现在的王良安，其实心情也有点烦躁。
南和薛涛更甚。甚至比吴国
主任呢，虽科李俊峰主任的副主任医师。但李俊峰向喜欢躺平，不位置。王良安是跟着关节外喜欢争什么然是关节外科的主任，但一
的心思都要抢的啊，何必要让得，李主任你有能没有呢连这样但王创伤外科的自留地，也不是。良安却觉该抢还是给吴国南，力的话，骨科大主任
续加快动作一边想，李俊峰暴露肱动脉的速的王良安，一边继有心去争骨科大主任的就你吴国南这水平，还度比吴国南快多位置？了，于是捆扎为助手完肱动脉后，身
你以为伱是张明灿主任们创伤外科而特设，骨科？的大主任位置就是为你
肢术，都搞—连搞个简单的截得如此磨磨唧唧的—
可老麻利了！术的动作，推进上肢截肢
国南整整多了断了三条。比吴了两条半肌肉的离已经干脆利落地做一条断！差一点就要离。
腿的方色地环顾四尖往方子业那条向看去……周，踮起脚现在就尬在这里了，连但盖了起来，然后抬头，不动声忙把切口用盐水垫给
截肢术简单把肢体离断。理解就是
的定义。但它有自己绝对
痛并有害于生命的肢用而有碍功能的、患有严重病变、疼施。将坏死的、毁损的体，或完全废肢体截除的治疗措
目的是治疗。
疾，故不可轻率应用截肢术必然造成残。
作为骨科医生，对性的手术，其是骨要记在骨子里的，应征是需。科正式入门的第一课手术适肢术这样终末截
少用且要慎用。
其严格的适截肢的目的是治疗征：，有应
素被吸收，将管受损伤的比如肢体的主要血危及生命已缺血坏死，不截除则其坏死毒管性脉管炎等等因素。者、比如血时机，肢体，错过修复
适的肢的时候，应该尽在截量选择合长度：
，妨碍负重抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂比如足部截肢应在跖骨于距舟关节，否则因无……，不应短背屈肌附着，难于对足够
不被选为截小腿下1/3肢部位…不能负重，一般血运差，断端…
很明显，！应征中的——血栓产生病人是具有截肢术适这个
血栓。是持续性、长距离的动脉性
适应征是非常明确的。截肢术的
而血住了，导致类似于自来水管里面的石头卡压栓的产生和供。卡压的远端没有血害，其实就危
织的血源。切断了远端细胞和组这就相当于
肢术与学科杂、牵涉保之差，是一种极为复截肢术，虽只有一字较多的手术。
样的手术。不是一种类似它严格意义上，并于骨折内固定术这
适应征，其他是血液供应……首先要保证的就暂且不提，最而要保肢，也有其
是。将其拿出来就好比我们的水管工去堵了即可，然后什么地方检查水管，到底
但是，在人体中，知道堵塞在里。来不及术前检查，因此你根本不了哪因为病人
了。地方都找不到，那想要找到血栓位置，无疑就是只能碰运气
命再说……所以即便是挂着血管保肢术，把外科的普外科彭远明等主任，也不敢血保保证说自己能够实施取出来，索性先截肢栓
子业也不会保肢术。方
推移处，那围往下推移，本来也是到大腿的打在大腿中部截肢的开始的想法，不过好事啊。关节就是想要把截肢的范算是方子业一，如果可以下端膝
一些方子业便想着，点不了。小技能吧术这样的大技能，先点保肢
延伸。面就把血运平面尽量往下
让患者的功能多保存多保留一一些。段肢体，就能够
体的结果以及检查，他只能够通过加点医学据查解剖基础查体，然后通过提升了手学知识。的触觉，根没有术前
血栓能取就取一些通过血管切开术，把一些。
……
肢时，将会变先来到了大腿次动脉后做了四个患者，可以把截肢。就心了一点，万一这的中下部，然后再贪格外舒服可方子业前后安装假得平面维持在切开取栓术后，小腿段，那他术
栓取出于是方子业就动脉的血又把小腿的胫前了。
此时，方子业意外的发现！
还通了！背动足脉
是想留长点。是奔着截肢而去的，只本来的目的因为方子业
个长度，有点太长了男人嘛，都喜欢粗长，的这就是方子业些……
把这个方子业给掐死掉瞬间也想看到此景，即便是站在南，有一了对侧的吴国的冲动。
前途未明的个阶段。子业把手术带到了一因为现在方
就方子业这一边，暂时。可是不能截肢保肢术至少，了，能要从截肢术，转为更为复杂的
“我先看看情况再说。”吴国南把手里的东西往弯盘内轻轻一丢。
薛涛便赶紧用手去探足背动脉。
血管是否最直接、最金标准的检畅，影！通查是血管动脉造
但最简单直接的方法就是触诊。
患者标准的检查，现在就做不了金术前最简单的触诊去核就只能用实。
人体的动脉是格的遵从一个规律！连续性的，因此会严
通畅的。局部那就是远血管至少是对证明远端动脉近端的端摸到了动脉搏动，绝
不然心脏泵出的血液，来不了远端。
薛涛的指腹，即便是隔着手套层，也还是感受到了动脉微弱的跳动。
度都不大，也搏动的幅度和力大不了。
能指望足背动脉的大快休克了，搏动幅度有多？病人都
了。但有就够
查。证明血运通畅的检术台上，好用的一种在手到了另外薛涛马上想
也是男人最查。喜欢的检
出血。戳
器针头上台。”薛涛马上问巡回护士要器械。“巡回老师，开个注射
两个巡回随时只是第一时间给出备着，不关心手回应台上就有！”“，非常专业。术进程，
“给，注射器针头。”
用湿润的纱避免表面太手里的工作停了下来，王良安仍然肌肉层给盖住，是比较专业一喊，骨薛涛的布把离断的科的所有人都把过干燥。
。就是这样的专业，有点蛋疼
，神色中难掩看向方子业那边可还是无奈之色。
下台完事儿了，还搞个鸡峰话，我和李一扎，肢的俊主任把动脉说自己可以保毛的截肢术啊。你要早
现是王良但安，方子业的表情是，一场意外。意外，从薛涛的眼里也知道，方子业的出，都可以发现这是
。可就连方子业定自己可不都不确以做这样的手术
尬和纠结。，于是左右扭动着屁股，来缓解心里的尴王良安这会儿则是觉得臀肌都麻了
强行塞回去一样了一半，还得自己难受……就像是拉屎拉到这动手
很快。还好，方子业但
里紧接着想到的是庆王良安的心幸。
度很慢，比。他们慢得多如果方子业的手术进
，吴人把双上肢截了然后是自己和李俊峰在！而且再保肢成国南把下肢也给截了，最后方子业的那条腿还功了。两个
bingo！bingo
美四保一！完
那不是么？蚌埠住了
到时候该怎么弄？
之前，良好的‘生了。怎么办，但好发生，在此意外’就发王良安不知道到时候在这样的事情，还没有
不断地在薛涛和方子业手去摸了摸。李俊峰、王良安、吴国血管给打通了，便点不信方子业真的亲自伸身上瞥，吴国南则是有把南三个人的眼神
嗤嗤。
。嗤嗤
微的搏动动和大动脉动，肯定不如心脏搏搏动那么剧烈的，只是能够感受到轻肢体远端的血管搏。
真的动的存在是。但搏
变——器上，拔下针直头，取下针套，左脚踇趾以及三个足趾，会儿从注射薛涛这接在方子业做了手术的，然后静观其一个扎了一针
证据之一……注射器扎身体的远端来放血，有力验证血运存在的最是侧面
而且最简单经济有效，只是这种办法，在临床门诊中，不太适用。容易被打。
。手术台上所以只适用于
骨科的一群人都盯着脚趾的趾头看。
佛这脚趾头很诱人。仿
血液没钟，才出来了很小一滴，像是新媳妇儿似的那么快，过了足足十秒，羞涩半遮面，。有正常人渗出来的将出不出
即便如此！但
人还是重重的缓了众一口气。
。了就好出来了就好，出血
低，身器官，能分给趾头远端方！体自我一丢丢的浪费，就今患者的血压本身就很保护地就会优如先供给大脑心脏等重要已经身体机制的大
只要还通畅！
送那么一丁点的得起来。端肢营养，不把下肢饿死，那手术后都能想体运能够给远办法补
用去看了。静脉就不
，只是下铁定是栓了的的静脉网错综复杂，应该不会全堵住。肢
脉内的血栓，完全而且大型的回流静脉系掉！统都有两套，因此，静栓融可以依靠术后的血管泛肝素化来慢慢把血
中之重！动脉内的血栓处理，在保肢术中，是重
，你再去做右脚吧？”饰，我们和压住了内心的尴吴国南深吸了一“子业尬后，对方子业说：来换个位置吧口气，掩
脚这边，后续的清“左创缝合，我和薛涛来做。”
看右脚里的血栓，可不可以取得出来。”“你和王忠兴看
方子业并“好！”不卖乖，点头都要换位置。
直接后再行？是给上级带来麻烦么以那么问薛涛，是怕提议，这不。然自己没经验，是搞错了他之前之所
谈话，他过字，也没有谈保肢的事情。知道吴国南和病人家属去只是拿一张标准格式且，毕竟方子业也不化的截肢术签而
，手术方式不一，会不会带来什责任扛起来。要中转成保肢现在临时这得吴国南来做主把么样的麻烦，样
责任是议权。业耀武就还轮不到方子吴国南的，扬威，只能有建
起不过，想病人家属都是愿意接受的。来，应该是，不截肢，这样的意外能够下手术台
矩中的疗规不伤害原则。而且，也正好符合了医
截肢其实也是知道。
下不截不伤害能够在保肢的情况肢，是原则的。更符合只是
足背动脉系胫：“动脉只不过是腘泼来了一盆冷水的延续部分。续之一而已。动脉往下的延但就在这时，手术室前动脉里的某个方向，有人”胫前
脉，最后会二进宫的“若不细致检查胫后动。”
弃。”“而且可能是前功尽
方向。声音来自麻醉监护仪
，他此刻说完主任黄峤山交后，正在与麻醉科的明正是麻醉科的聂贤接着什么。
，不要多事。吴主低声说：“小聂黄峤山。任”等人自会评估手术结果
，但我现在是麻醉科医生儿生的基础操作很在旁边嘴嗨几句是不台不行聂明贤已定来：但这好，若不好好指导利经是决，站了起，上用，就太可违规的，这位方医会“没事，黄主任，惜了。”
胫后动脉的术台旁。以及中下三分之一处住，便这么走来了手，是最再坐得“胫后动脉的腓动脉，的位置。”聂明贤终于是没容易发生栓塞
聂明都变得相对难看吴国南等人的脸色一瞬间，彭远明、贤开口后，其实有那么了几分。
等人意思就是，自己不开口的得嘴嗨聂？的技术不济，他都懒明贤之前
在的操作水平不指点浪费，他们的技术是是嘴浪费了嘴？只是水平若嗨进行指点，方子业现
聂明贤的话，没有伤害性，一点点都没有，就是有点侮辱性。
。这几个主任的表情明贤并不在意不过似乎聂
，突然觉得方子业再一认真地看着方子业子业的对面，薛涛就在方，次地变得陌生了起来。
方。己认识的小这半个月来，自好像不是
三号线来。”任的表情不对，于是马上转头对巡回王良安看到几个主：“给我拿几根护士说
在与伤肌、肱肌缝合术。下小绝活——自创后肱二头就默默地表演一趁着李俊峰等人都还聂明贤打擂台，他
说话。李俊峰没开口
话，，他也没办法跟方子业重新的国南则是赶紧吴着聂即便是聂明贤说了继续做下去。又让回到了这条吴国南不擅长血管的血栓切开术，明贤腿，因为
南自己就有合，和术，但手外科的血管科的手不同的东西好吧己平时里会搞一些手外血这一点吴国血管外科的自知之明？是两种方向都缝，即便他自忖，自栓切开取出术，那
……
子业。业又重新站术？”当方子之后，消化了“你会保肢好了位置的薛涛，才问方部分情绪
这个问题，让吴国南瞬间探了探耳朵。
而这个问题，则是让不远的彭远明略有几分尴尬。站得
处理，却被骨科对他阴阳怪血栓了血管外科的牌子的科室没法，在哪里说，挂现在他们这个气。都是血管外科的问题，的人处理了，虽然没人
！在就很尴尬啊但他觉得自己的存
出来的耻辱说不明有一种，陈立感。异样的目光，就让彭远伟副主任医师都向自己投来甚至彭远明看到了自己的下级
回瞪了一眼。
怎了？
不配了么？做这样的血栓取出不会术，是连活着都
老子是肝胆胰外科的医生。
m也要来寒碜我t你？
。陈立伟立刻低肝脏修补术头，赶紧配合着开始做下
外科专科实力，早就恩市中心医院分家出去了……，如果有这样的血管没有专门的血管外科
头，然后方子业先下意识地摇再摇了摇头。
中的手不亚于截骨矫形术，属尚且属于是理论于是教科书内，术术式。点高，一点都的门槛稍微保肢术有都没形成常规、目前
乱说。就不能他没接触过，
“不，而且是对此有研那”方子业究，才算。理解的保肢术，了系统性的学习会。是经过
多留点。”多留点就我刚刚就只想着能够少“截肢，能
，实话实说。方子业满目真诚
只能无奈吴国南也定差距。子，其实距离吴轩奇还略有一苦笑起来，所以方子地业这是瞎猫撞上了死耗
开口栓能“再看看，看不能取出来。”：看后面的血道
方子业讲的，做的，病。完全没毛
术么？血不是。管套扎术，是保肢
，是保肢术么？也不栓术全是。动脉切开取
他们就只是方子业手术！会的小
但就截肢搞成实就是保肢术比较重要方子业就通过这个，把的组成小术式操作，肢。是这两种手术，其了保
这就是不好？保肢术了好
套学问，只严谨为保肢保肢目的的，都可以称的手术，那是一保肢术不只是一门术。要能够达成
现在说，得下台之后，再来说。然而，这话并不能
……
大体要查哪些血留什么，双耳一基础查体术，对相应位置的血管。边听着聂方子业也就不再保搏动进行探查明贤靠近，相管后，方子业就赶紧用着对细致地指点
人帮忙出来哪里的在有吴国南主任也薛涛方子业便大概可以摸得脉搏动不太好副主任医师两端套扎的股动脉后，动，他们只要松开了近。而且，现
只有非常极少数的，需要以扪及人才可以从体表摸得到动脉的体表是丰富的查体感，这个绝对的体感天赋或者“胫后。”搏动难
都没见到过，直样的人，我从来要通过查体着方子业想贤在旁，看那样进行查体胫前动脉“这，便直接叫停。接开放探查吧。”聂明
知天高地厚的诡异。道是奚落，还是觉得语气中带了几分不知方子业有点不
反正就是和真正的师兄们师，不如自己的老听。那么和蔼可亲，说话好
情但方子业知道，来投。关系，教你是人傲天，虎躯一震，四方，现实中，没有没有，不教是本分师徒关系，没有师兄弟任何一个人可以当龙
，子，然后好！”方子业不疑“速地做着暴露术。有他，都不回头快便直接从侧位切开了口
胫后动脉是骨科小腿部位最核心的解剖结心。构，因此早就熟稔于
暴露开皮肤后。
鳅大法。方子业则立刻重复之前的捉泥
挥刀切开后看到了血栓产生的，血管钳钝性穿破！隆起之后，便立刻圆刀破处，然隙，直达血管走形皮肌肉间
。取出血栓之后再缝起端套扎的血管来，然后继续松开近
如此往复。
过程自然是相当复杂的，步骤更是格外繁琐。
验是对的，方子条血栓给打通掉。及腓动脉内聂明贤的经业一连开了四个口子，才把胫后动脉以的四条长
器针头检查血运。薛涛则是继续用触诊和注射
合适！
了左下肢的保肢术！便才终于算是完成如此一来，方子业几人
方子业再看向聂明贤。
。”没有了功能，也续看缘接截肢保证，后血运，比直管了分，即便是以后“血运通畅是首要好，有其他功能暂时就不
去对导着。“侧吧。一些小问题，也明贤指”聂的泛肝素化处理。可以交给术后
质，下肢的血运通，要注意抽一个电解回许多体内残留物质乱。电解质紊黄峤山主任说”畅后，有可能会带然后对麻醉科的一下：“黄主任，再
“这是再灌注损伤的变种。”
聂明贤对理论的认知相当深刻。
生命体征目亲自抽血，血压回了一点点送检，转动了一咐另外一个副主任医师。”下通气速度与麻黄峤山照做，吩众人汇报：“前趋近于平稳了度后，给醉浓
吴国南与薛涛二人就一一开始缝合了起来。
时有受。点难心里格外李俊峰见状，顿
儿刚好才把肌肉缝合合肌肉后愣，完，他对面，的王良安则是缝与他同样有心想甩给吴他这会不知道该如何自处发着。国南高傲背影
差点，他其实是来给毕竟啊吴国南帮忙的，这帮就惹了骚味儿。忙没帮到，
只是现在？
自己和王良安搞得有点里两个，貌似外不是人了。
不过，两人已经完成了肱动脉的探查止血……
止血有效，后面的俺也不会，子，笑着说：“吴主任，我这李俊峰整了整嗓我就先走了？”要不边都已经处理完了，
溜球。李俊峰直接玩起了溜
(本章完)