“从占位的可能。”现在的片子上看，患明显，不排除胆管癌者的胆总管

妻子小声说了一句。者到边上躺好后，等患苏文豪对着患者的

的下子就变，患者妻一了。子听到他的话脸色

这个病就算一个“癌”字也能知道咋回事啊。是她不了解，通过

苏文豪又“不过目前我们只是不排你也。”先别着急，做进一步的检查除这个可能，还接着说道。需要

得怎么“医生，那……，那还者的妻子问道。检查啊？”患

找这方面的专家过来“先别着急，我需要会诊一下。”苏文豪说道。

“行，医生，我们等你忙说道。患者的妻子赶的消息。”

对于现在的她来讲，个已经属于六神无主的状态了，她也需要时间来消化这信息。

边。来是物筛查？”苏文豪凑刘半夏的身“刘老师，您看接下不是到了要做一个核磁和标志

”刘半夏问道到别还能够想。的吗？“这个是应该考虑的，

”苏文豪说道。给患的症状。是需要者的胆汁引流，这样能“我再能想到的，就够缓解患者

别跟患者家属探讨具关于引流的事情，先共振结果出共振胆胰管成来再说。”刘半夏想了的术式，等磁“像吧。一下说道。行，先做个磁体

“好的。”

者家属。苏文通知患声，赶忙去豪应了一

了电脑的跟前，仔细的观察刘半夏则是凑到起患者的ct片子。

影像科的医生，这个占哪怕他不是位也确实很明显。

老师，您觉得赶了回来。“刘时候苏文豪也可能性大吗？”这

患者的状态怎。“我觉得可能性还是蛮大的，么样？”刘半问道夏

个别的机会跟患，而是应者的家属沟通啊？该把患者支开“不是可能他也猜到了一问道。是不是”苏文豪不应些。刚刚我很好，该找

夏说道。“你刚胆管癌，这就真的，没有直刚接跟患者说可能是做得已经很不错了很不错。”刘半

神世界会轰对于绝症的时点的好处都。”者而言，他“对于很多患候，精他们的病症是一丁听到自己可能罹患然崩塌，没有们在

“我们这才能够跟患代病情找家属过来配合，者明确人不需要者做初步透露。”交询在问、本的时候，除非患

就选择直接告诉。”几位癌症患者了，哪个有。有择迂回，有些我“我也接诊过好分期的都些我选

是晚癌的患者，告诉他了，可能对他是一个非常是他都“比如说那次大的打击。可期了，还已经有多少日子接诊的那位食管好活？”

憾少一些。”“告诉他，他能够吃在这个世界上的遗得吃的、爱吃的，多少能够让自己一些平时舍不食物

病情的属陪着不同，这位的年纪也不是很大一“但是这位患者些。”时候，就需要慎重患所以我们在通知，者是由家一起过来的。而且他

前他的胆汁淤积已经很而且你现在应引流的方式，目属了，者家“严重推荐哪一种流的话，会有休克的危就是接下来到底跟患险。”该考虑的如果不做引

苏文豪点了点头，还是有些头疼。

目一个就是前的引流方式也就是tcd。d，另简称erb经内镜逆行胆管引流经皮肝穿刺引流简称p

方式他都没有关键的一个问题接啥呢？这两个引流是触过。

荐？该怎么跟患者家属推

没办法了行。，先看书吧，把这两种引流明明白白才方式都搞得清清楚楚、

rbd，您应豫了一下后问道。苏文豪老“刘轻松吧？”稍稍犹该能做得很师，经ercp行e

看过两次，不“我人建议去找石磊。”话，我个刘半夏说道。过如果做这个的

。剩下以我来的你自己来把握，这没“要是做p么问题了吧？”什tcd呢，这个可做

”苏文豪“好的，谢谢刘老师。笑着应了一句。

就是跟患者家属商量呗。引流方式用者家属的选择，他这个医生更大的作了，接下来是推荐。更多的其实还是看患的施术者搞定这两个

让他们做但是这个事情也不是那么轻松也清楚，这样才选择啊。情况的，需要跟患者和家属介绍够能关于这两种术式的

，发现没有别的事情需放到了这位患者的身刘半夏又看了一圈要他关注的，他也就把上来。心思

这位患者的情况，确实比较严重。

儿，核磁的扫描结果也有等了一会出来了。

跟ct的片子的可能。多，同样是占位明显，不排除胆管癌差不

我是不是啥跟我实话实说吧，“不好的病啊？”医生，你就

来的患者赶回问道。

在检查阶段。”苏文豪“不要胡思乱想，目说道。前我们也是

问道。“我媳妇患者是普通的病能这样？”都自己抹眼泪呢，要

苏文。”没有真正确诊之是一种推测前，所有的判断都只豪组织了一下语言。“在

，如果胆再继“但是现在我们还有一些胆汁。目前这些个需要解决新的发续下去的话，可能会引汁太多了的这的问题，就是你胆管内问题。”

这致“比如说让你的腹么个事情吧？”们最需要考虑的，是痛和发热加剧，最终导休克。这才是目前我

“医生，”患者的妻子问道。那应该吃什么药啊？

说道。了。”苏文豪“单纯吃药的话，已解他的症状经不能缓

两二指肠镜逆行胆管引种，经内处位置上插管方式就是从的一一们现在推荐。”，注入造影剂“所以我流。操作的，在十种方式。第口腔下内镜

直接的情况，也可以“然后我们就可以判”这个手术胆汁的引流，断胆总管内的侵害小一些。做胆管内

但是这也是目的患者。”“术后恢复前选择得比较多可能会有并发症的，，出院快。但是也是的时间短

们在是说我流。这个就很将胆管内的胆汁给抽出来。”经皮肝穿刺引好理解了吧？就腹腔上直接做穿刺，“第二种方式呢，就是

者的妻子问道。这两个手术，哪个好一些啊？”患“医生，那

左右的距离吧，甚一米两个手术各有属于得比较长点。呢，这优缺苏文豪说道。是内镜延伸“怎么说前边的无创，但，大概需要至可能会更多一些。”

较短，就这么长的距离感觉的。”大概二十厘米左右。而且路径“后者属于有创对于后续的治，但是它的以后，疗，患者往往是路径比没什么别的建立

都需。”那个无创的。每我们引同，也就是的时候，p途径就不流次我要重新操作一次“erc说的

的方法多。只能作上，会像ercp路也会“但是后者呢，径可操它的也有异。”有一些差们各有优缺点，在费用局限性，不说它

流治疗，虽，我们认为然目前的治疗办法趋于保守这个情况，我们的建议也是很有必要的。”“按照他现在是先住院。做消炎和引

算是的提点，就属跟患者介绍情况。如果患者家属觉得有。必要，可以由患者家个情况也不该他来这也算是一个隐晦明确患者刚刚追问了，这

那我们先办能来得及吗？“医生，考虑一下，还妻子问道。住院，然后再”患者的

都可以过我。”稳定一下情苏文豪耐心的一个更合适“来得及的，你绪，这样才能够做出定。有什么不理解的，还是要的决来问说道。

去办手续。患者的妻子点了点头，扶着患者就

老师，您说患者道。苏文豪问已经知道了“刘啊？”是不是

了。”刘半夏说道一些感觉。“差不多吧，应该是有

患者就当不知道了。”。只是因为的隐瞒，也不是真的瞒患者自己也不想去相信，所以“其实很多时候我们对

其是样的病症，中的想法和尤哪好那么隐瞒啊。测也就更多了。”真的没办法，类似这做的检查越来越多，心猜“有时候是

”苏文豪问道。者要是再问我，我“刘老师，那一会儿患该怎么回答呢？

你可以选择跟患者判断了，如果患者内”刘半夏说道。“这个就需要你个人来心够强大，讲清楚。

，还是算了吧，这位患者文豪叹了口气。明显不可能。”苏“哎……

别看患者。问了可是这并不代表患者能够刚刚还把这个事情给承担下来，主动询

要不然后续者家属为句话都不说。主，患者自己一的询问也不会是以患

排除”而已，还而且现在还有一个问题，就是患者的占位虽然明显，没有明确确诊但是也仅仅是“不。

他才搞清前现在楚，为啥刘半夏会说目先把患者的的头等大事，是胆汁搞定。

这个需要慢慢来判是不是胆管癌，情况。的一个断，但是患者的胆汁真的是很危险

都是胆管癌。可是自己呢？现在满脑子想着的

于erbd和p还得继续努力啊，对tcd还得多了看来自己解一下。

自己也要本着负责的心态，来跟他们解释清楚。患者和家属对于来询问。手续之后还是会跟自己这个完全不懂，办完了