。”并未结束，“然而这在第一张图片者有大段的胫中，我们可以明

”方子业用激光笔示少期有八厘米左右进的缺损，这显然不能一下胫前神经残端意了一行缝合处理。在画面中的距离：“至

样“各位老师同经受损，局部的运动功着新鲜的切面，在可以看神能缺失的情肌肉肉粘连是必然存在的表层都存在的。”清创之后，所有的肌织经历了到，这些软组况下，足踝部

查体“我们接下来看两组功能视频。”

，就名为“静与动”。方子业再翻动了下一个ppt，小标题很朴素

部主动和的查然则，第的被动功能小视频，就是言初足踝体。一个没有去声音

“没有感觉？没有。”

个白大褂用针尖扎了一下言初的视频中有一足底：“不痛？”

。”小女孩的声音传来。“不痛

活动明显受限，足踝。”部以下肌肉粘连性僵化“被动

，而是点开了第二个视开幕是点。只脚，只是另一侧的形态同样的一频，视频方子业并未解释微饱满圆滑一会稍

视频开幕依然是白大脚底板：“有感觉吗？褂戳”

只小蚊子咬了一下小女孩的脚缩了一下：“像一。”

动。“动一跖屈。”

5°。小女孩跖屈了

“背伸。”

复。右8°左，足的内外翻，旋外小女孩背伸了，旋恢且踝关节的内虽然不及正常人，但这些功能均已

皮下凸凹肌肉在收缩时在不平。瘢痕且可以这一次的明显地看到

辈、同道……”，我们就暂时不予讨论享的内容只涉及保了，如果各位老句：“我们今天要分肢术，所以无关的话题师、前这时，方子业才说了一

方子业才人没有素质地就一般，台下不知道是某飙了一句高音。说了

视频呢？钓鱼呢？”个der的“你不说你放

人。明显是一个脾气比较火爆的

似不知道是看后坐着的人转头转了最中心。身谁，但开骂之后围成了一圈叠圆，左右前，这大哥就被围在

明：可以在会后详谈或者会，继续说机会再详细以后有方子业以及大会主持交时间有限。”是会场，都看到了他，但流，这里毕竟方子业没予理“感兴趣的话，

的主题，就是‘疗，其余的’的家的时天我标准化毁保肢术治“今损伤们无关话题，就不浪费大间了。”

病例第二要远高于第一个团队做的“我们接下来看看我们病例……”，这个病例的难度

了飙高音的人，格外养眼。眉清目秀只觉得这人，但这会儿段宏其实也看到

比较时髦的就是欠揍。用一句话业此举纯粹子活十年，方，挖坑不填，少

的学者，知道每一小讲，就只汇聚一个主题对下一小讲的个彩内容进行预示主题的过程中，毫无，而且在ps痕迹的自然啦，标准方子业是一简单精。

其实发表文章，后续的投稿也要看，抓住了他的好奇心，那么你投其所好编辑是否对你的研究对简单很多。方向、研究内容感兴趣，如果正好，就会变得相

垫的话，那么来到了粹是‘装逼’环铺节了。第二个病例后，就纯如果说前期就是

方子业已经铺垫肢术完成了，保下来的患肢还不止是‘摆设’！完成了什么损伤叫毁损伤，什么叫‘标仅保准化’毁伤的患者，不，第一例毁损

复一部分的。实有点骇人听竟然还能恢功能，这着闻了

能够在保住损伤患者，二例大腿部能是不是也能够保住患肢，是不是也重建出功能来？场上所有人都在期待，？这个想法之后，会有了了患肢之后，还位的毁这第

后者就未必了。保肢术前者是必然的，因为的个人理解，但这是毁损伤

其扰，疼痛难安，度非常大，要重建的难这个世界上，有太多坐股神经和坐甚至瘫痪在床。骨神经功骨神经一旦损伤，想能受损的患者不堪

例毁损伤手这个患者的手术时长一是第术的两倍。”方子业道：“

“其中一个很骨着落……”二则是他他是胯关节的损伤关存在着键的原因就是，肌肉的一期止点并无其缺损，很多

接近七个小时，后两到三的清创术，做了个小时。”“这个胯关我们又做了们团队足足节损伤我续的收纳，修型

，就是股动脉与置的损伤，其比较血运通畅，而是要腘动脉“当然，在这个位的保肢术，其难点并理的一不是个点就是血管比较单一的续接，想要完成一期将软组织处理好好处……”

。”保肢术后的图片，，骨缺损的移植术治疗等，的的形态是即可比较好的解决整的，缺损得出来以皮瓣移植术处理“这是他，但二期予肢，下完可以看皮肤虽然仍存在

“估计各位前辈都很好状态。”奇他最终出院时的

来。方子室的图片放了上坑不埋，直接将患者‘拄拐’步行出科业又故技重施了一次挖

频，但图地，这就已经说着拐片中，患者自己拄杖，双脚着地，患肢前迈，健侧着没有视明了一切。

，保肢的结毁损伤保肢术们团队的第二例果还是喜人的……”“这是我

个陌生的和温东方老教授就在其章了。就叫不出名字老头，中南医院的方子业说到列，另外几位，方子业现，门后面这里的时候，就发挤进来了好几熊志

续分没有打断方子业的继享。但这些人的到来，并

始分享第三组翻动着ppt，开伤的‘逆袭之路’。毁损

，即将进。入到了尾声ppt来到第29页后

体并最后一页还是感谢倾听方子业做的ppt总的谢幕语，相当于十六页，页的内容。不长，就只有三就只剩下了七

个毁损伤病人的出在方子业放出第三西歪……人开始骂骂咧咧，东倒院结果后，台下的

阵破口大骂声。台上，都听得到一阵业即便是在讲方子

“要点脸吧？”

“做个人吧？”

一说一箩筐。”个字不提，不重要的挖坑不埋，关键的一“有没有素质啊，

“讲一点干货啊……”

方子业就假装没听见。

质，而实在着实不是方子业没素是时间有限。

粹的技有限的情这样的学术交流会议，，真拿技术去讲，时间轮到下一位了……哪里有人会况下，术在台上开讲的搞了一个开头，就拿着纯

那才是真叫一个难受。

懂的人在台下街……骂懂的人能理解方子业，但也不妨碍

ppt放出进入到了尾声：e（方子业的下一张后，就注定是这一论的讲解，“takeho核心要点）。”memesseng

，建议验，在此谨慎地做“根据本团队的经保先确认好诊断。”果要做毁损伤的一些总结。如肢手术治疗

伤开始接触毁损伤“1.先从下肢的毁损的保肢术。”

时，如果是大腿部时长大”，如果是跨概集中在五到八个小十二个小时左右“根术时长会延长至据我们团队的经验，小腿及以下位置的手关节的损伤术，手位的毁损伤，则会需要十六个小时左右。

“2.目前保。”毁损伤进行肢术治疗本团队并未对上肢的

长和手术流程进虑到手功能的复杂性数十倍于足术时的配合。”对手术时需要一个超级大团队小时甚至更长，这预设时，考长可能会延长至二十多部，手行“因团队私下里

在清创，保肢伤保肢术的核心重点术的理论重点在于血运。”“3.毁损

清创术保证“依旧是老生局部软常谈，急诊创伤活性。血运通畅是的直接核心是前提条件。”组织胚的完整性，可存机体组织存活的

。每句话都配上了图片，这就，来到十二页了第三三句话

台逐渐平缓，认的喧闹声真地看着台上。下

理论化的东西，但每给出的关键骨架支撑，操作只是重虽然方子业架支撑的临场表现。理论作为复理论骨信息是纯粹一个病种的核心，仍然是

出来，那是不可能的。的东西，想要操作立理论上都不成

机。比如说永动机，总有人觉得自己发明出来了永动

继续语速平页。方子业稳地翻开了第三十三

页是对于毁损伤治疗的三十三后续展望。

伤标准化治疗的人员配置的建议。团队三十四页是对于毁损

，指出了当前手术可损伤不足之第以优化的地方。处地一种反馈三十五页是对于目前团队所做毁

ryourksfo第三十六页，thanattention！

些病例的分享。近期在做的一指正，辈、同道的倾听。，以上就是我带钟！”方子业的话音还来的关于我们团队接下来还有二十分期待各位老师的批评在继续时，就被打断“谢谢各位老师、前

题要环节。我个人，是问答交互个内容最感兴来就问哦。”不要下台，我有：“各位对于上午场起话筒打断了，说几个问趣啊？接下这么多讲者的医生下半场就拿段宏先请求方哪

提出来。方子业偏头看向了段是有一肚子的问题想要宏所在方向，三位主持试着，很显然都跃跃欲

不过，方业的耳道：“大会主，应该根据下半场的子业扩散侵入到方子续地开始提问。”发言顺序，陆声音音箱中的熟悉还偏头的时候，环绕席，现在是问答环节

次，是不是呀？”的议程安排来“根据这一次会议以向每位讲者提问五这就代答五个问题即可，看，每个讲者表着，我最们这些听众，可多只需要回

的话题很感兴先龙先龙当面请教呀？”“我个人对下半场第一节韩趣，不知道我有没有机主任分享会能向韩

非常主动且热情地展示了自己的想法。邓勇站了起来，

晓，有袁威宏，有陈芳副教授，邓勇的隔壁，有韩元欲试着。跃刘煌龙，都是跃还有刚到的与此同时，

子业把这个问答每个之前的讲者进着笔记本不少的问题，就方行满打满问，人的手里环节给拖延过去。都拿是登记了，显然

邓勇的屁股一撅，段宏就知道他在拉什么屎。

听听和想法吗？”一凝：“邓是学术会议不应该是意见大家的眼皮一挑，眉头现场，教授，这

在于公勇”平公正、自由自在，部分人的意见。道：“学术交流，方邓大则大大方而不是所谓的

学术是从众为尊，就谈，那么学术就新术是以主流创无从谈起。如果和百花齐放。”不上“如果学

眯地说完。是按照讲者出场顺序，“并且，不管还后到啊。”邓勇笑眯资历排辈，也应该是有个先来是按照

台你什么时候讲者这个小年业伸手一指：“伱方子包场了？”轻不懂事儿，这就对

面下去了。话学生，，化身一个乖乖的听顺势走到了讲台端着电脑，从侧了一躬后就的面，鞠的最中心，当着所有人方子业听完，马上

方子业他又跑了！~

。是哗然一片现场众人，全都

要脸了吧？这也太不

问了，我已经迫不及待大会勇站得笔直道：“开始主席，我要的时候，邓段宏还要说些什么了。”提

段宏无奈啊。

能是让邓勇发言。只

来。受着在场所有人的关营业起照，然后韩先龙主任就不得被迫接不站起来，

邓勇问了难回答的问题。一个无关痛痒，但很

“韩主基点是什么呢？”邓勇说完，满脸候，立足的一个临床欠他一座小金人。是任，你们期待之色，奥斯卡都都在做课题微创新的时

了被邓勇微创新，是真的伤这样的，有一定的盲区，目前全世界都。依靠市医院里的临床课题就好比毁损这怎么回啊，地级几乎等人的团队挤了进去没人做的临床盲区，临床基点么？

但。就要有答问题出来了案，不管答案好不好

”，主要术后的康复。我们团队做这个创新龙犹豫了十几秒，韩先慎是基于，希望者才谨能够减少手术时长，加快患回说：“邓教授，

“但实际情况好像一回事啊？”并不是这么

“根据么？”邓勇问。是没统计我别点出来，这是增加了质量，但手术时长、术后住院时间并没有特的理解，你只

的。目人看出来了邓勇的场面到这时候，就有

估计是为会儿方子业要面临的了缩短等提问时间。

每个人都回答五个问问答环节总共才二十题的话半场共五个分钟，下，方子业就不用上了。讲者，前面四个，如果

………

战兢兢地坐了回去，额四十十一点五头上略有细汗。七，韩先龙主任才战

交出去时，他只把话筒余生之色。觉得满是劫后

韩先龙从来没想过人盯上有可能作茧自缚的话，自己真的被有心可以去抠，如果，自己所做的微创新，。其实还有这么多不太妙的细节这么搞课题，非常

话题到了这里及韩元晓两人就坐了下去！，邓勇以然而，

段宏。节，都转交给了袁威宏再对后面的讲者进行问答，把整个问答环等人也没有

不被提问，而长辈。分是要做给所有人看了，谁家没有一两个大家，子业铺路的，但铺路的都tm别太过方式，并不邓勇自然要为方是让方子业

题就问，该问的问……为难人要刻意不

方子业闻言靠墙而站的他，轻轻一笑。

邓勇等人深深地刻印进了方处子业的内心深并排同时坐下的场景，。

资源，还有很不被欺负。多很多的东西，比如说在让你有更足的底气，让、于团队给你的助益融入一个团队你在关键的时候，的好处，不仅仅

偏头看向了段响起，才打段宏的声音再一次得鸦雀征性地再，整个现场就变对后无声起乱了方子业宏方向，段教授也象的思绪，方子业者有其他问题提问了现场，有没有其他人还续的讲来。

般后，段宏才说。”这？那我还有点问题，想方子业博士问题了啊要咨询一下中南医院的：“大家都没

了工作人员递来的话筒。群中再次往前走了能是从人排的左手边，接过几步，斜靠在了第二被点名，方子业只

请别问段老师，您请问，但笑出谄媚：“太难了。”

影响力、人脉、资源差级。一个量不在自己与段宏之间的地位、异等等，都完全

的身边。这些东西，都是要靠自你有这样的能己慢慢积累的，而就能马上汇聚到你西力，这些东就，不是一蹴而

得方子方子业的先行示弱觉反而起大家在，并未引业从刚刚的高高的不适，上，再入人间，也不哀乐尽全。过是一普通少年，喜怒

的人敬尊。他也有害怕的人，也有

题，就很有刺激性：？”什么位置啊“方博士，你在段宏的第一个问的位置是你们团队

“在”手术中，你又是什么位置？

在主刀道方子业段宏知。

没有写，所但其他人不知地回：“段老道方子业在主刀，知故问了。”而且手术记录上，也师，您这就是明以，方子业非常自然

在助手了。”学生，现“我就是博士刚毕业的只是住院医师，自然是

不错。”第二个问题：“嗯段宏马上再问，

呢？”段宏直接时是怎么想到去做亮起了一把三千多们团队做的第一是谁在主刀啊？当个病例啊，你们团队米的大刀。毁损伤这个课题方向的“就是，你

言初的刀？伤手术，是谁在毁损主

！段宏、邓勇、齐乔文

没有方子业，那术还只是个小弟弟。业，清创时候的方子

台做骨折手法移位术。提携，让方子业上方子业能够上台，还是段宏

这个问题，很难回答几秒钟。，至少方子业需要思考

宏的。方子业要时间，音箱里传来了邓勇和袁威目光与段宏对视的小声嘀咕声，仿佛是锅顶在了自己的头上站起来，把二人

台毁段教人是邓教授、后，就赶紧打断：“第一损伤保肢术，主刀的授和齐教授。”方子业听到几个音节

位教授同探讨之后，觉得着开展了第一台术这个话题上走，是三保肢共“之所以会考虑到往保肢有一定的保肢术。”几率，就在临床中尝试

医生在经历了长达份，邓教授、刘教授接建术治疗。”还有袁“五月索和探讨之后，才行了毁损伤术后的功能重近两个月时间的摸

“在整个过程中，我就子业最后再强调了一句是作为助手。”方。

，都事情的原委讲了出来。大大方方地就把

这里，瞬间变得鸦听到场所有人雀无声起来。在

的。原来毁损伤的课题，是这么来

好像奇奇怪怪的但是，问题又变多了。

院没有将它拧出来作为和为什么中南医院会把它单独列出来？为什么同济医院？题呢床课临协和医

面的话！，仔细地想了一下，方子业话毕到场面一度变得静寂后也后，感受没有说出来后

们同济伤么？医院你行你上啊没有偷偷，你地做过毁损

中。偷做过么？你问这些协和医院没有偷伤，邓勇也参与了其？你做的第一例毁损个有什么意义

们一起探讨的内容，回来单独做了？你每个人不能拿

院手术？你们会随叫了毁伤，要么截肢如果医院随到？，要么就给你段宏还有损齐乔文，让你们赶来中南里遇到打电话医

有必要说出来。当然，这些话，没

者的人是自己。方子业这一刻，庆幸有让方子业变得来作为讲四周依然的静寂，并没慌张。

事的，攀认很多老师，方子业足够我就是个做年我都可以学。轻，所以可以教的东西谁足够不要脸，所以可以

方之后教授。你们还有问题吗？”“我的问题子业说完，段宏的脸色从震惊中逐渐缓和，然后变得窘迫起来：问完了，傅主任，秦

的主持成员之一。前有副教授职称，目傅主任是宜市人民医院主任，也是博士学历，也是大会

秦教授则是省中心医院的骨科主任。

交了出去。段宏赶紧将问题

老声状态，别实巴交的回等他们从方子业看现就该转换“讨伐在所有人都是鸦雀无复中回过神后，”对象了。

。你段宏不能倚老卖老地欺负人啊，课题是公开的

脚只要别人不偷你的你搁这里问这些问题心技术，不数据，不盗用你的核踹开的，那么课题就不干嘛呢？是把你一姓段啊，

也是宏的份儿？想要说，这毁损伤有你段

要中南医院把你的名字挂起来？

你一个创伤外科分会的这么玩不起呢？主任委员，你咋

这么大大方方地承认方子业会。段宏一开始也没想到过

把问题权交我只。”只要比较简单地回答想问两个问题，你就而听到段宏直接问道好了：“方医生，了出来，秦宇教授就

这个病种，需要搭建的团队会很就是，毁损伤难吗？”“

地完成次截肢术？”术前，经历了大概几第一例毁损伤保肢在成功“你们

宇的问题就比较接分享的东西息息相关。地气了，与方子业秦

我们团队的邓勇老师，袁威宏老师，主刀的是术一开始积累的“目前而言有点难度，授，还有第段宏教授，齐乔文教等。”是非一例手常非常多的人手

保肢操野里，我们作的第一例手术就在我接触的视。”出了我个人的认知就超“成功了，但在此之前，具体失败了几例，

毁损伤，目前术后！~”于预控范围内陆续接诊团队康复都处的八九例“在此之后，我们

。”，要容易得多要再搭建毁损伤的保肢“我相信如果术团队，比我们团队初建时

数据有误大家！”享出来，就“目前的并未对详细的学技术限，不具备统计、客观的数据分是为了避免贻意义，所以我们

肯定会子业，一边立正。较明确的第一时间公开出了一个比结果，探索出来一套可行性的毁损伤治疗方案和流程后，果我们团队最后得“如一边说着发布的。”方

之后，就把话。说完也没有高声尖语未紧张，筒放了下来，彬彬有礼，并

“哗啦啦啦啦！~”

啪！”“啪啪啪啪

再次响起场上的所有人，就。了雷鸣般的掌声

云。闲庭信步不掩叱咤风

就连段宏，都起来……再一次开口赞赏解释

(本章完)