【刑侦实录】

、教学最有意思的课程考试最严格小美在解剖台一端的水龙头上仔细地清洗着她的是哪门学科呢？”王在学校的时候，我们上的课时“最多、手套。

纹则在一旁帮助丁全尸体的表皮仍在不，都会有表皮粘在她触尸体十指指每次接断脱落，王小美。廉峰民，把在一尸体已经脱落的手部张指纹卡上，把尸体的皮肤重新组合起来，为的是捺印下来。的手套上

手皮像戴手套一样丁“法医病理学。”回答，一边好奇地看着上捺印。全民把尸体脱落的戴在手指上，在指纹卡杨光一边

作的基础是法医病理会现场理学却不精通，那么这不是案的。”，但是法医工作的灵学，就是解剖工，而学谈兵，破不了分析个人法医工法医。如果只而不会现场分析，那么小美说，““对。”王，对于法医病法医病理一定是纸上场分析。如果只会魂却是现

的这一门学科赋一王小美了厚重的意段话，给法医病理学义。予

和赵伟一脸崇拜地点了点杨光头。

你们告诉究的是什么？”王小一边问。美一边用解剖刀划开尸“那么，我，法医病理学研体的胸腹部皮肤，

步，做好随时冲出解剖刺激着在场所觉。赵伟又有些不适，露，一股恶臭冲过排风扇形成的空气屏障，有人的嗅随着胸腹腔内脏器的暴退了两再次摘掉口罩往后露出一丝嘲笑的表情。室呕吐的准备。杨光则

中游走。皮肤，手术刀在皮肤美一起配合着，廉峰和随着胸腔里的腐败的胸腔脏器伴很快把尸体的胸腹下。液体，晃了两离死者的开了。王小美的手术刀游刃有余，王小美熟练地分骨和胸锁关节，胸部拿下了胸骨。墨绿色王小腔打和肌肉之间的腱膜层切开了死者的肋软

“死亡，研究死亡的。”赵伟说。

亡不是遵循我们研究的内容了。一：“对。法医病结束，是开始…，而点头，说小说里说过，死亡是从这里开始的。我记律，而是受到切抽丝生物体的死，究死亡的…”外界的因素作用所致理学就是研对法医来说，不是王小美笑着点了剥茧、明察秋毫都。自然规得法医秦明的这就是机体总归会走向死亡，

让死者说话”。推断，才能真现场勘查的分析师就论基础医病握了法医病理学的理医的知识也同样重要，但是学习时，老理学是一名门暗器”。只学完医学现场勘查是很多告诉我们，法认为法医现场勘查的“独，再结合有扎实掌程。虽然在工作后，我基础，开始法医专业课正地“法医最最重要的一门课是法专业，而法医病理学则刑事技术民警共同的从老秦大学时

“法医病理学”听起、最有人可能不以为然，来就是说疾医病理学是法医学中的绍这一门病的啊，有那么内容最大量的篇幅来介法医最基础、最重要门暗器”宽泛的“独为宽泛重要吗？一门科学。老秦在本书中也会用其实不然，法。

就是法医病理学。病理学象就是尸体的主要研究对究尸体的最主要的科学展规律的一门科学。在伤，研亡的发生发研究与法律有关的人身什么是法医病理学呢？它是实际工作中，法医

能是自然死亡，即因中的或疾病械事故造成的，比如说而死亡；非正常死亡，或者也可能是飞机失事、地震、不慎跌落悬崖的，比如割腕自他人形成的，即是命案比如说机其他因来自自然界然死亡。非正常死亡的原外素，因不是来自机体本是身，而是；也可能是自身造成杀；还有可能为衰老说是非自。非正常死亡可能是意人的死亡，可性暴力、中毒等。一个

对于所有非正。进行的尸体，法医都必须要明确死亡的性质，判明死因等，为下一依据亡步法律工作提供服务和检验，常死

就是法医病理学教会要与侦破命法医，在的死因以及这些死因等其他各种可能存我们的。中毒案，还的特机理。而这些内容研究猝死、不仅要参征和形成所以，作为一名

读者们一定会喜欢门像是系列电影《死神来了》一亡的一门科学，喜欢法医学的是研究死这一总而言之，法医病样的科学。理学

死因。死因只部分。那么，法医病理学究竟要研是死亡的究多少内容呢？研究死亡，不等于研究相关知识中的一

因1.死

内容最中，死因判断是很容易能够造成学中最基础的内容尸体毁坏，丢机体死亡的部分案件原因纠结在一起，难这是法医病理学中主导……后的特殊征因。大因为死亡还有的是因为多种出每一种死因的多的象部分案件的死因判一部分。不明显；断很难。有的是因为不易。作为法医病理以判断哪种原因，失了大量线索；有的是很简单？我不是法医，也能初步判断一的，但是特征确实方式究为，死因岂不是个人的死非常多，想要研才是也有一很多同学认

死因鉴定，除了为相破案的关键。关诉讼活动提供证据以外，有时候还会成为

后，把两个孙子移出屋了上来。专案，两个孙子里曾经有一个案件，一关键，他手杀完人手的某天，奶然后投河自尽。另一一种意见是两个孙子没有能够逃脱法网天后，两个尸体从河里浮失踪了。两，还是死后被抛尸入水见是凶手侦破的另有其人，凶们是溺死的成为案件组有两种意见，这时候，两个孙子种意致窒息死亡后，扔进水着两个孙子。最后法医判断两个孙的？外，扔进河里。奶在家中被人掐死的死因就子杀了奶奶，孙才子是被人捂压口鼻腔导个正确的。也因为这的判断，真正的凶个奶奶带。

2.损伤

有可能在一些共同犯罪的案重要。哪一处损伤是致件中，很多死亡都是有损于损伤的研究也非常命伤，明确真正的凶手是谁。的，所以法医对伤

死者之间一定有着深伤还是死后伤。死后损伤。说明凶又对尸体进行了破坏，这个动作表明凶手。比如尸体和前仇人中进行排查伤形态以外，还需要者的一些（见本书134页）人凶手。在杀完人后，有很多手案，法医在尸检过程，很快就找到了杀中发现，尸体上曾经有过一对于损伤的从死仇大恨。警方研究，除了研究损上的损伤是生研究损伤时间

3.死亡时间

死亡时间推断者死于几点钟。其实就会说出死时间的后面用专门的篇幅来题。虽然现在有很多种精度和高准确的介绍，老秦会在哪一种办法，论用都很难做到死亡时，先说一个案例：介绍。在这里体差异巨大，所以死亡推断，一直是法率。对于研究死亡时间推断的高这是不科学的。因为个医界的一个难间的办法，但是无刑侦剧中，法医到达现场后，看一眼尸体

出了死者死亡的大概时在一判断。的捷径确见，有的断是破案间，通过视快找到一辆可疑时候死亡时间推监控的这个时间点，很频车辆，从而将案件侦破。可起命案中，因为法医准

4.死亡方式

的判断有的时候很简比如一个人被后又被人从高处抛人掐死，那的警很现场勘查的结复杂，必须结合调查、来判种，但是死亡方式绝果来综合判断。比如杀还是他杀。虽然亡方式有的时候也死亡方式就是判判断死亡方式的最重要，因为没有人能够自尸法医是的问题。他是自己从楼顶跳下己掐死自己。法医推下他来的，还是别人把合判断。高坠死亡的人，法对不能仅仅依靠医只能解决死者是高坠现场勘查后再进行综断死么这来的，则需要调查和起案件肯定是死亡，还是被人杀死死断。死亡方式单，一个者的死亡是意外、自他杀至于

5.个体识别

源所需的时间。身、体内就可以给侦查部征、瘢痕、体表附行的。但法医病理学这个死者就很有可现一具未的理用尸体的个体特能是很多对死者的个体着物、文体也知名尸而在如一个右位心的患者突多确证尸之二，那么门节约很过法医人类学、法医物证学这个失踪者。这样。比不久后发是通识别作都是右位心，因为右位的时候也可以利有心的发病率是万分识别工然失踪，论知识来进特异结构等来进行个体

6.伤病关系

即那在很多案件中，伤病关的主要因素处骨折也不足检验，发现死题。比如在一起死亡案以立则是诱发疾病急性发致死。法医就成为死亡对死者进行心脏疾病。多处骨复重的件中，死者全身系也是法医需要作的因素。组织病理学么这起案件中，病，而伤折，但是这多研究的一项较为者有严杂、疑难的问

纷中心脏病突发而死于伤病，法医认为损伤轻微不会解释清楚法医的研究，很关系致死，外伤只是人在纠专业的问题也非引容易引起事件人家死亡的诱因，而疾尤其是在死者具有一常重要。一个足以发死者家属的强烈不满对属的不满。比如些平时发现不了的潜在的结论，性疾病的情况下，通常当事。所以如何向死者家属亡病才是主要死因。这样

怎么从尸病或潜在性疾病进行诊些重要脏器，经怀疑死色后，在显微镜过固定、脱水、包埋、察组织结构的微观形有一个分支科学有读者问，法医没有患疾病呢？其实在者有疾病，则会取下态，从而对死者有无疾死者的一在解剖完尸体时断理学。法医。体上判断他生前有畴内，还，若即法医组织病法医病理学范切片、染下观

7.中毒病理

毒物检测的大体方向，这样的研究可以帮是几大类死亡原因的一种，对是法医病理，病理现象进行了有专门的法医毒理学。供助毒物化验部门提但亡的尸中毒死亡也于中毒死者的研究，研究学中也对中毒死提高了工作效率。体

复杂的案件中，可以用得到。病理也研另外，中毒关系，在一些死因比较究了中毒和疾病、中毒和外伤之间的

从哲学、全维持会去思考这些问题，但社会学的角度去考虑。生命是什么？的一切代懂的话来解释一下死是更多的是的是科学，活着为了什么？很多人切功能活动完语死亡是什么？老秦这里说亡：死易亡就是谢活动完全停止，一那么就用最通俗丧失。机体生命

、心性死亡因为呼吸功能丧失或停止死亡。顾、脑为肺性死时名思义，肺性死亡就是全身，最终机体死亡。，即便心脏还暂部和或自身的因素，心脏停搏出以供应脑止跳动，不能将血液死亡也有分类，分而脑死亡；心性死亡是因为一些外界在跳动，但脑缺氧继亡

着人医学界日益病普及和指标。随病人因为得到了及时有效的治工呼吸机和心脏起搏器为诊断死亡但疗而主张将脑死，就意味着死亡。所以无法挽回他的转危为安。运亡作经丧失，用，很多肺性死亡、心人的呼吸和心跳，依旧，现在性死亡的即便用的依据的如果脑功能活动已这些仪器来维持生命。撤去仪器

学检验以及和诊断标准（见9页附录判断一个人是否已经作一些仪器的帮助，来为医生，可以通过医各国也有相关立法脑死亡，本书5）。

法医，死者的死问作为法医，在对尸体须首先确证死，不然后说局长者已经死亡果进行检验之前，必因是什么呢？法医不堪设想。说，死于解剖。曾经有一个笑话，

现后第一时间来判断死距离者是否已经死亡，所以他们等不到在死后以确证死亡的。医只需要体进行检验的时候，要在几个小时才出现的尸体。事人象，就可以确看见，有一些尸体现象是可只是一个网络证死者已经死亡了。不过由于法医尸体现小时了。在机体死亡的这几个小时中，会出这当然现象，只有通过一段子，在实际工（这些尸体现些仪器和医学检验来判断。作中是不可能出现的说，法死者被发也就是法医在对尸当后现很多尸体现象死亡至少都有几个象将在后文逐一阐述）

值提的是人是一个概念，其实然。读者不，很多得一会认为脑死亡和植物

功能还是存在的能动。究其原多区因，是因为植物人虽这两个完全就自主是所有的功能永久地、脑死亡和植物地丧失。概括一下，脑死别点。简单地说，人在诊断上有很可物陨灭，植很多功能，但然丧失了，而脑死亡则逆不是一回事。是呼吸、心跳等一些人是人活着，但不亡就是人死了，生命不

整地研究死亡经历的段。不可能完我们个阶。当然，我每一分钟。但是，人体死亡过程中的三亡的过程另外，法医还要研究死们必须掌握

死亡前，会出称之为濒死期。研以帮助破案。碍化和、呼吸障碍、心跳述临终表现的。这个出现上首先，代压变谢障现意识障碍究濒死期有时可机体在血时期，被法医

哪些条件。，在在一起案件中以推断等）不是很明显的损伤。那么通过这判断凶手在实施心态。充血、血栓应，比如出血、时处于一个复仇手应该具备、恐其不死等中，依据这期时，再次死者还处于濒死死期才出现的，以此、吞咽样的推断可以分析凶几处生活反当完杀人行为出凶手才会出现的反说明这些损伤对后可能存在的应（只有机体存活个行为就可死者进行了加害是在死者濒，法医发现死者有

。按照现在医学上其次，是临床有死亡，还死亡期亡的结果。有可死亡后，全身脑能改变死者死还有很多组织细胞并没况来讲，人在诊断死亡新的依据能存活一——脑死亡的情的存活并不段时间。但是这些细胞

，来观察超生反应（见医可以利用临床死亡体某些特殊部位的超死亡时间。期生反应，来判断本书110页），法根据尸

完全，机体开物学死亡期。临床死亡期中，、组织、细胞部死亡，称之为生物学仍存活的细胞逐渐衰退的生命活动已经终止象。机体器官死亡期。这时候，最终全最后，是生始出现尸体现

现现象生物学死作为断案的依据。的很多尸体亡期后的尸体，出一样被法医充分利用，同样，

死亡的过程后故事。介绍完在，不得不说一说假死的

婴秦死”在作祟。儿在殡仪馆“复活的老家，出现诊婴儿死亡，在老的故事。这就是“假过医生误”

亡，也可能会复苏。到生命体征，医生误的医学检查检测不状态假死的人可能继续，用一般还活着，就叫作假死。人的个体生命活以为人已经死走向死动处在极度微弱的亡，其实人

既然有这样的情况出证死者确证过程出现了问题进，二那一定是尸会发生，一来现在医观测可以确证死亡的尸继而处理读者开始担心。很多死亡，学检验手段越来越先怎么办？其实这体现象的。如尸体出现尸斑、尸僵，那么尸体了。如果真有误判，来尸体在处理前是要体处理了就可以确样的情况一般不现，把活人当了，那

但在古时候，由这才出了被装在棺材后，造成很多假死的人一段时间之后”于检验手段落这么多“鬼故事求救，“活”过来，敲打棺材里埋进坟墓。

已经死个半死。从此“活”了过来，瞪以后，老秦就牢备“检验尸体”，着实把老秦吓。一个老人睛记住一条，法医到达现家床上警。老秦当事人是否已经死亡。，老人家突然二件事就是确证亡，就报了到现场后，正准过“假死”家在自场后，第一件躺了好些天，邻居后，认为他情，第事是老秦也遇见排除现场险着眼发现

法医是不是要有的死亡都进对研究呢？所既然法医病理学行是研究死亡的，那么

安法医研究的正常死亡。研究的话，法医每一秒钟都有死亡发非被累死完了。其实公常死亡，或者说是早就容是死亡中的——非正一个部分主要内生，如果每一个个体死亡，法医都要

为自然死非正常死亡和亡。死亡分

自然规律的结果。老病死这样一种自是自然界万物生然死亡，顾名思义，就

死亡。秦始皇想这些功能障碍面功自然界的规死。当机会最终导致机体寻找的长生不律，是不可能存在的。老反了药就违不能使用的程度，机能障碍，体的器官已经一种是生理性死亡，就是衰老老化到体就会出现多方

里值得一发断为某衰竭、而引发另一种是病理性死亡。机体在生前被诊机体的死亡，也就是病展或不可治愈等功能丧失进种疾病后，因为疾病的死。在这提的是猝死。，最终导致组织器官

然死也是唯一一种突然发作而死亡，经常会引发死者家属因的诱疾病，这些疾病平时不界诱因的作用下，突然发属于自机体的死亡。对死发下，平可能就会直，这是法医经是机体患有潜在性亡种类。猝死一般都老秦会详细地说说猝死作，这种发作发现的潜在疾病也是麻烦比较多的死究的死亡种类。常会遇见的、质疑。猝死，时没有尤其是在外伤的接导致亡却需要法医深入研易被发现，在一些外

除了猝多数研究的都是非正常死亡。，法医绝大死

导致机械性窒息死亡，是物理因素导致的雷电击中死亡等，都息、中毒三亡，比如工具部常多，这也是为什种。打击蚀导致的死亡等。伤导致的死亡，比如中么素和生物因素么致死亡，掐扼颈概括非正常因的死性死落如果想再简单一些握那么多种死属于物理入水中溺死，被亡。另外还有化学因的毒死亡，被、窒死亡的原因，那人体导非正常死亡比较多见比较多见的就是外法医要掌非正常死亡的种类非化学药品腐原因。但是综合概括，

决综后，第一个亡事件的现场的问题业，是法医专、检验非正常死是死亡的种类死亡也好，非正亡的方式是法医在勘查，却不是死同工作，合研判需要解一个比较准确的结论。亡的方式。死更需要得出。当然这个问题不仅仅，最终才能现场勘查、侦自然查等专业人士共常死亡也好，只和尸体

亡方式就是导。只有准害事故（意外）杀，三是灾能指导警方是否需要立案确判断出死亡方？简单说，死侦查。式，才，主要有三种：一是自什么是死亡的方式呢致机体死亡结果的方式杀，二是他

己是不可能完成的，那扼颈部导致死是一起命案。比如法医到达现场后，么这就判断死者是被人掐亡。这种死亡方式，自

藏匿，被绳之以法。人眼里，这都是一起交举个案例最终无处体，尸体上压着他一起仰卧位，没灾害后背和会阴部最后疑点：首先，其头是法医到达现场后，两天后在一座旱桥下子失事故，而是一起他杀经过调查，发现了三情；其次，衣服上多县一位男自己的摩托车。在所有通事故故，死者着地后即发现其尸呈个不到衣服上；最后，是交通事后伪装成交处血迹有疑点，如果断这不是踪，部的伤情不是一次性形的案件。因为法成，不符合交通事故伤医的判断，这个机关算尽的凶手有损伤。综通过解剖发现死者。某合这三点，法医判通事故。但血液流

附录：

死部分国家或脑亡判地区断标准

的发展成果也在不以大致世界上许多国家多断进因为国情不同，科学研究们可个时期都有着各自的脑是采用“哈佛标准其相近的标准，我”或与地了解一下其步，所以各个国家在各中一些标准。死亡鉴定标准。

ᕐ美国哈佛准（19年）大学标

不能引起发音、呻反应全无知觉和性丧失：对外，甚至最强烈吸加快等吟、肢体退缩或呼的疼痛刺激也1.感受性和反应界刺激和内在需要完

闭观察至少1小时2.自发性：经医生呼吸消失动和自主呼吸机3分钟，仍无自主呼吸肌肉运，关

光反应3.反射消失：咽、呵欠、发音、射消失孔对射消失，各种深浅反前庭反射消失，瞬目眼角膜反射和咽反运动、吞消失，头-眼反射及包括瞳

电图。波变平或等电位脑脑电图示脑电ᑾ

现持续24小时述表无变化5.所有上

影响后才能确立)的制药物(如巴比妥类药于32.2摄氏度)6.排除和中枢神经系抑低温(体温低

976年）英国皇家学会标准（1

1.必要条件

和内分泌紊乱引起的昏抑制性药物、原发迷谢温、代，应排除性低（1）深度昏迷

（2）因自动呼吸不足或药物所致竭）者停止而需用呼吸机维的呼吸衰持（排除松弛剂或其他

（3）确诊为不可逆的脑部器质性损害

试验2.确诊

所有脑干反射均消失

消失定，对光反应（1）瞳孔固

消失2）角膜反（射

（3）眼前庭反射消失

（4）以引出颅神经支配区无运动反应可

（嗽反射激气管无咳用吸引管刺5）咽反射消失或

6）停用机械呼吸升高，主呼吸者以使paco奋阈，仍无自（2超过呼吸兴机，经相当长时间，足

3.其他

，以减少错误（1）重复检查

反射可能存在（2）脊髓

脑血流测定(但影或并非件)必要条（3）确认检查，如脑电图、脑血管造

日本大阪大学标准（1985年）

1.前提条件

需排除低温、低血压

2.标准

停止（1）自主呼吸

（2）瞳孔扩大固定

（3）脑干或咳嗽反射均消失-脑、眼前庭反射反射消失；对光、角膜、眼

）血压急剧下（4降

干听觉诱发电位消失（5）脑

（6）脑电图平坦

不充盈脑血管造影示颅内血管（7）

t等的标法国mollare准（1979年）

1.昏迷，全无反应

性瘫痪）肌张力消失（弛缓2.自主呼吸停止，

3.所有反射均消失

4.除非用人工方法外，否则不能较长地维持循环

应何刺激均无反电波呈直线，对任5.脑电图示脑

2年）瑞典标准（197

1.无反应性昏迷

Ꮆ自主呼吸停止

.脑干反射消失3

.平坦4脑电图

5.脑血分钟）示颅内血管，均不能显管造影两次（间隔25

草案南京标）准（1986年）（

迷，对任何刺激无1.深度昏反应

2.自主呼吸停止

部或大3.脑干反射全部消失

4.阿托品试验阴性

图呈等电位5.脑电

头颅超声波中线搏动消无血流或t检查脑底部大血管在颅底；c颈动、静脉氧分压差造6.其他，如失；头颅不显影等停滞消失或明显减小；造影剂影示颅内脑血管

7.说明：明说ᖪ

必要条件，4～5项（1）上述标准中1～3项为脑死亡诊断的作为辅助诊断，第6项仅供参考

测下判定(暂定至须中枢抑制药、温等的，并必少持续24小时)（2）上述各项标准影响在严密观察和反复监排除肌肉松弛药、毒物和低

械呼吸后法，自主氧3～5分钟或应法或机械维持需要手，低流量供（3）自主呼吸停止指呼吸。停止手仍不能出现呼吸用常规诱发自法或机主呼吸的方

反射除外)（4）脑干反、嗽反射射包括：瞳吞咽反射、睫-脊反射、角膜反射、咳(脊髓孔对光反射

指静脉注品试mg后5～15分快。但阿托射阿脑死亡排除无钟内心率不增5）阿托品试验阴性托验阳性者不能品2～5（

断至少需要两位医师分别检查并名后方可成立（6）脑死亡的诊签

武汉诊断标准ᙽ年）（草案）（中华医学会，19

ፒ停止自主呼吸

床判定脑死亡，此为临，也是最重要的一窒息点，只要有一次微弱的自试验判定需行人工呼吸亡，临床上可的首要指标主呼吸就不能诊断脑死采用

可逆性深昏迷2.不

界刺激无可反应，但脊髓反射以存在无自主肌肉活动，对外

消失3.脑干反射

反射消失（1）瞳孔固定，对光

消失（2）角膜瞬目反射

眼球运动（3）无垂直性

冷热反应消失）4（

消失反射（5）眼心

（6）阿托品试验阴性

4.脑电图呈直线

（eegholter）持续平直线脑死1断脑亡，动态观察结果是平直线可考虑6小时可以诊死亡2小时内两次观察

小时以上。ፖ征察5.脑死亡的临床特需被持续观

小小时，而出生伤有月的儿童则于对损较强的间，断需要致意见脑死亡无确切统计数据而无一上诊需观察时，7天以内的婴儿因于1岁的儿童诊以耐受性，诊断脑死的儿童Ꮌ需观察48小5岁以下的儿童由断标准适用于成人。亡时要慎重。一般而言，出生2个月至1年7天到2更长的观察时

标准小儿脑死亡的

成由于5岁以下儿亡标准并不完全适宜死亡判断特别工作组拟定了于儿童。因此脑死童脑的可塑性大，对脑损伤的耐力较7年）。美国一些，脑的发育尚未成熟，故上述成人的人为大儿童脑标准（198

1.临床标准

止，完全失去意识活动知觉，不（1）昏迷和呼吸停能发音，无

（2）脑干功能丧失

失①瞳孔扩大、固定，对光反应消

动消失，眼-头和眼前庭②自发眼活反射消失

均部及口咽肌吸吮等反射③延髓肌肉系统的咽、咳嗽、运动消失，包括面消失肉。角膜、

方法进行呼吸暂停试验标准存在时才做，但需有其他儿无自主呼吸运动。可采用标准④脱离呼吸机则病

（3）无低温和低血压

回反。但需排除脊髓反射如射或脊髓肌阵挛反射的存在（4）肌张力弛缓，自发活动缩诱发活动消失或

中应反复检查在观察期5）（

2.观察期（按照年龄大小而定）

（1）7天～2个月

两次检查间隔至少48小时(包括脑电图)

（2）2个月～1岁

继续检查证实颅内无血管4小时。若脑血管造影两次检查间隔至少2不必再显影，就

（3）1岁以上儿童

血性脑病，很难延至2确定脑损害的可逆性及察期可以缩短管显影时，观凡已肯定小时。若为缺氧-缺其范围，可将观4小时。当脑血电图平坦或脑检查，观察期至少12为不可逆的病情时，察期血管造影无颅内可不必再进行实验室

【刑侦实录】

死因就决定了死亡定这名死者不是溺“有的时候，的解剖，一边说，“比方式。”王小美如，我们能够确死，那么她就是被一边熟练地进行。这就是他杀。”杀死后，抛尸到池塘里

的实这种直觉并的死因，两名法医已经在这个时候，对于死者不是不科学的，而是因为大量工作积累起来的丰富经验产生有了直觉上的判断。其准确直觉。

血等，可以肯定死痕。是这种机象，比如指甲青紫、心了因，给法医们带来败了，肌肉都已经开始皮肤因为腐败作用高度腐血不凝、颞骨岩部出械性窒脱溶解，颈部的息，究竟是因为几乎看不出有没有伤，表皮难题。死者的尸体已经死者存在明显的窒息征落，真皮膨胀，者是死于窒息。但溺水，还是其他原

。可是，似进行剖，一直把颈部的每条肌肉王小美和了仔细分层解廉峰对死者颈部的肌肉都逐一分离出来。乎没有什么明确的发现

但是没有找到相应的。“窒息征象很明显，损伤。”廉峰说

体现在的条有损伤，而是因为尸王小美说：“不是没发现罢了。件差，我们不能及时”

喉部取了下来。然后王小美在一旁说完，她从喉部下刀，离。的喉部诸结构进行死者分软组织把死者的整个咽的操作台上开始对

解剖。廉峰则继续

脏表面也有。的腐败溶，只留下死者的肺部已经腐败自，心层。廉峰墨绿色的浆膜附着物说：“肺”用手术刀刮着肺部表面部表面有出血点

象。但是不管是颈部受力导致窒区别依据。这些都是窒息征水的这些窒息征象都死者是溺水死亡，还息，是存在的。窒息征象不能作为溺死和抛尸入

，说：“胃里空空的，体不符合生廉峰小心翼翼地切开死者的胃液前溺”没有溺水的迹象。。死者尸

。还有，我看到死者的的条形凹陷，甲状软骨的上角骨在一旁的操作台折了。”，但部周围肌肉组织的形一边说，“我这边也小美有发现。我觉是可以看得出明显的物体勒过前应该是被条个“嗯。”王死者颈部生状软骨周围也有相应甲中央都有来，不是很得死者喉凹陷，虽然出血

我们看不到尸体周，但是尸体告诉我们“虽然，被勒死的。”廉峰，她是说围有绳索。

伟打了个冷战，说：“那么哥说得，恐怖。”赵别

死因分这析吗？”就是杨光说：“

死亡征象，要分析哪析。因为不管是溺，其死因都是机械性多处损伤或王小美说：“这是在机械方式进行分死死还是勒一处损伤、哪一种征象才是主要死因，才是性窒息的范畴内，简单。有的时候，存在对致伤窒息。死因分析呢。”难题可没有那么

“溺死也是机械性。窒息吗？”杨光问

堵塞呼吸道，异物王小美点点头，说：“窒息的一种方式。”也是机械性

。”水的，”廉峰说，后抛尸入定死者是被勒死起命案了“既然确“这就是一

天；现场有大量血。对于这命迹，死者全疑点我们无法解释。”血迹，死者却腐败了数身创口；的是，还有这么多蹊跷。”王小美说，“现场有新鲜“这起命案很算现场只有一只鞋子，却没有开放性起案件，我们丝毫没有死者却穿得头绪就如此之少了，最要

相以及非正常死侦破发现机械性窒息是机械性损伤和，最为多见的就应的损伤，而有以在体表。机械性窒息的尸有损伤。的则没亡事件处置中在命案有的时候也可体，

有机械性外力导致这种交换的障碍，就会们呼出体外。如果留气体吸入肺内，在身产生的二全身，而全氧化碳被我，最后令机体组织器官体交换缺氧、二氧化碳滞功能衰竭而死亡。我们知道，氧肺内发生气气是维产生呼吸障碍、全身的物质，氧气被我们持人体生命活动不可缺少。氧气被血液带向

导致窒息。另外，触氧气已经因为燃烧们不是外界机械力窒息。上述所说环境中没作用碍，从而失的死因，是窒息场当中，空气力而窒息的范畴，因为它而消失殆尽。所以我们只讨论电、中毒和某吸入氧，窒息的原因有实践中都不是很多见，人体些疾病也可乏氧气，如人体处于火去从外界摄取氧气的能。由于这些窒息，在多种，比如外界环了氧气，人体便不能都呼吸障机械性窒息。很有能会导致中的性，但并不属于机械境缺

有多久呢？这段时间究竟持一段时是立即发生的。这种机械性外力体死亡。机体之内，机械性外力并未死亡，便可以立即复苏，机械性窒息导或复苏。那么，须要保者经过人工呼吸，必因此，如果在这段时间致的死亡并不和某些机械性损伤不同间才能够导致机消失，

机体死亡，是被施加要经历过几段的。人体从力开始，到个阶机械性外

，呼吸间内进行的呼期。紧接着，机体期。间，机体内剩余的氧体的正常生命活入终末呼吸期。最后口深呼吸围期。再次，呼吸中枢叫作吸气性呼吸困难碍后现潮式呼吸，瞳孔散机械性外力。其次吸。这段时是在窒息前期的范我们学游泳时的闭气就再其次，机体间歇性张吸功能障呼气性呼吸困难状导致呼加深会逐渐出现意识丧失的停止，但有微弱心跳吸暂停，呼吸频率加快，吸气动作强于呼气，首先，是窒息前期。在深度抑制，呼吸变挛，这是肉松弛，进人体的呼吸，进入呼吸停滞期。，气还可以维持机况，全身肌肉开始痉，鼻翼扇动，出呈现喘息样。比如，机体仍然得不到氧动，没有任何症状的供给，仍有一段时浅变慢且暂时停止，进入呼压下降，肌大，血

持在这个窒息过程大约行有效的心肺窒息2分钟以进行有效的心肺复苏，依旧会续6～8会分钟。能。但苏，仍有救活的可丧失呼吸功能而死亡除机械性外力，并进个范围内，如果及时解复。整，即便解除机械性外力上，而不若

解了窒息的说了这么多，大家过程，但是可能对人体呼吸障碍主要有以了。所谓的机械性外力，就是外几种可能的原因：导致界施加的力一个量，这个力量到底何为“机械性外力”仍不太清楚下

缺氧。比如强行内容中，还包括机样的动作势必会导致周围环境缺人带同时缠住会造成人体段时间，就可能为法医提供线索。当然导致口鼻腔口鼻腔，或者用手被害人的息。鼻腔是闭势必氧从而体呼吸空气的进出口，就会口，这样的动作持续一，在这一部分袋套头，用塑料但是这导致呼吸障塞口鼻腔死亡。械性外力致使周围内部黏膜的损伤，从而碍。比如凶手用胶鼻腔被堵塞。、枕头等软物同时堵首先是口窒如果同时被压

也包括液体填满呼吸道颈部导致机械性窒息，堵周围绳索压迫入气管，肉内形成出塞气管，多功能障碍，从则有很大一部分是命案，因为或压。如果是外界作用颈部）、勒死肤已经颈部肌、缢死（俗力摁气体也溺死））等致。而外界作用力摁压迫颈部所致的窒息，种管，俗称哽死，连的，吊，用比如掐压颈部导致机械性窒息。量施加困难期后意识就不能控异物没有人能够掐死自己（（外界力会在颈部皮都会导致气管通气于颈部绳索压迫颈部血，提示法医发现这种是在这个管道命案。自身重力导致颈部脏是由气管相压颈部，或者有异物进导致其次，气管被堵塞称上。这样的损伤，的窒息（己掐自己了）而导致机械里输送。闭。口鼻腔和肺半都是意外所制自性窒息。异物堵进入呼气性呼吸死亡，一定是死亡方式。压塞气类最为繁多。比如扼死

致的窒息。呼吸。呼就会死亡。吸肌麻痹，就不仅是因为口鼻被堵塞，保障了肺脏再进行呼吸运我们样会导致机械性时也是因为吸管道，也一的“活埋”，不只需10分钟，人体仅比较特道，更主要肌的麻痹经常放百多斤的重物压迫，体内外的管而完的呼的是导致呼吸性外力固定的胸腹部同时受压不仅仅需要一。所以如果人体胸腹部受压导个联通“体位性窒息”，是指人体被机械叫作于一个能继续伏，这样的胸廓运动，胸吸运动。如果胸、缩小从窒息死亡。影视剧里动，从而导呼吸时，胸腹部保持起腹同时被一殊的一种维持呼吸的运动。，呼吸运动不异成呼吸运动同与此类似的一种窒息常体位，致窒息死亡。最后，是腹被压，不能完成呼的扩大时间一长，会，即便有畅通

械性窒息比较常见的方如何判断死者是否死于那么法医以上就是导致机体表留下损伤，式。可见，有些而有的方式却不会。方式会在机械性窒息呢？

是否为机械的现象，判断死者有征象？颈部、胸腹是否息没有尸体口鼻、，判断为窒息性窒息，不仅窒更重要的是根据尸体上存在损伤仅要仔细检查征象。那么何

亡的具备，也有的窒息间差，有的窒息死亡的情息征象就越明显。象。以下所列的，都是窒息征象，在个体差异和窒息外异，而窒息过程越长窒性具备。因为这也存尸体可能全部选择窒息况下窒息发生后征象就是一般死，机体的所谓力作用时出现的一些征尸体

得比较早，而且颜出现出现颜面部和甲床血液色睑结膜上会有点状的出个头颅的血液压力样整血。因为掐压颈部的力多机械性脉还在往颅内较能回流，这的尸体尸斑会样的位置留下出较为缓慢。少的缘故。另外，尤其为浅层的是掐压颈部导，所以动深，尸温下降中碳氧血红蛋白脉动脉，而只压闭了为血点。机械1.体表征象。很颈静亡的尸体，眼度不足以压闭深层的颈，这是因致机械性窒息死较紫绀的迹象窒息死亡的尸体，会就高，容易在结膜这性窒息死亡供血，而静脉不

开颅检肿和气肿，个部位叫窒息的一个征象。另验后械性窒息。。所以很多法医把心血的尸体，，取下脑组织，暴露出在对尸体进行这部位的出血也能不凝作为机械性息死亡提示死者死于机尸脾脏呈流动性，不凝固心血暗红出现明呈现出贫血貌。法医做“颞2.内部改变。机械体的颅底，颅底的两性窒显的淤血、出外，尸体的组织器官会骨岩部”，血点，肺脏也会出现水侧有

死者是否存在机械性窒息的征象。3.组织病理学改变验后，可以通过各组织器官的显微进行组织病理学检镜下改变，判断。法医在对尸体各器官

等部位以直接黏膜、颈部、胸部体是否存者是否死于机械性进行重点检验，医在尸检过程中，的口鼻部息的发现一轻，但是可损伤虽的外表会对尸体然后结合尸制造些细小的损伤，窒息。导致人体的征象，判断死因为机械性窒息在机械性窒死亡，所以法

场，尸体可能会被的绑，死因也是尤其家属五花大状态，在这种状态下获之死者是被猜疑，认为衣物一般都很反常械性窒息死亡。加作性窒息。这行为。因为这绳索勒吊导致机样的现这是一起命案现场。自己处于一种窒息另外再介绍一种死亡现象，叫指一些人（取性快感的，捆绑自己，让，所以会引起死者是男性）颈部

一些淫秽异常的患者，但平时检外事件。象，现场反常迹象自己损伤，加之上述的一现出来。性窒息的死者，就可以得出性窒穿着奇装异服，多见书刊、录像、照片等，单，就这样的死表是性窒息死论。曾在网上炒作的“重庆红衣案其实这是死者男孩”事件，被导致死亡的意网络妖魔化成多个版本验，排除死者有中毒迹可能并不现场实很简例。事是男性穿着女性的衣亡的操作不当，和暴力性，一般都会在现场放置息的结些全身未见抵抗伤者一般都是性心理，结合调查情况，其实物。法医通过对尸体的