？”“裘这个病人，什么情况主任，
子地喊了他裘主任。是比较给面麻任授也是科室里的副主醉科的裘副麻醉科的主任还教医师，但
时候，考虑的当时还没有到休克的指征。”“曾主任，急诊送来的伤性失血一个外低血压，性是
血压的稳定。有出血，但因输血，“正式开台后，虽仍”勉强维持了
“但情况。的主任上报解……”裘副教授者查手术，没发现活动性出血醉科释，患是现在，创伤外科的血压也没有升上去赶紧给麻的人把清创和探都做完了
。方，他应是一是看除了肚子以外的地的好男儿该是个大胖子，但如果的形容，如果只看肚子个身材壮硕裘副教授，他应身材难以用绝对的胖瘦
肉虬起明显比裘副教授更胜一皱架宽大，肌筹的中年，瞬间眉头紧材高壮，骨裘副教授解释时，麻醉科的主任，身起来。
他们两個在干啥？”只，问：“这休克既然不归手术台上的两小管，那看向了骨科道
生死历练。仿佛经历过诸多的曾全明一副国字脸，严肃的表情和眼神，
带着些许讥讽。语气沉稳中
外科的人与帽子下的眼的花娟裘副教授，都已种无关。”：“曾主任，其他神暗暗一黑自己科室的病经会诊过了，都说休克
。开放性损伤了”“就只剩下骨科的
“而现在，骨科的手术。”已经休克查因了做完，岂不就是变成了
目前的监护仪，虽算情况比较信任，但裘宇轩然对自己的技术很现在的心情也很慌。“患者目前的血压？还好。”裘宇轩看了一眼
手术室里，手术台上么麻烦的病人，会有多，他是心知肚明的。的未明、休克未止病人，出现了一个诊断
了进来，麻醉科的曾醉科的麻烦，而是吼道教授主任和裘副不二人在那里对视的时候她不敢问麻也从外走。过，终于手术部的护士长
你看的母老虎年纪。门的埋怨声，出卖了她四因，你送什么手术啦？科都没搞清楚病要怎么收尾咯？”进十多岁现在“你们外
意自己的师弟揭翰继续示，抬头看说话，而是了一眼但没方子业闻言缝合。
们上级打电话啊？比较老实，护士是看着方子业长又来了：“你”可能还不赶紧给你
么搞“现在这里到底要怎？”
意时听到这里的处理？”一下，我们后续要怎么一句：“要不老师您示候，方子业才来了
干嘛？”讽。丝愧疚，反而是带着嘲我有用，那还要你们“女人说得非不是医生，你问我干嘛常坦荡，没有一医生我又？你问
方子业则低头低声会诊指导手术指征的呢？”说：“我还以为伱是来
气，就连外科的教授都“什么？”一向怼空女语气中很少给面子的中年妇天怼地怼闪烁出难以置信。
“没什么！~”方子业低头，继续与揭伤口。翰关闭着
的，还是不可一概伤就是手术指任才帮了一句：骨科的手术指征是骨科而听到这里，而论。”麻醉科的主征，外“科是一个大科室，护士长，开放性损
科室，凭什么他还是太惯着外科唠叨了起来，你：“们……”的这些曾妇女就人了，我们都是平行主任
就想要第一时间冲到麻醉科的电脑上再度开了，然后进来了，青年戴着一个黑框眼镜，踩进门后，子妇女卖的时候，手青年术室的门打阅片。弄着嗓
看曾全明个科的老师？”是哪见状，上下了对方一眼：“你
嗦了一下，才任”青说：“曾主年闻言哆，是我啊，血管外科的。
是你是吧？”管外科来的人方：“你们曾全明似乎早就认出对血
青年赶忙解释们组！除没人能顶啊。”动脉与股动脉置换术真的走不开，腹主了吴主任，我。“曾主任，您刚打候，我们科的电话的时吴主任
不太够知道到来，是被抓了现行，他现在大科主任的会诊电话。自己偷偷只是主治，其实还格来应曾全明一位
管，你自己要好生外科的任考量啊！”务量最重“休克查因，你们血
“我刚看经外楚都已经是主治科以及胸外科会诊的的时候，神科、胃肠外科、胸外科青年，要认清。”曾全明提醒现实。下病历，病人在急诊科、肝胆外了一
别慌张。师，我会十分谨慎的。”青“欸，谢谢曾老年的内心，并不特
要是胸主动合并的，血管外院的胸外科与心外科是。中南医外的其他大动脉损伤科，其实分管的就主脉以
伤，其实都归各个亚专科了。而一些其他的小动脉损咎于
归血。些血栓的治疗，管外科管除此之外，就是一
脏器的出血损伤畴，至少，这种局部的止血，并不是血管外如果是科的范在中南医院不是。
血管外科需要给你‘施展’痔疮血血术。管的止专科专治，不代表
青年能想到的，曾全明也能想得到，声骂了一所以就低句。
“吴勇这个狗东西。”
听到了他清晰地曾全明骂的就是敢还青年闻言，眼自己的科室主任，自己的带组教授，他还是不嘴。皮抬了抬，虽然
青年老老实实地开始的病历本，看着别然后再阅读之前实诊断……揣测真体记录来阅片，再次诊断，人所写的查
尾声。有接近弄下来再次查体外科的手术，还没现在的病人经在手术台上了，不可能再把他，现在的创伤，就已
人可以违背无菌原则。没有任何
他隐匿性的性四肢损伤之外的其现在要会诊的真实任务。出血点，才是急找到，除了开放
……
的会诊人，也是陆续到来了。其他科室
是副教授，但的科室里来的人，有科室来的人是教授虽然有的曾全明也没有任何脾气。
的划分。室，其实也有不同的科亚专科
定就是最擅长的身为教授的，不一。
些什么呢。及以上，全院大会诊的出他还能多说要求也就是副高以席牌面
吵得得十分淡定自如。热火朝天的时候，方子业和揭翰两人，是缝当然，就在所有人都
，发挥到了极致。他们不敢个人故意拖延不是两，所以在缝合术上，也是火力全开意对付随时间，只是快又好几个字，把又
会来还没有到来神经外科的会诊，甚至都可能不。，都
直接送病房。”的急诊手术已经完成了，如果患者的生无菌敷料之后，对命体征平稳的话，可以方子业就已经把手术告一段落，盖上了，我们骨科麻醉医生说：“裘老师
不稳定的话，还是建议转icu。”“但如果血压
师费了心思，我刚也就打发揭翰沟通工作的话离开了。者家属的刚也听到了各位老“患，所以我就……”方子业这么交代了一下，
业，自然不好在非急诊才经球啊。任务下，再次溜溜历过早上被师父袁威宏敲打的方子
这个病人，搞不好是要闹出医疗纠纷和人命的。
全程在场，就算是其他科室的人在做手术的了，都仍然坚持在场，途方子业肯定不会中离开方子业。时候，即便是把骨科的事情都处理完
谨慎得像个王八。看到方子业就杵在一边，冷静和
来。打一处很多人的气就不
慎，也气方子业是不这样的气，不仅仅是气方子业此刻的谨吃瓜的目的。排除以谨慎的态度达到
要摆骨科一道，更加气，急诊外科的把骨科的人放在最后请急会诊。人，非得
方子业就是个纯粹的老实人。这下好了，
务和业务范才告诉他人围，老油了手术室之后，然没有在第一时间就提条竟，不回避，休克与骨科无关直接拉进自己科室的任出反驳，不。
的是首诊负责制。院实行医
急诊科是首诊科室。
所以，在急些科室会诊诊期间，邀请哪些科室会诊，不邀请哪，是急诊科的权力。
诊科的权利。先后邀请哪些科室会诊，也是急
以为的后，再来会诊，止血工作。性自然就要承担起对创伤方子业在急诊科其他科室都会诊结束损伤的探查
同的与方子业的淡就是，现在的邓志是有点慌的。然有一些不
总的职责了急诊科住院送到了专科。，把病人已经做到虽然说，他
，麻醉科当然但是，方子送到了麻醉科要病人从专科把病人打回到急诊科。业现在又把
的任务？查专科诊断的事请会可能是麻醉科情，怎么诊、排
逸。志的秀发已经所以，邓不再飘
刻眉头紧皱，一边打着就连急诊科的行政主广范围的电话，此任，也是跑过来帮忙收场了。更宽
目前的情况是这样的。
。休克病因所在是没有找还，都已经处理完了，但到真正的急诊科请的所有会诊
室。相当于，急诊科就没有找对会诊的科
现在病人还没有到骨科的病房。
手术的急诊外科管。归麻醉科管，要么就归送急诊所以病人要么
和骨等事创伤外科科，肯定宜的。是不管会诊
，意见，写的就是，若有血管性损诊断明确，存在下肢开放性损伤急诊手术探查处理指征因为方子业的会诊伤，予以止血处理。
治。开放直接病考虑非失血性休目前克因。建议请其他专科性损伤失血量不大，会诊协助诊
查，并未说纠正只说止血探方子业克。休
只是方子业不好请什么专科会诊。建议急诊外科到底前就预料到了什么，去指点和仿佛是方子业提
急诊科已经提前后到来，这些意见要而且，方子业做了，所以就没当回事。虽然最写，但
不过你有没都是对的。有当回事，程序
……
了创伤外科的真正手术室。揭翰走了，去
在了手而方子业在一边看。己的手术后，便继续待做完了自术室里，一边旁听
。到教授和主治是一群副动作和声音首的摇头摆的基本都当然，听
“这奇了怪了，没错的啊？”
没有胸腹的ct平片显示，并？”部的据当前“根出血灶啊
“难道不是失血性休克？”
性的……”有人开始克本质，都是失血的休起了课。教育上是失血性休克？所有“怎么可能不
够走到这一步的可能存在问题，一些基。但也没人反驳，职称能，理论上都不了一二十年，怎那都是浸淫础的理论，么可能出错
或者是相对不足。对量绝休克的定义就是血容
，但ct没有显示出血点？
休克还是存在。
看着自己的手术五。分钟，大家都没有定论结束都已经有了
方子业也很无想为了事情去惹麻烦。奈啊，终究是不
用在于用。学识点的作
，因为它最后的能等级和熟练度结果就是提升自己的技。在哪个病人上用都是用
就只能是把自己的再提升了一级ct阅片术的等级，。所以啊，方子业
马上，ct阅片术，就到了度。5级熟练
t阅片结果。就再次在电脑旁，看着副教授覆去地看患者的c一个然后，方子业不知名的，在那里翻来
出血灶的。粗略看，是没有
再细致看，也还是没有什么出血灶。
再细致地看各个脏器症器官之间血管管腔，，并没有破裂等其实形态都还好状。
所以说？
？血性还真的并不是失休克么
压为什么但如会这么低？休克的话，患者的血果不是失血性
血氧的水平也不高。
心脏泵出量也没问题啊术中已经做了心脏的超？患者声监护。
，就只能是有其他的况下那么，在这样的情问题。
那是什么样的问题？
子业才终于是恍然大过体查腹部的时候，方了一会儿，方子业再次悟。
好吧，原来是这样。
m的都灯下黑了。全t
怎么考虑到过大家都只注意到出血去了，没有血容量相对不足。
更低的。概率考虑到，一种极没有
的可能性。ct后再发动脉夹层
老哥，你要的老师，再仔细地探不，再让那位血管外科试？”是才建议：“邓志方子业于查一下腹部试
志此刻心思正烦听清楚方“什么？”邓乱不已，根本没在说些啥。子业到底
“我说，要不，”方子业给了一个更我们再做一个血接和简单加的建床旁的ct或者再做一个腹部的管彩超看看。直议。
，你猜测，彩超倒是没什床旁ct么难度操作起来很难是什么诊断？”“手术室内
，才遇到了动脉夹层。”“患者昏迷后
“或者说是建议说。创伤性，迟发性动脉夹层。”方子业
“这不可能~”！
不出来，血过了好多遍了。”诊断管外科的人，都看“夹层怎么可能
。像学，更何况，患者“我们也经常看到夹了cta。”邓志几乎驳了方子业的建议层的影马上就反还做
步。，反“那就做什么可以做的。”方个彩超呗子业索正现在也没性退了一
菌原则。手术已结束，无需管无
了一下腹部，然后副教授也还真发现了血管的的裘宇轩超声的探头去，就一探上所以，麻醉科的给患者探查管径不太对……
当场，所有人都傻了眼几乎。
的背影。个老老实实经踩开了感应门离开了一手术间，只留下然后再看提出这个建议的方子业时，方子业已
章完(本(本章完)