“b超有发现吗？”。黄一明在旁边伸长脖子

他看不懂b超图。

个废物。他都觉得自己是每次看周墨操作b超，

了胆囊结石“发现。”周墨道。

？”“啊？胆囊结石

惊了病人刘默和妻子都一下。

就突然查出了胆囊结石？查心脏病的而已，怎么他们只是来

间有点他们一时难以接受。

啊，我怎么道。一点感觉都没有啊。”不敢相信地说“不对刘默

周墨：“那你有易反胃、恶心？”没有吃油腻的东西容

注意，一直以为是确实有……胃口不好。”刘默想了想，最后点头：“以前我没

心的。”周墨：“胆囊结石致反胃恶是有可能导

默死心了！这下刘

旁边，

黄一明在思索。

结石？难“胆囊道是胆心综合征？”

文献，关于肝胆与心脏在3个多小时，有黄一明特意去查了一下之间的联系。区叩痛，所以周墨的提示肝今天中午到现

合征的文献。到了关于胆心综然后，他刷

怕一下子想到胆心综合征。也没办法如果他没查，恐

听得清清楚楚，忐忑地问了起来。刘默、妻子在一旁，

“周医生，什么是胆心综合征？”

一明：周墨看着黄对吧，”“你查了文献了

黄明拍胸膛：“查了。”一

背吗？”周墨：“指南会

明坑我还想，胆心综合征根本没有呵……墨哥你：“呵黄一指南……”

心综合征么是胆解了……你跟他们”想到被你识破周墨哈哈一笑：“没释一下什吧……

黄一明昂首。

毕竟是sys博。很强大的基本都能说出来，近期看过的文献内容是士学霸，在记忆力上还

默、明。妻子看着黄一病人刘

黄一明道：“胆心综合征，大概的意思系统的疾病，引发心脏方面的症状。”就是胆道

足。南或规范，所病的认识还不够对这个论是国内国外的诊疗指”，还并没有关于胆心综合征“目前因为医生们以无

数学者认为心～t8脊神经支配脊神经支配，二者脏受t2“至于原因，目在t4～t5t4～t9脊神前多经处存在交叉，而胆囊受。”

神经反馈上，在t收缩，使冠脉血流量ⶅ绞痛、心脊神起心脏痉挛、减少，导致心肌缺氧4～经处交，从而诱发心出现时，可能会在叉影响，进而引“当胆道系统疾病肌梗死。”

“从而导致当然，还有另外一律失常。”水电解质紊乱，道系统代谢及电活动紊乱、冠脉痉挛，心肌，而是胆出现问题个说法：跟神经没关系后，引起毒素吸收、引起心绞痛和心

、妻子、（读者）：“病人刘默………………”

一脸懵逼。

懵逼果，懵逼树下你和我……懵逼树上

么办？”刘默咳咳：“医生果，应该怎然厉害……那我这个病

墨：“首先，目前否做个石，我怀疑胆囊周b超或者ct，看看是真的有胆囊结还需要进一步检查，暂时结石是真正元凶。”

去其业室找专因为周墨的b超结果不ct。。能作为证据，所老师做b超，或者他科以需要病人

心综合征上：“如果真的有胆刘我的病怎么治？”囊结石，那知道胆囊结石的思都放在胆严重性，心默还不

的合征目前因为没：“胆心综才能最终治愈胆心综合所以也没什么特别唯一的方法就是将，定论是什么引起的，方法治愈周墨胆囊问题解决，征。”

接下来，

太多了。周墨没有说

等b超或者ct，盖棺定论。因为要

点，，价格是100b超要彩超准一点，而且人少一排队不用一个，然后我给你预约……左右右，c;t;是200左，更加精那么久”“b超、ct都可以，，你选

𘌬子：“不刘默妻还要去做b超、，吗？为什么刚刚你不是做了b超了对啊，周医生”？

帮你看，但不能给你出只能报告，当然也不会科做周墨：“这个……话，需人原因，我ct或者b超。”为我的个收你的钱。要诊断的因的放射要正式报告，所以你要去下面

妻子一脸茫然。

不懂。

？”周墨问道。“选b超还是ct

“ct吧……谢谢医生”了。

，注意饮食，开始翻了起拿起ipd来），明天“ct……我看看…对了，不要吃油腻、……”上午11点就有空，我帮你约了…（辛辣的食物

好的。”“好的

……

接下来，周的查房。墨去其他床位

……

17：00

周墨查完房，回到值班室。

黄一明一脸兴奋地凑了过来。

的病人，完全可以写一，名字就叫《胆心综合征的临床诊疗思“墨哥，份论文维》……”我觉得36床

珍稀病人，汇总一下前以形成一份不错的论文的这种人精华，还是可。

论文不嫌多。身为医学生，

周墨点头：“可以啊。”

写，然后到时候加上墨哥你的名那我字，你第一。”黄一明：“

到时候我帮你修想，点头：“好，……”周墨想了

激动拍桌：“就这么干！！”黄一明

料去了。然后激动地跑去翻资

�铃铃铃~

这时候，

周墨的手机铃声响起。

陈兵师兄：“周墨……”

到深圳了？”老师周墨：“师兄，你和

：“到去了，现在有空陈兵师兄了酒店，住进下我交给你的那打电话给你，问一三个病人……”

。都没什的胸闷气短病人刘默周墨笑道”：“3，我好像找到原因了4、35床么问题，36床那个平平无奇

？”“什么？找到原因了

陈兵师兄什么原因惊讶道，“说说，？”

征阳性，怀疑是胆囊周墨：“痛，还有墨菲氏给病不过病人一炎，然直以来没觉得痛，所以是胆心综合征……因为没发现自己有胆结石。”b超，发现有胆结石，人做了胆囊我目前的诊断上腹部有压痛，肝区叩病人后我

…这是线索一。“病人有冠心病症状”+胆道系冠心病病史…统疾病症状，而既往无

“临床查体时上腹压索二。……这是线异常痛，无反跳痛，墨菲氏”征阳性，心脏听诊无

……心超这“还有心电图、这是线索三些都没找出问题。”

，这一系列的特征，都指向了”“总之胆心综合征。

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一个科室，暂时关于下ps：科。考虑消化内

、大肠、肝、胆及胰腺消化内科涉及食管、胃、小肠。

它意思。复杂，很循证很有病情推导、

，写起来书友们可能比。常生活比较然后也跟日相关，很多常识较有代入感

见：当然，也会尊重书友们的意

的意见是书友们：

化内科（本章说）1：消

2：其他科室（本章说）

诊3：增加急（本章说）

。