？”个什么情况“裘主任，这，病人

麻醉科的主任还也是科室里的副主任医麻醉科的裘副教授。子地喊了他裘是比较给面主任师，但

当时还，考虑的是一个外伤性“曾主任，急诊送来的到休克的指征。”没有候时失血性低血压，

维血，但因输血，勉强“正式开台有出持了血”后，虽仍压的稳定。

都做完了，没发“但是现在，创伤外科没有升上去……”裘副教授赶紧给麻况。醉科的主任上报解释情的人把清创和探查出血，患者的血压也现活动性手术

个胖子，的胖瘦形容，如果只但如果是看除了肚，他应该是个大子以授的身材难以用绝对看肚子外的地方，他应是一裘副教身材壮硕的好男儿。

起明显比裘副教科的主任，身材高授更胜一筹的中年，瞬间眉头紧裘副教授解释时，麻醉壮，骨架宽大，肌肉虬皱起来。

既然不归骨科管，那他“这休克们两個在干啥？”看向了手术台上的两小只，问道：

曾全明一副国字脸，严生死历练。佛经历过诸多的肃的表情和眼神，仿

语气沉稳些许讥讽。中带着

，都都已经会诊过了说休克与自己科室的病“曾主任，其他外科关。”子下的种无的人，裘副教授的花娟帽眼神暗暗一黑：

性损伤了。”下骨科的开放“就只剩

科的手术已经做完，岂不就是变“而成了休克查因了。”现在，骨

。？还算情况护仪，虽然对自己的技术很信任，心情也很慌比较好。”裘宇轩看了一眼目前的监的血压“患者目前但裘宇轩现在的

，他是心知肚明的手术室出现了里，手术台。上的病人，克未止一个诊断未明、休的病人，会有多么麻烦

士长的麻麻时候，走了进来里对视的醉科也从外烦，而是吼道。任和裘副教授二人在那终于手术部的护，不过她不敢问麻醉科的曾主

多岁的母老虎？”进门的埋怨声，出卖了她四十年纪“你们外科什么手术啦？你看现在要怎么收尾咯。都没搞清楚病因，你送

方子业闻言，抬合。但没说话，己的师弟揭翰继续缝头看了一眼而是示意自

比较老实，护可能是看着方子业话啊？”不赶紧给你们上级打电士长又来了：“你还

要怎么搞？”“现在这里到底

候，方子业才来“要不老师您”听到这里的时了一句：下，我们后续要怎么处理？示意一

“我又不是医生，你问嘲讽。女人说得非常坦荡，没有一丝愧疚嘛？你问我有用，那还要你们医生干嘛？”我干，反而是带着

方子征的呢？”业则低头低伱是来会诊指导手术指声说：“我还以为

。给面子的中年妇女怼空气，就连怼天怼地出难以置信“外科的教授都很少什么？”一向语气中闪烁

，继续与揭翰关“没什么！~”方闭着伤口。子业低头

科的手术指征是论。”个大科室，骨主任才帮了一句：而听到这里，麻醉科的“护士长，开放指征，外科是一骨科的，性损伤就是手术还是不可一概而

太惯着外科的凭什么他们……”这些人了，我们妇女就都是平行科室，，你还是唠叨了起来：“曾主任

门后，就一时间冲到麻醉科的电脑上一个青年，眼镜，踩进妇女卖弄着嗓子的时候，手术室的再度阅片。想要第青年戴着黑框门打开了，然后进来了

上下看了对方曾全明见状，老师？”一眼：“你是哪个科的

啊，血青年闻嗦了一下，才说：“曾主任，是言哆我外科的。”管

外科来的人是曾全明似乎早就认出对方：“你们血管你是吧？”

吴主与股动脉置换术！除了吴主释。“曾主任，您刚打电话的时候，主动脉的走不开，腹没人我们科的任，我们组能顶啊。”青年赶忙解任真

知道自己偷偷只是主全明一位大科主到来，是被抓了现行，他现在来应曾任的会诊电话。治，其实还不太够格

己要好生考量啊！”血“休克查因，你们你自管外科的任务量最重，

已经是主治。”曾全明，神经外科、胃肠在急诊科的时候年，要认清楚现实。病历，病人提醒青外科以及胸外科会诊的都“我刚看了一下外科、胸外科、肝胆

会十分。”青年的内心，并不特别慌“欸，谢谢曾老师，我谨慎的张。

是胸主动主要管外科，损伤。其实分管的就外科是合并的，血脉以外的其他大动脉中南医院的胸外科与心

，其实都归咎于各个亚专科了。而一些其他的小动脉损伤

栓的治疗，归血管除此之外，就是一些血外科管。

科的范畴，中南医院不是。如果是脏器的出血损伤，这种局部的止至少在血，并不是血管外

不代表血管外科需要给你‘施展’痔疮血管的止血术。专科专治，

就低声骂了一，所以曾全，想到的想得到明也能句。青年能

“吴勇这个狗东西。”

教授，他还是不青年闻言，眼皮抬了到了曾全明骂的就是自己的科还嘴。敢室主任，自己的带组抬，虽然他清晰地听

看着别人所写的揣测真实诊断……断，诊年老老实青前的病实地开始阅片，再次然后再阅读之历本，查体记录来

近尾声。手术，还没有接再把他弄下来再的创伤外科的现在的病人，就已经在手术台上了，不可能次查体，现在

。原则没有任何人可以违背无菌

要找到，除了开放性四肢的出血点，才是急会诊的其他隐匿性的真实任务。损伤之外现在

……

，也是陆续到来了。其他科室的会诊人

没有任何脾气。的人虽然有的科室来的人是教授，有的科是副室里来教授，但曾全明也

其实也有亚专科的不同的科室，划分。

授的，不一定就是最身为擅长的。教

什么呢。诊的出席牌面要以上，他还能多说些求也就是副高以及全院大会

淡定自如。热火朝天的时候，方子业缝得十分和揭翰两就在所有人都吵得人，是当然，

不是两个几个字，发挥到了极致，把意对付，所以在。力全开缝合术上，也是火人故意拖延时间，只是他们不敢随又快又好

神经外科的会诊，都还至都可能不会来。没有到来，甚

就已经把手术告的生命体征平稳的话方子业。”果患者我们骨，可以直科的急诊手术已经接送病房一段落，盖上了无菌敷对生说：“裘老师，料之后，完成了，如麻醉医

是建议转icu。”“但如果血压不稳定的话，还

刚也，了一下，也就打我刚师费了心思，所以“患者家属的沟通我就……”方到了各位老听工作的话子业这么交代发揭翰离开了。

才师任务下，再次溜业，自然不好在非急诊溜球啊。敲打的方子经历过早上被父袁威宏

和人命这个病人，搞不好是要闹出医疗纠纷的。

方子业肯定不会仍然坚持在场。全程中途离开，即便是方子业把骨科的术的时候，事情都处理完了，都在场，就算是其他科室的人在做手

，冷静和谨慎得像个王八。看到方子业就杵在一边

来人的气就不打一处很多。

气方子业是不排除以谨慎的态度达到吃瓜的目这样的气，不仅仅是气方子业此刻的。的谨慎，也

诊。非得要摆骨科一道，后诊请急会外科的人，更加气，急把骨科的人放在最

是个纯这下好了，方子业就粹的老实人。

出反室的任务和业老油条，不回避自己科在第一时间就提人，休克与骨科无关驳，不直接拉进了手术围，室之后，才告诉他。务范竟然没有

医院实行的是首诊负责制。

诊急诊科是首科室。

不邀请哪些科。所以，在室会诊，是急诊科急诊期间，邀请哪些科室会诊，的权力

邀请哪些是急诊科的权也利。先后科室会诊，

会诊结束后方诊科业在急作。科室都子伤的探查止血工担起对创伤性损要承，再来会诊，自然就以为的其他

的淡然有一子业在的邓志是有点慌的。与方些不同的就是，现

科住院总的，他已经做到了急诊虽然到了专科。说职责，把病人送

方子业现在又把病人从专科送科当然要把病人打但是，回到急诊科。到了麻醉科，麻醉

的任务？会诊、排查可能是怎么，专科诊断的事情麻醉科请

所以，邓志的秀。发已经不再飘逸

就连急诊科的行政打着更宽广范围的电话帮忙收场了。也是跑过来主任，此刻眉头紧皱，一边，

。目前的情况是这样的

正的休克病因是没有找到真会诊，都已还所在。经处理完了，但急诊科请的所有

相当于，急诊科就没有找对会诊的科室。

现在病人还没有到骨科的病房。

要么归麻手术的急诊外科管。醉科管，所以病人要么就归送急诊

创伤外科和骨定是不管会诊科，的。肯等事宜

因为方子业的会诊意以开放性损伤诊断明确，查处理存在急诊手术性损伤，予见，写的就是，下肢指征，若有血管止血处理探。

协血量不大，因伤失助诊治。病。建议请考虑非失血性休克直接目前开放性损其他专科会诊

血探查，并未说只说止方子业纠正休克。

好去指点和建议底请什子业不了什么，只是提前就预料到急诊外科到么专科会诊。方仿佛是方子业

但急诊科已经提前做了，所以就没当而且，方回事。子业虽然最后到来，这些意见要写，

程序都是对的。不过你有没有当回事，

……

。揭翰走了，去了创伤的真正手术室外科

而方子业在做完了自己边看。听在了手术室里，一边旁便继续待的手术后，一

群是一音。当然，听到的基本都摇头摆副教授和主治首的动作和声

错的啊？”奇了怪了，没“这

片显示，并没有胸腹部的出血灶啊？”“根据当前的ct平

“难道不是失血性休克？”

血性休克，都了课。？所有的休克本质是失血性的……”有人开始教育上起“怎么可能不是失

，怎么可能出错。十年，那都是浸淫了一二驳，职称，理论上都不一些基础的可能存在问题，理论但也没人反能够走到这一步的

定义就是血休克的相对不足。是容量绝对或者

示出血点，但？ct没有显

存在休克还是。

术结束都已经有了五分钟，大家都看着自己的手没有定论。

方子烦。想为了事情去惹麻业也很无奈啊，终究是不

用。学识点的作用在于

最后的结果就是提用都是用，因为上在哪个病人它升自己的技能等级和熟度。练

，再提升的等级方子业。了一级所以啊，就只能是把自己的ct阅片术

到了5级熟练度。马上，ct阅片术，就

旁，看着一个果。就再次在电然后，方子业不知名的副教授，在阅片结脑那里翻来覆去地看患者的ct

血灶的。粗略看，是没有出

细致看，也还是没有什么出血灶。再

症状。再细致地看各个管管腔，其实形态都还好，并没有破裂等脏器器官之间血

？所以说

还真的并不是失血性休克么？

的话，患者的血压为什么会这休克是失血性但如果不么低？

血氧的平也不高。水

心脏泵出量也没问题啊者术中已经做了心？患声监护。脏的超

的问题。那样的情况下能是有其他，就只么，在这

那是什么样的问题？

过了一会儿，方。业才终于是恍然大悟子业再次体查腹部的时候，方子

好吧，原来是这样。

全t灯下黑了。m的都

到出血没有怎么考虑到过血容量相对去了，大家都只注意不足。

概率。极低的更没有考虑到，一种

性。ct后再发动脉夹层的可能

“邓志老哥，你要不，下腹部试试？”于是才建议：，再仔细地探查一科的老师再让那位血管外方子业

没听清根本邓志此业到底在说些啥，刻心思正烦乱不已“什么？”楚方子。

我们再做一个床旁一个更加直接和简单的建议。“我说，要不，看看。”方子业给了腹部的血管彩超的ct或者再做一个

起什么难度，你猜测是什来很难，彩超倒是没手术室内床旁ct操作么诊断？”“

。”“患者昏迷后，才遇到脉夹层了动

，迟发性动脉夹层。”“或者说是创伤性。方子业建议说

“这不可能！~”

管外诊“夹层怎么可能人，都看过了好了。”科的断不出来，血遍多

看到夹层的影像学，。”邓志几驳了方子业的建议。“我们也经常了cta更何况，患者还做乎马上就反

一步。反正“那就的。”方子业索性退了做个彩超呗，现在也没什么可以做

手术已结束，无需管无菌原则。

了一下腹探上去，就对……太部所以，麻探查发现了血管的管径不裘宇轩副教授也，然后超声的探头一醉科的还真的给患者

当场眼。，几乎所有人都傻了

了感应门离开了手术间方子业时，方子业已经踩开后再看提出老实实的背影。这个建议的，只留下一个老然

本章完)(