向都被带偏了。有医生的诊断方或许，他和所

联合会诊时的讨论，都不论是许秋自己忽略了一点，还是。

肝脾肿大。

所只把肝脾肿大当成了恶连锁反应。有人都性肿瘤浸润，或是其他异常引起的

但……

不是原发病因呢！病附带的——它就是如果肝脾肿大真正的

想通这一点，许秋突然有一种茅塞顿开的感觉。

脾肿大，当成引既然找不到原发病，此明现如那么，为什么不把表起疾病的幕后黑手？显的肝

……

许秋吓了一好被子，刚要哄她睡觉，就被突然折回的跳。病房里，骆母为骆乔掖

这是……”“医生，你

道：“上个月发没有接触过什么动物？”许秋没有半句废话，问病之前，病人有

久了，我也终有些骆母不记得了。”索了半天，最为难地道：“时间太思

去过野外露营等等。”许秋决定更“比如，流浪猫、流浪狗，或者直接点：

“流浪……猫？”

小回去。”流浪猫，想着不如买我本来打算买一骆母有些狐疑地道不如领养，就抱了一只孩很喜欢猫，只，但小区有很多：“有的，我家

流浪猫！

豁然开朗的这一刻，许秋有一种感觉。

论是下级医院，猫的临海一院后，没前，不流浪此还是来病史。有人问出病人有接触过

专业人士的角度思哪怕是许秋，都考问题。是下意识地从

形虫等的他虽然意识到可能做了弓接询问，而是干脆地跟猫狗有关，却没有直检查。

刻知晓这个答案，颇有一种柳暗的感觉。此花明

吗？脸突”骆乔的“医生，跟那只猫有关然难看了许多。

测，“许秋心八九不离十里已经有了猜。”

考虑生都没有罢，他开了个所有医过的检查。说

微创腹镜！腔

……

了。腹算是许秋的强项腔镜，如今

介入经验、知识，以及大师级的腹腔镜手术能掌握大量查上，早力后，他在腹已有了自己的心得。腔镜手术、探

次腹腔镜探自出马。因此，这查，许秋决定亲

这则病例太刁钻，换成其他人，很容易漏诊！

术室里。手

。科、骨外科的医听说要做腹腔镜后，生都赶来了血液

决定。他们还是无法理解这个

肝脾不是受害者？

肿大肝脾有什么用！的检查个

效，因此更多的是道许秋常走奇但，他们知招，而且都是卓有成惊讶！

病床上，探查手。术即将开始

平人工气腹。建立速充气，自动二氧化碳气腹卧位，先至每分钟1~2l的流机调节

头低臀高位、腹部常规消毒、铺巾。而后调整成

1阻滞麻醉麻醉……ደ缘周及腹膜表面ml行脐ᇅ围\%普鲁卡因50

个一厘米直达筋膜……在脐缘一厘米的地方，开一的小切口，

入穿刺器！皮肤切口置接着提起腹膜，沿着

砰！

砰！

两次突破感后，成功进入腹腔！

。.55kpa腹腔内压力为1气腹机显示：

“灌注2l二氧化碳。”

镜体，连接光嘱着，源，开始探查腹腔。许秋叮同时置入腹腔

先远。后近

什么没有发现问题。

。许秋将重心放到了肝脏上

一团团粉色的结构，上面还有穿行红很快，屏幕上现了而过的鲜出色血管。

正是肝脏。

异常……”“有什么没

。以及表面的光滑程度等，都和正常人无异除了体型偏”“对，大，外形、轮廓、

医生们开口，有些失望。

。何变化许秋脸色去没有任

判断。他相信自己的

嗤嗤——

许镜，小心翼更彻，打算进行秋操纵着腹腔翼地翻开了肝叶底的检查。

。，刚刚翻开一叶，面就让众人吓了一跳屏幕上的画结果

“这是什么！”

斑片样结节。个白色的肝叶之下，肝脏表面有一个

的域，那是局灶此外，有一圈圈性坏死。周围还黑色区

了诊断。许秋迅速给出

症白色结节：肉芽肿性炎

局灶性坏死。黑色区域：

的寄生虫病中都一些、细菌感染，和现，在真可能出现。少见菌这两个表

……”骨外科经排除了感染啊医生大惑不解。“可是，已

信。血液科医生有些不确“寄生虫感染？”

虫。”，寄生检，同时开口道：“嗯活许秋取出样本，让护士送去病理

“寄生虫？可检查不是已经排除了吗？”

“确点来说，猫爪病准。”：许秋补充道

……

。病，多是跳蚤、蜱虫等寄生虫噬病侵入人体，从而引起发，巴尔通的感染性疾体猫爪病，是一种少见咬后

，或者是对于城市里的人而言，感触。流浪猫狗等的搔抓、咬森林露营时意外接染途径多是经由

这种疾病的临床表现非常多。

原发皮损，如红色丘疹等。

还有局部淋巴结肿大、发热、炎。恶心、结膜

及关节损害！并发症，如脑病、性脏器衰竭以还有很多少见的慢

！恶性肿瘤常症状太多，还有不少也为肿瘤有的表现，因此，它很容易被误诊

如果真做了c度改变⵽病人明确全身的骨密，或许真的会被当成恶性t，肿瘤……𛗥

会造成类恶性肿瘤的还有一个猫爪病，也浸润表现！没有人会想到，

想到这些，血外科的医生都惊出一身液科、骨冷汗。

他们的诊断或许真的错了……

们也终于明此刻，他术的许秋，为上这台简单的腹腔镜探白，能拿下大量高难度手查。什么亲自

叶下埋藏的，或许真的会漏过肝白色结节！换一个医生的话

！因彻底失之交臂那将会与真正的病

……

许秋送过去的标本进行了ngs测序。快，病理科那边就对很

。17个reads，尔通体的，标本中最终存在巴示显相对丰度为1.9\%

ta之序列，也就是一的碱基类。得到reads，即读长gtcgg，是测序仪单次测序所连串的a

数量越少。有其他细菌、寄生虫等，而相对丰度，则可以确越小，则物种认是否

度，基本意味着标的相对丰本里只1.9\%有巴尔通体。

刻，不少医生都结果出来的那一捏了一把汗。

还是差点误诊！这么多医生会诊，

秋坚持自己的用功！做t-ct，骨髓活检，判断，后续真了pe又是一番白若不是许

的话，我还“确定是巴尔有一…”通体个问题…

生，你新近的一次查体，十分不理解，“许医减小——这骨外科主任皱着眉头中，发现病人的淋巴结异常又是为什么？”