位明显，不排除胆“从现在看，患者的胆总管占的片子上管癌的可能。”
等患，苏文豪对好后着患者的妻子小声说者到边上躺了一句。
子就变了。听到他的话，患者妻子的脸色一下
就算是她不了解通过一个“癌”字也能知道咋回事啊。，这个病
，目前的检查。”苏文能，还需要做进一步豪又接着说道。我们只是不排除这个可“不过你也先别着急
医生，那……，那还？”患者得怎么检查的妻子问道。“啊
“先别着急，我需豪说道。要找这方面的专一下。”苏文家过来会诊
者的妻子赶忙说道。“消息。”患行，医生，我们等你的
讲，已经属于六，她也需要时神无主的状态了间来消化这个信息。对于现在的她来
“刘老师，您看接下来是不是要做志物的身”苏文豪凑到了刘半夏边。筛查？一个核磁和标
到别的“这个是应该考还能吗？”刘半夏问道。虑的，够想
症状。”苏文豪说道。胆就是需要给患者的能想到的，这样能够缓解患者的汁引流，“我再
先做个磁共振等磁共振结。具体的术式，胆胰管成像吧。关于刘半夏想了一下说道果出来再说。”“行，，先别跟患者家属探讨事情引流的
“好的。”
家属。苏文豪应了一声，赶忙去通知患者
刘半夏则是凑到了者的c电脑起患t片子。的跟前，仔细的观察
很明显。哪怕他不是影像科的医也确实生，这个占位
能性大吗？”这时候苏文“刘老师，您觉得可豪也赶了回来。
者的状态怎么样？”能性还是蛮大的，患刘半夏问道。“我觉得可
而是应该找个别的机会跟患者的家属沟通也猜到了一些。刚刚我“不是很好，可能他是不是不应该”苏文豪问道。啊？开，把患者支
“你刚刚真的很不错。”刘半夏说道。做得已经很不错了，没有直接跟患者说可能是胆管癌，这就
症的时候，精神世界会“对于很多患塌，对于他们的自己可能罹患绝有。”没轰然崩者而言，他们在听到病症是一丁点的好处都
时候，除非患者来配合，这才“不需要找家属过明确询问、本人能够跟患者做初步”病我们在交代透露。情的
我选择迂回，有些我就“我也接诊过好几选择直接告诉。”位癌症患者了个分期的都有。有些，哪
如癌的患者，说那次接诊的那位食管告诉他了，可能活？”了他都已经是晚期对他是一“比，还有多少日子好个非常大的打击。可是
少一些。”得吃的、爱吃的食物少能够让自己在这个时舍不一些平，多“他能够吃诉他，世界上的遗憾告
要慎重一些。”患者是由家属陪着病情的时候，就需来的。而且他的年，所以我们在通知纪也不是很大是这位患者不同，这位一起过“但
重了，如果不做引流且你现在应该考虑的就是接下来“而引流的方危险。”的话，会有休克的已经很严哪一种到底跟患者家属推荐式，目前他的胆汁淤积
点头，还是有些点了头疼。文豪苏
目前的引流方式也就流简称erbd，另镜逆行胆管引是经内cd。流简称pt一个就是经皮肝穿刺引
这两个问题是啥呢？有接触过。关键的一个引流方式他都没
跟患者家属推荐？么该怎
没办法了，明明白白才行。先看书吧，把这两种式都搞得清清楚楚、引流方
文豪稍稍犹豫了ercp行e“刘老师应该能做得很轻松吧？”苏rbd，，经您一下后问道。
夏说道。找石磊。”刘半如果做这个的话，我个人建议去“我看过两次，不过
来把握，这没什么问题了吧？”“要是做ptcd呢剩下的你自己，这个可以我来做。
一句。”苏文豪笑着应了谢刘老师。好的，谢“
是看患者家更多的家这作用就是跟患者实还两个引流方式医生更大的属商量呗。的施术者搞定了其是推荐。属的选择，他这个，接下来
跟患者和家属介绍清楚样才能够让他们做选择的情，这但是这个事情也不是那么轻松的况也需要，关于这两种术式啊。
的事情。，发现没有别位患者的身上来需要他关注的，他也就把心思放到了这看了一圈刘半夏又
这位患者的情况，确实比较严重。
，核磁的扫描结果也出来了。有等了一会儿
跟ct的片子排除差不多，同显，不样是占位明胆管癌的可能。
啥不好的跟我实话实“医生，你就说吧，我是不是病啊？”
。赶回来的患者问道
检查阶段思乱想，目前我们也是在“不要胡。”苏文豪说道。
“我媳妇都自己抹眼泪呢，要是者问道。普通的病能这样？”患
“在没有真正确诊之前语言。一种推测，所有的判断都只是。”苏文豪组织了一下
的问题，就是你胆解决继续下去的会引话，可发新的问题。”这些一个需要管内的这些胆能但是现在我们还有胆汁太多了“，如果再汁。目前
腹痛和发热加剧，最终休克。这才是目前我导致这么个事情吧？”“比如说让你的最需要考虑的，是们
问道。，那应该吃什么“医生药啊？”患者的妻子
，已苏文豪说道。能缓解他的症状了。”经不“单纯吃药的话
，在十二指肠的一行胆管引流。操作的方影剂。”“所以我们现在式就是从口腔下内镜位置上插管，注入造处。第一种，经内镜逆推荐两种方式
，这个手术的侵害管断胆总小一些。”“然后我们就可以判内的情内胆汁的引流况，也可以直接做胆管
院快。“术后恢复的时但是也是可能多的患者。”也是目前选择得比较间短，出会有并发症的，但是这
这个就很好理解了吧？就是说我们在就是经皮肝穿刺引流。，将胆管内的胆汁给抽出来。”“第二种方式呢，腹腔上直接做穿刺
个手术“医生”患者的妻子问道。，那这两，哪个好一些啊？
“怎么说呢无创，但，这两个手术各有伸得比较长，大概需要右的距离吧，甚至可一米左”苏文豪说道能会更多一些。优缺点。前边的属于是内镜延。
十厘感觉的。短，就这，但是它的路径比较米左右路径建立以后，对于后续的治疗，患者往往是没离大概二什么别的。而且么“后者属于有创”长的距
的那个无创的。每次我要重新操作一次们“ercp途径就不，都需引流的时候。”同，也就是我说
些差异。”它的局限性，。只能说它们各有优缺ercp路，也有“但是后者径可操作的方法多呢不会像点，在费用上，也会有一
“按照他现在这个情是先住院。做消为也是很有必要的况，我们的建议虽然目炎和引流治疗，前的治疗办法趋于保守，我们认。”
绍情况。是患者刚刚追问了，这提点，属觉得有必要，可就算来明确。如果患者家这也以由患者家属跟患者介个情况也不该他的算是一个隐晦
先办住院，然后再考的妻子问道。“医生，那我们虑一下，还能来得及吗？”患者
“的，都可以过来问我。解定。有什么不理”苏文豪耐心才一下情绪，这样够做出一个更合适的决道。还是要稳定能来得及的，你的说
患者的妻子点了点头，扶着患者就去办手续。
？”苏文豪问道。者是不是已经知道了啊刘老师，您说患“
一些感觉了刘半夏说道。。”多吧，应该是有“差不
瞒，也不是真。只是因为患者自时候我的瞒去相信，所以就当不知道了们对患者的隐己也不想“其实很多。”
的没办法，类似这样的的想法和猜测也就更多了。病查越来越多，心中。尤其症，哪好那么隐瞒“有时候是真是做的检”啊
那一会儿患者要回答呢？“刘老师，是再问我，我该怎么。”苏文豪问道
。”刘半夏说道。“这个就你个人来患者内心够强大，你可需要判断了，如果以选择跟患者讲清楚
不可能了吧。”苏文豪显“哎……，还是算叹了口气。，这位患者明
问了，可是这并把这个事情给承担下够别看患者刚刚还主动询不代表患者能来。
句话都不说。是以患者家属为主，问也不会患者自己一要不然后续的询
不排除”而已，明显，但是也仅仅是“还没有明确在还有一个问题现，就位虽然而且确诊。是患者的占
刘半夏会说目前的头等清楚，为啥大事，是先把患者的胆现在他才搞汁搞定。
是的是不是胆管癌，这个是很危险需要慢慢来判断，但一个情况。患者的胆汁真的
子想着的都是胆管癌可是自己呢？现在满脑。
啊，对于erbd和。ptcd还得多了解一下看来自己还得继续努力
全不懂，办完了手。自己也要本着负责的还是个完们解释清楚。患者和家属对于这来询问会跟自己续之后心态，来跟他