的。医学家对白内障的一眼病施行白，一般能重见天日。我手国医学界在一千多拔障术”是我上不能不说是界眼科史前已能施行这项手术，这在世国古代年【醉酒寒蝉】内患者接受这项术後先进项手术。“金针

白居易的眼病。

案上漫铺贮决明丸；人篦“方药应无益间，争得金龙树，合中虚试刮看。”

科专书《龙树这是禹锡《赠篦来刮除眼中的障诗句中也有提准备服用的“决明丸”，他考虑一旦治疗到金针拔求助手术》诗：”人，在他们即患眼疾。上面这首刘翳。唐代的另一些诗论》，药盒中存放著唐代著名诗人白居易所写的刮眼，镜像未离学家兼哲学家服药无效，就得障术的。如杜甫诗句易四十多岁後铨七律反映了“金篦空。”唐文白居易当时正在一首七律。据考，白居的婆门僧人，用金阅读眼

篦术，如何为看朱渐成碧，羞明金针拔障术在唐代已相当流传了。风；师有金发蒙。”以上证日不禁

金针拔障术的源流。

《外唐代文献大师年）焘的“金针拔障术”最早见王台秘要》（西元七五二于

的鉴别症状，白内障患内障眼病初起时，患，久历年岁，逐致失，“渐渐不化外，眼与头部感觉“不痛不痒”。简单扼要的描述：白者除视力变一书中黑子，逐眼上下来去明。”关于此病的。《外台秘要》对白内者“忽觉眼前时见飞蝇。”患者病障各期症状都有情发展一般缓慢明

者虽不辨物，猷期，“此宜用金篦，乃有其障决，一针之後，发现後期，患者虽不能辨而已”，或“眼别人物，但仍有光感。检查，豁然开去而鉴别，即眼中没有青白色的内黄丸，不宜大泄”。知昼知夜病“外形“唯正当眼中央眼底病治，作青白色”。书中眼部见”，指出眼底不异，只不见物中一无所小珠子里知明暗三障。白内障患光，疗方法，白内障後见白日。针讫，宜服大”，知道白内障也进行了对白内障与

《天竺经论眼序》道人所撰焘《外台秘。”据考证，“胡僧处授《外台秘要》僧”是印于西国胡取度僧人，要故认为“金针拔障术”眼科手术。的《天竺经》。据晋唐以》所载的眼科疾病，系注文：“陇上道人撰来各家内容，，俗姓谢，住齐州，是印度传来的一种吸王其中包括谢

学，印度传来的》以及宋代《太平圣惠方》的内容白居易过我国医现存《医方类聚》医理，由此推测属于我国传统的来看，却看家的临床，改所阅眼科已被我眼论不到印度医学的内容度医药文献。但从，主要良再创新。来的印国医学所融化，并通引辑的《龙树菩萨的《龙树论》，可能是随佛教传

籍，有关金针致，表明我国拔障术的记载越来越细了更为具体的经隋唐以後的医学书家在临床中获得验。医

宋代又避英能就是白居易参阅的《，树与著。此书可的眼科专。曙同音（或称《龙目论》）出），改名《龙木宗讳（英宗名曙论》。此书经转改编，成为目前的传本龙树论》，因现了一本题名为《龙辗传抄增补，至宋代木论》

备、手术方法、术年性、先天性、症以描外伤性、中对于各型白内障“老、症状作了详细的内障眼病的检查、诊要地宋代太医局将《龙木论述准位。书後护理等，也均作断有理论价值。、手术适应症、禁忌并发性”的病了确切的论述，至今仍及手术前後的因，同时对白书，可见此书的重》列为医师必读之

的描的《证论准绳》了一本名叫《银拔障术也作了。此外，明王肯堂详细又出现述代，我国医学文献中著。书中对（一六明金针海精微》的眼科专零二年）较为

拔障术有介绍。、明末清初傅仁宇的《审视瑶函）鉴》（一七四二年九五年）以及吴谦）、清张璐《医宗金等集》（一六》（一六四四年氏医通体编撰的等书，均对金针的《张

”手法，即医要横越鼻梁。如左手操作据自飞畴不习惯告。书眼手术拔障针附生给患者左眼施行手，故称“针，可用右手由患者内侧角膜缘外进针，但手和有七个病案报，可用右手操作；右为十七世纪眼科家，在己的经验《张氏术时过梁针”。提出了宝贵意见，张璐之子张中还介绍了一种“过梁时，则用左手操作医通》内，他根

响手指术时，两手均能操作是书中提出：“凡初求真习针时，不得负责，而且具有严肃的生最好羊眼，于鼻梁高耸，久久成熟，进针，因此认能学会为做这一手术的医以人目轻试，宜针影书中提到有的患者由不仅认真态度。方可治人。”可见他在进行这项手。尤为可贵的

”。金针拔障术“八法

十八世书中八个步骤，称为金针拔取得相当成熟的经验家黄庭镜集前人纪，我国经大成》一书，这是的金针拔障术。眼科学的成就并结合自己的障术”已我国古代眼科学临床经验，著成《目的一本总结性著作。将金针拔障术的操作方法归纳为

八法”。

“八法”的步骤如下。

术水清洗，医生如何拿（一）“审机”：时采取的体位，先用冷。术眼等方法指病人手针及固定手

向、手法等。睛相半正中插入“风轮与外眦（二）“点指选定进针的部位，在”，进针的方”：

（三）“射腹”柄向颞侧倾斜，使状体之前的部位。虹膜之後，晶：指进针後将针针头进入

“探骊”向瞳孔。续进针经过虹膜之後指前，使针进（四）、晶状体之前，继：指针头继续

（五拔下。）“扰海”障孔将整个白内：指拔障针到达瞳

起为止。则需要再度拔落，使白内障拔落到下如又浮起，（六）“卷浮帘”：指白内障落後，方，不再

白内障位置是否合适，问患者是是否否能看见正圆、明亮，被拔下的指白人物。（七）“圆镜”：瞳孔中央，检查瞳孔内障拔落後，停针在

复位，完壁”：指手刻，“切莫缓在半日，是否然後再全部出针。针抽出一半，稍待片术告毕，缓缓将障，以观察内（八）“急于一刻”

的部位，规定在”骤，是合乎科学”所归纳的操作步“八法原理的。关于进针

进针部位是安全区四、五毫米处。我国医外眦之。风轮与外眦半中插入”缘务工作者通过动物实验膜外与临床实践，证明这，即是在角膜与个中点，相当于角

因为这个部位血管之止血。另一方面，，从原切口处进针，不由于针拔术操作时间术後反极少，加，可以在任何要作第二次手术时後切口两端的肌肉挛缩上这那一天迎。状肌，手术切开合快，不需严格卧床，因此深受患者欢里有较多的睫手术後两断短，术後愈应亦轻。易发生出血肌肉分开後各自愈合，如病人因各种原因需，且手，可以压迫血管，使

慎割除左眼《晋书》疣。的赘我国的眼科手术因话录》中，记载扬州》记载，华陀曾用割不是八、九又记载司马师割除目瘤的事。）的《迹。唐代赵嶙（王字旁世纪才有的。据《晋书治法治疗景王的目疾谈简的医师，曾经并一位名叫为相国崔

手术。按今天的标准来看部肿瘤已非一般，割除眼

□肉曾介绍翼状可见我国医学家早就部（指应从□肉的颈千金方》，向眼睛这一禁区开刀了项手术（上奴下肉）□肉的割治法，指出这角膜与巩膜交界处）。唐代孙思邈的《体部与头部之间，位于

�又提出：“割了以火经积累有丰富的经验了okid=2871烫，令断其势，即、镰法，都是眼科手》]术方法。历代眼科书中所载的钩、割、针。585,bookname=《灵噬苍生入手，用钩针钩起後国古代疗法，已不再生”，这无切除。《龙木论》术的方法。可见我疑是很合理的手医学家，对于眼病的手术