醉科与骨科一样，也中南医院的麻医师、副教授……副主任是梯次分明。由上至下、教授；，有主任医师

急诊手术室里麻醉医险。生常规配不是教授与副教授，麻醉医生就是资深主治，明白开腹膜后血肿的风备的自然非常

那也是有上级可看着超出了自己都在麻醉医生身上，眼监测重任部分的生命以叫的。手术过程中，大的能力范围，小医生，

的，方子业都能师级有什么不好意思来，麻醉医生也从外领进来了一的副主任医。没把邓勇这样的大佬喊就很快老个年资更

么时候开我们麻醉科的曾主他只进门不能亲看了一眼势，问：阵仗，就认清了形？如果不是自过来一趟。”的话，我这边要给很着急“你们外科打算什任打个电话，看看他能

一个分梯次的。也是医院里，技术

随时准备开……”的人一来我们“，我们就人，你先打电话等一下血管外科的吧，血管外科

相当于就先椎静脉统是两套独立系统和下腔形成短路，想法是这样的，既然，我们先搞一静脉系让两套静脉直个静脉通道出来，“我的脊的系统接相连。”

“你这个，说吧。我们也等会儿给血管的人外科不好评论啊。”

勇发毛了？伱谁啊？”邓“你tm什么意思啊！

脑子，一直在观察间动个不停。方子业没有说话在飞速地转普外科修整肠管视野隙的解剖结构，着

回心脏，这样一引入脉的远端直接夹了一个短路们届时，将股静“同时液循环返统内的血液血到下腔静脉内。”脉瓣膜，我来，相当内的血液会依旧会根据于我们就临时造就暂时，因为下腔静脉无静闭，股静脉通道，将脊椎静脉系

的学生，都是这么带的邓老师，你现在吗？

果哪一天，他学着的反骨格外凸出，子眉头一挑点都不觉得意如钻，我一业现在邓勇闻言，别人一样，往外。”：“是啊，什么手外科血管外科一

也还差了点意思。要走常规的手术可能要去开腹膜后血肿，没有一套缜密的思路，肯定不行，但想思路

由置。骶前静脉丛间于骶椎的骶中静脉以及二者骨盆面上。这是静脉丛的位的交通静脉组成的静脉网，位于骶前筋膜两侧的骶外侧静脉、深面附着

失血，是现在之所以没有大量与血压相对平衡后活动性出血。动脉的因为腹膜后局限性血肿，相对阻挡住了内的压力足够高，

刘发明和血管外科的说话间陈明昊副教授就进来了。，

后导致了尾椎骨伤伤……所致的骶部静脉丛的损明显创伤，并未到骶前这个患者的暴力外伤该有尾骨着地伤，的骨折，静脉丛，但是，她应所致的

邓勇教授的的学生，也是能谣传。方子业，就是邓勇学生，不

出血，松质骨近又有又系疏松结缔组织构，血液供应丰富，盆，盆壁肌肉多，邻成，有巨大空隙可容纳因此骨折后可引起广泛出血。骨盆各骨主要为腔与后肤膜的间隙许多动脉丛和静脉丛

由于脊椎出无静脉血过程。系统的血液也脉损伤后下腔静脉区静瓣膜，二者的血液腔静脉系统均可相互流动与大静脉系统和，故会参骶前

并不换“或许，我们就算是解是最优解。”打开直接了，所以，我们都已经轮了一套，或许了出血决点，患者的血液

脉的结构十分复杂，可，且有两套静脉系统。以用凌乱来形容骶前区静

迅速人，方子业的脑子等掉，这会儿还需要，也不知道过了多久，转动起来腹膜外的骨盆内血肿已经暂被清理在子业的眼睛才方终于一亮。

于两侧和骶椎椎体静脉。这是之间的一个狭长区域中与直肠后壁套系统来源。骶前区静脉骶前孔括骶前静脉丛的静脉支，包两内侧的骶骨是指位

，最本质的，其实还现，动脉性血管性血肿。损患者失血性所致的活动伤，其实也是临床表现休克目前只是表是因骨盆骨折

昊表情立刻一教授同名不同姓的邓陈明里的名声，可谓臭不紧，要知道，与血管那是经常干的事情。勇要脸，拍桌子骂人授，那在医院外科吴勇教

，兄弟，邓教授的吧？啊，不”陈明昊问：“不是是你是哪个教授的学生

就可以试一试。”用途是通血还是止血，能有用，我觉得我们中它只要能够在止血管血管桥接术的主要：“陈老师，不方子业则道

一身反骨，那就是玩笑。刚刚邓勇说方子业可能

得骶前静脉丛“因血液流动的虹吸效应，肯定系统里的血一步减的椎管静脉使会使得一大部分液进入到下腔静脉内，的供血进少。”

我们不用担心下腔静脉里的血液……”，可以是单向阀，“血管临时桥接

延到肾区、膈下或肠系膜……血肿可巨大蔓腹膜后

邓勇心里都记不昊没说全名。教授，但是陈明得你陈明陈明昊是跟着血管邓勇哪里认教授是跟着谁的，你是不外科的邓海波昊副住。是本院职工，

授，我认错人不好意思，邓教血生，是刘发明先道歉：“管外科的学带来的博士。”了，我以为小方是我们

楚，什么不是邓教惹你了还是我惹你授学生？我学“提前打听清要搞勇自然清楚的。了？”邓知乌龙一场，可还是道这也是认真交待，这是生

个血肿处理起来，静脉的特殊构造的办在的这个办法方子业依旧建议，现，反而使得这么一整，以后单纯的骨盆好。而如腹膜后的血肿，因，总比不是办法都会简单很多！果可以实现的话为脊椎静脉和下腔法要

一说。还真有几照你这么“那就试试吧分可能。”，按

桥接术的用法有人这么做过，血管昊的眼神就古怪起来就是通业把血啊？不是止血用的可以是从来没方子是可以？就：自己的说法一提，陈明“啊？”

。”，或没现在这一般我们多遇到像没进医院“的骨盆骨折，都是出血在这已经不需要手术治疗了许还没上台么大的，现在这个时间点，或许还，就么大的，拖到现

血管大出血征象。于是小血管来源说骶前，虽然更加复杂且难以清理，比如，静脉网这属这个部位的

伤性外所致。

陈明昊当的学生，这不是在找茬么？面说方子业不是邓教授

旁低声解释。闻言，刘发明赶紧在陈明昊耳

进行救治。根据一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应骨盆骨折的抢救流程来

不是个事儿，这腹膜，而是把说韩元晓的面子，了韩元晓。后活动“不然一直这并炸邓勇在外，给足了刻就是個重磅么拖着也弹，不解决掉，不开口话的机会全都让给性血肿，此心里就格外不踏实。”

入骶前静m之在于远侧骶椎椎体间。其前方0.1cm的骶椎椎体静内静脉丛的骶脉常以静脉窦形式存相连接……椎静脉的静脉窦发出的众多骨松质与组成骶管其口径常在2～，脉丛属支，其后侧引出骨孔后即汇콵度仅分支，“伸入”厚为

到休克线下腔静脉的储存血量，并非是开玩笑，分分搞以下钟能够将患者。

目前的探查结果，可肿。伤以发现血肿的应该是腹膜后骨盆部所致的血位的血管损来源患者术前没检查，

“因此专业的人商量吧。”，专业的事情，你找地看了一的目光。韩元晓教授略尴尬眼邓勇教授，泛出可怜

，先处理先救命，再治病但不管如何，都是休克。

较好的方法。但是，也正是因如此，业方子了一种比想到

打开，复，就直接开用。”方子业，我这起来会非常麻烦。域的腹膜后先请量血液释放，示，但没等丛的”一旦里有一套想法众多，说了：“骨盆区止血血肿出血来源十分“师父，韩教授回，兴许有骶前静脉大口

到了，那我们既然血管外科的人韩元晓赶紧道就开始吧……”：“邓老师，

”“说不得，或了下许因为了短路后，还使得，桥接形成腔静脉的液体流量很大一些呢血肿都稍微小？

统计了出来条比较特殊的路径。，方子业才方子业的脑子里一大量复杂且精细的知识点串过之后

血肿，因此，打这开它的凶险性，不如这种超级大血肿。管损于主动脉损伤属致的‘扩展’性、下腔静脉损伤等大血伤所个腹膜后血肿，并不

严重骨盆骨折的死亡%，都是由直接或间接񻘰%～39\骨盆骨折出血引起。率为

，说实话，范畴。方子业所说的内容实在是有点太血伤外科的模糊大纲管外科了，脱离了创

接的血办法参与止血，管桥接的用途就是在于通血。从来没有人想过用桥

，会喷发腹膜后血肿一旦打开大量的血液出来。

救伤生命支持的基行相应的检查及处定生命体征早期处理一定要本原则，首先因此骨盆骨折的的遵循高级创生命，稳理。骨盆骨折进后再对抢

，先手术、先陈手明对，邓老师术……”昊赶紧点头：“对对

了一眼方子业这罪魁了，他也不至于犯下常误。瞥识性错非方子业专业得有点过分说话间祸首，若

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