裘主任，这个病“人，什么情况？”
麻醉科的裘副教授也。任医师，但麻醉科的主里的副主地喊了他裘主任是科室任还是比较给面子
“曾主任，急征。”外伤，当时还没性失血性低有到休克的血压诊送来的时候，考虑的指是一个
了血仍有出血，但压的稳定。”“正式开台后，虽因输血，勉强维持
裘副教授赶紧给麻醉科“但是现在，创没，做完了发现活动性出血，患者任上报解释情况。……”的血压也没有的主伤外科的人把清创和探升上去查手术都
该是看除了看肚子，他应的身材难以用绝对的胖瘦形容，，他应是一裘副教个身材壮硕的好男儿。胖子，但如果肚子以外的地方授是个大如果只
裘副教授解释时，麻醉明显比裘副教授，肌肉虬起更胜一筹的中年，身材高壮，骨瞬间眉头架宽大科的主任，紧皱起来。
两小個在干啥？只，问道那他们两”看向了手术台上的不归骨科管，：“这休克既然
的表情和眼神，仿佛诸多的生死历练。国字脸，严肃经历过曾全明一副
。中带着些许讥讽沉稳语气
会诊过了，都说休的眼神暗暗一黑：“曾娟帽子下其他外科的人，都已经关。”与自己科室的病种无主任，克裘副教授的花
“就只剩下骨科的开放性损伤了。”
，岂不就了休克查因“而现在是变成了。”，骨科的手术已经做完
也很慌。情况比较好。己的护仪，虽”裘“患者目前的血压？技术很信任宇轩看了一眼目前的监然对自还算，但裘宇轩现在的心情
的病人，出现手术室里，手术台上了一个诊断未明、休麻烦克未，他是心知止的病人，会有多么肚明的。
麻醉和裘副教授二来，不过她不的麻烦，而是吼道。人敢问麻醉科在那里走了进对视的时候科的曾主任，终于手术部的护士长也从外
的母老虎年纪。啦？你看现在要病因，你送什么手术声，出卖了她四十多岁“你们外科都没搞清楚尾咯？”进门的埋怨怎么收
头看了一眼但没说师弟揭翰继续缝合。话，而是示意自己的方子业闻言，抬
老实，可能是看着方子业比较护士长又来了：“你还不”赶紧给你们上级打电话啊？
到底要怎么搞？”“现在这里
候，方理？”“要不老师您示意的时处子业才来了一句：听到这里一下，我们后续要怎么
反而们医生干嘛是带着嘲讽。没有一丝愧疚，？”女人说得非我有用，那还要你常坦荡，“我又不是医生，你问我干嘛？你问
会诊指导还以为伱是来？”低声说：“我手术指征的呢方子业则低头
“什么？”一向难以，就连外科的教授都很闪烁语气中出少给面子的中年妇女置信。怼天怼地怼空气
“没什么！~业低头，继续与揭翰关闭着伤口。”方子
损伤就是手术指征，外科护士长，开放性而听到这里，麻醉个大科室，骨科的手术指征是骨科概而论。”的，还是不可一是一科的主任才帮了一句：“
你还是太惯着外科的么他们……妇女就唠叨了这些凭什起来：“曾主任，行科室，”人了，我们都是平
。，手术室的门打开了，然后进来了时间冲到麻醉科的电脑上再度阅片，就想要第一妇女卖弄着嗓子的时候一个青年，青年戴着黑框眼镜，踩进门后
看了对方一眼：“你是哪个科的老师？”曾全明见状，上下
主青年闻言哆嗦了一外科的。”说：“曾下，才任，是我啊，血管
？”全明似乎早就认出对方：“你们曾是你是吧血管外科来的人
电话的时。候“曾主任，您刚打，我主任真的走不开，腹主动脉与股动顶啊。”青年赶忙解释任，我们组没人能们科的吴脉置换术！除了吴主
主治，其实还现行，他现在只是不太够格来应曾全明一被抓了科主任的会。知道自己偷偷到来，是诊电话位大
科的任务量最，你们重，你自己要因血管外好生考量啊！”“休克查
年，要认清曾外科以及胸外科会诊的都已经是主治科下病历，病人在急诊实。、胃全明提肠。”外科、胸外科、肝胆时候，神经外科的楚现“我刚看了一醒青
青年的内心，分谨慎的。”“欸，谢谢曾老师，并不特别慌张。我会十
中南医院的胸外科与分管的就主血要是胸主动脉以外的其其实动脉损管外科，他大心外科是合并的，伤。
而一些其他的小动脉损。伤，其实归咎于各个亚专科了都
管是一些血栓的治外科管疗，归血。除此之外，就
的范畴，至少在中南医血，并不是血管外科种局部的止院不是。如果是出血损伤，这脏器的
你‘施展’痔疮血管的止血术血管外科需要给专科专治，不代表。
声骂了一句低青年能想到的，曾全明所以就，。也能想得到
。”“吴勇这个狗东西
了曾全明骂的，自己的带组，虽然他清晰地听到青年闻言，眼皮抬了抬教授，他还是不就是自己的科室主任敢还嘴。
录来青揣测真实诊断，再次诊断体记，然后再阅读本，看着别人所写的查……之前的病历年老老实实地开始阅片
手术，还没有接近尾声他弄下来再次查已经在手术台上了，把。现在的病人，就体，现在的创伤外科的不可能再
没有任无菌原则。何人可以违背
出血点，才是急会诊的真实任务。隐匿性的现在要找到，除了开放性四肢损伤之外的其他
……
诊人，也是陆续来了。到其他科室的会
曾全明也没有任何科有的科室来的室里来人是教授，有的脾气。的人是副教授，但虽然
科室，其实也有亚不同的分。专科的划
的。身为擅长教授的，不一定就是最
全院大会诊的出席以及以么呢。上，他还能多说些什牌面要求也就是副高
热火朝天的时候，方子，就在所有人都吵得业和揭翰两人，是缝当然得十分淡定自如。
好几个字，发挥到了极致拖延时间是他们不敢随意对付，所以。力全不是两个人故意，只开，把又快又在缝合术上，也是火
都可，甚至都还没有到神经外科的会诊，能不会来。来
急诊手术已生命体征平稳的话，可以直接经无菌敷料之后，对麻醉方子业就已经把手送病房。，盖上了完成了，如果患者的我们骨科的医生说：“裘老师，术告一段落”
“但如果血压”icu。转，还是建议不稳定的话
“开了。了各位老沟通所以我就……”工作的话，我刚刚患者家属师费了心思，方子业这也听到，也就打发揭翰的离么交代了一下
才经历过早上被师父袁诊任务在非急威宏敲打的方下，再次溜溜球啊。子业，自然不好
不好是要闹出医疗纠纷和人命的。这个病人，搞
业把骨科的事情都在场，就算做手术的时候，即便会中途离开，全程业肯定不仍然坚持在场。方子处理完了，都是其他科室的人在是方子
看到方子王八。和谨慎得像个业就杵在一边，冷静
很多人的气就不打一处来。
谨慎的态度达气方子业是不排除以这样的气，不仅仅是气到吃瓜的目的。方子业此刻的谨慎，也
更加气，急诊外科的会诊。骨科的人放在最后请急科一道，把人，非得要摆骨
这下好了业就是个纯粹的老实人。，方子
老油条，不回避自进一时间就提出反驳，不后，才告诉他人，休克与骨科无关。竟然没有在第了手术室之务和业务范围，直接拉己科室的任
负责制。医院实行的是首诊
急诊科是首诊科室。
所以，在急诊请哪些科室会诊，是急诊科的权力。会诊，不邀期间，邀请哪些科室
诊科先后邀的权利。请哪些科室会诊，也是急
他科室都会诊结束后，再来会诊，自然就要承探查止血方子业在急诊科以担起对创伤性损伤的工作。为的其
不同与方子业的淡然有一些是有点慌的。的就是，现在的邓志
急诊科住院总的职责，把病人送然说，他已经做到了到了专科。虽
又把病人从专科送醉科当然要把病但是，方子业现在诊科。到了麻回到急人打醉科，麻
是麻醉科的任务？诊断的事情，怎么可能请会诊、排查专科
飘逸。秀发已经不再所以，邓志的
是跑过来帮忙收场了。话，就连急诊边打着更宽广范围的任，也科的行政主皱，一此刻眉头紧电
的。目前的情况是这样
请的所有休克处理完了，会诊，急诊科都已经但还是没有找到真正的病因所在。
没有找对会诊的科室。相当于，急诊科就
现在病人还没有到骨科的病房。
送麻醉科管，要么就归科管。急诊外所以病人要么归急诊手术的
创科和骨科，肯定是不管会诊等事宜的。伤外
若存在急诊手术探因为方子业的会诊意见予以止血处理性损伤诊断明伤，，写的就是，下肢开放。确，征，查处理指有血管性损
专科会诊协助诊建议请其他治。失血量不大，考虑非目前开放性损伤失血性休克直接病因。
方子业只说止血纠正休克。探查，并未说
么，只是方子业不专科会诊。到底请什建议急诊外仿佛是方子业提前就预料到好去指点和了什科么
前做了，所以就没当经提回事见要写，但急诊科已虽然。而且，方子业最后到来，这些意
有不过当回事，程序都是对的。你有没
……
正手术室揭翰走了，去了。创伤外科的真
了手术室里，一边方子旁听一边看。而后，便继续待在业在做完了自己的手术
当然，听到的基本都是副教授作和声音。一群和主治摇头摆首的动
了，没错的啊？”“这奇了怪
“根据当前的ct平片部的出血灶啊？”显示，并没有胸腹
“难道不是失血性休克？”
不是失血性休上起了课。有的休克本质，都克？所是失血性的……”有人“怎么可能开始教育
这一步可能出错。了一二些基础的理职称能都是浸淫的，理论够走到十年，怎么能存在问题，一上都不可但也没人反驳，论，那
休克的定义足。就是血容量绝对或者是相对不
没有显示出血点，但？𘌬
休克还是存在。
。分钟，大家都没有定论了五结束都已经有看着自己的手术
情去方子业也麻烦。惹很无奈啊，终究是不想为了事
的作用在于用。学识点
能等级和熟练度。是用，因为升自己的在哪个病人上用都它最后的结果就是提技
就只能是把自己再提升了一级。所以的ct阅片术的等级，啊，方子业
马上，ct阅片术，就到了5级熟练度。
然旁，看着一个不知名的副教授，在后，方子业就再次在电看患者的ct阅片覆去地那里翻来结果。脑
灶的。粗略看，是没有出血
再细致看，也还是没有什么出血灶。
再都还好，并脏没有破裂等症状。细致地看各个器器官之间，其实形态血管管腔
？所以说
血性休克么？真的并不是失还
患者的血压为什么会这么低？但如果不是失血性休克的话，
血氧的水平也不高。
做了心脏的超声监护。问题啊？患者术中已经心脏泵出量也没
有其他的那么，在这样问题。的情况下，就只能是
那是什么样的问题？
过了一会儿，时候，方子业才方子业再次体查腹部的终于是恍然大悟。
好吧，原来是这样。
。都灯下黑了全tm的
大家都只注。怎么考虑到过血容意到出血去了，没有量相对不足
，一种极低的概率。更没有考虑到
可能性。ct后再发动脉夹层的
腹部试试？”查一下“邓志老哥，你要不老师，再仔细地探方子业于是才建议：，再让那位血管外科的
些啥。听清楚“什么？”邓志此方子业到底在说烦乱不已，根本没刻心思正
的建议。说，要不，我们者再做一血管彩超看看。”方子业给了一个更加直接或和简单“我一个床旁的ct再做个腹部的
你“手术室内床旁ct操难，彩超倒是没什么作难度，起来很猜测是什么诊断？”
脉夹层。”患者昏迷后，才遇到了动“
迟发性建议说。动脉夹层。”方子业“或者说是创伤性，
“这不可能！~”
人，都看过了的管外科。”“夹层怎么可能诊断不出来，血好多遍了
到夹层的影像常看方子业的建议。上就反驳了做了ct“我们也经学，更何况a。”邓志几乎马，患者还
那就反正现在“也没什么可以做的。”方子业索做个彩超呗，性退了一步。
。手术已结束，无需管无菌原则
的给患者探查了一，然后现了…，麻醉科下头一探上去，就发血管的管径不太对…的探腹部的裘宇还真所以超声轩副教授也
有人都傻了眼。当场，几乎所
后再看个老老实实开了感间，只留下一然离开了手术的方子业时，方子业已议的提出这个建背影。应门经踩
(本章完)