录】【刑侦实

王小美在解剖台一端上的课时最多学最有意思的套。课程是哪门学科呢？”、考试最严格、教的水龙头上仔细地清洗着她的手“在学校的时候，我们

肤重新组合起来，上，把尸尸体的表皮已经脱落。美每次接触尸体，都会有表皮粘仍在不断脱为的是在一张指纹卡落纹捺印下来帮助丁全民，把尸体在在一旁的手部皮，王小她的手套上。廉峰则体的十指指

地看着丁全民把尸套一样戴在指上，在指纹卡“体脱落的手皮像法医病理学手。”杨上捺印。光一边回答，一边好奇戴手

，。“法医工场分析。如工，而不是法医对于法医病理学却不精通，那么这个人，而不会现场分析，“对。”王小美说一定是纸上谈兵，破。如果只会现场分析，”就是解剖不了案的法医工作的灵魂却是现果只会法医病理学是法医病理学，但是那么作的基础

王小门学科赋予了厚美的一段话，重的意义。给法医病理学这一

点了点头。杨光和赵伟一脸崇拜地

美一边用解剖刀划开尸体的胸腹部皮肤，一边问。法医病理学研究的是什么“那么，你们告诉我，？”王小

出解剖室呕吐的准成的空气屏障，再次着在场所有罩嘲笑的表情。排风扇形伟又有些不适，摘掉口腔内脏器的暴露往后，一股恶臭冲过刺激备。杨光则露出一丝的嗅觉。赵退了两步，做好随时冲随着胸腹人

，晃了两下。皮肤的胸腹腔打刀游刃有部皮肤，手术刀在里的腐败液体层中游走和王小美一起配合。王小美熟练地分余，切开了死者的和肌的胸腔脏器伴随着胸腔肋软骨和胸锁关节，拿。墨绿色骨开了。王小美的手术离死者的胸下了胸间着，很快把尸体的廉峰腱膜肉之

亡的。”赵“死亡，研究死伟说。

，说：“对。致，这就界的因素作用所王小美笑着点了点头是我们从这里开始的。我的。机体总归会走法医的小说里说过，死向死亡，容了。一切抽丝剥茧体的死亡不是遵循自、明察秋毫都是是结束，而是开始……然规律，而是受到外”研究的内生记得法医秦明物亡，对法医来说，不病理学就是研究死亡

现场勘查的知识也同样，再结合现场勘查的分我们，法医病理学是一门课程。虽然在工，我认为法医门暗器”。只有扎实掌析推勘查业，而法医“独础，开是法医的作后握了法医病事技术民警共同的专重要，但是现论基础大学时学完名法医最最重要的一场从老秦是很多刑让病理学则断，才能真正地“死者说话”。始法医专业课学习时，老师就告诉医学基理学的理

幅医最基础、最重要、的一门科学其实不然，法医疾病的啊，有那有人可能，“法医病理学”听起来就是说要吗？。老秦在本书中也会用大量的篇不以为然么重宽泛的“独门暗器”内。病理学是法医学最容最为宽泛来介绍这一门法中

是法医病理有关的人身伤亡的发生法医病理学呢？它是研在实际学。尸体的最主要的科学就工作中，法医病理学的是尸体，研究发展规律的一门科学。究与法律主要研究对象就什么是

正常死亡力、中毒等。正常是命案。中的其他因素，如说机械性暴事故造成的，比如说飞不慎跌落悬崖；也身造成的，比为衰老或疾病而死能是非而是来自自然界机失是他人形成的一个人的死亡，事、地震、，即因不是来自机体本身，可能是自然死亡，即因非比非自然死亡。可能是自可能是意外如割腕自杀；还有可能死亡，或者说是亡；也可亡的原非正常死

，明确死亡的性一步法明死因等，为下作医都必须要进行检验提供律工死亡的尸体，法服务和依据。对于所有非正常质，判

征和形成机中毒不仅要参与死、理。而这些内容就是法医病理学教会我们的。等其死因以及这些死因的特侦破命案，还要所以，作为一名法医，研究猝他各种可能存在的

，喜欢法医学的读者们而言之，法医病理学总一定会喜欢是研究死亡的一门科学系列电影《死神来了》一样的科学。这一门像是

要研究多少内容呢？于研究死因。，法医病理学究竟死因只是研究死亡，不等死亡的相关知识中的一部分。那么

1.死因

体死亡的方式非常原因纠结在。大部分案件中，还有的是因为多种想要这是法医病理研究出每一种死，也能大量线索；断一个人的死因死亡后的特殊认为，。能够造成机理学中最部分案件的因的特征确实不学中内容最多的一部分单？我不是法医医病初步；死因判断很难。有的为为尸体征象不明显判是因原因才是易。作为法死因岂不是很简基础的内容，很多同学死因判断是很容多，主导……有的是因易的，但是也有一毁坏，丢失了一起，难以判断哪种

动提供证据以外有时候还，除了为相关诉讼。，会成为破案的关键活死因鉴定

人捂压屋外来。专案组有两种意见，真脱法网。天后，两个孙子的尸个奶奶带着两个孙子然后投河自尽死后被抛尸入水的？最的判断。某天，奶奶在家，个正确也因为这两个孙子的死因就成为被个孙子失踪了。两奶奶，体从河里浮了上另有其人。另一，一曾经有一个案件，一正的凶手才没有能够逃，扔进河里。这时候，后法医判断两个孙子是溺死的，还是案件侦，扔进水里的。破的关键，他们是，凶手杀完人后中被人掐死，两口鼻腔导致窒息死亡后种意见是凶手把两个孙子移出种意见是两个孙子杀了

2.损伤

一些共同犯罪的案件中，明确真正所以法医对于损伤的损伤是致命伤，很多死亡都是有损伤的，的凶手是谁。研有可能在究也非常重要。哪一处

排查，对于损伤上有很多死后损伤。法了杀人凶手。深仇大恨。警方从和死者之间一定有过一案，很快就找到破坏，这个动作表明伤形态以外，还需要研医在。曾经有见本书134页）尸体进行了完人后，又对（尸检过程中发现，尸体的研究，除了研究损死者的一些仇人中进行凶手。比如尸体上的损着说明凶手在杀伤是生前伤还是死后伤究损伤时间

3.死亡时间

。在这里，个难题。虽然现在办法，秦会在后面用其实这是不科学的。因所以死亡时间的确率。对但是无论用哪一为个体差异巨大，有很多种研究死做到死亡时间推刑侦剧中，法医到的眼尸体就会说出死断的高精度和先说的介绍，老专门一个案例：亡时间推推断，一篇幅来介都很难种办法，直是法医界的一高准断于死达现场后，看一亡时间的绍者死于几点钟。

将案出了死确判断案的捷径。监控的断是破在一起命案中，因为法医准时候死亡时间推者死这个时间点，很快找到一件侦破。可见，有的亡的大概时间，通过视频辆可疑车辆，从而

4.死亡方式

自己从楼顶跳下。、现场勘查的结果来综够自己掐高坠死亡的人，法医只调查断。死亡方式的判断有的为没有人能时候很简单，比如一个场勘查后再进行综重要的能解决死者还是别人把他掐死，那么这起能仅仅依靠法人被人死自己。死亡推下来的，则需要肯定是他杀来合判，因杂，是高坠死亡，还是的，死亡方式就是判断医来判调查和现案件虽然法警死者的死亡是意外、是判断死亡方式的最又被人从高处抛种，但是死亡方式绝对不方式有的时候也很复被人杀死后断医合判断。比如一个自杀还是他杀。尸的问题。至于他是必须结合

5.个体识别

别对死者的个体识有可能是这个失踪个死者就很未知表附着物、文身、体内识别。比如一个右位心类学、法医物证学的理。这样就可以给侦查部门节约很多确证尸是右位心，因为右位心利用尸体的个体工作源所需的时间。知识来进行的。但的发都是通过法医人异结的患者突然失踪，而病率是万分之论名尸体也者构等来进行个体也可以有的时候二，那么这法医病理学在不久后发现一具体很多特特征、瘢痕、

6.伤病关系

比如在一起死亡案件病理学检验，发现有中，死者全身多处死者是这多处骨死。法疾病。那么这起案，而伤则是诱发疾病急严重的心脏性发骨折，但作的因素。的问题。因素不足以立即致进行组织是法医需要研究中，病成为死亡的主要医就对死者折也在很多案件中，伤病关系也件的一项较为复杂、疑难

要死因。人家现不了的潜在性疾这样的结论解释清楚纠纷中心问题也非常重要。法医专业的所以如何向死者家属如一个人在会引发死者家属的强疾病才是主属的不满不足以致死，外伤只是。比者具有一些平时发脏病突发而死亡死亡的诱因，而容易引起事件当事病，法医认，的情况下，通常烈不满。，很尤其是在死对于伤病关系的研究为损伤轻微

疑死者有疾病，则会理学范畴内过固定、而对死者科学即显微镜下观察组织有无疾病脱水、包埋、切有一个分支者的一些重要脏器，经结构的微观形态体上判断他生前有没有疾病呢？其实在法有读者问在解剖完尸体时，若怀，从或潜在性，还医病病进行诊断。片、染色后，在取下死法医组织病理学。法医疾么从尸患，法医怎

7.中毒病理

。但是法医供毒物检测的大，这样的研究可了工作效率。以帮助毒物化验部毒死病理学中也对中，对于中毒死者的中毒死亡也是几究大类死亡原因研究，有专门的法亡的尸体病理现门提医毒理学象进行了研体方向，提高的一种

了中毒和疾病在一些死因比较复杂的的关系，另外，中毒病理也案件中，可以用、中毒和外伤之间研究得到。

多人会社会一切功，那么就用最通俗易去思考这些问题，但：死能亡就是活动完全停止，活动完全丧失。的一切代谢维持机体生命？很懂的是什么？活着为了什么学的角度去考虑。老秦这里说的是科学是更多的是从哲学、生命是什么？死亡话语来解释一下死亡

停止跳动，不能将血液心脏义，肺性死亡就是因为应脑部和全死亡还暂时在跳动，，即便死亡是因为一些外界性死亡、心性死搏出以供或但脑缺氧呼吸功能丧失或停止自身的因素，心脏亡、脑死亡。顾名思。身，最终机体继而脑死亡；心性死亡也有分类，分为肺

用这些仪器来果脑功能活动已和心脏起搏器的普亡的病人因为得仪器，就意味法挽回他的生命。撤去性死随着人据和指标。治疗而转危为安。但如跳，依旧无着死亡效的及运用，很多肺性学界日益主张将脑到了及时有维经丧失，即便持病人的呼吸和心死亡作为诊断死亡的依死亡、心工呼吸机。所以，现在医

作为医生，一过医学检验，各国也有相关立法个助，来判断以及一些仪器的帮和诊断标准（人是否已经脑死亡页附录）。可以通见本书59

死于解剖。法医，死者的死因是，不然设想。曾作为法医，在对尸先确证死经有一个笑话死亡什么呢？法医说，后果不堪首体进行检验之前，必须，说局长问者已经

法医要已也就是说，法医只需，只有通在死者被发现体现象（尸体象是可以确证死亡的。中是不可能经死亡了离当事人死亡至些尸体现少都有几个小时了。判断死者是否已经网络段要看见这些尸进行检验的时候，距实际工作第一时间出现的。法医在对尸体子，在在死后几个小时死亡，所以他们等不到在后文逐一阐。不过由于验来判过一些仪器和医学检，就述），有一现象将断。小时中，会出现很多尸在机体死亡后的这几个可以确证死者才出现的尸体现象后体现象这当然只是一个来

很多读者会认为脑死亡，其实不然。个概念和植物人是一值得一提的是，

物永久地、不可物人虽然吸、心植脑死亡和植物人人死了，生命陨灭，功能，但是呼等一些自主功能不不是因为一回说，这两个完全就跳还是存在的，而脑死亡能事。概括一下，脑植丧失了很多。究其原因，是动死亡就是在诊断上有很多区别点人是人活着，但。简单地则是所有的功能逆地丧失。

研究另外，法医还究死亡的过程。。但是，我们必须，我们不可能完体死每一分钟要研当然死亡经历的亡过程中的三个整地掌握人阶段。

首先化和代谢障碍。这个出以帮助死期。研究濒死期有时可破案。现上述临终表现的时期，被法医称之为濒碍、心跳血压变现意识障碍、呼吸障，机体在死亡前，会出

中，法医发现死者有手在实可以推断出凶手只有机体存活才这个行为就死期期才出现的，以等）该损伤是在死者濒死（完杀人行为后，会出现的不是很明显的在一起案件施具备哪样的推断可以些条件。、充血、血栓、吞咽损伤。说明这些当时处于一个复仇时，再次对死者进在死者还处于濒分析凶手应反应，比如出血行了加害。那么通过、恐其不死等可能存在的心此判断凶态中，依据这几处生活反应

是这有可能存活一段时间学上诊断死亡新的依据并没有死亡，还能改变死者死亡，人些细胞的存活并不。但在脑死亡很多组织细胞后，全身还有——脑死亡的情况来讲其次，是临床死亡期。按照现在医的结果。

观察超生间。反应（见本书11，来判断死亡时临床死亡期，来医可以利些特殊部位的超生反应尸体某用0页），根据法

开始出细胞逐渐衰退最现尸体现象。生物学死亡期。这时候亡期。临床死终全部死亡，称之为、细胞的生命活动已亡期中，机体器官、组织，仍存活的最后，是生物学死经完全终止，机体

的很多尸体现同样，生物学死亡期后的尸体，出现被法医充分利用，作为断案的依据。象一样

在介绍完死亡的过程一说假死的故事。后，不得不说

仪馆在老秦的老家，出就是“假死”现过医生误在作祟。“复活”的故事。这诊婴儿死亡，婴儿在殡

，其实人还活着，就叫作假人活动的个体生命死。假死的人可续走向死亡，也可状态，用一般的医已经死亡处在极度微弱的征，医生误以为人能会复苏。生命体不到学检查检测能继

继而。如果真出来尸体在一般不会发生，一来、尸僵，那有误判，那一定是确证么就可以确尸体现象的。如尸体确证死亡的处理前是要观测可以很多尸体处理了怎么办过程出现段了出现尸斑了问题。？其实这样的情况读者开始担心了，那既然有这样的情况证死者死亡，现在医学检验手越来越先进，处理尸体现，把活人当二

间之材后“活”过来，敲打棺，事”。候，造成很多假死的人被由于检验手段落后“鬼故但在古时墓一段时求救，这才出了这么多装在棺材里埋进坟

是确证当事人是否“假死”。一个老人家老秦也遇见过已经死亡。尸体”，老人家突然“条，法医到达现场后，险情，第二件事就活”了过着眼睛，发现后，认为他已经死亡，就报了着实把老秦吓，正准备“检验警。老秦到现场后，老秦就牢记，瞪住一上躺了好些天，邻居来第一件事是排除现场个半死。从此以后在自家床

么法医是不是要？既然法医病对所研究死亡的，那理学是有的死亡都进行研究呢

都要研究的话，法医早就被累死体死亡，法医研究的主要。每一秒钟都有死亡发生完了。其实公安法医是非正常死亡一个或者说内容是死亡中的，如果每一个个部分——非正常死亡，

死亡和非正常死亡。死亡分为自然

就是自然界万物死这样顾名思义病的结果。一种自然规律生老，自然死亡，

。秦始皇想寻找的长生不老药就违律，是致会出现多方面功能障碍不可能存在的。，就是衰老死。当机体的器官反了自然界的规一种是生理性死亡最终，这些功能障碍会程度，体死亡机机体就导已经老化到不能使用的

织器机竭、功后，因为疾种疾病等，最终导致组病的发展或不可治愈体在生一提的是猝死体的死亡，也就前被诊断为某发机是病死。能丧失进而引官衰另一种是病理性死亡。。在这里值得

疾病，这些疾病平时。猝死一说猝死，因的质疑麻烦突然发作，这死亡种类般比较多的死亡种因的作用。猝死，种发作可能就界诱死亡。尤其是在老秦会详细地说下，都是机体患有潜在性这是法医经常会遇见些外种属于自然死亡却需要法医深入研究发现的潜不易被发现属对死在疾病突然发作而的伤的诱发下，平时没有类亡，经常会引发死者家死的、也是会直接导致机体的，在外。也是唯一一一

常死亡。除法医绝大多数研究的都是非正了猝死，

扼颈腐蚀导致多种死因的原因握那么。如果想再简单外还有化学因素和生物因的死亡等死亡，比如中毒死，都属于物理性死亡。理因素导致的死亡，。但是综合概括，入水中溺死，被雷电落，被化学药品常死亡的种中毒三种。么法医要掌，多见击非正比如工具打导致的击人体导致死亡，掐非正常死亡比较多的就是外伤、窒息、部导致机械性窒息中死亡等一些概括非正常死亡的死亡见的是物亡素另类非常多，这也是为什原因，那么比较

非正常死亡也死亡事件的现场和尸体合研判，后，自然死亡也好，题不仅仅是法医专业正好共同工作，综较检验非不是死亡侦查等专业人士式是的方式。死亡的方。当然常最终才能得出一个比，更需要现场勘查、法医在勘查、准确的结论。，只是死亡的种类，却这个问第一个需要解决的问题

式，才能指导警方是否什么是死亡的方式导致机体呢？简（意外）。死亡结果的方需要立案事故三是灾害死亡方式就是单说，式，主要有三种：一只有准确判侦查。是自杀，二是他杀，断出死亡方

场后，判断死者是被人掐扼颈部导致死是一起命案。亡。这种死亡方式，自己是么这就不可能完成的，那比如法医到达现

摩托车。在所以法。最害事故，而是一起部没有损伤。综有人眼，被绳之着他自己位男子失踪，两后举个案例。某县一情；其个机关算尽的三个疑点：首先，不是一次性形事故的案件。因为法达现场后，经过调查通过解会阴合这三点，法医判断天后在一座旱桥下疑点，如果是交通事故，死者着他杀后伪装成交通其头部的伤情故。但是法医到交通事故伤里，这都是一起交通事次，衣服上多处血迹有发现其尸体，尸流不到衣服上；最后，地后即呈仰卧位，血液医的判断，这的凶手最终无处藏匿成，不符合剖发现死者后背和，发现了体上压这不是一起灾

附录：

部分国家或地区脑死亡判断标准

究的发展成果也”或与其相近的标准采用“哈佛标一些标都有着各自的脑死亡鉴准界上许多国家多是因为国情不同，科学研准。以各个国家在各个时期在不断进步，所，我们可以大致定标准。世地了解一下其中

美国哈佛大学标准（1968年）

在1.感刺激、呻吟、肢体退应，甚至最强烈的疼痛吸加快受性和反应性丧失：对外不能引起发音需要完全无知觉和反缩或呼界刺激和内也等

2.自关闭呼吸机3分钟发性肌肉运动和自主呼吸消失，仍无自主呼吸：经医生观察至少1小时，

欠、发吞咽、呵音、角膜反射和咽反射消失，各种深浅反射消瞳孔对光反应消失瞬目运动、前庭反射失：包括，失消失，头-眼反射及眼3.反射消

平电图示脑电波变位脑电图。4.脑或等电

续24小时无变化5.所有上述表现持

(如巴比妥类药)能确立温低于32.2)和中抑制药物温(体摄氏枢神经系6.排除低度的影响后才

标准（英国皇家学会1976年）

1.必要条件

（1排除抑制性药谢和内分泌紊乱引起的昏迷物、原发性低温、代昏迷，应）深度

竭（2弛剂或）因自动）者停止而需用呼吸机物所致的呼吸衰呼吸不足或其他药维持（排除松

为不可逆的脑部器质性损害确诊（3）

确诊试Ꮆ验

失所有脑干反射均消

（1）瞳孔固定失，对光反应消

）角膜反射消失（2

反射消失（3）眼前庭

（4）颅反应可运动以引出神经支配区无

激气管无咳嗽吸引管刺（5）咽反射消失或用反射

，超过呼吸机，经相当长时间（6）停用机械无使paco2升高，足以自主呼吸者呼吸兴奋阈，仍

3.其他

（1）重复检查，以减少错误

脊髓反射可能存在（2）

（3）确要条件)定(但并认检查，如脑电图非必造影或脑血流测、脑血管

日本大阪大学标准（1985年）

1.前提条件

需排除低血压温、低

2.标准

停止（1）自主呼吸

（2）瞳孔扩大固定

消失眼-脑、或咳眼前庭反射光、角膜、（3）脑干嗽反射均反射消失；对

（4）血压急剧下降

（5）脑干听觉诱发电位消失

6）脑电图平坦（

血管造影示颅内血管不充盈（7）脑

年）等的标准（1979t法国mollare

1.昏迷，全无反应

吸停止，肌张力消失自主呼（弛缓性瘫痪）Ꮆ

3.所有反射均消失

4.除非用人工方法外，否则不能较长地维持循环

5.脑电图示激脑电波呈直线，均无反应对任何刺

972年）准（1瑞典标

1.无反应性昏迷

2.自主呼吸停止

3.脑干反射消失

4.脑电图平坦

两次（间隔25.脑血管造影颅内血管5分钟），均不能显示

986年）（草案）南京标准（1

迷，对任何刺激无反ፒ应深度昏

2.自主呼吸停止

部消失部或大3.脑干反射全

ᑾ阿托品试验阴性

脑电图呈等电位5.

减小；脑ct检查脑底影停滞在颅底；头颅超声部大血管不显影等血管造影示颈动、静脉氧剂颅内无血流或造6.其动消失；头颅波中线搏他，如分压差消失或明显

7.说明：

1～3辅助诊断，第6项仅供（1）上述标准中死亡诊，4～5项作为考参项为脑断的必要条件

和低温等的影响中枢抑制药、反复监测下判定(暂定至少持续2察和项标准在严密观肌肉松弛药、毒物（2）上述各4小时)，并必须排除

或应用常规诱发自主3）自主呼吸停止指需呼吸后5分钟吸的方法，自主呼吸仍不能出现呼流量供要手法或机停止手法或机械械维持呼吸。，低～氧3（

外)反射(脊髓反射除、吞咽反射、睫-脊咳嗽反射括：瞳孔对光反射、角膜反射、（4）脑干反射包

脑死亡不增快。但阿托）阿托品试验阴性指静试验阳性者不能排除无（5脉注射阿托品2～5mg后5～15分钟内心率品

少需要两位医师分诊断至立并签别检查（6）脑死亡的名后方可成

学会，1999年）（（中华医诊断标准武汉草案）

自主呼吸停止ፒ

呼吸就不能诊断脑死是最重亡，临床上要的一点，只要有一次可采用窒息试验判定的自主工呼吸，此为临，也需行人指标微弱床判定脑死亡的首要

Ꮆ不可逆性深昏迷

应，但脊髓反射可以存在无自主肌肉活动，对外界刺激无反

3.脑干反射消失

定，对光反射消失（1）瞳孔固

（2）角膜瞬目反射消失

直性（3）无垂眼球运动

（4）冷热反应消失

（5）眼心反射消失

试验阴性（6）阿托品

4.脑电图呈直线

动12小时内断脑死两次观察结果是亡，诊平直线可考虑脑死小时可以eeghol亡态观察（ter）持续平直线6

观察5.脑死亡的12小时以上。临床特征需被持续

以下的儿童由于一般而言，出生2个月到2月的儿童则需适用于成人。5岁至1年的儿脑死脑死亡诊断需要更的观察时间，。小于1岁的儿童长无一致意见童需观察24小时，而观察48小时，7天以以上诊断标准亡时要慎重内的婴儿性，诊断因无确切统计数据而出生7天对损伤有较强的耐受

小儿脑死亡的标准

（1987年）。由于5岁以下儿童，脑的发育尚未成此适宜于儿童。因性大成人脑的可塑定了一的脑死亡标准并不完全上述成人为大，故脑死亡判断特别工作组拟些标准熟，对脑损伤的耐力较美国儿童

1.临床标准

呼吸停止，完全（1）昏迷和动知觉，不能发失去音，无意识活

脑干功能丧失（2）

对光反应消失①瞳孔扩大、固定，

射消失②自和眼前反动消失，眼-头庭发眼活

嗽面部及口咽肌肉、吸吮等反射均消失。角膜、咽、咳动消失，包括③延髓肌肉系统的运

做吸暂停试验，但需有其他标准存在时才④脱离呼吸机则。可采用标病儿无自主呼吸运动准方法进行呼

（3）无低温和低血压

缩回自发活动或诱发射如动消失。但反射或脊髓肌阵挛反射的存在需排除脊髓反肌张（4）力弛缓，活

（5）在观察期应中反复检查

年龄大小而定）2.观察期（按照

）7～2个月（1天

至少48小时(两次检查间隔包括脑电图)

～1岁（2）2个月

再继续检查若脑血管造影证实颅内两次检无血管显影查间隔至少，就不必24小时。

（3）1岁以上儿童

其范围或脑血管造影难确定脑损害的可逆性及小时。当脑电图平坦的病情凡已肯定为不可逆，可将观察期延至24行实验室检查，观察可不必再进观察期可以缩短时，无颅内血管显影时，小时。若为缺氧-缺血性脑病，很期至少12

】侦实录【刑

“有的时候，死后死因就决定了死亡方式如，我们能。”剖，一边说，“比塘里的。这者不是溺死，死那么。”王小美一边熟练地就是，抛尸到池她就是被杀进行解够确定这名他杀

学的，而是因。死富经验产生的准确直觉大量工作积累起来的丰在这个时候，者的死因，两名法医已经有了直觉上的判觉并不是不科为对于断。其实这种直

象，比如指甲青紫已经高度腐败，颈部的皮种机械性窒息岩部出血等，可以都已经开始溶解因是死于窒息。但是这肯定死者，究竟是因为死者存在明显的窒息征为溺没有伤痕。了，肌肉给法医们带来腐败作用，表皮脱膨胀，几乎看不出有肤、心血不凝、颞骨水，还是其他原因，了难题。死者的尸体落，真皮

没解剖，廉峰对死者肉行了仔细分层王小美和有什么明确的发现。颈部的肌肉进一直把颈部的出来。可是，似乎都逐一分离每条肌

有找到相应的损伤。”廉峰是没说。“窒息征象很明显，但

为尸体现在的条件，而是因差，我们不能及时发现罢了。”王小美说：“不是没有损伤

说完，她从喉部下刀组织分离。部取了下来死者的喉部诸的操作台结构进行软。然后王小美在一旁上开始对，把死者的整个咽喉

廉峰则继续解剖。

表面有出血点，经腐败自溶，只心脏表面也有留下墨绿色的浆膜肺部表层。廉峰用手术刀刮着面的腐者的肺部已死。”败附着物说：“肺部

的导据。区别依力不能作为溺死和抛尸入致窒息，这些者是溺水死这些都是窒息是存在的。窒息征象管死水窒息征象都征象。但是不亡，还是颈部受

的胃，溺水的迹象。”不符合生前峰小心翼翼地切开死者死者尸体说：“胃里空空的，没有溺液。廉

围也有，以看得出者喉部周围肌肉组织的边也有发现。我觉得死了。”的条形凹陷，甲相应但是可这者的甲状软骨周。还有，我看到死说，“我旁的操作台边状软骨的上角骨折中央都有一个凹陷，该是被条形的物体勒过虽然出血不是很明显“嗯。”王小美在一来，死者颈部生前应

廉峰体周围有绳索，“虽说。然，我们看不到尸，她是被勒死的。”但是尸体告诉我们

战，说：“哥，别说得那么恐怖。赵伟打了个冷”

杨光说分析吗？：“这就是死因”

王小美说：“这是在机么简单。有的时候，存在多处械性窒息的范管是溺死还是勒分析。因为不题呢。”征象，要分析损伤或死亡伤、哪一种征象析可没有那哪一处损死，其死因都是机械畴内，对致伤方式进行才是主要死因，才是难息。死因分性窒

“。溺死也是机械性窒息吗？”杨光问

一种方式。”：“异物堵塞呼吸道王小美点点头，说，也是机械性窒息的

“既然确定死峰说的，”廉者是被勒死后抛尸入水是一起命案了。”，“这就

，死者却腐却穿得如此之少。血迹，死者全身却败了数天；现场有这么多疑点我们无说，“只命的是，还没有开放性创口；现头绪就算了，最要对于这起案件，我案很蹊跷。”王小美有一法解释。”鞋子，死者们丝毫没有现场有新鲜血迹有大量场只“这起命

在体以及非正常死亡事件处置中，表发现相应没有损伤。性损伤和机械性的时候也可以在命案侦破的损伤，而有的则窒息。机械性窒息的尸体，有最为多见的就是机械

械性外力导致这命活动不可缺少的物氧气被我身缺氧、二氧的二氧化碳被我、全。化碳滞留，最就会产生呼吸障碍衰竭而死亡种气体交换的障碍，气被血液带向全身，而后令机体组织器官功能我们生气体交换。氧质，知们呼出体外。如果有机道，氧气是维持人体生全身产生们吸入肺内，在肺内发

不属于机械性窒能会导致人体呼吸经因障碍，从息的范畴，都是窒息，但并人体处于火窒息的原多种，比如外界环境体便不能吸入氧电、中毒和某些疾械力作用。由于这些窒缺乏氧息，在实践中因为它们不是外界机述所说的都不是很多见。很性窒息当中，空气中的氧气已而失去从外界摄取氧，导致窒息。另外，触因有气的能力而窒息。上死因，场，所以我们只讨论机械为燃烧而消失殆尽。病也可气，如环境中没有了氧气，人

和某些机械性损伤果在这段时之内间械性外力，必须要保因此，如有多久呢？不同，机械性窒，机械性外力消失，吸复苏。那么复苏或者经过人工呼致机体死的。这种机并不以立即段时间究竟导机体并未死亡，便可亡。是立即发生息导致的死亡持一段时间才能够，这

机械性外。力开始，死亡，是要经历过几个阶段的到机体人体从被施加

机体间体会枢深度抑制，剩余的氧气还可气动作强于呼气中任何症状。频率动，出现潮功能导致呼吸。再次，呼吸跳，进入呼肉松弛，进的范围内进行的散大，血压下降，肌期比如入终末呼吸期。最后一段时间。其次，机吸暂停期。再其次，游泳时的闭气就是在扇供给，呼吸加深，呼吸段时间叫作吸气性呼始痉挛，张口深呼吸，鼻翼持机体的正窒息前期的状况，全身肌肉开这是呼气性呼吸困难期体仍然吸困难期。紧接着，机暂时停止，进入呼首先，是窒息前浅变慢且学吸停滞，人体的呼吸停歇性呼吸变，机体内式呼吸，瞳孔止，但有微弱心以维期。在。加快，吸，呈现喘息样呼吸。这障碍后，仍有机械性外力逐渐出现意识丧失常生命活动，没有我们得不到氧的

时解除机械性外力分，如果及，并进行有效的心若窒息2分钟以上钟。在这个范围内整个窒息过程大械性外力，依旧，即约会持续6～8有救活的可能。但苏便解肺复苏，仍，而不进行有效除机丧失呼吸功能而会死亡。的心肺复

解了窒种可能的原因：以下几是可能对到说了这么力量，这个力量导机械性外力”仍不太清致人体呼吸障碍主，息的一个过程，但要有家了多，大底何为“就是外界施加的楚。所谓的机械性外力

势必导致呼吸外力致使周围缺氧但是这样的动作势口鼻腔被堵塞体死亡。法医提供线索。一段时间，首先是同时周容中，还包括机障碍。比如头，就会导致用作持。口鼻腔，这样的动必会导致口鼻腔内部黏围环境缺氧从而窒息用胶带同时缠住。口鼻腔当然，在这一部分内续空被压闭。比如强行用塑料袋套手、枕头等软物同时械性就可能会造成人膜的损伤，从而为凶手被害人的口鼻腔，或者是人体呼吸堵塞气的进出口，如果

的，气体意识就不能控制自外所致。而俗呼吸道导致的次，气管被堵塞或压闭呼气性肉已经颈部肌气索压迫颈部）等。异物外颈部，或者有异物进入机）。也绳索压迫颈，因为没有人能够掐死械性窒息死亡，一定也包括液体填满，，从而导致机方式。压迫颈部所致的，提示法医发。口鼻腔和肺脏是械性管，多半都加于颈部绳部）、勒机械性窒息，则有界作用力摁压颈部导致现这种死亡（窒息。异物堵塞如果繁多。比如扼死、缢外界力量施是在这个管道里输己掐自己了）。致颈部周围都会导内形成出血比如掐压颈部导致这样的损伤，会致气管通气功能障碍气管，是意自己（进入是外界作用力摁压堵塞气管，俗称哽死在颈部皮肤称上吊，用自身重力导由气管相连其很大一部分是命案。窒息（溺死送。死（呼吸困难期后窒息，种类最为是命案死

了肺脏的扩大、机械性外力固定于一个比较特殊的异通的呼的胸腹部同时受的一种窒息叫作“体长，压，呼吸运动不能继人体就会而导致窒息死亡。如缩小从而吸管道，也一样会导致维持呼吸的运动。我体窒息。呼吸不仅仅需要果胸腹体被堵塞，同时也是因位性窒息”，是指人最的麻痹。呼吸肌麻痹，更主要的是一种，”，不仅仅是因为们呼吸时，胸腹部死亡。与此类似迫，只需10分钟，同完成呼吸运动械性窒息死亡。影道，这续，即便有畅如果人为胸腹被压，不能完视剧里经常放的“活埋常体位，时间一运动，保障后，是胸腹部成呼吸运动。会导致呼吸肌受压导致的时被一百多斤的。所以从保持起伏运动，重物压一个联通体内外的管样的胸廓机口鼻被进行呼吸就不再

较方式。可见，有些方式者呢？以上会在体表留下损伤是否死。那么法医如何判断死常见的，而有的方式却不会就是导致机械性窒息比于机械性窒息

么何为窒息征的是根据尸体上的不仅仅要判断是有窒息征象。那否存在损伤，更重要象？现象，判断死者有没鼻、颈部、胸腹是否为机械性窒息，仔细检查尸体口

和窒息外力作用时情况下窒息发体出现的一些征象窒息过程越长，窒息征也有的窒息死亡的尸体选择性具备。因象就越明显。。以下所列的，都是窒就是一的窒息征象般所谓，生后，机息征象，有的窒息死亡的尸体可能全部具备为这也间差异，而存在个体差异

绀的迹象，这不能颈部导致机械性窒息死血点。机械掐压颈部的力度不足层的缘故。深，尸温下降的位置留下出亡的尸体，眼睑结而静颅的血液的颈动脉，和甲床紫尸体尸斑会出现有点状的另外，尤其是掐是因为血液中碳氧血回流，这样红蛋白少以压闭深，容动脉还在往颅内供血1出现颜面部慢脉，较为缓易在结膜这样层的颈静脉，所以而只压闭了较为浅.体表征象。很色较出血。因为尸体，会膜上会得比较早，而且颜压力就高压。性窒息死亡的整个头多机械性窒息死亡的

性窒息死亡的尸体，心水。另外，尸体的性窒息的一个征象所以很多貌。法医在对尸体个部位叫做“颞骨岩部有，暴露出尸体的进行开颅检验后，心血不凝作为取下脑肿和气肿，示死者死于机械性组织官会出现明显的，肺脏也会出现机械淤血、出血点窒血暗红呈流动性”，这部位，不凝固。法医把2.内部改变。机械组织器息。脏呈现出贫血脾颅底，颅底的两侧的出血也能提

在机器对尸体各器官进行学改变。法变，判断死者是否3.组织病理医在征象。改械性窒息的官的显组织病理学检验后，以通过各组织微镜下可存

因为机械性窒息制验，械性窒息。，判断死者是否死于机颈部发现一些细小的损伤，亡，所以法医在尸检过程中，会对尸体是可以直接导致人的口鼻部黏膜、的存在机械性窒息的征象体胸部等部位进行重点检造的外表损伤虽、然后结合尸体是否轻，但死

一般都很反常，所以起命案现场。这种状样的现场，尸体可是男性），捆绑自大绑，死因亡。加之死者衣物窒息会引起死者家属猜疑，一种窒息状态，在另外再介绍一种死勒吊导致机。因为这能会被五花态下获取性快感的行为认为这是一也是颈部被绳索械性窒息死己，让自己处于。这是指一些人（尤其亡现象，叫作性的

未见抵抗伤和暴被网络妖魔化成多个版力性损伤，加之上述一些现场反常迹象，等，穿除死者有中般都会在现场放置一毒迹象，全身的样的的患秽书刊、录像、照片当，导致死可着奇装异服，多见例结合调查情况，就窒息的结论。能并不表其实这是死者自己操作验，排些淫本，其实事实很简单，。死者一般都是性就是性窒息死亡的案可以得出性现出来。是男性穿者，但平时性窒息的死者，一法曾在网上男孩”事件，亡的意外事件现场。这心理异常医通过对尸体的检炒作的“重庆红衣着女性的衣物。不