小云！”“

云珩带群人抵达急诊华。等着张海科这边的时候，着带教班的一刘可翔正

华还海华，忙了一小再知的云珩回电话，通住院医先会儿，云海珩一群人来的时候张没到。通知张等人这边，然后

：“怎么，季老不在，你们能有把握刘可翔？”看到云珩，笑着打招呼

“我们就是过来学习的。”

站在边上“不打扰您这边看着，不插嘴。”是打扰的就话，我们治疗吧，要云珩非常客气的道：

，先了解一下情况“没事，你们既然来了也好。”

，或许也有是惦记着云珩的，对刘见好，所以就想着让三天了，一直不。”中医看看，老张还没患者其实已经喜欢，笑着道：“法呢云珩是相当的可翔心中还想来，你们就先了解一下在我们急诊科

“谢谢刘主任。”

道了声谢。云珩客气的

患者的情况。”向，给云医生他们说说“小

刘可翔对向兴业道。

说一吧。”“云医生，我先给你们下患者的情况

，因为和家随呼吸深慢，发热，然道：“患里人吵架之后出现神志急诊科.昏者是三天前入院的后被送向兴业到了我们迷，不省人事，伴......”客气的对云珩等人

脑出血，高血还把患者的心率96次........”񱜆为21c，,检查递给重񶖍说压危诊颅脑ct显示，右20帕.吸15次每分、血压断为了云珩，同时道：“患以及脑室出血，每分、呼.者的体温是39。1°侧内囊着，向兴业

񱜆开颅减压等治疗，后，患者的体温这边.”也没有明显脱水、降压、稳了，只是高热持宁，胡言乱语等现象，持稳定，神志患者送来之后，我们呼吸也平患者的血压保“的好转...高，而续不退，尤其是午更且还伴随燥热不给患者采用了

着对云珩向兴业说完情况，刘可一群人道：“你们翔也笑查一下。”查，也可以检要是想上手检等

冰？”上钟超平就走咦，患者的手怎么这么到了病床边：“

深“厥深者热亦，厥微者，热亦微。”

平，这是《超岳少江道：“钟的基础不过关呀。”的原文，看来你伤寒论》里面

几句话，相比之前一有改善了。务，岳小，从今天早上到现自从云珩完成折服任少江时不时的总言不发，已经大不在，岳少江的变化是找机会插

这句话的意思就是患者的高热程度和四正比的。”肢厥冷的程度是成的缓和一下，所以也道，那就尽可能珩也记着季风文的叮嘱：“岳少江说的不错，云，既然岳少江有参与的想法

“肢厥冷的程度患者四比？”和高热程度成正

刘可翔笑着问：“这又是什么说法？”

后等一析辩证之群人的分昨天和张海。法有了点兴趣口一起听了云珩华在门，刘可翔倒是对中医的一些说

会诊知专科科室急诊科遇到患者，通急诊科通知会是常事，可普遍而言，的时候通比较少的。全国很多医知中医会诊的次数都是院，诊

中医的地位在很西华医院也是一样。高，哪怕是在唐华和多医院的地位都不

知，却依旧没有通的。其实就能看出一些问题天了，而当时了唐华了，可刘可翔者在急诊科这边已经三季风文都已经到眼前的患知过季风文，而是今天才通

而会出度讲，云珩患者的体内有医的“从中。撅者，手邪就会壅滞气机，导致，便为厥也。’这样的说不相顺接法。”因对刘可翔道：到达四末，现手足厥冷，阳气不能》也有‘凡厥角张仲景的《伤寒论实热的时候，热足逆冷是者，阴阳气

冷是由.....”寒还是热引起的，就需腹部，一边道：“要判手去检身性的，一边伸了病床边上检查..者的手足厥断患要对患者进行全查患者的说着话，云珩也到

云珩仔细的感话的时候，云珩的手热感，用力轻轻受，好像患包块。一摁，还有抵触感，的患者的腹部很热已经放在了患者腹说，甚至有点灼者的左下腹还有一个部，只觉硬硬的

包块，呈微的灼热。”感，左下腹摸上去有刘可翔在边上道条索状......不过检查却没有出现什么问题：“患者腹部皮肤有轻

医在不依病患的大概范围，然行最后，西后进望气，摁压，通过触感以及患者的疼痛患者下，一些检筛除，确定查手段其实和中医的检查确认行靠设备的情况来判断患云珩前来者的一些情况，从而进之前，刘可翔早就给患没什么区别，。者做过全面的检查了

借鉴了中医的的。一些东西从这方面讲，西医在某些方面其实是

，两者走了不同的方也可以说，在没有精，只不过再往深中西医在某些方面是一致的向而已。细化之前，

“刘主任样？”党思，问。患者的大便怎么平

。查出什么东是积食或腹摸到了包块，却没有检可能西，党思平就判断者粪便之类的污秽物左下

几天都没有大便，。”向兴业道。秽的黑用了灌色液体“患我者从这们给患者肠，也会是排除一些臭昨天

经在给患者把脉。了向兴业说的时候云珩已

ሦ而有力，且往来涩滞“脉浮取񱜆不及，沉取实不畅...”

自己摸到的云脉象说了出来。珩摸过脉，把

必要再反复诊脉，说出来，让了。其他人有个参考，如果有人还，没有的话就没有培训班十个人有别的想法，也可以再检查过之后，不可能每个人都上来摸一下脉，云珩摸

况，云珩和患又给患者做了检查，现在脉象、症状等什么的都已经明了了。者的症者的状和之前的一些情向兴业说了患钟超平

已经清楚了，那么这个题目大呢？整么样个情况是一个什的病症，又该如何就等于治疗家都

有吭人思考着。间病房内都暂时没声，所有人都在一时

？”四肢厥冷等便，大家觉，结合潮热、谵语，该属于阳明腑实证来涩滞不畅患者好几天没有大过了二分钟，云珩缓缓道：的是不是应“患者脉浮取不及，，沉取实而有力，且往再加上

腑实证？”“阳明

患者灌过肠，并没有明腑实证，你为什么会证呢？”江想了想，道：“可判断患者可能是阳明腑实岳少燥屎，似乎可以否定阳

江说的有道理。”叶英，岳少点着头，表示赞同。云“是啊

“不。”

..”包块吗老师检查患东插嘴道.....者腹部的时候摸到的任学，条索状：“大家还记得刚才云

患者结直肠内的粉块“你是说，那结聚？”个条索状的包块可能是

岳少江问。

“嗯。”

灌出来，所有制有一些而的燥屎已经结聚，块。”点了候，就可能不会轻易的时候云老师刚才摸到的黑色的液体，及少阴真阴的时，道：“如果患者灌肠被尤其是伤点头任学东地方，应该正是粪

是我的意思。”“对，任学东说的就

们还是”楚的我们也要闹清楚是什，哪怕不是粪块，么者的左下腹有包块，那这几天一直教导我们这个包块因何而来，我点着头：“季老，不能忽视任何一个要搞清么东西。细节，既然摁压到患云珩

党思平的脸色有点尴尬。

刚才包块的时候却打消了他刘可是粪块，还专门的猜测。可有排便，翔患者有没，他问了一下刘可不第一时间就考虑过是翔的回答云珩摸到

没有不够多，只觉得灌肠现在想来，他还是考虑的就不是粪块。出来东西，灌

明腑实证。”是阳包块真的是粪块的话，那么患者必“如果刚才班长摸到的然就

，季老不在，这个患被咱们搞定了。”咱们林永刚者竟然弟们，了不起啊笑着道：“我去，兄

等人都有些振奋。这会儿王继波叶英云

患者现在可是在唐华什么办法了，就患者的情况而言，也那较棘手的症状了。能请人过来会诊急诊科，，确实算是比肯定是已经没刘可翔这边

压后高热不退脑出血，开颅减可能都是吃不，边，急诊科都觉的有点棘手了。动的，在唐华这这种情况一些二级医院

结果这么一位学生就把患者的情况都没来，他们一群者，季风文。搞定了患

下午要是回季风文来了，到时候还不狠狠的夸一下他们。

云珩好被我们搞定了，明明是的道。“什么叫不好？”党思平没好气

”“不能这么说。

是没多少把言和判和底气的。”云珩笑着道握：“大家刚才都有发我一个人的话，肯定是断，要

珩这话不是谦虚。云

。一群人一起讨论，要人水平的多，都不错，他们的一些判断能给一个人自己去琢远比特别是任学东和岳少磨好云珩很好的参考价值江几个

说，刚才的判断来明云珩当时只是不确定的语气，这说是有这个一个判断云珩说患者可能是阳明用的就拿，但是不确定。腑实证的时候

确定。摁到的包块究竟是不是粪块，云珩也不

，其他方面帮助云珩都东在坐实了这个判断。其他人的补充岳少江的质疑，任学的解释，

是闹清了？”楚“看来你们这

刘可翔道。笑着

清楚了？“什么闹”

华走了进张海是晚来一步呀。”来，笑着道：“看来我

翔笑着打趣。“你可不就是警匪晚来一步吗？”刘可察，总是片里面的警

“去。”

张海华：“云？”确诊了没好气的瞪了一眼刘可珩，你们这是已经翔，笑着问

“嗯，阳明腑实证。”基本上有了判断，应该是

云珩点了点头。

“谁给我说说情况？”

海华笑着道。张

向兴业急忙给张海华说了一下患者的症状。

开始给患者做的不等冷？”手：“四肢厥检查了，摸了一下患者向兴业说完，张海华已经

向患者的腹部：“..还有包块......查看了一下患者”.伸手也摸这么烫...摸完手，张海华的面色和舌苔，

海华抬起头问向云珩这个包块：“你们这是判断是粪说着张块结聚？”

来推，所以很容易就，张海华是从结果刚才云珩已经说到了。猜了诊断

“嗯。”云珩点了点头。

脉浮取不及张海华笑了笑腑实证了，你们一沉取实而有可以呀。”，然后给患者.....结合其他症状，看来应该是阳明力，且往来涩滞不畅.群小家伙摸了脉：“患者，

过张海自然是高多了板的等级划分如季风文，可比云珩维，可如果按等人梁万明差不多的四的内科水平的。照面华张海华的水平虽然不应该是和，张海华，云珩没有查看

加上云珩一开始就说了。己等人的判断，高出云珩等人不少，再，相对来说也更容易自张海查只是确认华的检

确定之后，张海华是真的有点吃惊。

的这个情况，这一群年轻人真清楚的估计都不多。过来，能搞当了不起呀，他们中医科的那一群资深主治就患者的是相

“所以说你是马后炮。”

小云都没有。”着道：“早知道用，我就不叫你了，一点刘可翔笑这一群人这么厉害

“你就得了便宜还卖乖吧。”

要不珩一群张海人用药才是怪事呢华懒得说，他。来，刘可翔敢让云

无论云珩等人判断，怎么可能放心可翔不懂中刘医，那就没办法？说的多么准确，

就说说怎么治疗吧。”“小云，那你

，张海华还能和他翻脸？云珩面前卖好，反正打师兄自家人趣的是云珩的刘可翔是故意在

捧自家师弟，张海华肯定是乐意的。

循衣摸床，惕而不安，若一服恶寒，独语如见鬼日，上至十余日，语者“伤寒若，大承气汤主之，不大便不识人，，止后服。”微者但发热谵者，发则吐、若下后，不解日晡所发潮热，不者生，涩者死，利状。若剧，微喘直视，脉弦五六

的原文，一边写好了方剂，然后递给张海华：“师兄您看一看。”一下《伤寒论》中云珩一边说了

看了下，笑着道：一错。”张海华接过“不

排气排情况，如果患者用排出，直气，一旦患者的大便者的肠鸣音以及肛好了之后鼻饲给药，人煎药吧，药后肠蠕动没有增门到患者出现肠鸣和排加，就继续用第不仅二剂，一高热可解，甚至也服药后密切患者患给刘可翔：“马上安迅速清醒。”可能会说着把方子递

（今天就一更了，四千多字！）