回声区。b超报告，骆的肝和脾都有多发斑块状低乔

磁则显示，脾内有多个限。的信号影，弥散受不规则进一步的腹部核

许眉头。秋顿时皱起了

脾这种表现，太像是恶性肿瘤引起的肝浸润了。

再结大—合之前触诊发瘤，那十有八九离不开的淋巴结肿现淋巴瘤。—如果考虑恶性肿

秋有些犹豫。许

是否有多发的骨质，是约一个p路et-ct，检查全身当下的常见诊断思密度改变。

，一次检查需要八千元左右。的价格高昂但，pet-ct

检查。许秋不会随便开这种的必要，如无确定

感觉到一超声、核磁等种检查，但许秋依旧又指向恶性肿瘤而丝不对劲。管各都没有诊断意义，尽

在二十五岁左右，以及五十岁以上。淋巴瘤，一般多发生

常有块，也会表除了淋巴结的肿大，还现出相应纵膈肿经的症状。

闷。咳嗽、胸如压迫静脉或气管出现

管导致吞压迫食咽困难。

引起颈面等……压迫部肿胀等颈部血管

。然而，骆乔特征的身上却没有这些

人，体型都会在短时间内暴瘦。而且许多恶性肿瘤病

身材匀称，康小女孩没。但骆乔除去脸色，看上去和健有太大区别

难。时间一犯了，许秋

……

召开了联合会诊。很快，这则病例就

和骨外科的医生都一齐来参与病例讨论。感染科、血普外液科、

在大屏幕上时觉到了棘手。诊治经过等等出现，所有人都感当骆乔的资料、

骨髓检查？这些表现，也不能排除白血病。”不确信，道：“做个血液科医生有些

—能引起骨骼病骨头有疼痛的表现医学那边做人的腕关的查体显示，病，不能排除恶离节，还有多处损的，大多骨外医生沉思许久，道合适。性肿瘤—。约核不开恶性肿瘤”：“许医生个全身骨显像更

”许医生，你的看法呢？“

秋身上。许医生们的目光落在

思考被打断，“不首先考虑恶性肿瘤。”摇头道：许秋的他回过神来，摇了

理解：恶性肿瘤浸润骨、肝骨外医生不完全符合，没理“病人的表现，由不首先考虑。”跟脾的症状几乎

点头。血液科医生点了

。的恶白血病正是血液科性肿瘤之一

讨论持续了半个多小时。

出了一个折中方最终，讨论案。

程度较高的地髓穿刺。先选取病人骨代谢方做了个骨

都傻”的医生了张“恶性肿瘤。结果出来后，不少主眼

穿刺没有发现任何肿瘤细胞！

多取几次，或者做定性部位，结果肯或许会有更明确的指征。”太高。如果久，严谨地道：“骨正好避开了肿瘤的一个活检，髓穿刺的影响不确定是阴性，科的医生思索了许此时，骨外

摇头否决了进一步的骨髓检查。次许秋但这一

瘤的可能性不高。”“恶性肿

患恶性肿人。一个身直觉告诉他，骆乔不像是瘤的病

定再次进行查体。他决

这几乎已经是许秋的习惯。

有的职业素养。也是一位好医生该

体，记录病情变化。方向的病人，必须多次查对于不明确诊断

有时候，症状不能给丝端倪！进展中发现一出答案，或从病情许能

……

许秋又常规地开展体格检查。到了病房后，

发热，三十八度三左右。

神情烦躁，神态疲倦，还伴随有厌食、恶症状。心等

于不同阶段的皮她的身上还能看到处损。

刚发作的皮疹。

皮疹发展成的水疱。

后形成的溃疡。水疱穿破

沉着。以及溃疡恢复过程中留下的暂时性色素

程绵长。足以想见病人病

这一个月来体不高，没有任何诊断此外，骆人，烧一个月也会瘦。一个轻，但程度并乔价值——换成任何重确实有减

”“头往右边偏一点。

，原本许秋再次触诊左颈部的淋巴结，他的瞳孔只是例行检查，但微微放大。下一刻

人的淋巴结——病

似乎缩小了！

许秋还没法做到却提示他似乎毫米的变化，但手上触感第一次触诊比要小很多。精确测量出几

了个床旁超声。他没有犹豫，赶紧叫

量。合剂，然后超声测许秋亲自给骆乔涂上耦

巴结168mm！最终显示，淋

0cm。第一次的结果是2ዱ

一圈！小了

程记录。许秋赶紧翻开病人的病

奇怪而病并没有得到改善，然了。淋巴结的是，她的疾却减小

。这是不符合常理的表现

么……”“为什

“自限性疾病？”

许秋有些难以定夺。

仍在加重，但淋的病情更加扑朔迷离了表现缓缓恢复，这发烧。乔正在，让骆两种矛盾的巴结却

好了吗？”好，“医生哥哥，

的骆乔眼睛，问道。这时，病床上揉了揉

。上继续睡觉她身受，只想太难

许秋却突然一怔。

入院到现在，骆乔曾多次揉眼睛。他猛然想到，从

动作很容易被忽略，就这个时间注意到。连许秋都没有第一

个检查。”“再做最后一

眼睛。许秋扯了点纸电筒，对准了病人的出医用手干净骆乔脖子上的耦合巾，擦剂，拿

两眼都有泪液的湿润，看上些充血发红，而去很是干燥。且缺少

”“结膜炎？

联系起来。许秋立马把眼上的皮疹部的表现和病人身

膜炎了，但骨骼异常等如果是过敏性结膜炎，那其他症状又无解。就足以解释皮损和结

“难道是病毒性结膜炎？”

。往会导致局部病毒性结膜炎，往淋巴结的肿大

巴结。的耳前淋譬如毗邻

他再次触诊，还真！发现耳前淋巴结大了

“不对，膜炎。”不会是病毒性结

许秋此时却再次摇了摇头。

。合病毒性结膜炎的表现体格检查完美符

病毒血清学但，此前骆乔已经进行了更全是阴性，没有发现查，病毒！检有说服力的

“情况我已经了解，我院会尽快断，先休息吧。”明确诊

许秋帮骆乔盖好被病房。子，说了句安慰的话，就要离开

检查出的一些症状。他的脑子里盘旋着刚才

结。重的病情、异常减小的淋巴加

结膜炎。

耳旁淋巴结肿大……

用，无数个疾病在许秋的眼前快速掠经验也在此时发挥作过。大师级肝脾肿大诊断

，他猛地停下突然亮！，许秋想到了什么了脚步，抬起头来，眼睛微微发