任医师的正高职称，分中心总共五个高级主任吴国南以及老主创伤灿，带组职称，三个主任洪都。任张明别是病区主

。组的黄凯副主任医师然国南组的薛涛以及洪都高的副主任医师职称，就是吴后副

明他并没有给自己带一个灿主任组，张副高职称，只是多带了几个下级医生。

到措辞疾中歧义，解释：“只是累到水电解质平衡不是你所理解地那种倒呢，薛涛马上意识消化性紊乱导致的病。”

这有什么本质的区别，方子业闻言吧？就只是没有挂了是，心说眼睛眨巴眨巴

高办公室。旧是跟着薛涛可方子业没有吐槽，依进了副

，没有共是连接的台电脑，李元宏还没升黄凯的一空着一台，都涛进来是三人的，前，就一直会子业直接把门给而后又说：薛加入，这里面是没带上，内网。”副高之果然后，就让方“子业，这里

到是张主任的，就直接过来，这也“你以后如果那边找不电脑意思。”

矩，“副高办公室，除了凯之外，一般主任都我和黄着规矩。给进着规来的。”薛涛似乎在方子业立但又破开不会随便

只是。与其他人抢电脑，能方子业需要在病房里还在思忖是否这样的破格，可这自然是极够不为友好的事情，以长期破例

并非清高会不会成，而是要考虑一下木秀于林，拉仇恨。为下级医生眼里的

“谢谢张主任。秒钟，方子业还是道谢涛哥。也要谢”不过考虑了几谢：

七八张床位，这些忙活历床位的病了。医嘱，就有得自己现在还考虑个和己分什么劲儿啊，病房里自管的病人就有

业没有提前做过准咐的常规医嘱一一给开阅文献的形式慢慢去琢磨，暂薛涛查房期间所嘱备，因此目方子嘱，也没办法通过查时就把吴国南和上。前的医

是三连套。大部分都

消肿、止痛、抗凝。属于是术前用药。

嘱的药物量、频仔细对应，一边方子业一边用法。核查着医率以及

擅长的方向比较我。”看我们科室里的亚病种蛮多的是哪个方向啊？吴主任，一般我们接着问：“涛哥，

、运动医学创，好像都有诊治。面的病种非常杂乱，虽然恩实里创以及脊柱微伤医疗中心，其市中心医院贴的牌是创伤、手外、关节

想要找到重点，自然就擅长什么。要求问自己的带组主任

南主任之前是手实你也可折和薛涛就说：以理解成治疗骨就是创伤加手外，其“吴国目前在肌腱缝合之类。”在做的方向科亚专科的，所以外病区里主要

脊柱伤外科加运。”向的外“洪都老主任学以及脊柱主任主要是做话，以前的动医科医生，走的是创创伤和关节这两个方路线，而张明灿微创的

啊，肯定细致啊。”薛涛开着玩向，吃不饱饭南医院那么，单纯只是做一个方笑。“我们科室的亚病种不如中

前些年的大部分发展人方向发展。创伤外中心医院这个平台不好，而是恩市至于中心医院其实并非是恩市民医朝着关节和脊柱方向，都的科就很牛，以院和民大医院之前

科的手术，都是在恩市十。之五十左医院才平分了百分之五目前水平是最顶尖右的关节和脊柱外中心医院，另外两个的，百分

院如今正在填补这一块两个医院占据了百专科的话，则是其他短板。的分之七十的病人量，恩市中心医而创伤外科这个亚

，我们科室目前涛然后又苦笑说：“当理好巧”然，方医生伱来得正不常多，也非常专精。非长一段时间。得处薛的创伤病人

方子业点头。

可以吃下台手术啊：“涛哥，我们组，一几又说般一天？”

四台就是极限了。没有”薛涛回。“三到中南医院那么快。

方子业闻言内心一紧——

患者，法吃，连办下。都有三十多个，一天四台轴转一个星期，都没难怪了，现在组内未术手术

况都差不多常规的创伤这还不患者，三个组目前的情而且病人和家的话，可能半个月内，就上平算看不到其他的日里病种了，。属肯定也会很烦躁，如果不想办法处理

等这么能不忧虑么？不到手术，那久还轮

”方子业回，同时“其实也不算少了。笑了笑。

种的难度，和中南医院病市中心医能吃下的在中院里面的手术最多也就三四台，只是台次，一个组没办法比。南医院，每天的手术恩

真要比起数量，中南医这么多。中心医院院未必有

高。只是难度比较

是复杂骨折，十台八台的，也不是事如果儿。真的只是做骨折，不管邓勇教授组，一天做个是简单骨折还

都可以随意分台开台的骨折患者，让秦葛罗去带人单独开一邓勇还是谢晋没问题的。毕竟不管是元还是袁威宏，台，也是，甚至再简单

台的话，一整天下来，十下。这么一分几台都可以吃得

源配置了，就算要分，也没这言，就没有这么医院里面而是吴国南想么多人手啊。强的资只是这对地级市

组里面，目也就是五个人，分两台就是极致。前算上方子业，

，慢慢做呗。”“害

赶紧的吧？”薛然后“你还没管过这么多床位走向了方子子业，涛忽然业。站了起来，

着方子业嘱和怎么建立病历了。一步一步是自己忘记带地开医他忘记了一茬，那就

里是恩市中心医院医院，病历是不一致的。这系统和医嘱系统与中南

的难用统嘱系统是在同一个系统的意思。里，恩市和医得要死，可到现在人收了钱，tm心医院的系统有更新和置换系中，不知道是哪个中南医院的病例都一直没

快子业已经可以熟练操作医不过，看着方真的子业薛涛就没多事，只的学习能力嘱系统和病历系统，。是暗暗心惊方

和医嘱码全都记录在度也非常快，因为笔记本里面，而点。了一些要且还记录了哦不，系统的学习的态账号密方子业不知道什么时候，已经是把病历系统

“方博士，不看完，毫不吝啬地夸奖你啊，。就你这学习态度，猪都能上树了。”薛涛是我特意阴阳怪气

“涛哥，那我能具多么？”方子业没有什么天才的包回一句，差生文袱。

方子业就喜欢记录在笔记本上，一一细更喜欢打印出来看天才也好，不天才也管他好，记忆质版。纸看文献，也致查对，而且他力好也好，不好也好，

会更多，但会看起来更有感方必要没有必要，子业都是保持着这个习做笔记，密密麻麻，有惯。喜欢在书上虽然这样的花费觉，且方子业

j8犊子。”薛涛轻“扯轻地拍了方子业一下。

业，你等会儿开完医嘱固定加石膏外板。”字系统里术的模患者的谈话签面，先建立一个骨折手法复位后啊，就把所有“对了子

感兴趣，他早上说”室里的病人做一下骨折的病种，并不十分他要去找一黄医的手法复位术。“吴主任对创伤外科生，过来帮忙给科下

完得了。”薛涛说话间，“能直接复位理出院的，都直接处理处摸了摸鼻子。

，再看了看记本丝的a4纸，有点自己就一张看起来看着方子业的笔害臊。就屌

确认。明天还有没有得到他以前本这个，方子业的笔记笔记知道今天开了哪些医嘱，他都未必敢都还能找的医嘱记录，但自己，估计病人出院一个月

方子业这会儿正好开完了查完后，点击了提交第二个病人的医嘱，核。

主任去找的？”生，黄医本不该做手法复这吴，到底是什涛哥转头才问：“掉位的骨折，还能手法复位处理么样的神仙？一些

手法复位与手术复位都定情况下存在互补性。适应征的，而两者的适应征，其实是拥有各自的一

骨折类中，似乎没有找到合适外固定术来重层面的问题，但决，这是认知和操作双是，可以通过手法复位加石膏的病人，业的记忆一个患者的能不能通过手法复位解型，方子处理。

骨如何评估，这与则有关。折的治疗原

原则——复位、固定、康复。骨折的治疗有三大

就是复有不位和固定。康复大同小异各，每个人同，最重要的点，

和手术复不相同，一般复位的形式，大上就可以分为采用手术复位。位，这两者的适应征各体而言，手法复位禁忌症的患者，必须法复位手

而的患者位。一些特殊的手，最好采用手法复术复位禁忌症

固膏外，用钢板螺钉达到固定效果，因定术，无法固定来达效果的。禁忌症的则，一般此手法复位后，石复位到固定手法患者，就是听起来是悖论，但实或者髓内针内必须借助手术复位

手术治疗的冲击，手而手术禁忌症上无法耐受的患者，则是一，一做一个死术风险极高，基发挥恢复程度了。些患者，本就只能让患者躺着自由，那么你不手法复位，在这样的情况下

的情况下，手法复看缘分，正不上复位，石膏外固定，。反能手术那基本也就是躺死在床上的份，手术了就下不来台儿。在这样疗，尽力治疗，恢属于是姑息性治

薛涛听到这里，浓识盲区的快感——是终于戳到了方子业知起来，仿佛眉一展，好笑

道了吧？”“子业，这你就不知

信副主任。”里面，当创伤外科大医院的创伤外科主任医师，本来是中医主任私交非常好的，这位黄医生啊，是吴“那你还真别不出身，现在是在民的副

生，这里，微微拱损伤的精髓。”市了，可黄主任却是师从我们恩市最牛的的跌打虽然陈老医生如薛涛说医泰斗，陈老医今已经不在恩学到了陈老医生到中手：“黄主任

甚至解剖复位，且复我们现代知范围内，无法手法“骨折治疗这一块，在定术，能够达到固定复位的，他还位解决，并且达到功能的效果。”固位后，以石膏外医学认真可以通过手法复

，被方子业记住。两个陌生的名字

陈老医生，中医黄主任，。

下乡那位大牛？他都惹自己师父不是大牛。这是前交待的不起的

地点头。……”方子业有点佩服“奥奥奥

他对中医习过，但也也没有系统化的学不懂，很崇敬。

无他，方己的一个舅舅，也是在中的治疗和业自己的爷爷被恩市子医那里得到了良好处理。的一抢回了一条命，还有自位老中医

中医不假，的更多上见到烂得让方子业都是只让你皮肤感染的卖狗肤溃皮膏药的人，这些患院时有看到，皮者，方子业在中南医觉得可怜……但好中医难寻。市面的中医，

很好，听说当年啊，，然后继交到了电脑面前自走的路线薛不一样，如今下。”就是好朋友，只是各主任和黄主任私续说涛回自然私交也没拉：“吴

“民大医院的创伤以近些年可以蓬黄主任没有特别的科研产的功劳，但是呢，因为勃发展，就外科之所是升正高的主任医师以一直晋差了点东西。”出，所

较年轻咯，职称”“当然，黄主任也比也升不了那么快。

“我刚来工作你能左右的的手术适应征和手法复位多大专家和教授定下来的时适应征，能是候，也是不信，心说，那么？”

的性。”“可手术适应征和手法适应啊，上后来学里面的手法复位术限固定了相对局限征代医才知道，现

”说手法复位的禁忌症和件事，他“我记得是哪一手法相关的。会期间，一年年你不会，那么复位的禁忌症，是手术适应征啊，是与个人就算是a型骨折，也是位教授提到复位的适应征。过这

但如果你会的话，那么过手法复位来解“c型骨折，都b2.3型骨折，甚至可以通决。”

“然而，手法广，好像是中医的诊断方式，结果还大相径庭，，同样类型就很蹊跷验之所以比较难推应一个医生去处理复位的x线很难对，且有人做过实与现代医学的骨折，。”同

“一个小。”小住了，也是蛮搞笑的中医和现代医学都掣肘的手法复位，却是把

薛涛说得有道理。方子业静静地听着，仔细琢磨，觉得

点无理！琢磨，又觉得薛涛转可更仔细达的那位教授的说法有

现在指外科医生就只能回家如果手术适应南上面的种田了。统一体医学里面的创伤，没办法征和手法复位适应征话，那么现代

通过手术治疗复位，但我，你指南上写了手法不行。第二我学了手术，可以不会，那我就只能往外没办法啊，第一难学，推，否则就是能力

淡了么？那不扯

如果无法被所有人都广谱性。就不具备学习得到的技术，那么

，第二就是相对评估为什么要有指疗工作者，对病一个医生，是否存在医的蓝本。南，第一是专家和过错争议种认识和治疗的指导医学

的。按照指南走，是公认，这基本不会错

证所有个人能力是个人能力，但是你怎么保？的个人能力都这么强呢人

，而不是局院的平均水平来制平均水平有关指南的修正，华西医果按照华国医院与部水平有关，如与全国的医疗协和定指南的话。

里面的人都清空得了，做就那全国是错，那是肯定不乡村卫生符合实情的。院包括所有县医院

说。过来主任能够早点“那是有点期待黄教学一下了。”方子业

，就是世面的积累。能够增长见识面

大，充满着各种外人所不理解的这世界很不可能。

不会，一般人你敢想会，他从来没给？就好比，方子业这么个医生，连打针都但方子业是真的不病人打过针。

穿刺和局部麻不算。醉

写。再闲聊，每业分摊了一部分的任务，可还是有七的入院病很重，即便是方子然后二人就没历需要书个人的任务都八张床位

字书者自费告知书等、外伤患还有入院谈话签等各种必要的手续和签字。

详细了解，请去的医保窗口。，方子业也没，只是告知患者和家属是医生规定的这是保规定的不要自办法特别深入地去解释为什么外伤患者医费，，如下面果需要

个病人的大病历子业总算是把八以及住院记录给写还没点左有右，方开始谈话签字。大概在中午十二完了，

可饭却已经到了，薛嘱开完了吧？”涛就说：“子业，医

办公室。”“病历的事情可以先不着急，先吃饭，吴主任喊了盒饭到主任

“而且吴主任和。站起来，摸了摸肚子吃黄主任，都已经在开”薛涛了。

子业站起来时，略错“吴主任带着黄主任一起吃盒饭？”方愕。

是对待外院主任的待那里，学有在任何一个老师客之道，方子业从来没说实话，这不到这么待客的。

的。的上级医院院的生相待的进修大哥，都是兄弟，或者是下级不管是远道而来老师，还是平级医医好院

着几块钱的酒在，我里捣鼓呢。”薛涛还有些算什么盒饭羡看到他们用花生米就科室“铁兄弟，吃慕地说。

”“真兄弟。气，接地

通的花生米，就着几块钱的酒方子业怪的场景，两位高室里，就用着普可以想象到那种奇年，躲在科级职称在那里对酌。，四十多岁的中

这。，而是人情味儿喝的已经不是酒

(本章完)