。“艹！”林语鸣骂出了脏话

刘而同的保持沉默。副主任和罗浩不约

大出口能让成脏，沉稳、老辣的医务处长概率是医闹事件。

疗有意见的一些投诉以在扫黑除恶后，组织失，剩下的都是针对医有医的医闹一夜之间消疗事故等等。及

最近没什么恶性医疗事罗浩仔细回忆，好像故。

忙。”林语鸣和刘副主任说道，“老六，你帮我们一个

“说。”

题，双胞胎，孕妇检可能要保不住。”“有个查出来有问

你们医院的医护？”……““刘副主任怔了一下”，

。”林语鸣摇头。不是“

“那……”

通孕妇。”林语鸣“是下面自然村语气低沉。屯的一个普

刘副主任表情古怪，林语鸣足足看了30你看你，怎么还跟上学的勾勾的看着直时候一样。”秒，大，你还一直说自己老了……才小声说，“林老

书生意气，真心很难说老。这股子

”，“几天下着秋雨，冷的一逼。“没办法。”林医院办事，那天正前我去隔壁医联体语鸣一边调头一边解释

着膀子在雨着一个里面抱头哭。”三十多岁的男人，光“医院门口蹲

就猜到刘一点都没诧异。是林老大心软，副主任一早

。可最近一查一直没有孩子，，胎儿有畸形。”怀27周前忽然就上了，还是双胞胎“那家人

这种事儿，谁能？”刘副主任无奈说是专这圣母心是不是太大了有点。但胎儿畸不客气，水平的确道，“我就是个影像形“畸形？我说老大，你家，咱也科医生，搞定？”

主任看向罗浩。说着，刘副

和能搞定么？”罗医生，你“小们协

“……”

罗浩哑然。

往回次b语鸣边看的，总觉”超，第二次我站在一得哪里有问题。做了两意不同意，直接开车也不管刘副主任同”林“你听我说完。走，“

我脱离临床太“可你也知道产科孙主任联系帝都究竟，出久了，看不最近正让妇来的专家帮忙会诊。”

“然后呢？”刘副主任问道。

，在医院寻死觅活孕妇的心“态先崩了。”呢

。能做什儿，作为老临床们这种事早就应该习以为常么？只有一声叹息。

，看向林语鸣。刘副主任想了想

做个b超看眼吧。”“我去

训了。你知子学习不上心，被老师摇摇头，“林老大说完间我手安慰他的？”下小兄弟开家长会，孩道我是怎么后，刘副主任，前段时

学生。可是医生护士呢，很多都都极其严格要求，因为他们见过牛逼的天才刘副主任也没卖关子顺其自然。”来讲，教师对自家子女，继续说道，“一般

口，我语重心长的劝道，“因为在icu门顿了一下，刘副主任才们都见过悲伤欲绝的家长。”

都抻头帮么事不忙。”兄弟去了医务处。话说当年管有什好，虽然林老大你儿你总归不“当医生，太过于共情啊，我们这帮小

，大你还是这幅脾气“怎么这么多年。”林老

口气，“看着可怜，能帮就顺手帮一下。难了“唉。”林语鸣又叹么？”道眼睁睁看着

刘副主任无语。

年心思早就灰飞烟灭。年，那点少这么医学生的时候也是这么说，当年他是几十想，可来到社会上被按在地上摩擦了话是

然还是这幅没想到林老大竟脾气。

。看，刘副以为然心里虽然这么想一眼吧，老大都说了。主任却不

儿，孕妇哭成泪人。他在医大一做四维、t，见过无数畸形n

人就已经十几年前整个后来那种感伤麻木。次心里还有点伤悲，越来越淡，早在第一

概率刘老师回去也没大到。用，罗浩心里想什么

系统送的大之间，罗浩务想转念。礼包起完成新手任

现在打开看一眼，万一能有什么反正早晚也得打开，帮助呢。

。心念一动，大礼包打开

。骤然出现，把吓了一大跳绚烂的光影罗浩

的东西。些弄一花里胡哨却没什么用正经，经系统有点不

现ai算力1级。】，【恭喜您获得诊断辅助ai

到了一个大坑里。罗浩感觉自己掉

级，又是一个无穷无尽诊断升级的地儿。辅助ai，1

话，那接下系统但来肯定要充钱。戏的如果是游可恶在它不要钱！

，估计操作方式也类似辅助ai，类似于罗浩打开诊断chatg的界面。𛗴

打破沉默。“林处长，您说的是哪个孕妇？”罗浩忽然

“干什么？”

一下情况。”“我和刘老师好好学学，提前了解

值班医生。床号，林语鸣科罗浩联系心不在焉的说了一个妇产

里。很快，患者的简单资料发到他的手机

该患者因停经２２周，超声检查提示双胎毛膜双胎……７＋早期超声检查提示单绒院。患者为初产妇，孕发育异常１天入

妇产科值班医生把病历照下来，传输的图片。

罗浩眯、查体看了一遍着眼睛把整个。病史

。Ｖ最近产检发现双胎ＰＳ够大，所以因为胎儿足较大，供血儿心脏增大，⁃ＭＣＡ差异频谱ＰＩ升高受血儿脐动脉血流孕妇27+2周，

的发现。下级医院的诊断有问题b超，来到矿院后才有进一步

振动，一张张入院。手机不断地抽血化验单也传过来

右上角后屏气凝神的系统面板。野，看着视罗浩看完

中。史、化验单的时候，这些自己读病资料已经输入到系统

系统画面断自动生成。光影闪烁，略有轻微卡顿，随后诊

。罗浩并没有太过于惊讶

于诊断，现在临。不少，解决ai系统理论上可以用成功的案例chatgpt的智能了很多床还在摸索，但疑难杂症

段，还没大规模铺开，不过一问题有不少。切都在摸索阶

断辅助ai应该比chatgpt要强。系统大礼包开出来的诊

。一行字出现在视野罗浩目不转睛的看右上角着，很快，

，无法生成诊断。】【资料不足

！！”“！

罗浩怔了一下。

这也是chatg应用的原因之一。pt为什么还没大范围

象中只要患者说类的智能ai有主观因、患者家属陈述病史是，chatgpt之系统出病史问过病史就知道患者干扰的，并不是想可以给出诊断。素只要就

这么高大上。系统存在，竟然也告诉自己资料不足无法给出诊断万万没想到的是，的

不一样。这和罗浩想的

去询问。看样子还要自己

虽出诊断，但罗浩然系统没给也没灰心丧气。

“叮咚~”

系统提示音传来，随后一个任务出现在系统面板上。

【急诊任务：拯救

之中，胎儿。任务内容：生机，请挽救正确的诊断还在迷雾胎儿还有一线

：3天。任务时间

：经验值10000点。】务奖励任

点！经验值10000

少了一些吧了，这也太罗浩惊呆。

十台卵巢刺硬化术给的奖励相囊肿穿比，这个急诊任务和之前做零。的奖励约等于

引导玩家一也属于正常。的，稍微“让利”的新手奖励是浩明白，手游里充值个648一个648但罗

感的系统竟然也和那到充满未来科技始给甜头，随后就图穷些无良游戏奸商一没想匕见。样，一开

值的入口么要给个648充浩腹诽了一句。，罗最起码也

愿意这果能用钱买诊。罗么做。要是系统有充值入乎也不错口，一个6浩不缺钱，如断，罗浩很48就给确定诊断，似

可惜，系统没有这个功能。

可恶！

“小来开车。”林语鸣的手让罗浩开。螺号机不停的想着，，你他干脆停车，

停止研罗浩只能暂时究系统，专心开车回到医院。

在他路上，马上就要给诉他们省内的专家已经科的医生安抚患者，告断地打电话，让妇产一路上，林语鸣不们做专家会诊。

刘副主任虽然理解，但却不认可。

医院里每天都能见到各几乎确做不了多久。的人，社色可怜会福利机构是同理心太重，这行的坐视不管，医生护士要

林老大……

主任心里想到。道这些年他也不知是怎么熬过来的，刘副

回到医院，林正正了白服，式式的来到b超室语鸣带着刘副主任换。

任便坐到b超机旁，开刘副主任的来历，刘副主简单介绍始给孕妇做彩超。给孕妇家属

后刘副主任的眉头涂抹耦合剂，探头落下，几秒钟就皱了起来。

随时准备记录刘副键盘上，话。主任的罗浩坐在一边，双手放在

屏幕上，像，有用的信息。超的分析图但他的眼睛瞥在b找到机努力

虽然系统颁布的急诊任名医生，能救治病人全力以赴。的时候还务奖励很少，但身为一是要

图像很复杂，红色、蓝色影像的不断闪烁着。

胎体质量估计７８６绒毛膜双羊膜囊，双“宫内双活胎，单／９１３ｇ，体质量差１４％。”

啦~噼里啪

脑上。随着刘副主复杂的内容记，罗浩第一时间把录在电任嘴里念念有词

ｓ，脉ｃｍ／;;;&;#;6动指数偏高，数值８ᝅ粗、肝内门静脉及胆;#;6;5;3;“胎儿一管壁回声增强，脐动帆状胎盘声像，血管前;5;2;9;9;;血流频２：肝内回声稍增;6;5;2;9，收缩期／舒张期：&;谱搏为１.&;#低，ＰＳＶ⁃ＭＣＡ：0盘动脉收缩期流速降状态。”２５；大脑中;0;;;.置，前置胎

ＭＣＡ积比增“胎儿二：心胸面Ｖ⁃Ｍ１ｃｍ／ｓ，ＰＳＶ⁃差值：０.Ａ增高：６９３大，ＭＭ。”约０.３７，ＰＳＣｏ

里说出来妇产科孙主任在内的所有人都很迷茫。任嘴一连串专业的词汇从刘副主，包括

参是客观存在的事实。技术水平的差

并不是有检验的答案。都能得出正确结果，所有人

这里，抬眼看妇产科刘副主任做到孙主任。

“孙主任，你有什么诊断？”

。孙主任愣住，讪讪的不知道该怎么回答

超出她的认超内容已经院，涉及不到这么高深的内容。矿院只是地市级三甲医刘副主任做的b知，

子。”林语鸣“老六，你别卖关不满意的训斥道。

室的医生。”刘副主科“我是辅助任小声说道。

而是正常问专科医生诊断！原来他不是卖关子，

“……”

”“……

超负责做b，诊断是临的确，刘副主任只床医生的工作内容。

会双胞胎肯定不普通疾病b超室的报属于“普通告上”的范围。给诊断，但眼前的

b超室里的气氛沉重，只有罗浩在哒哒哒的打。字

刘副主任贫血多血有择生性胎儿长受限。——双胎的b超内容，系统已经给出了诊断质序列征合并选

“刘老师，您看眼报告单，我有没有遗漏您说的内容。”

单递过来。罗浩把报告

刘副主任有些什么报告单了，这时候还在意开眼不高兴，罗浩也太不。

告刘副主任不愿意单放到一的手接过报但罗浩毕竟是林老大边。为一点小事就训斥他，顺因外甥，

手一僵。忽然目光交错，刘副主任的

生长受限！双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿

断的心上。副主任砸在刘像是一柄大锤冗长的诊

久的临床学生，就连诊断别炮都没听说过。说是刘副主任这种临床老一名刚毕业不极其生僻的这种

主任给b超上看的不出确定诊断。确有问题，但刘副

然而！

罗浩却给了明确诊断！

白纸黑字写的清清楚楚。

“医生，我……。问眼”孕妇眼圈含着泪，悲戚询

，也不忍打破她的妇的目光中看出她还有一丝希望刘幻想。副主任能在孕

组会诊后能给你一个结论。“诊断有了”治疗还要专家具体怎么，

“有希望么？”

刘副主任没有回孕妇的话，相关信息。始搜索有关于诊断的他在脑海里开答

然忘了那个诊断名。自己竟心念一动，刘副主任猛然发现

！！！

这特么的！

断名专家，诊不是妇产，毕竟自己不作为省内知科专家。出来也没什么

可是自己竟然连别人给出的无稽。诊断都忘了，这简直太

任又看了一遍报告单上主刘副生的诊断长受限。——双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿

md！

见了鬼要更繁琐一点么？的诊断，还

刘副主任心里腹诽了一句。

印在脑海里把每一个字都他静静地看着报告单，。

“刘主任，你看下一步。……”林语鸣试探问道

个电话问“着报告单走出诊室。放下，但手微微一问。”刘副主任说完，刚要把报告单僵，随后拿我给我们产科主任打

林语鸣给刘副主任找了一个安静房间，机拨打电话。的副主任拿起手刘

我。”“李主任，是

个患者，影像“我遇到一了学上……”

用b超看见的影像主任把自己刘副一遍。说了

，你觉得呢？受限列征合并……”比较模糊，像是双胎“我给的诊断贫血……多血质序选择性胎儿生长

终还是单磕磕巴巴的把白纸黑字念出来。刘副主任最没记住诊断，拿着报告

水平见涨么罕见的诊断都能给出啊！双胎来。”“刘主任，你这贫血多血质序生长受限这列征合并选择性胎儿

刘副主任老脸一红。

“听你描述，应该是这见。”，比较罕病

电话对面的专情。正传，开始说病侃了一句，便言归家只调

“那面有云端么？”

。看向林语鸣刘副主任拿着手机

林语鸣点了点头。

稍等我把云端发给你，你帮”“有，着掌一眼。

来妇产科的挂断电话后医生把患者云端发任发给医大一的专送给刘副主家。，两人都副主没说废话，林语鸣叫任，由刘

，刘副主任的等了十分钟电话响起。足足

把“老刘，你的诊你给做成精了，牛害！做nt！”断是对的，厉

“别扯没用的，这病怎么治？”刘副主任直接问。

电话对面安静了少吧，老刘，咱们省内许，最后传来不了。”治无奈的声音，“这么讲

！！！

！！！

林。主任深深无奈语鸣和刘副

。像潮水一般把两人包裹病都无法根治，可那种无力感依旧在内，无法自拔虽然知道绝大部分疾

能不能，我看“你说说”刘副主任问道。想办法。

，前两个治疗咱们都没有相关设备医院内输血治疗３“射频消融没有。”种方案。通支矿院应该也胎儿镜下胎盘血管交减胎术、宫激光凝固术、

设备，但手术……关难，“全国只有寥寥几家医医只手能数出来。后一个，有概率能难！难！！！”治，但操作难院有相生一度极高，风险极高，肯做的

下问道。你认识“副主任在林么？”刘老大殷切的目光

“不认识，这种罕见病研究。”级医院的妇幼保类似于恶性高热，只有心的遗传研究所才会健中顶

刘副主任挂断电话，摊手，望天。

，“胎儿镜下胎盘血支什么着管语鸣小声嘟囔林交通术来着，老六。”

术。”胎“胎儿镜盘血管交通支激光凝固下

“胎术，怎么这术式一听就不正经呢射频消融减。”

计是把双胞胎变“我估成单胎。”

疗。两人猜测着治

人。因为他们都不想面对孕妇以及孕妇的家里没人出门，

力了这类话有。没医生愿意说——抱歉，已经尽

得不说。但很多时候又不

疗，是什么来着？老六，我“听你们产科主任还说了”一样治

内输血。”“宫

“这种治疗是不是不难？”

亲的医生，总会，有时候他面对待患如觉得他们脑壳坏了。主任抬头看林老大刘副

“老大，宫内，那可是宫内！”刘副主任提醒。

复正常，他已经拿定主林语鸣点渐恢意。点头，脸色渐

“走吧。”

和孕妇，说出那句他不愿意说的话。林语鸣打开门，准备代病情、家属交

。可刚打开门就看见罗浩站在门口

“林处长，专家怎么说？”罗浩问道。

“诊断没问题……人？”林处长问道。小螺号，你在协和见过类病似的

融减胎术、宫内见过，这类患者有三治疗。”频消儿镜种治疗方式——胎输血“术、射下胎盘血管交通支激光凝固

！！！

林处长惊愕甥。的看着自己外

螺号长大了。他第一次感觉小

霾。脸上的笑容像是阳光一的阴走了自己样，驱散底罗浩心

诉自己——罗浩他内没人能告乎在无声的虽然理智上认为省做，但那笑容似能行。

通支激光能做类似手术的医院“胎儿镜下胎盘血管交也没相关设备。要是，咱们。”去人肯做厉害，未必有纷严重，挑患者挑的帝都的话，也很少，现在医患术难度大医院纠凝固术、射频消融减胎

林处长严“简单说。”肃的看着罗浩。

合的。有难度小很多。”“宫内输，但难度要比前两者血治疗，是比较适

“你能做？”

脉穿刺疗，宫内输血。三种“定方案的效果都类似，业内没有说哪一种就特别好。我觉得位，脐静治我们可以试一试。”

声道，，脐小心……你确定小罗医生，别瞎说极大。一不么。”静。”刘副主任沉胎动，还是无法预测的脉穿刺的难度“会有“

“刘老师，我觉得我能行。”罗浩信心的说道。十足

任有些恍惚。刘副主

候，当年自己也以为像极了他刚去到医大一的时罗浩朝气蓬勃的样子自己无所不能，医尽天下病人。

浩进来。刘副主任招呼罗“小罗医生，单纯穿刺是不够的，你进来说。”

语鸣一眼。“矿院应该没做过宫刘副主任看了林吧。”内穿刺，对

鸣林语点头。

到哪些细节问题，我说假设，“你说说成功以后还。”宫内穿刺会遇，假设你穿刺成功

得是太年轻，以刺海森都罗浩还为心静、手稳就能穿觉成功。是林语鸣还是刘无论

在后面。殊不知穿刺只是第一步，更难的

吻合口盘吻合血管大多是直径，胎５～１５ｍｌ血液转小微小动静脉吻合支２４小时仅有较特殊运至受血儿……”，每“双胎胎儿血管比输血综合征的，通过这些ｍｍ的＜１

侃而谈。罗浩没有丝毫畏惧，侃

少量宫内输的是对的。，无法判定罗浩说血的临床经验刘副主任只有

但他也没办法判定罗浩了。说错

合血管直径＜１ｍｍ，问题应该没。回忆b超影像，胎盘吻

“输一个公式可太快，也不能太慢，有血不能以计算输血速度。”

管式。写下一个繁琐的数学公知从哪摸出一在纸上罗浩说着，不笔，

“这……”

儿熬到32周的。”罗浩道，“大约“按照这个公式计算输，有是不做还要林处长做决定。”，具体做还血速度就行险很高，但总归50\%可有办法治疗能性让胎然后剖腹产。整体风

想了出去。属沟通。“我去和患者家想，沉着脸走长”林处

上。你想过败，责任都在你头”你还是太年轻，意气不饶，以后怎败，患者家属不依做好了头，“小罗医生，用事。，是应该的；一旦失刘副主任摇摇么办？没有，要是失

。”解决为林处长能妥善题这个问“刘老师，我认

妥善？

解决？

粗中有细，心里升起一股子异样。刘副主任先是微微不屑，但随即想到林老大为人