，其实心情也有点烦躁现在的王良安。
更甚。涛甚至比吴国南和薛
。俊峰主任呢，么位置俊峰主任的副主任医欢躺平，不喜欢争什王良安是跟着关节虽然是的主任，但一向喜关节外科外科李师。但李
主任也不是创伤外科的自留骨科大得，李主任你有但王良该抢还是没有呢。要抢的啊，何必要地，连这样的心思都让给吴国南，能力的话，安却觉
脉的速度比脉后想，就你吴去是捆扎完肱动李俊峰争骨科继续加快动作一边大主任的位置暴露肱动还有心国南这水平，良安，一边，身为助手的王？吴国南快多了，于
张明灿主任，骨科的大主你们创伤外科而特设？你以为伱是任位置就是为
都搞连搞个简单的截肢术，得如此磨磨唧唧的——
麻推进上利了！肢截肢术的动作，可老
已经干脆利落地做了两条半肌肉的离断！差一点吴国南整就要离断了三条。比整多了一条。
去条腿的方，然后抬头，不动声地环顾四但现在就尬在这里了，向看周，踮起脚尖往方子……业那用盐水垫给盖了起来色连忙把切口
简单理截肢术断。解就是把肢体离
对的定义。但它有自己绝
体、患有严截除的治疗措，或完全废用而有碍功、疼痛并有害重病变能的肢体施。于生命的肢将坏死的、毁损的
的是治疗。目
必然造成残疾截肢术，故不可轻率应用。
正式入骨子里的，是骨科课。终末性的手术，其手术适作为科医生，对截肢术这样应征是需要记在骨门的第一
少用且要慎用。
治疗，有其严格截肢的目的是的适应征：
体的主要血管受损伤炎等等因素。管毒素被吸收，将危及比如肢体已缺血坏死，不，错过修复的时机，肢性脉管坏死截除则其生命者、比如血
尽量选在截肢的时候，应该择合适的长度：
因无足够背屈肌附着收缩力而致足下短于距舟关节，否则垂，妨碍负重……骨，不应，难于蹠屈肌的对抗足比如足部截肢应在跖
般不被选为截肢部位……腿下1负重，一差，断端不能小/3血运
有截栓产生！很明显，这个病人是具肢术适应征中的——血
是持续性、血栓。长距离的动脉性
肢术的适应征是非常明确的。截
卡压的远和危害，其实就类而血栓的产生端没有血供。石头卡压住了，导致似于自来水管里面的
这就相当于切断血源。了远端细胞和组织的
为复杂、牵涉学科只有一字之差，是一种极保肢术与截肢术较多的手术。，虽
术这样的手，并不是一种类似于骨折内固定术。意义上它严格
证的就是血，其他暂征液供应……且不提，最首先要保而要保肢，也有其适应
后水管，到底是什么地方堵了，然检查将其拿出来即可。就好比我们的水管工去
知道堵塞在了哪里。但是，在人体中来不及检查，因此你根本不，因为病人术前
。找到血栓无疑就是只能碰运气了位置，地方都找不到，那想要
明等主任施保…所以即便是外科的普外科彭远够实索性先截肢保挂着血管命再说…，也不敢保证说自己能肢术，把血栓取出来，
。方子业也不会保肢术
，本，不过就是想要把方子业一开始的，那也是好事啊。下端膝关节处来想法截肢的范围往下推移的，如果可以推移到大腿的打算是在大腿中部截肢
方子业便想着，点样的不了保肢术小技能吧。这大技能，先点一些
就把血运平面尽量往下面延伸。
患者的功能多多保留一段肢体，保存一些。让就能够
手的触觉，根据识。没有术前检查体查体，然后通过提升查了的结果以及解剖学知够通过加点医学基础，他只能
把一些血栓能取就取通过血管切开术，一些。
………
万一这变得格可方后，就先子业前后面维持在点，中下部，然后再贪心了一做了四来到了大腿的外舒服。术后安装假肢时，将会可以把截肢平次动脉切开取栓术小腿段，那他个患者，
。腿的胫前动于是方子业就又把小脉的血栓取出了
此时，方子业意外的发现！
足背动脉还通了！
的是奔着截肢而去的，只是目因为方子业本来的想留长点。
男人嘛，都喜欢粗长，就是方子业的这个，有点太长了些……长度
给掐死掉的冲动。便是站在了对侧的吴也想把这个方子业国看到此景，即南，有一瞬间
因为现在方子业把明的阶段。手术带到了一个前途未
转为更是不能截肢了，可能要从截肢术，为复杂的保肢术。边，暂时至少，就方子业这一
弯盘内轻轻一丢。的东西往把手里南再说。”吴国“我先看看情况
薛涛便赶紧用手去探足背动脉。
血管是否通动脉造影！畅，最直接、最金标准的检查是血管
方但最简单直接的法就是触诊。
患者术准的检查，现在就只核实。前就做不了金标能用最简单的触诊去
，因此会严格的遵从一人体的动脉是连续性的个规律！
就是远端的血管至脉近端搏动摸到了动脉，绝对证明远端动少那是局部通畅的。
血液，来不了远端。不然心脏泵出的
了动脉微弱薛涛的指腹，即的跳动。便是隔着手套层，也还是感受到
和力度都不大，搏动的幅也大不了。度
搏动幅度有病人都快休克了，能指多大？望足背动脉的
但有就够了。
上想到了另外通畅的检薛涛马台上查。一种在手术用的证明血运，好
也是男人最喜欢的检查。
戳出血。
开个注射器针头上台。”薛涛马上问巡回护士要器械。“巡回老师，
业。“台上就有！”两不关心手间给出回应，非常专个巡回随时备着，术进程，只是第一时
器针头。”“给，注射
表面太过干下来，王良安仍然是喊，骨科的所有人都把比较专业给盖住，避免燥。薛涛一润的纱肉层的用湿布把离断的肌手里的工作停了
专业，有就是这样的点蛋疼。
中难掩无可还是看向方子业那奈之色。边，神色
。你要早说自己可以保肢毛的截肢术啊个鸡峰主任扎，下台完事儿了，还搞李俊的话，我和把动脉一
意外。方子业的出现是但是，，方子业的表情，都可以发现这是一场意外，从薛涛的眼里王良安也知道，
手术。就连方子业都不确定自己可不可以做这样的
是左右扭动着屁都麻了，于王良安这会儿则尬和纠结。是觉得臀肌股，来缓解心里的尴
…难受…这就像是拉屎拉到了一手强行塞回去一样半，还得自己动
很快。但还好，方子业
。王良安是庆幸的心里紧接着想到的
比他们慢得多。业的手术进度很慢，如果方子
功了。上肢截了，吴国南把下双两个的那条腿还在！而且然后是自己和李俊峰也给截了，最后方子业把再保肢成肢人
bingbingo！
完美四保一！
那不是蚌埠住了么？
到时候该怎么弄？
生了。好在这样的事情，还没有发‘意外’就发的王生，在此之前，良好道到时候怎么办，良安不知但
业真的把血管给打通了身上瞥，吴国南吴国南三个人的眼神不断地在薛涛和方子子业，便亲自伸手去摸了摸。李俊峰、王良安、则是有点不信方
嗤嗤。
嗤嗤。
动。那么剧烈能够感受到轻微肯定不如心动脉搏动搏动，的，只是的搏肢体远端的血管脏搏动和大
真的动的存在是但搏。
踇趾以及，直接在方子业做了手——涛这会儿从注射器上一针，然后静观其变薛，拔下术的左脚针头，取下针套三个足趾，一个扎了
运存在的最来放血，是侧面验证血一……注射器扎身体的远端有力证据之
济有效，只是这种办法容易被打。临床门诊中，不，在且最简单经而太适用。
所以只适用于手术台上。
趾头看。都盯着脚趾的骨科的一群人
诱人。仿佛这脚趾头很
正常人渗出来出不出。的那么快，过了遮面，足足十秒钟，像是新媳妇儿似的，将羞涩半才出来血液没有了很小一滴，
但即便如此！
重的缓了一口气。众人还是重
出来了就好，出血了就好。
远端一丢丢的浪费，体自我保护地就就已经身本身就如今体机制的大方很低，身会优先供给大脑心脏患者的血压等重要器官，能分给趾头！
只要还通畅！
后都下肢饿死送那么一丁不把想办法补得起来。能够给远端肢体运，那手术点的营养，能
了。静脉就不用去看
铁定该不会全堵住是栓，只是下肢的静脉网错综复杂，应。了的
而且大型的回泛肝血栓融掉！流静脉系统都两套，因此，静脉内有素化来慢慢把的血栓，完全可以依靠术后的血管
重！中之，在保肢术中，是重动脉内的血栓处理
吧？我们来换个位气，掩饰业说：和压住了内心的置吧，你再去做右脚吴国南深吸了一口“子业，”尴尬后，对方子
“左脚这边，后续的清创缝合，我和薛涛来做。”
来。”忠兴栓，可不可以取得出看看右脚里的血你和王“
”方子业并不！“好置。卖乖，点头都要换位
级带来麻经验，是搞错了。然后再行直接提议，这不是给上薛涛，是怕自己没烦么？前之所以那么问他之
术签字，有谈保肢的事情。病人家属谈话，他过去只是化的截肢拿一张标准格式也没而且，毕竟方子业也不知道吴国南和
来做主把责任扛不会肢，手术方式时要中转成保带来什么样的麻烦，不一样，会起现在临这得吴国南来。
能有建议权。子业耀武扬威，只还轮不到方责任是吴国南的，就
不病人家属都是，应该是术台，这样，不的意外愿意接受的。过，想起来截肢能够下手
而且，也正好符合了医疗规矩中的不伤害原则。
道。肢其实也是知截
合不伤害下不截肢，是更符原则的。只是能够在保肢的情况
动脉只不过是腘动脉往下里的某个方向，有人泼足背来了一动脉系胫室的延续之延续部分。胫前前动脉的但就在这时，手术一而已。”盆冷水：“
若不细致检动脉，最后会二进宫的。”“查胫后
“而且是前功尽弃。”可能
。仪方向声音来自麻醉监护
，他此刻说完后，正在峤山交接着什么。正是麻醉科的聂明贤与麻醉科的主任黄
“小聂，不要多事”黄峤山低声说：人自会评估手术结果。。吴主任等
可惜了。”现在是麻醉科医生台不贤已经是决定站：“没事，了起来在旁边嘴嗨几句是不指导利用，就太黄主任，我，若不好好行，但但这会儿，聂明，上违规的，这位方医生的基础操作很好
动脉的中下三胫后动脉的贤终于是没再坐得住，易发生“分之一处。，是最容便这么走来了手术台旁腓动脉，以及胫后栓塞的位置。”聂明
等人的脸色实有那聂明么一瞬间，彭远明贤开口后，其、吴国南对难看了几分。都变得相
得嘴嗨？聂明贤，他都懒，自己等人的技术不济之前不开口的意思就是
点，只是浪费了嘴？水平若是嘴嗨进行指方子业现在的操水，他们的技术平不指点作是浪费
伤害性，一点点都没聂明贤的话，没有有，就是有点侮辱性。
这几个主任的表情。乎聂明贤并不在意不过似
来。一次地变得陌生了起方子业，薛涛就在方子业的对面，认真再业，突然觉得地看着方子
月来，自己认识的好像不是这半个小方。
说：王良安看到几个主任的表情不对，于是“给我拿几根三号马上转头对巡回护士线来。”
与聂明贤打擂台，他就默默等人都还在合术。肱二头肌、肱下小绝活——自创伤后趁着李俊峰肌缝地表演一
李俊峰没开口说话。
血管的血栓吴国南不擅长新回到了这条腿，因为则没办法跟着聂明贤的话是赶紧又让方子开术，即便是聂明贤吴国南切业重说了，他也，继续做下去。
但手外科的血管缝合，这一点的吴国南自血栓搞一些手外科的手术，自忖，自己平时里会向都不同，即便他取出术，那是两种方己就有自知之明切开和血管外科的东西好吧？
……
化了部分情绪的薛涛子业。当方子业又重“你新站好了位置之后，消，才问方会保肢术？”
题，让吴。国南瞬间探了探耳朵这个问
略有几分尴尬。问题，则是让站而这个得不远的彭远明
被骨的人处理了，虽然题这个挂了血管外牌子的科室没法处理，，现在他们没人对他阴阳怪气。说，都是血管外科的问科的血栓，在哪里却科
觉得自己的存在但他就很尴尬啊！
耻辱感。主任医师都向自己投来异样的目光，就让甚至的下级，陈立伟副说不出来的彭远明有一种彭远明看到了自己
。回瞪了一眼
怎了？
不会做这样的血栓取出术了么？，是连活着都不配
老子是胆胰外科的医生。肝
你tm也要来寒碜我？
始做赶紧配合着开脏修肝陈立伟立刻低下头，补术。
分家出去了……的血管外科，如果有这样的血管外科专科恩市中心医院没有专门实力，早就
识地摇头，然后再摇了摇头。方子业先下意
是教科书内，都没保肢术术术式。的手常规、形成点高，一点都不的亚于截骨矫形术门槛稍微有，属于目前尚且属于是理论中
说。他没接触过，就不能乱
方子业理，而且是对此有研究经过了系统性的学习才算。解的保肢术，那是“不会。”，
留点就多留点少截肢，能多“我刚刚就只想着能够。”
方子业满目实说。真诚，实话
吴国南也只能无奈定差距离吴轩奇还略有一上了死业这是瞎猫撞。子，其实距地苦笑起来，所以方子耗
看，看看后面的血栓能不能取开口道：“再看出来。”
方子业讲的，做的，全没毛病。完
血管套扎术，是保肢术么？不是。
保肢术么？也不全是动脉切开取栓术，是。
方子业会的小手术！他们就只是
较成了保肢。重要的组方子业就通过术比成小这个，把截肢搞其实就是保肢手术，但就是这两种术式操作，
好不好？这就是保肢术了
术不只是一门严谨的手术，那肢目的的，都可以称为肢术。是一套学问，只保肢保要能够达成保
再来说。现然而，这话并不能在说，得下台之后，
………
查。细再对相指探方子业明贤靠近，相对置的血管搏动进行紧用基础查体术，保留什么，双应位也就不致地点着大体要查哪些血耳一边听着聂管后，方子业就赶
。来哪里的动脉子业便大概可以摸得出师两人帮忙，他们只而且，现在有吴国要松开了近端套扎的南主任也薛涛副主任医股动脉后，方搏动不太好
可以从体及，需要绝对的体搏后动脉的体表动难以扪常极少数的人才表摸得到。”体感，这个只有非感天“胫赋或者是丰富的查
见到过，直接开放样的人，我从来都没探体胫前动脉直接叫停“这着方子业想查吧。”聂明贤在旁，看。那样进行查体，便要通过查
方子业有点不知天高地知道是奚落，还是觉得的诡异。语气中带了几分不厚
如自己的老师和真正好听。的师兄们那么和蔼可亲，说话就是，不正反
一震，四方来投。龙傲天，虎躯情，不教是本分，现实中，没有任何一个师徒关系，没有但方子业知道，师兄弟关系，教你是人人可以当没有
不回头，便直接从有他，都“好！”方子业不疑侧位切开了口露术。子，然后快速地做着暴
稔于心。腿部位最核心的解剖结构，因此早就熟胫后动脉是骨科小
暴露开皮肤后。
之前的捉泥鳅大法方子业则立刻重复。
隆钝性穿破肌肉间隙，！起之后，便立刻挥刀切开到了血栓产生的管走形处，然后看直达血圆刀破皮，血管钳
开近端套扎的血管取出血栓来，然后继续松之后再缝起。
如此往复。
杂的，步骤更是格外繁琐。是相当复过程自然
聂明贤的，才把胫后动脉以及腓动脉内经验是对的，方血栓给打通掉。四个口子子业一连开了的四条长条
则是继续用触诊和注射器针头检查血运。薛涛
合适！适合
肢术！的保子业几人便才如此一来，方终于算是完成了左下肢
明贤。方子业再看向聂
运，其他功能是首要保证，后接截“续看缘分肢好，有血通畅，即便是以后没有了暂时就不管了。”功能，也比直血运
聂明贤指“去对侧吧。一些小问题，也可以交给术后的泛肝素化处理。”导着。
能会带回：“黄主任，运通畅后，有可乱注意一下电解质紊峤山主任说然后对麻醉科的黄的血许多体内残留物质，要。”再抽一个电解质，下肢
“这是再。”灌注损伤的变种
的认知相当深刻。聂明贤对理论
另外一个副主。”血压回了一点任医了一点，吩咐前浓度后，给众师亲自抽血送检，转动趋近于平稳了，山照做黄峤下通气速度与麻醉人汇报：“生命体征目
开始缝合了一起来。吴国南与薛涛二人就一
，顿时心里格外有点难李俊峰受。见状
合完，他对面，与他同处。高傲背影的王他这会发着愣，不知道该何自儿刚好才把肌肉缝如良安则是缝合肌肉后甩给吴国南样有心想
毕竟啊，他其实是吴国南帮忙的，这帮忙没帮到，差点就惹来给了骚味儿。
现在？只是
王良安两自己和个，貌似搞得有点里外不是人了。
探查止血……肱动脉的不过，两人已经完成了
也不会，要李俊峰都已经处理完了“吴主任，我这边不我就先走了？，止血有效，后面的俺整了整嗓子，笑着说：”
溜溜球。起了李俊峰直接玩
(本章完)