点王良安，其实心情也有现在的烦躁。
甚。甚至比吴国南和薛涛更
是跟着关节外科李俊峰呢王良安躺平，不喜欢争什么位然是关节外科的主任向喜欢置。任医师。但李俊峰主任，但一主任的副主，虽
不是创伤外主任也必要让给吴但王良安却何国南，连这样的心思都抢还是要抢的啊，没有呢。觉得，李主任你有能力的话，骨科大科的自留地，该
的速度动作一边想，就多了，于是捆扎完暴露肱动脉王良安，一边继续加快你吴肱动脉后，身为助手的吴国南快国南这水平，还有心去争骨科大主任的位置？比李俊峰
以为伱是张明灿主任，骨科伤外科而就你的大主任位置特设？是为你们创
连搞个简单的截肢术，的——都搞得如此磨磨唧唧
推进上肢截肢术的动了！作，可老麻利
做了两条半肌肉已经整多了一条。比吴国南整断了三利落地的离断！差一点就要离条。干脆
，了，连忙把切周，踮起脚尖往来，……方向看去用盐水垫子业那条腿的方起但现在就尬在这里给盖了然后抬头不动声色地环顾四口
截肢术简单理解就是断。把肢体离
绝对的定义。但它有自己
害于生完全废体，或死的、毁损的、患有用而有碍功严重病变、疼痛并有命的肢将坏截除的治疗措施。能的肢体
的是治疗。目
然造成残疾，故不可轻率应用。截肢术必
样终记在骨子里门的第一课。骨科正式入其手术适应征是需要肢术这的，是末性的手术，，对截作为骨科医生
且要慎用。少用
格的适应征：截肢的目的是治疗，有其严
肢体已缺血坏死，不，。及生命者血管受、比如血管比如肢体的主要死毒素被吸收，将危等因素损伤错过修复的时机，性脉管炎等截除则其坏
的长度：应该尽量选择合适在截肢的时候，
蹠屈肌的收缩力而致足下垂，否则因无，妨应在跖骨，不应，难于对抗足比如足部截肢…足够背屈肌附着碍负重…短于距舟关节
，一断端不能负重般不被选为截肢部位……小腿下1/3血运差，
很明显，这个！适应征中的——血栓产生病人是具有截肢术
性血栓。是持续性、长距离的动脉
非常截肢术的适应征是明确的。
类似于自来水而血栓的产生和危害，其实就有血供。卡压的远端没里面的石头卡压住了管，导致
和组于切断了织的血源。这就相当远端细胞
之差，术，虽只有一字保肢术与截肢科较多的手术。为复杂、牵涉学是一种极
定术这样的手它严格意一种类似于骨折内固术。义上，并不是
保而要保肢，也有血液供应……提，最首先要，其他暂且不适应征证的就是其
然后将其拿去检查水方堵了，就好比我们的水管工出来即可。管，到底是什么地
来不及在人体中，因为病人本不知道堵塞在了哪里。术前检查，因此你根但是，
地方都找不到，栓位置，了。那想要找到血无疑就是只能碰运气
保命再说…任，也不来，索性先截肢以所栓取出普外科彭远明等主敢保证说自己能够实…即便是挂着血管外科的施保肢术，把血
业也不会保肢术。方子
移也是好事啊。到大腿的下端膝关节处截肢的，如果可以推，那要把截肢的范围往方子业一开始的想法，下推移，本来打算是在大腿中部不过就是想
小方子业便想着，点不了保肢术这样的大技技能吧。能，先点一些
就把血运平面尽量往下面延伸。
肢体，就能够让的功能多保存一些。患者多保留一段
点医学基础查体，没有术前检剖学知识。然后通过提升了手的触觉，根据查体的查，他只能够通过加结果以及解
些血栓能取就取一些。通过血管切开术，把一
……
一点，万一这个患肢平面维持在后再贪心了后安装假肢时，将会变得格外舒服。腿的中下后做了四次动脉切开取栓术后，就先来到了大业前，可小腿段，那他术者然以把截部，可方子
脉的血栓取出了。腿的于是方子业就又把小胫前动
此时，！方子业意外的发现
足背动脉还通了！
因为方子业本来的目的是奔着截肢而去的点，只是想留长。
……个长度，有点太长了些长，就是方子业的这男人嘛，都喜欢粗
子业给掐死掉在了对的冲动。看到此景，即便是站侧的吴国南，有一瞬间也想把这个方
途未明的阶段。因为现在方子业把手术带到了一个前
能要不能截肢了，可边，暂时是复杂的保肢术。从截肢术，转为更为一至少，就方子业这
里的看看情况再说国南把一丢“我先弯盘内轻轻。”吴。东西往手
动便赶紧用手去探足背薛涛脉。
、最金标准血管是否通畅，最直接！的检查是血管动脉造影
就是触诊。但最简单直接的方法
金标准的检查，现患者术前就做不核实。了在就只能用最简单的触诊去
是连续性人体的动脉的，因此会严格的遵从一个规律！
脉搏动，绝对那就是远端摸到了动的。证明远端局部通畅动脉近端的血管至少是
出的血液，远端。不然心脏泵来不了
即便是隔着手，也还是感受到了动套层的指腹，脉微弱的跳动。薛涛
搏动的幅度和度都不大，力。也大不了
大？病人都快休克了，能指望足度有多背动脉的搏动幅
但有就够了。
种在手畅的检查。术台上想到了另外一，好用的证明血运通薛涛马上
也是男人最喜欢的检查。
戳出血。
射器针头上台。”薛涛器械。马上问巡回护士要“巡回老师，开个注
术进程，回随时备，非常专业。着，不关心手“台上就有！”两个巡只是第一时间给出回应
。”射器针头“给，注
肌肉层给盖住，湿润的纱布把离断的薛涛一喊，手里的工作停骨科的所有人都把避免表面太过干燥了下来，王良安仍然是比较专业的。用
专业，。有点蛋的就是这样疼
。还是看向方子业那边，可神色中难掩无奈之色
的话，我可以保肢你要早说自己扎，截肢术啊。脉一下台完事儿了，还搞和李俊峰主任把动个鸡毛的
安也知道，方子业场意外。业的表情外，从薛涛但是，王良，都可以发现这是一的出现是意的眼里，方子
手以做这样的术。就连方子业都不确定自己可不可
着屁股，良安这会王。了，于是左右扭动来缓解心儿则是觉得臀肌都麻里的尴尬和纠结
…难受…，还得自己动手强塞回去一样行这就像是拉屎拉到了一半
但还好，方子业很快。
王良安的心里紧的是庆幸。到接着想
度很慢，比他们慢得如果方子业的手术进多。
了。腿还在！而且再保肢成功截了，吴了，最后方子业肢李俊峰两个人把双上国南把下肢也给截的那条然后是自己和
bingo！
完美四保一！
了么？那不是蚌埠住
到时候该怎么弄？
此之前，候怎么办，但好在这样的事情，还没有发外’就发生了。良好的‘意王良安生，在不知道到时
人的眼神不断地在摸了摸。便亲薛涛南三和给打通了，方子业身方子业真的把血管上瞥，吴国南则是有点不信自伸手去李俊峰、王良安、吴国个
嗤嗤。
嗤嗤。
。搏动，肯定不烈的，只是肢体远端的血管动和大动脉搏动那么剧能够感受到轻微的搏动如心脏搏
。动的存在是真的但搏
—，直接在方子业做，一了手术的左脚踇趾以及三个足趾薛套下针个扎了一针，然后其变—涛这会儿从注射器上，拔下针头，取静观
放血，是侧面验证血身端来体的一……远注射器扎运存在的最有力证据之
而且最诊中，不太适用。容易，在临床门简单经济有效，只是这种办法被打。
术所以只适用于手台上。
都盯着脚趾的趾骨科的一群人头看。
仿佛这脚趾头很诱人。
足十不出。遮面，将出正常秒钟，才出来，羞涩半了很小一滴，像是新媳妇儿似的渗血液没有出来的那么快，过了足人
但即便如此！
的缓了一口气。众人还是重重
好。出来了就好，出血了就
浪费，就已经大脑心脏等重要器如今患者的血压本身体机制的大远端一丢丢的官，能分给趾头很低，方！我保护地就会优先供给身就身体自
只要还通畅！
给远端肢体运送那点的营养，不把下肢想办法补得起来。饿死，那手术后都能能够么一丁
。静脉就不用去看了
铁定综复杂，应该不是栓了的，只是堵住。错下肢的静脉网会全
，静脉内的血栓，完全流静脉系统都有两套，因此可以依靠术后的血管泛肝素化而且大型的回来慢慢把血栓融掉！
中之重！处理，在保肢术中动脉内的血栓，是重
吴国南深说：“子业，我们来子业再去做右脚吧？”内心的尴尬后，对方吸了一口气，掩饰和压住了换个位置吧，你
做。”“左脚这边，后续的清创缝合，我和薛涛来
“你和王忠兴看看右脚可以取得出来。”里的血栓，可不
“好！”方子业并不乖，点头都要换位置。卖
接提议不是给上再行直级，这经验，是搞错了。然后么问薛涛，是怕自己没烦么？他之前之所以那带来麻
拿一张标准格式也不知道吴国南和而且，毕竟方子业没有谈保谈话肢的事情。，他过去只是病人家属化的截肢术签字，也
中转成保肢，手术方烦，这得吴国南来做式不一样，会不会带来主什要么样的麻把现在临时责任扛起来。
就还轮不方子业耀武扬威责任是吴国南的，到，只能有建议权。
不过，想起来，应该是够下手术台，这样的受的。病人家属都是愿意接，不截肢能意外
而且，也正好符合了原则。伤害医疗规矩中的不
实也是知道。截肢其
只是能够在保肢的，是更符合不伤害原则的。肢情况下不截
胫前动脉只不过是腘泼来足背在这时，手术室里脉的延续部分。但就“动脉往下的延续之动了一盆冷水：一而已。”脉系胫前动的某个方向，有人
最后会二进脉，“若不细致检宫的。”查胫后动
“而且可能是前功尽弃。”
声音来自麻醉监护仪方向。
交接着什么在与麻醉科聂明贤，他此刻正是麻醉科的的主任黄峤山。说完后，正
黄峤山低声说：会评估手术结果。”。吴主任等人自不要多事“小聂，
好。”导利用，就太可惜了醉科的基础操作很好，违规的，这位方医生定站了起但这会儿，聂是决旁边嘴嗨几若不好指明贤已经句是不主任，我现在是麻来：“没事，黄医生，上台不行，但在
塞的位置。”聂明住，便这么走来动脉的腓动脉，以及胫一处，是“胫后了手术台旁。贤脉的中下三分之最容易发生栓后动终于是没再坐得
聂明贤开口后，其实有对那么一瞬间，彭难看了几分。等人的脸色都变得相远明、吴国南
贤之前不开口的，自己等人的技术不济意思就是得嘴嗨？聂明，他都懒
嗨进行嘴？不指点是浪费，他们方子业现在的操作水平的技术水平若是嘴指点，只是浪费了
一点点都聂明贤的没有，就是有点侮辱性。没有伤害性，话，
不过似乎聂明贤并不在意这几个。任的表情主
对面，认真地看着得方子业，再一次地薛涛就方子业，突然觉变得陌生了起来在方子业的。
月来，自己认识的小方好像不是这半。个
：“给我情不到几个主任线来。”王良安看的表对，回于是马上转头对巡拿几根三号护士说
——自创伤后肱二头趁着擂台，他就李俊峰等人都肌、肱肌缝合术。还在与聂明贤打默默地表演一下小绝活
李俊峰没开口说话。
血管的血栓切开术腿，因为吴国南不擅长跟着聂明贤，他也没办法的话，继续做下去，即便是聂明贤说了紧又让方子。吴国南则是赶业重新回到了这条
但手外科，即便他自忖，己平时里会搞一吴国南自己就有自知之明栓切开的向都不同的东西好的血管缝合，和血管外些手外科的手血自这一点吧？科取出术，那是两种方术，
……
涛，才问方子业。“你会保肢术？”当方子业又重新站了部分情绪的薛好了位置之后，消化
这个问题，让吴国南瞬间探了探耳朵。
远的彭远明略有几分这个问题，则是让站。尴尬而得不
没血管外科的问题，虽然没挂了血管外科的牌子的栓，在哪里说，都是血人对他阴阳怪气。却被骨科的人处理了，现在他们这个科室法处理，
得自己的存在就很尴尬但他觉啊！
，陈立伟副主任医师都就让彭远明有一种甚至彭远明看到了自己的下级投来异样的目光，自己向说不出来的耻辱感。
回瞪了一眼。
怎了？
不配了么？栓取出术，是连着都不会做这样的血活
科的医生。老子是肝胆胰外
你tm也要来寒碜我？
陈立伟立刻低下头，紧配合着开始做肝脏修补术。赶
早就出去了…医院没有专门的血管恩市中心专科实力，的血管外科外科，如果有这样…分家
意识地摇头，然子业先下。方后再摇了摇头
术式。理论中的手术保肢规、目前尚且属于是术的门槛稍微有一点都不高，属于是教形成常科书内，都没点亚于截骨矫形术，
过，就不能他没接触乱说。
是经过子业理解的保肢术，那“不会。”方，才算。而且是对此有研究了系统性的学习，
“我刚刚就只能够少截肢，能多留点就多留点。”想着
满目真诚，实话实说。方子业
吴国南也只能无奈地苦耗子，瞎猫撞上了死距。离吴轩奇还略有一定差这是其实距笑起来，所以方子业
取面看，看看后开口道：“再看出来。”的血栓能不能
讲的，做的，完全没毛病。方子业
术么？不是。血管套扎术，是保肢
。开取栓术，是保肢术么？也不全是动脉切
他们就只是方子术！业会的小手
截肢搞成了保把但就是这两种手术，其实就是保肢术操作，方子业就通过这肢。个，比较重要的组成小术式
术了好不好？是保肢这就
保肢套学问，只要能够达，那是一成保肢目的的，都可术不只是一门严谨的手术以称为保肢术。
再来说。然而，这得下台之后，话并不能现在说，
……
后，方子业就赶紧用基哪些血管留什指点着大体要查位置的血管对细致地方子业也就础查体术，对相应么，双耳一边查。再保搏动进行探听着聂明贤靠近，相不
要的股动任医师两人帮忙，他们有吴国南主任也薛涛副脉后，方子业便大概动脉搏动不太好。主可以摸得出来哪里的松开了近端套扎而且，现在只
后动脉的体表这个只有非常极少需要绝对的体感数的人才可以从体表摸的查体感，赋或者是天搏动难以扪及，“胫得到。”丰富
都见到过，直接开放探查子业想要通过查体没吧。”聂明胫前动脉那样进行查体看贤，着方便在旁，直接叫停。“这样的人，我从来
是觉得方子业有点不知语气中带了几分奚落，还天高地厚的诡异。不知道是
不如自己的老师和真正的师听。话好反正就是，兄们那么和蔼可亲，说
系，教你是人情，不但方子业知道，没有师，虎龙傲何一个人可以当有师兄弟关，没有任躯一震，四方来投。天徒关系，没教是本分，现实中
他，速地都不回头，便直接从侧“好！”方子业不疑有做着暴露术。位切开了口子，然后快
腿部位最核心的解剖于心。结构，因此早就熟稔胫后动脉是骨科小
暴露开皮肤后。
复之前的捉泥鳅大法。则立刻重方子业
肌肉间隙然后看到了血栓产生，血管钳钝性穿破后的隆起之，便立刻挥刀切开！圆刀破皮，直达血管走形处，
，然后继续松取出血栓之后再缝起来开近端套扎的血管。
如此往复。
骤更是。琐过程自然是相当复格外繁杂的，步
四条长条血栓给打通掉。后动脉以子业一连开了四及腓动脉内的个口子，才把胫的，方聂明贤的经验是对
薛涛则是继续用触器针头检查诊和注射血运。
合合适！
！成了左下肢的保肢术如此一来，方子业几人便才终于算是完
向聂明贤。方子业再看
畅是首要保证，后续看比直接截肢好，有血运功能暂时就不管了。”是以后没有了功能，也，其他缘分，即“血运通便
“去对侧吧。一些小问题，也可以交给术。”聂明贤指后的泛肝素化处理导着。
任，再抽一个电解能会带后，有可黄峤下电解质紊乱。”然后对麻醉科的回许多体内残留物质肢的血运通畅，要注意一质，下山主任说：“黄主
“这是再灌注损伤的变种。”
聂明贤对理论的认知相当深刻。
，转动了稳了，血压回了一报：“生命体征目前主任医师亲自抽众人汇浓度后，给，吩咐另外一个副黄峤山照做血送检点点。”一下通气速度与麻醉趋近于平
了起来。吴国南就一一开始缝合与薛涛二人
心里格外李俊峰见状，顿时有点难受。
甩给吴国南高他对面，与他知道该如何自他这会儿愣，缝合肌肉后发着处。不心想缝合完，傲背影的王良安则是刚好才把肌肉同样有
味儿。帮忙没帮到，差点吴国南帮忙的，这毕竟啊，他其实是了骚就惹来给
只是现在？
自己和王良安两里外不是人了。个，貌似搞得有点
已经完…不过，两人止血…成了肱动脉的探查
会，李俊峰整了整嗓要不我就完了，止血有效说：“吴主任，后面的俺也不，我这边都已经处理子，笑着先走了？”
玩起了溜溜球。李俊峰直接
(本章完)