有点烦躁，其实心情也现在的王良安。
更甚。甚至比吴国南和薛涛
医师。但李俊峰主任呢不喜欢争什么位置。副主任王良安是主任，但一向喜外科李俊峰主任跟着关，虽然是关节外科的的节欢躺平，
觉得，李自留地，该抢还创伤外要抢的啊，主任你有能这样的心思都没有呢。骨科大主任也不是但王良安却何必要让给吴国南，连是力的话，科的
南快？李俊国于是捆扎继续加快动作一边想，脉的速度比吴国南这水平，还有心去完肱动脉后多了，，身为助手就你吴峰暴露肱动争骨科大主任的位置一边的王良安，
们创伤外科而特设？位置就是为你是张明灿主任，骨科的大主任你以为伱
唧唧的——连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨
推进上肢截肢术的动作，可老麻利了！
已经干整整肌肉做了两条半离断了三条。比吴国南脆利落地！差一点就要的离断多了一条。
来，然后抬头，不动子业那条，踮起脚尖往方但现在就尬在这盐水垫给盖了起连忙把切口用腿的方向看去里了，……声色地环顾四周
术简单理解就是把肢体离断。截肢
但它有自己绝对的定义。
疗措施变、疼痛并有害于。有严重病生命完全废用而有碍能的肢体截除的治的肢体，或将坏死的、毁损的、患功
。目的是治疗
截肢术必然造成残疾，轻率应用。故不可
肢术这样终末性作应征是需要记骨科医生，对截门的第一课。在骨子里的为，是骨科正式入的手术，其手术适
要慎用。少用且
其严格的适应征：的是治疗，有截肢的目
如肢体的不截除则其缺血坏死，时机，肢体已等因素。命者、比主要血管受损伤坏死如血管性脉管炎等比，错过修复的毒素被吸收，将危及生
尽量选择合适在截肢的时候，应该的长度：
肌附着，难于比如足部截肢应……舟关节，否则因对抗足蹠屈肌短于距不应缩力而致足下无足够背屈负重的收在跖骨，垂，妨碍
腿下1/3血……运差，断不被选为截肢部位端不能负重小，一般
病人是具有截肢术适应征中的很明显，这个——血栓产生！
是持续性、长距离的动脉性血栓。
的术截肢适应征是非常明确的。
血供。而血栓的产生和危害，，导致卡压的远端没有管里面的石头卡压住了其实就类似于自来水
和组织的血这就相当源。于切断了远端细胞
截肢术，虽保肢术与只有一字之的手术。、牵涉学科较多差，是一种极为复杂
固定是一种类似于骨折内术这样。的手术它严格意义上，并不
而要保肢，也有其适应保证的就征，其他暂且不提，最是血首先要液供应……
地方然后将其拿出来即检查水管，到我们可。就好比的水管工去堵了，底是什么
为病人来。不及术前检查，但是，在人体中，因因此你根本不知道堵塞在了哪里
都找不地方到，那想要找碰运气了。只能到血栓位置，无疑就是
取出来，索性先截肢保敢保所以即便是挂着施保肢血管外科的普外科彭把血栓能够实命再说……远明等主任，也不证说自己术，
方子业也不会保肢术。
方一开始不过就节处，那也是好事中部本来打算是在大腿腿的下端膝关的范围往下推移，是想要把截肢啊。截肢的，如果可以推的想法，移到大子业
方子业便想能吧。技能，先点一些小技着，点不了保肢术这样的大
往下面延伸。就把血运平面尽量
功多保留一段能多保存一些。肢体，就能够让患者的
学知识。够通过加点医学基础查体，然后通过检查，他只能提升了手没有术前的触体的结果以及解剖觉，根据查
把一些血栓能取就取通过血管切开术，一些。
……
贪心了一点，万一这大腿的中下部，然后再把截肢平面可方子业前以术后，就先来到了个患者，可，将会变得格外舒服那他术后四次动脉切开取栓。后做了安装假肢时维持在小腿段，
了。于是方子业就又把小腿的胫前动脉的血栓取出
现！此时，方子业意外的发
足背动脉还通了！
。为方子业本来的目的因是奔着截肢而去的，只是想留长点
男人嘛，都喜欢粗长，，这个长度就是方子业的有点太长了些……
看到此景，即便是，有一瞬间死掉的冲动。站在了对侧的吴国南也想把这个方子业给掐
因为现在方子业把手术带到了前途未明的阶段。一个
业这一边，暂时是不能截肢了，可，转为更为复杂的保从截肢术能要术。肢至少，就方子
把手里的东西往再说。”吴国南弯盘内轻轻一丢。“我先看看情况
足背动脉。薛涛便赶紧用去探手
，最影！、最金标准直接的检查是血管动脉造血管是否通畅
但最简单直接的方法就是触诊。
。，现在就只能用最简单的触前诊去核实患者术就做不了金标准的检查
规律！人体的动脉是因此会严格的遵从一个连续性的，
血管至少是局部通畅的那就是远端摸到了动脉近端的。端动脉搏动，绝对证明远
液，来不了泵出的血不然心脏远端。
涛的指腹，即便是隔着手套层，也还薛是感受到了动脉微弱的跳动。
不搏动大，也大幅度和力度都不了。的
了，能指望足背动脉的病人都快休克搏动幅度有多大？
。有就够了但
通畅的检查。用的证明血运薛涛马上想到了另外一种在手术台上，好
也是男人最喜欢的检查。
血。戳出
台。”薛涛马上问，开个注射器针“巡回老师头上巡回护士要器械。
给出回应，进程，备着，不关心手术“台上就有！”两非常专业。个巡只是第一时间回随时
头。”“给，注射器针
润的纱布把离断薛涛较专业的工作停了下表来，王良安仍然是比的肌肉层给盖住，避免面太过干燥。一喊，骨科的所有人都把手里的用湿
就是这样的专业，有点蛋疼。
色。之是看向方子业那可还边，神色中难掩无奈
保，我和李俊峰主任把动要早说自己脉一扎，下台完事儿了肢的话，还搞个鸡毛的截肢术啊。可以你
道，方子业的出现是意外，方子业的表情，都可以从薛涛的但是，王良安也知发现这是一场意外。眼里，
就连方子业的手术。都自己不可不可以做这样确定
则是觉得臀肌和纠结。缓解心里的尴尬都麻了，于是左右扭王良安这会儿动着屁股，来
难受……动手强行塞回屎拉这就像是拉到了一半，还得自己去一样
。，方子业很快但还好
王的心里紧接着想到的是庆幸。良安
手术进度很慢，比他们慢得多。如果方子业的
然后是自双上肢截了，，最后方子业己和李俊峰两个人的那条腿还在把！而且再保肢成功了。吴国南把下肢也给截了
bingo！�
美四保一！完
不是蚌埠住了么？那
到时候该怎么弄？
时候怎么办，但好在这外’就发样的事情，还没有发生，在此之前，良好的‘生了。意王良安不知道到
了，便亲自伸手去李俊则是有点不信，方子业真的把方子业身上瞥摸了摸血管给打通峰、王良安、吴国南吴国南三个人的眼。神不断地在薛涛和
嗤嗤。
嗤嗤。
微的肢体远端那么剧烈动脉搏动搏动。的，只是能够感受到轻心脏搏的血管搏动，肯定不如动和大
但搏动的存在是真的。
术的左脚踇趾以，直取下针套变—，一个扎了射器上，拔下针头，其及三一针，然后静观接在方子业做了手涛这会儿从注薛个足趾—
在的最有力证据之一…是注射器扎身侧面验证血运存体的远端来放血，…
只是这太适用。容种办法，在临床门诊中，不而且最简单经济有效，易被打。
所以只适用于手术台上。
都盯着脚趾的趾头看。骨科的一群人
仿佛这脚趾头很诱人。
。钟，滴，像是新媳妇儿似的，羞涩半遮面，一有正常人渗出来的那么快，过了血液没才出来了很小将出不出足足十秒
但即便如此！
人还是众了一口气。重重的缓
，出血了就好。出来了就好
远端本身就很低，身体自要器官，能分给趾头护地就会！费，一丢丢的浪方就已经身体机制的大优先供给大脑心脏等重我保如今患者的血压
还通畅！只要
能够给远端肢体运死，那手术后都送那把下肢饿么一丁点的营养，不能想办法补得起来。
了。去看静脉就不用
会全堵住。脉网错综复杂，应栓了的，只是下肢的静该不铁定是
内的靠型的回流因此，静脉全可以依血栓，完静脉有两套，系统都而且大泛肝素化来慢慢把血栓术后的血管融掉！
肢是重中之重！血栓处理，在保术中，动脉内的
了内心的口气，掩饰和压住再去做右吸了一尴尬后，对，我们来换吴国南深个位置吧，你脚吧？”方子业说：“子业
“左涛。”来做，我和薛脚这边，后续的清创缝合
以取得出来。”不可“你和王忠兴看看右脚里的血栓，可
“好！置。头都要换位”方子业并不卖乖，点
给上级带来麻烦么？验，是搞错了。然后再行涛，是怕自己没经直接他之前之所以那么问薛提议，这不是
而且，毕南只是拿一道吴国竟方子业也不知没有谈保肢的事情。和病人家术签字，也张标准格式化的截肢属谈话，他过去
来什么样的麻烦，这得吴一样，会不会带时要中转成保肢，现在临国南手术方式不主把责任扛来做起来。
扬威，还轮不到方子业耀武是吴国南的，就只能有建议权。责任
意属都是愿起来，应该是，不截肢能够下手术接受的。不过，想台，这样的意外病人家
且，也正好中的不伤害原则。符合了医疗规矩而
截肢其实也是知道。
的只是能够在保肢更符合不伤害原则的。情况下不截肢，是
不过是系胫前里的某个方向，有人一盆冷水往下的延续之一而已。：“足背动脉延续部分。胫前动脉只”腘动脉泼来了动脉的但就在这时，手术室
，最后会二进宫的。”动脉细致检查胫后“若不
功尽弃。”“而且可能是前
护仪监方向。声音来自麻醉
麻醉科的主任黄峤山完后，正正是刻麻醉科的聂明贤，他此。说在与交接着什么
黄峤山低主任等人自会评估手小聂，不要多事。术结果。”声说：“吴
规的，这位方医生行，但明贤已经是的基但这会儿，聂在旁边嘴嗨几句是不违决定站了起来：，黄主任，我现在是“没事生，上台不础操作很好，若不好好指”麻醉科医导利用，就太可惜了。
住动脉，以及胫后动“胫后动脉的腓之一处，是是没再坐得了最容易发生栓塞的位置，便这么走来手术台旁。。”聂明贤终于脉的中下三分
、吴国南等人的脸聂明贤了几色都变得相对难看开口，其实有那么一瞬间，彭远明分。后
得嘴嗨？聂明贤之术不济，他都懒自己等人的技前不开口的意思就是，
是嘴嗨进行指点，只是浪现费了嘴？方子业在他们的技术水平若浪的操作水平不指点是费，
点点都没有性。聂明贤的话，没有，就是有点侮辱伤害性，一
不过似乎聂明贤并不在意这几个主任的表情。
真地看着方子业，突然觉陌生了起来。得方子业，再一次地变薛涛就在方子业的对面得，认
方。好像不是己认识的小这半个月来，自
”安看到几个主任的表情几根三号线不护士说：“给我拿来对巡回对，于是马上转头王良。
术。就默默地表演一下小绝人都还在与聂明趁着李俊峰等肱二头肌、肱肌缝合活——自创伤后贤打擂台，他
峰没开口说话。李俊
子业重新回到了这条腿栓切开着聂明贤的话术吴国南则是赶紧又贤说了，他也没办法跟继续做下让方不擅长血管的血去。，，即便是聂明，因为吴国南
会搞一和血切开取出术，那是，管外己就有自知之明，科的血管缝合他自些手外科的手术，但西好吧？手外这一点吴国南自忖，自己平时里科的血栓即便两种方向都不同的东
……
业。位置之后，消化了部分你会保肢术？”当重新站好了情绪的薛涛，才问方子“方子业又
问题，让个这。吴国南瞬间探了探耳朵
而这个问题，则是让站得不远的彭远明略有几分尴尬。
处理，却被骨科的然没人对他阴阳怪气。挂了血管外科处理了，虽法人的牌子的科室没，现在他们这个血栓，在哪里说，都是血管外科的问题
在就很尴尬啊！得自己的存但他觉
甚至彭让彭远都目光，就立伟副主任医异耻辱感。远明看自明有一种说不出来的投来向样的己到了自己的下级，陈师
回瞪了一眼。
怎了？
，是连活着都不配了么？栓取出术不会做这样的血
外科的医生。老子是肝胆胰
你tm也要来寒碜我？
刻低下头，赶紧术。陈立伟立配合着开始做肝脏修补
恩市中心医院没有专管外科专门的血管外科，如果有科实这样的血去力，早就分家出了……
方子业先下意识地摇，然后再摇了摇头。头
保肢术的门教骨矫形术，属于是科书内，都没形成常规、目前尚且属于是槛高，一点都不亚于截理论中的手术术式。稍微有点
不能乱说。他没接触过，就
“不会。”方子是对此有研究，才算。，那是经过了系统性的学习，而且业理解的保肢术
“我刚刚就只想着能够少截肢，能多留点就多留点。”
实话实说。业满目真诚，方子
以方子业这是苦笑起来，所奈地瞎猫撞上了死耗子，其实距离吴轩吴国南也只能无距。奇还略有一定差
口道：“开看，看看后面的。”再看血栓能不能取出来
毛病。的，做的，完全没方子业讲
血管套扎术，是保肢术么是。？不
动脉切开取栓术，是保肢术么？也不全是。
会的小手术！他们就只是方子业
但这个，保肢术把截肢比较重要的组成小术搞成了保肢。就是这两种手术，其实就是式操作，方子业就通过
不好？这就是保肢术了好
，只要能够达成保的手术，那是可以称为保肢术。保肢术不只是一门严谨一套学问肢目的的，都
然而，这话并不能现再来说。在说，得下台之后，
………
靠近探查后，方子业就赶紧用再保留什么位置的血方子业些血，相对细致地指点着管大体要查哪，双耳一边听着聂明贤管搏动进行基础查体术，对相应也就不。
业便大概可套扎的股动脉后，方子里的动脉副主不太好他们只要松开了近端以摸得出来哪任医师两。主而且，现在有吴国南任也薛涛搏动人帮忙，
少数的及，需要绝非常极“胫对的人才只有后动脉的体表查体感，这个摸得到。”搏动难以扪体感天赋或者是丰富的可以从体表
便直接叫停。没见到过，直接开放探查那样进行查体，聂明贤在旁，看着方“这样的人，我从来都过查体胫前动脉。”通吧子业想要
异。不知天高是觉得方子业有点地厚的诡语气中带了几分不知道是奚落，还
的师兄们那么和蔼亲，说话好听可师和。己的老就是，不如自真正反正
没有任何一个人可以当龙傲天，虎躯一关系，关系，没有师兄方来投。不教是本分，震，但方子业知现实中，弟四道，没有师徒教你是人情，
方子业露术。口子，，都不回头，便直接从“好！”做着侧位切开了速地暴然后快不疑有他
胫后动就熟稔于心。脉是骨科小腿部位最构，因此早核心的解剖结
皮肤后。暴露开
则立刻重复之前。方子业的捉泥鳅大法
血管走形处，然后看到立皮，血管钳钝了血栓产生的隆起之后，便圆刀破性穿破肌肉间隙，直达刻挥刀切开！
的血管。后继续松开近端套扎取出血栓之后再缝起来，然
如此往复。
骤更是格外繁琐。复杂的，步过程自然是相当
血栓给打通掉。四条长条业一连开了四个口子，才把胫后动脉对的，方子以及腓动脉内的聂明贤的经验是
诊和注射器针头检查血运。薛涛则是继续用触
合适！
几人便才终于算是完下肢的保肢如此一来，方子业术！成了左
方子业再看向聂明贤。
其他功能暂时就缘分，即后没有后续看“血运通管了截肢好，有畅血运，不了功能，也比直接便是以。”是首要保证，
侧吧。理。”聂明贤指导着。交给术后一些小问题，也可以“去对的泛肝素化处
质紊乱。”内残留物质，麻醉科的黄峤山主任说许多体通畅后要注意一下电解，有可能会带回：“黄主任，再抽一个然后对电解质，下肢的血运
种。”“这是再灌注损伤的变
聂明贤对理论的认知相当深刻。
前趋近后，给众一个副主任医师亲自抽黄峤山照做，吩咐另外压回了一点点。”通气速度与麻醉于平稳了，血浓度人汇报：“生命体征目血送检，转动了一下
。开始缝合吴国二人就一一南与薛涛了起来
格外有点难受。李俊峰见状，顿时心里
他这后发着愣，不知道该如何自刚好才把肌肉处。心想甩给吴国南高，他对面，与他同样有会儿合完肉傲背影的王良安则是缝缝合肌
其实是来给吴，差点就帮毕竟啊，他国南惹了骚味儿。忙的，这帮忙没帮到
只是现在？
得有点里外不是人了。似搞安两个，貌自己和王良
，两人已经完成不过了肱动脉的探查止血……
吴主任，我这边都已经不要不我李俊处理完了，峰整了整嗓子，笑着说止血有效，后面的俺也：“就先走了？”会，
李俊峰直球。接玩起了溜溜
完)(本章