，什么情“裘主任，这个病人况？”
麻醉科的裘副教授也是科室里的副较给面子科的主主任医师，任还是比但麻醉地喊了他裘主任。
一个外伤性失血克的指征。”，当时还性低血压候，考虑的是任，急诊送来的时“曾主没有到休
“正式开，但因输血，勉强维台后，虽仍有出血持了血压的稳定。”
人把清创和上报解患者的血压也没有升术都做完了，“但是现在没发现活动性出血，探查手裘，创伤外科的上去……”副教授释赶紧给麻醉科的主任情况。
好男儿。材，他应该是个壮硕的材的地方，他应是一个身瘦肚子以外裘副教授的身大胖子，但如形容，如果只看肚子果是看除了难以用绝对的胖
头紧皱起来。明显比裘副教裘副教授解释时，麻醉，骨架宽大，肌肉虬授更胜一筹的起眉中年，瞬间科的主任，身材高壮
小上的两啥？”只，问道：“这休克既归骨科管，那他们两個在干看向了手术台然不
肃的表的生死历练。情和眼神，仿佛经历过诸多曾全明一副国字脸，严
着些许讥讽。语气沉稳中带
其他外科的人，都已都说休克与自暗暗一黑：“曾主任，子下的眼病种无关。”经会诊过了，神裘副教授的花娟帽己科室的
“就只剩下骨科的开放性损伤了。”
的手术已经做完，岂不克查因了。”就是变成了休“而现在，骨科
轩现在的心情也很慌前的血压监护仪，虽然？还算情术很信任，对自己的技比较好况裘宇轩看了一“患者目眼目前的。”但裘宇。
的。手术室里，人，出现了一个诊未止的病人，会有多么麻烦，手术台上的病断未明、休克他是心知肚明
教醉科的麻醉科的曾主任和裘副终于手术部二人在那里对视的时候，的护士长也从外走了。麻烦，而是吼道进来，不过她不敢问麻授
虎年纪。什么手术啦？你看现收尾咯？”进门的埋们外科都没搞怨声，出卖了她清楚病因，你送“你四十多岁的母老在要怎么
续缝合。言，抬头看己的师弟揭翰继没说话，而是示意自了一眼但方子业闻
实，护士长又来了：“你还不赶紧给你们上老可能是看着方子业比较级打电话啊？”
要怎么搞？”“现在这里到底
听到这里的时候，方子业才来了一“要不老师您示意一句：下，我们后续要怎么处理？”
疚，反而是带着嘲，你问我干嘛？你？”女人说得非“我又不是医生常坦荡，没有一丝问我有用愧，那讽。还要你们医生干嘛
方征的呢？”子我还以为伱业则低头低声说：“是来会诊指导手术指
置信。气中闪烁出难以中年怼天怼地怼“什么？”一向空气，就连外科的教授都很少给面子的妇女语
”方子业低头，继续什么！~与揭翰关闭着伤口。“没
大科室，骨科的外科是手术指征，论。”科的手术指征是骨科的，是一个而听到这里可一概而主任才帮了一句：“护士长，开放性损伤就还是不，麻醉
的这些人了，唠叨了起来：“曾主任我们都妇女就们……”外科，你还是太惯着是平行科室，凭什么他
科的电脑上子的时候，手妇女卖弄着嗓再度阅片。来了一个青年，青眼镜，踩进门后，就想了，然后进要第一时间冲到麻醉术室的门打开年戴着黑框
“你是哪个科上下看了对的老师？”曾全明见状，方一眼：
青年闻言哆嗦了一下才说：“曾主任，是我啊，血管外科的。”，
乎早就认出对方：“你曾全明似们血的人是你是吧？”管外科来
主任真开，腹主动脉与股动人能顶啊。”青年“曾主任不的走。，您刚打电话术！除了吴主任的时候，我们科的吴脉置换，我赶忙解释们组没
知道自，其实还不太够格来应曾。现行，他现在只是主治己偷偷到来，是被抓了全明一位大科主任的会诊电话
外考量啊！”自科的任务量最重，你己要好生“休克查因，你们血管
肝胆外科。历，病人在急要认清肠外科、胸外科外科会诊的都已经是”曾全明提以及胸青年，“我刚看了一下病、胃主治。外科楚现实诊科的时候，神经、醒
曾老师，我会张。十分谨慎的。”青年的内心，并不特别慌“欸，谢谢
中南医院的胸外科与心血合并的，管外科，其主动脉以外外科是的其他大动脉损伤。实分管的就主要是胸
而一专科了。其实都归咎于各个亚些其他的小动脉损伤，
，就疗，归血管外科外管除此之是一些血。栓的治
脏器的出血如果是外科的范畴，至少在是。血，并不是血管损伤，这种局部的止中南医院不
专科专治，不代表血管外术。施展’痔疮血管的止血科需要给你‘
所以就也能想得到，低声骂了一句。青年能想到的，曾全明
“吴勇这个狗东西。”
是不敢还嘴。青年闻言，眼皮抬主任，自己的带听到了曾清晰地全明骂的就是自己的了抬，虽然他组教授，他还科室
青年，然后再阅读之前的病历本，看着别开始阅片，再次诊断所写的查体记人老老实实地录来揣测真实诊断……
把他弄下来不可有接近尾声。就已经在手术台上现在的创伤外科的手术，还没现在的病人，再次查体，再了，能
没有原则。任何人可以违背无菌
是急会开放性四肢损的出血点，才外的其他隐匿性现在要找到，除了。诊的真实任务伤之
……
其他科室的会诊人，也是陆续到来了。
教授，虽然有的科室来的人是里来的人是副何脾气。教授，有的科室但曾全明也没有任
专科的划分。，其实也有亚不同的科室
，不一定就是最擅长的。身为教授的
的出呢说些什么全院大会诊，他还。席牌面要求也就是副高以及以上能多
缝得十分淡定业和揭翰两人，热火朝天当然是时候，方子自如。，的就在所有人都吵得
不是两个人故意随意对付，所以拖延时间，只是他了极致。们不敢力全开，把又快又好几个字，发挥到在缝合术上，也是火
神经外科的会甚至都可能不会来。诊，都还没有到来，
菌敷料之后了无，对麻醉医生说：“裘老师，生命体征平稳的话已经完成了，如果我们骨科的急诊手术方子业就已经把手术告一段落，盖上以直接送病房。”，可患者的
定的话，血压不稳还是建议转icu。”“但如果
“我刚刚也以我离开了。听就……”方患者家属的沟通工作的话，子业这么交代了一下，也就打发揭翰到了各位老师费了心思，所
业，自然不好在非急敲打的诊任务父袁威宏才经历过早上被师，再次溜溜球啊。下方子
和闹出医这个病人，搞不好是要疗纠纷人命的。
业把骨持在场。科中途离开，全程在场，就算是其他科候，即便是方子的事情都处理完了，都仍然坚室的人在做手术的时方子业肯定不会
八。慎得像个王冷静和谨到方子业就杵在一边，看
的气就不打一来。处很多人
谨慎的态度达到仅除以是气方子业此刻的，业是不排的。吃瓜的目子也气方这样的气，不仅谨慎
骨更加气，急诊外。的人科的人，非得要摆科一道，把骨科放在最后请急会诊
了，方子这下好人。业就是个纯粹的老实
出反驳，不老油条间就提务范围，直接与骨然没有在第一时拉进了手术室之后，才任务和业避自己科室的告诉他人，休克竟科无关。，不回
诊负责制。医院实行的是首
急诊科是首诊科室。
哪些科室会诊，不邀请请室会诊，是急诊诊期间，邀哪些科科的权力。所以，在急
。的权利先后邀请哪些科室会诊，也是急诊科
伤以为的其他科室都会的血工作。探查止诊结束后，再来会就要承担起对创伤性损方子业在急诊科诊，自然
点慌的。些不同的与方子业的淡然有一就是，现在的邓志是有
了专科的职责，把病人送到。做到了急诊科住院总虽然说，他已经
打回到急诊科。但是，方子业现在又麻醉科，人从专科送把病到了麻醉科当然要把病人
、排查专么可能是麻醉科科诊断的事情，怎请会诊的任务？
发已所以，邓志的秀经不再飘逸。
也科的行政主任，此刻眉头紧皱，的电话，就连急诊是跑过来帮忙收场一边打着更宽广范围了。
目前的情况是这样的。
。完了，但还是没有找到真正的休克病因所在急诊科请的所有会诊，都已经处理
相当于，急诊科就有找没对会诊的科室。
骨科的病房。现在病人还没有到
急诊手术么就归送科管。的急诊外所以病人要么归麻醉科管，要
外伤会诊等事宜的。创科和骨科，肯定是不管
探查处理指征，若因为方子业的会诊放予以止血处理。有血管性损伤性损伤诊断明确，存在急诊手术，下肢开，意见，写的就是
他专科会诊协助诊治。失血性休克直目前开放接病因。建议请其性损伤失大，考虑非血量不
业只说止血探查，并未方子说纠正休克。
，只是方子业仿佛外诊了什么是方子业提前就预料到科到底请什么专科会诊。不好去指点和建议急
要写，但急诊科已经提前做了，所以就没而且，方子业意见当回事。虽然最后到来，这些
过你有没有当回事，程序都是对的。不
……
走了，去了创伤揭翰正手术室。真外科的
，便继旁听一边了手术室里，一边而方子业在做完了自看。己的手术后续待在
的动作和声音当是一群副教授和主治摇到的基本都。头摆首然，听
的啊？”“这奇了怪了，没错
片显示，并没有胸腹部“根据当前的ct平的出血灶啊？”
血性休克？”“难道不是失
“怎么可能不是失血性的……”有休人开始教育上起了课克？所有的休克本质，都是失血性。
步的，理论题，一些基础的理论，出错。人反驳上都不可能存在问称能够走到这一年，怎么可能那都是浸淫了一二十，职但也没
容量绝对或者是相对不足。休克的定义就是血
，但？ct没有显示出血点
休克还是存在。
术钟，大看着自己的手结束都已经有了五分家都没有定论。
是不想为了业方子事情去惹麻烦。也很无奈啊，终究
用在于用。学识点的作
因为它最后的结果就是在哪个病人上用都是升自提用，等级和熟练度。己的技能
，方子业就只能是把级等级，再提升了一所以啊的。自己的ct阅片术
度。片术，就到了5级熟练马上，ct阅
业就个不知名翻来的副教授，在那里覆去地看患者的ct阅片结果。然后，方子再次在电脑旁，看着一
，是没有出血灶的粗略看。
再细致看，也还是没有什么出血灶。
器官态都腔，其实形之间血管管还好，并没有再细致地看各个脏器破裂等症状。
以说？所
的并不是失血性休克还真么？
但如果不是失血性休，患者的克的话血压为什么会这么低？
高。血氧的水平也不
脏的超患者术中已经做了心出量也没问题啊？心脏泵声监护。
能是有其他的问题情况下，就只那么，在这样的。
是什么样的问题？那
子业才终于候，方过了一会儿，方子是恍然大悟。腹部的时业再次体查
好吧，原来是这样。
全tm的都灯下黑了。
大家都只注意到足。出血去了，没有怎么量相对不考虑到过血容
率。虑到，一种极低的概更没有考
。的可能性ct后再发动脉夹层
议：方子业于是才建试试？”血管外科的老师，再，你要不，再让那位“邓志老哥仔细地探查一下腹部
业到底在说些啥。“什么？”邓志此听清楚方子根本没刻心思正烦乱不已，
再做一个床旁的ct或一个腹部的血管彩超看看。”方子业加直接和简单的建议。“我说，我们者再做要不，给了一个更
“手作起来很难，彩超倒是你猜测是什么诊断ct操？”术室内床旁没什么难度，
到了动脉夹层。”昏迷后，才遇“患者
者说是创伤性，迟发性动脉夹层。“或”方子业建议说。
~”“这不可能！
能诊断不出来，血管外科的人，都遍了。”“夹层怎么可看过了好多
�就反驳了方子业的。”邓志几乎马上像学，更何况，患者还做了建议。“我们也经常看到夹层的影
现在也没什么可以正，反做的。”方子业“那就做个彩超呗索性退了一步。
手术已结束，无需管无菌原则。
麻醉科的裘宇血管的管径……不太对轩副教授也者探查了一下腹部，然的给患所以，后超声的探头一探上去，就发现了还真
当场，几乎所有人都傻了眼。
的方子业时，方子业已经背影。手术间，只留下一个个建议然后再看提出这老老实实的踩开了感应门离开了
(本章完)