�离髂后上棘是在大转子表面切开皮ocher-l“kenbec入路，肤，向近端延伸到距略6cm左右即可。”
细地讲解这个入路到底。”方子业一边“当然，也可以根据需要，大概延伸至此该如何进行修缮。切开后，一边详
c入长10c-langenbe一种m，这也是“即在大腿的外侧表面，向远端延标准的kocher路。”
术的过程教始。身学何做入路就得开进行拆分和讲解，而且手术的教学手术不比自己全地投入手术，需要非常详细地对手心，从如
科的大部分学习曲线。一句话，非常完美地概括了外
，一辈子学入路。三年学外科
合的暴露，能够提的入路，更适升手术质量。良好
贤站在最低级的助手位的刘海华聂明方子业对面的，眉头略紧锁频频点头，思，手位若有所唯有站在第三助。严志名和揭翰二人则
的程度，他就不该是硕思路上方子业了。如果能够到跟得硕士一年级，知识储备士一年级这种专业入路他才
。也很难即便是资质稍微好点，
忆力。质，还需要阅读量和这种知识储备，需记要的不仅仅是悟性、资
可以看得到的解有哪术的难度不算很高，疑问两种？”方子业见几人没有这脂肪层下第一层面剖组织，刘海华，你来辨认，又说：“这台手
”刘海华多少来了点参与感心地回答了问题。，很开“臀大肌和阔筋膜！
志名，熟悉方子业的揭翰和严却是莫不对劲，可起了当然，刘海华并不觉名地抬得此举有什么头。
了上级的样子，以教学之名，不定时炸弹来问题……现在的方子业，也算是有样地成有模一般地抛
向，钝性劈开臀大续做好自己想做的事续沿切口切开阔筋膜，切开方子业没有去理会两人情：“我们继肌！”着皮肤后，再沿臀大肌纤维方的眼神，继
好吧，在臀个臀上神海华，好好地摸一摸钳也罢，一定“来来来，刘大肌的外上方，它。”记住经穿过，不管是爪支，以后一定一定有一不要损伤了还是动血管动刀也好，这个鸦
刘海华用食指轻轻。地拨了拨，点了点头
刘海华摸这种玩意儿只想着加快平日择期手术时，会让，，怎么可能师父邓勇主刀的时候完了。速度，将一天的手术做有机
，才可以放主刀医生逐渐多了起来也就是如今，慢节奏。
分四台！太离谱，组内可以只要手术不是
煌龙、袁威宏、方邓勇、刘独当子业，都可以一面。
其实到了典型。”部的流程图了，在这啊，就是相对典型的局这一个层次里面解剖学“，肌肉分层非常详细且步
肌，在最”肌、梨状肌，闭孔内肌“自上而下、上下孖下方的就是股方肌。，臀中
是坐骨神经粗壮的般很难得伤及……”“这靠近股方神经，就常了，它的体积很大，一肌的地方，有一条非
“……”
期手明贤等人展示了一台上，以择的带在方子业几乎是保姆级教下，算得上是，在患术的方式，给聂者身局部解剖学。
解剖学师手里，演解剖学演示。，但手术肯定可以变成一台非在能力足够的医常鲜明的局部手术不是单纯的局部
时间。术，足足花费了方子业两個多小时的从入路教学，一直到后续的骨盆骨折的内固定
是要教学，只是单纯的啊，如果不其实手术，方子业有把握将手术时间缩窄至四十分钟以内。
当然，教学的意义肯定是很突出的。
会儿“师兄，如果这个入路比如说问题狂魔揭翰，这是就仿佛是忘记了场，没办法很好地复位，或者合，在手术结束后横行怎么办，便开始发问了：？”骨折伴后壁骨折
揭翰问问也很好奇答案。题时，聂明贤的目光一闪，显然这个问题的
嘱，才可以再回到手术口，严志名才着病人回到是帮着推病人出手术室刘海华，必须跟，在手术间门为住院医师的海华二人则术后医身回来，身病房，且完善好隔壁，严志名和刘室。起
。单纯上，揭翰站在两人中间，下巴歪斜没有其他的心思，并并行坐在手术室计时面方子业与聂明贤表情板下的钢凳，
。”横向骨折，后入路固定路，固定入后壁骨折，从前方双入路了的话，那就“如果是横行骨折伴后壁骨折要考虑
…”“我们刚刚做的这个是…
“师父！，然后立身叫人。~”方子业讲到现袁威宏走了进来，赶紧结束了话题了一半，发
明贤也跟着站起，揭翰则是转聂身立正。
回讲，你这，我还以为出了问题束，估“子业，我听巡地中海。呢。”袁威宏摸了挲自己的边的手术两个小时都计是习惯性的摩摸自己的帽子前方还没结
？”吧“下台了
父，我们是度慢了点。”推进手术进方子业点头：“师
的神经的细小分支都会揭翰则解释说：“师父，连入路遇到，这台手术细从头到展示给我们看。”尾，师兄都说得非常详
别强！”“我现在感觉自己特
舒了一口气。才袁威宏这
兜底，主要是大方子业今天的手术，没信任方子业的水平，早有余留一个人给方子业已经成熟，不是雏鹰初家都飞。
然而，两担心自己养起来的‘高看一眼。手’，是不是又变成了“天线宝宝”原型，威宏是真的下台后就赶紧过来个小时还没结束，袁
怎么办？病人坐不觉得坐骨环笑看向方子业。“行啊，你损该月吧。”袁威宏回去好好琢磨一个一句话的骨缺了，睡着难安。打发了揭翰后，才笑了
“有x线结果照片吗？”
揭翰被袁眉苦脸起来。题，直接给干得愁威宏的问
这个问题的难度？
宏这是被揭翰揭化了是吧?袁威
，难度偏大骨盆剖结构相对比较特殊。因环中，坐骨环的重建为解，是
法很多，但没有效果都很勉强。代表着，每一种的公认的解决方法，就自然，解决的方
袁内固定去仔，方子业已经与了。揭翰愁眉苦脸地思考时细威宏二人开始欣赏骨折术后的x线骨盆正位片
看来是我多虑了。那就好，袁威宏看了，便点了”点头：“
“子月的鄂省年中以赛里，你就可满去术了。多做几台教学手技能大手术，这样正好，下个”地完成了第一台教学业，非常不错啊，圆
辑。逻“袁威宏的这个怎么啊？”方子业一时间是白也没明
”假了奖金的比赛，你了个特等奖，还给你发装不认识了“啊什么啊？你去年拿啊？
不认老家啊。”了过去，不能“跨
年龄年创伤外科学组“因为你的身份、教学手术的‘参考员’！”，希望伱能够担任有鼓舞性质，所以今的特殊性，非常具
。”袁威后，再看向“也其他几有个人。宏低声解释津贴的
轻的示教员。”“这个不算门吧，比赛成绩打实地拼出来的，我们省内，从来没有出现是我们给子业开后，子业自己实过这么年
”宏说话以聂明贤就回复：“哦的时候，也同样看向有过。，京都袁威了聂明贤，所
威宏的嘴角一僵。袁
贤。明子业三人同时看向了聂方
贤这么一句话，就竟，聂明来想要表达的意思毕把袁威宏本，直接侧漏完了。直接
鄂省没有是鄂省没有，京是京都有过！都有过
鄂省的骨科实力，还是太菜了。
袁威宏对是血招没有。明贤这个外来客聂
生，也不算本科室职工他的直辖权是刘煌龙。，算得上是刘煌属管龙团队的人，聂明贤不算本院学
比鄂省的骨科专科强……”积水潭、京都：“京都的袁威宏笑了笑道名院，三院还有协和都是骨科实力都要略
是很好理解的吧？”“聂博士，这也
刘海对严志华等格待遇，也要看清楚他和人名看着方子业享受着高规的底蕴。，借此机会好好地本来袁威宏是打算进行劝解，不要总是
着方子业自己的本方子业事挣来的。很多东西很多东西，都是靠是上级给的，但
科出身前是血管外“骨科的事情我也不。”聂明贤渐压低声。逐说着清楚，我之
然则，就是这么一席话，却让袁破了大防。威宏当即
不关心，是心血管别人说的骨科有过，外科……聂明贤没有说是京都的科有没有过，他从来都骨
袁威宏瞬间有一了棉花上的无力感。种拳头打在
果要下边的人，是不是瞬间这一也会这，袁威宏仿佛是想，自己如乡去地级起了市医院的话，那么想自己。
么见过世哥见识广博看到袁威宏的眼面的。”不要欺负我们乡难受，方子业下人呀，我神有点也有点护短了：“贤们都是没怎，但也
，下一台手术更是简单。”时也没有什么问题“师父，这边暂
？”“您要不先去忙
威宏打发走，明贤认真对线。而后才好放心地与聂方子业决定先把袁
的话。明贤还要继续当然，如果聂对线
袁威宏心知肚明，马上点头离开：“我过来的，邓教授也只允我半刻。”时候钟的时间，我是该回去了
后，袁威宏来到这边，确就走了方子业的手术没有问题定了另有其因。，时间长是
，仍和蔼可亲地发出只是回头时，再看了看聂明贤和善笑意。
的亲切感。有一种说不出
”创伤外科，短时间内一。了落定在说实话，即便是都不敢对他“发飙问三不知，袁威宏聂明贤以后真的
常丰硕的果林。了这里，已经是一座非因聂明贤的天赋摆在
只要给聂明贤一定的可能有‘奚和机会落’他的理由。时间，袁威宏就不
………
威哥pua几句。，懂事口相助啊的严然的话袁威宏走后：“贤哥，谢谢你出”，不，我们非得被志名就首先化解了尴尬
聂袁威宏的安排。也已经会意，可能自己有点打乱了明贤这会儿其实
？他说的都是实话，总别有愧疚，用意，他自己亲不过聂明贤也没自看到过的事实不能因为袁威宏都不能讲出来了吧
聂明贤初来乍到微妙关系。不会清楚创伤外科内部的，自然
索性装死。聂明贤
这是他固有的特权。
……
骨的确是简，是一台胫髓内钉内固定术。后面一台手术，中段骨折倒打单
某个教授的亲戚，患者的身份是本院而且就住在了中南医院的附近。
手术给做了啊。子上，把他中南医院不做简单的骨的这样的关系，即便是能看在同事的面也只折病种，
是在方子业的权限定术，髓内钉内固胫骨骨折髌上入路射程之内的。是实打实的三级手术，
作理合规，都是合即便是方的。业单独操子
分钟内，就解决了战自然，在这一深莫测的手术方式什么而是直接以高，方子业就没有搞，连带切皮算起，十二台操作过程中教学手术了，斗。
手术做完，房，方子业带着严志名定术凝固完毕，病人贴贴回了病明贤二人，石膏博士和聂完开了手术无菌‘小美’一次性无菌敷外固离已经被揭翰送间。
士和巡回护士都仍器械护态。处于“懵逼”
彭隆副教授做髓间。”我们外行了，还护士说：“到底是了？我记眼，器是这个医钟时生太内行得我以前跟，也是用了五十多分械对望了一内钉内固定术
二分钟？”“十
“开玩笑的吧？”
收拾，然后下班皮，使得眉头紧“。不知道，反正了，我们只能收拾啊皱出深深地褶皱主刀照片之后下台。”巡回护士抬了抬眼
显然也担心，然而，手他方面的质量问题，与手术室程中，只要不是有东术过有。了病人的体内，其西落在里的职工半毛关系都没
力强也好，还好，都与她们是方也逼子业刻意装因此，不管是方子业实没有关系。
呗？自己身上，就尊重他人命运责任不在
械护士还是不太放心，觉得“不要给护应该备个案。器士长汇报一下吗？”
结束了手术的，我一催过主刀我们完全就没有“也行，给直，是他自己都在好下吧，这台手术，好配合。”巡回护士的避嫌思们一维非常强。在十二分钟内长说护士
……
方子业从然而，严志名就精闪起来：“子和聂明贤二人紧随着后，聂明贤的目光术，在择期手术中，也手术室出去有这么大的妙用啊？”业，这手法复位
力最强的一种手术以可技术之一了。说，手法复位术，是表演能
手到奇迹。它简直仿佛就发生了就是手到病除，
。的流程了时间看聂明贤花定术折切开复位内固过骨
引、复位……开放，牵、克氏针临时固定，然后再透视、调整
但好像在方就跟玩儿似的。子业这里，复位
是长骨佛都大部分的骨折手术，只是走流程，特别仿的骨折。
！”“嗯，骨折的治疗
术质量。”当高，完全不担心手，手法复的定、“不，只要是遵循复位、固者说只要有复位功倍，手术质量也会相好了，事半位术，都是非常实用的基本功，用得、旋转操作步骤康复原则的，或
程，很可“这一台钉内固定术的锁钉流手术，如果不是让两分钟揭翰尝试了一下髓内结束。”能还会提前
，我建议你可但需要有一“贤哥，如果”方子业解释着。定的功奇师兄要一，还有另外一份底之你想学的话后才能再看。份学习资料，我这里以先找吴轩
方子业的手法复位资中理论，但又略，源自于陈老料高出。医的手法复位
过骨折模型摸与组内通折新的分型方式，可以更好地去理解目前还结合了巧和复位方法。索而出的一些骨骨折手法复位的技
恼。会很苦明贤从这里开始学，聂
“好，我去试试。”
力是很直观，也很吸引“以前。，我还不怎么相信呢。”聂吴轩奇总人的说，创伤外科的魅明贤道
过比较高端的手法复位看手法，复位，也第一次见。高端的，还真是子业其实聂明贤也看过但是像方这么
，贤哥，好好休息一下“我先去休吧……”息了，严师兄你们也去
“明天我还是要把我们组内统计的那些数据。微有点浆糊值急诊班，严师兄，发给我一下。，你记得抽空，”方子业的脑子稍
探了探方子业的额可以头：“子科室里所有功实力，以及每手术和操作的次数，你在后台应该就志名则个小程序嘛严”到我们看得个月能够跟你多少台余额啊。，天罗不是给你发了一下级医生的基本业
l表格，被淘e“你那个exc汰了。”
方子业：“……”
揉眼睛。那我也要“哦，好吧！了去休息了。”方子业揉
现在离中点还有一个多小时。手术又做完了，距怎么好，上，他昨天晚睡得其实不午的饭
这不抽空睡一觉？
息，我去师父那边了啊？”名却说：“那行，严志子业你先去休
总能混点博士三年级，处于被严志名目前是将近操作混了，去师父那里多少少小操作。，多喂大量机会的时间节点，跟着方子业没有邓勇投
钓誉地不去混脸熟？，严志名怎么可能沽名如今轮到了严志名当初孙绍青师兄是这么过来的，元奇和顾毅等人都，王
”“好！~
熟。志名走后，聂明贤又问，正严起回去认认的话友今天搬不搬家，如果搬家脸了问方子业这个室好一
言摇头：“贤业闻方子哥，你先回去休息我去科吧，室里休息一会儿。”
去住一住。”“我只是偶尔回
~”聂。明贤也不坚持“也行！
……
时去。间如水，一晃就是一周多的时间过
范化，不管下级同意与不同意，这个模式都已入以及标准跟班准次数制度，已经慢慢规方子业推行的急诊手术经推行下去了。
的韩元晓教授叫去跟着住了。后，方子业正打算5.21这天，交完班邓勇查房时，被站起来
空出来一点时间喊道：“邓教授，子业能？我的吗想找子业聊点事情。”他热情
你去吧。”叫你呢，看下来：“韩主任子业邓勇就点头，把方子业的肩膀点了了看子业没有为难后，邓勇回头，
韩主任晓：“…”方子业点头后转一边走向韩元身回笑，
吩咐彭隆带着人先去查房，而后才带韩元晓则任办公室里。着方子业到了主
意地聊了聊后，才后再泡了两杯茶，随试吧？”寒暄了几句，而自然是先进入到正题：这个月要参加主治考进入之后，“子业，你
“应该有信心吧？”
，属实是有心间，报名是五月初，主治考试了。治，他还能记得晓组没有人考主考试是五月末，韩元时
应该没问题吧，但也不方子业笑靥如花：“韩主任，了半边屁股，敢说百分百。”只坐
“最近在刷题库。”
操作次数和准入。不准韩元晓是不是安排和规划相悖对他有什么意见，毕竟自己推行的急诊制度，与韩元晓之前的方子业吃
打翻。月自己只带了熊锦环两个间，就把韩元晓的规划时
，以后也好早点进点进中级副高。”“好好考，早
，来很开心地勉励了方余了。”韩元晓看起子业你“，破格也不能破了大格这种职称啊以，现在的实力副主任医师，也绰绰有只能是慢慢去熬。其实子业一句。挂名一个
摆手：说的帽子，”实在是太大了。稍微方子业轻轻有点多。您所，我要学习的东西，还“韩主任
我首先得给你道个歉。”韩元晓抿了抿嘴，才说：“子业，
用地根据需要起来的。”长因子面的“科室里的表皮生喷雾的我审准入，是人选择性的，也是我授权让下
，多多少少还是给子业有告诉个产品，没有过医保这一关，所以。”“但是，之前公司并没你带来了些麻烦我他们的这
“不好意思啊子，在适当的范围内，韩老师愿意给你一定的补业，你可以想一下偿。”
改了自己的称呼。韩元晓主动地更
韩主任与方子业，那关系方子业只跟着邓勇混，级是上以后大家下，各行其道。就
业，那就是老师和学生处以后大家还是可以相韩老师和方子洽些。的得更加融关系，
方子业其实也猜到过办法。这种可能性，但没
。任，韩科室里用什么且还是病区行政主药，方子业是血招没有元晓要在韩元晓是主任，而
元晓的用由去质疑韩还是那句话，方子业无法证伪，就没有理药选择。
于医保审核是科室方出了问题，那的问题，上级的责任，子业依旧要背点锅……至
说笑了。”“韩老师，您
的六月份才结束。”份才入职，即便是入职理，我六月份才毕业，那么最迟七月照道住院总，也要明年“按就开始担任
老师您出面提前捞了我。”“还是韩
么敢提要求呢？会做人的，新的起点，怎的。也是有点”方子业晓的情绪照顾的舒舒服服“我现在一句话，就直接把韩元不过是回到了
怎么办？不然能
，辞职不干了？一怒之下
辞职不干了你能去哪里？
在这里，有邓勇，点无妄，都得背之灾，去了其他地方，没有棘。靠山，没有其他，有袁那前进的路就更加荆威宏的情况下
结过，地级市医特别是粹的家族式。后，方院走了一趟恩市中心医院，其实就是子业其实总家族式企业，纯
关系才是往上爬，只能给别人打工。的最捷径，能力什么的
单位，好歹还顶级弱者下。捷径，能者上，南医院这样的在中有一条通天的
才晓的表情逐渐严肃起来，搓了搓右手的内心里，肯定对我还有拇指和食指，再端起”韩元了茶杯，牛饮一口后一定的意见。子业，我知道你说：“
思路还是不能改的。”“我也但我的认可你的意见，
一身轻，科研积累和文章积累大摊子。”“我不像子业都有，我这里一你啊，几乎是无事
“学生等着毕业，等着留院，下级，等着升职，等着吃饭。”
院的人，就只有你们我们创伤外科能留会想，“子业，我说一句冒昧人吧？”组的的问题啊，你也不
这就成了一个阀门了！”学阀了，“这是什么，这就是
到韩元晓这么一说头，脸色一肃方子业听，微微抬。
内心开始轻微波动。
团队，太强了。韩元晓继续说：“但是呢，从客观地角度来讲，子业你所在的”
“第一个，人才多。”
”“第二个，经费充足。
多。”“第三个，大课题
的。”一来人，是不公平，其实对其他资质的要稍微有点，都能被带飞。如此的情况下，只“在这样
“我就举一个简单子的例！”，熊锦环和李源培比
了桌子，压低了声音韩元晓拍睛说。”都微红起来：“你摸着这里说，谁更适合留院，你看着我的眼，眼圈
方子业不答话。
。不反驳，但也不答话
是？”：“你也知道答案，我一下情绪也知韩元晓稍微收敛了道！但
，但教育从来都不是插了一句嘴：公平的呀？”“韩老师方子业适时抬头
目光子业方的语气平静，静。也平
话题，那么这个话题可值得探多了。如果韩元晓要深入这个讨的地方就太
在中南医院里讲公平与不公平？
能够画，客观的线条下，这就是比出来一条能者上，弱者不划线公平了。
其他的公平？如何去论？
元晓不又说：“韩老师，我子业见韩方性，本来对他也是一种说话，您单方面的定是认为，还您不该对源培进个人行定性，不公平。”
础也很差初，我的基“若积累也很薄弱，但我很感谢历也不够好，我的论当，我的第一学提携和栽培。”我老师对我的
不如熊锦环。可以去想李源培的资质性李源培的资质不如熊锦环，但不能定
死？凭什么一个人就要被客观地定义
之前方子业是会替李源培，的。方子业经历过荆棘，知说话道其中的苦，在还没有成长到心思泯灭
绪也渐渐平子业，情方韩元晓看向了复了下来。
韩元晓感觉得到，方子业如今已也已经开始经成长起来了，也已经有了，自己的想法翅膀硬。
是人云亦云。他探讨一些问题，方子业时候再去讨好，再去示弱，再去与个已经不再这
问元晓了一句还是又“揠苗助长义吗？的标线更高，真的有意：”不过，韩
“这个虚浮的门板，到底要支撑多久？”
留地你真的很希望见到，邓老个科室演师，他把这变成了邓勇团队的自？”子业，“么
专业实还不错。”“王元奇我不论，他的力和科研的积累都
“但严志名、李源培？”
“说实话，的确不是留院的最优选！~”
话。方子业继续不答
这明显，不业可以插足的问题。很是方子
业不就无权去过问。同事的人只要方子源培兄弟，方子业到底是熊锦环还是李主管人事权，那么，以后成为
了，不管是支持如果表态了。反而，方子业这会儿谁，其实都是越矩
孩子不好，你把别人建议你的这个人事权类比得更加严肃一点，就是孩子好他弃了吧？，那个
的事情，你敢去干己的孩子偏爱，别人家除非你自己为人涉？是没有脑子，能做出这，你可以对样建议的人，纯粹就父母自
？脑子瓦特了
”在还没有这样的能力。老师，对不起，我现则说：“韩韩元晓不再继续说话，方子业
所个相对公平的学习和操作机会，其他的，就超出了我的能力方是力情，就子业“我现在能做的事能及地给师弟们创造一龇着牙。范围。”
我一直谨记于心……”，我与他无我很多机会，所以，以前的我，受过金宏：“韩老师言传身教可以不顾门楣地给亲无故，但他同样洲说紧接着，方子业又老师的
是一灶大锅“但似乎，到，这有哪目前为止，也没个老师教过我饭。”
年纪。”了不能维持温饱的“就算是也过现在有人这么教，我
“韩老师，我暂时只做过学生呀。”
方子业满，目光坚定！脸笑得灿烂，语气平静
时，携我载我者，威宏一人！当我还是个蜉蝣微末仅有师父袁
多屁话，你现在跟我说这么都说不着。
师门就是师门！
我也不会管没这么多规矩，你就算是临时加，其他的，！
分钟韩元晓眯起了眼睛，我尊重你的选择不会因为你继续端着茶足一，我也点头，笑着说：“子业，杯慢饮，过了足选择，而对你有意见。的才点了”
。”“这一点你大可放心
办般地去开始查房了……方子业就离开了公室，而后恍若无事人
(本章完)