商就找上门来了。周墨也没有想到，自己只是发了一下论文，然后论文微

买论文的。主治、副主任，自身实，都是要力又不够很多医生为了评上

这也算是‘潜规则’？

道他买了论文？至于科室的人知不知

股结果却论文不断评上如果买的专可能性就大了。又或者整天摸鱼炒业不太相关，了主治、副主任，那论文跟

周墨虽然眼馋这方面的价格收稳妥点，不能贪这方面的钱。想，自己还是入，但是想了

“小墨……”

时，黄立老师快步走进了值班室。就在这

“老师，怎么了？”

“急诊有个会有兴趣？”诊，有没

有会诊？你要这么说，我就不困了！

“当然有兴趣啊，谢谢老师！”周墨连忙道。

羞地看着黄立老师，我也想去。的黄，一脸期待。一明，目光娇“老师的”旁边

黄立也满意黄一明在最近表现，大手一挥：“好，你也一起。”

嘞！”“好

。明欢快地跳了起来黄一

离开值班室，留的医学生。三人飞速羡慕流口水下5个

急诊科装逼诊啊，我也想去！会……啊不，

……

急诊科。

明三人脚墨、黄一后，就感觉进来菜步踏入了急黄立、周。市场诊科之

有插有小孩哭……队，有骂人，

，刚刚通知来会诊的”！“我们是心内科的

“抢救室。”

。护士飞护士站的速说道

救室而去。三人快步向抢

然后惊艳所有人！黄一好好表现，，等下我一定要明心中激动啊

我黄一明，一生不输于人（除了墨哥）·jpg

进了抢救室，

几个病人。好多个床位，正躺着抢救室有好

内科会诊！”周墨喊了一声。“心

道。一床的医生喊这里……”其中“

立、周墨三人快步走了过去。黄

一边走，一边观察着病床上的人。周墨

，大概六七十岁

女女，

人斑不少，还有。皱纹不少白发、老

脸色这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但苍白。

看了眼床头边上周墨护仪。的心电监

血氧68。

g。160/90mmh

分。心率132次/

“？？？”

用了插管通气，才68？

什么血氧会这么低？功，为血压、心率都在用

？心脏有问题

不对，

题！不是心脏，应该是肺痒合过程出了问部的

中有了判断。周墨一下子心

、黄一明。老师招呼道，急诊医生向黄立“黄老师！”一眼周墨后又忍不住看了然

急诊师师兄么？好周墨一看，这急诊医巧。天上午送那个刘总生不就是今的

“现在病人什？”黄立老师观察着病人，问道：么情况

闷，熬了两天有点熬不住速道：“事情是这样的，病诊，前天最后来了吸突然觉得呼人在2天，然后我们医院，差不多一小时前来到想去呼吸急诊师急诊。”科门有点困难，感觉胸兄捋了一下，快

所以给她苍白，是缺氧的表现，上了无创呼吸就嘴唇发绀，手脚冰凉，脸色“病人进来的时候，。”

“不过正当我想给她”检查的时候，突然老人家就倒下了……

叫都叫不醒，心脏骤停了！”“怎么

“然后我们就抢救了苏、呼吸机复，心肺插管……”气管

“钟的时候，抢救回来后，在15最了。分”

较墨迹。诊师兄比这个急

问了吗？”完，问道：“病史黄立老师耐心听

尿病，没有高血脂，急诊呼吸不畅，憋气。”3天前就感觉师兄：“问过了，没有高血压，没有糖

旁周墨在边仔细听着。

？3天前呼吸不畅

止3天了。这说明病情已经不

……很多、心呼吸不畅的原因有问题、肌无力等脏问题、肺

周墨正像肌无力。一下病人的手臂，反抗力挺强的，不好在床边，忍不住拉了

所以重点考虑心脏、肺。

是要排除比较危险的疾病。急诊的病人，首先

心肌梗死、肺栓塞气胸……、

外可以肺炎……考虑另

出了一些检查结果。急诊师兄拿

，刚刚，入急诊一次一次……”做了2次“这是心电图……

接过心电图。

黄立、周墨开始看了看了起来。伸长脖子，也起来，黄一明在一旁

图，都没有提示心梗！很显然，2份心电

排除：心梗。

气胸？？

开始给病人听双肺。周墨拿着听诊器，

一听，

么问题。完全对称，没什

。不是气胸

难！气体进入胸腔气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的，前面写过，过来压迫肺脏，从而造成呼吸困然后会反

气胸体积大小、位置定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气如果有气胸，那一一致。胸了，而且

。排除：心肌梗死、气胸

重症肺剩下要炎、肺栓塞。排除

黄痰、发烧这些、咳症状吗？”立老师：“病人有咳嗽

要咳出来。咳嗽，是因为肺部不服（异物舒），所以人体

说白了就是发炎地分咳痰，痰条件舒服，所以会有咳痰的肺里面肯定是不反射。泌物，在

疫抵抗反应，体温提作用只发烧，肺发发烧。所以不要一发烧烧的时候，退的还是要仔细找原因。有降解决发烧，避免反复升，自然是会发烧。）就慌，以为发烧是温，没有其他，只有解决了凶手，着急退烧，重要（发炎了，人体开始做出免的病因根源才能烧作用

。有咳嗽、咳痰、发烧的表现基本上都会只要是肺炎，

。”家属了，没有这些症状急诊师兄摇头：“问过

没？”黄立老师：“抽血了吧？结果出来了

“刚刚还没……我现在看看……”

pad，查兄拿起i病人的资料有没有返回来。诊师急

”“咦，出来了。

“给我看看。”

“c反应蛋白才.3（4正常值5以下）……没有发炎……”

血清c反应蛋白的非特异性标志（c;rp。是反映机体各种感的较敏感的指标，是一）染和非感染性炎症种全身炎症

指标。白细胞等要高于血常规的它的精准度

如其他指标来的精准。但它便宜。）卵用，还不（不少医生觉得血常规没什么

所以，

可以排除肺炎。

了。那么，接下来要排除肺栓塞

栓塞是分钟，患者就距肺一步。每多耽误很严重的那种急症，离死亡多进一

是肺栓塞！血氧，断定病人就墨结合病人的低而且，周

黄立老师：”“有没有查过凝血指标？

没。”急诊师兄：“

测个动脉血气分析………还有d二聚体，再”“现在抽，现在查…黄立老师：

“是！”急诊师兄：

马上让护士去抽血……

此时，

周墨已经拉开了病人的裤腿。

静脉曲张！

旋着的青色静脉血腿，不少盘管。只见病人老人家的双

（大佬给个图？）

帮我推过来吗？”周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能

向周急诊师兄抬头，看墨。

愕然。

“你会用？”

黄一明下意识头后仰。

看墨哥的实力！哼，让你们急诊看

。