满脸笑容的坐到主席台上。来,捧着搪瓷缸子十几分钟后,林语鸣进
主任都到了。梯教室,临床绝大部他环视整个阶分
、责几十名主任、任主治医代表着矿总现在副主任的中坚力量。
人到的差瑟瑟发抖。内科李主任坐在前排,不多了,消化
林语鸣端起搪瓷缸子子,喝了口水。,吹了吹茶叶沫
的声。”林语鸣始全院会诊音通过多了,现在开麦克风传出来,在阶梯教室里嗡嗡作响。“人差不
报“普外科先汇”病史。
阶梯室里鸦雀无声。教
儿这么多人齐聚一堂全院,应该……不,说是全院,其实。算多的了。今,肯定有猫腻三五个会诊很多相关科室已经
所有人都知道,热闹。伸长脖子准备看
皮站起风旁冲陈勇招手。浩站在讲台上的麦克来,他试图在原地汇报陈勇硬着头病史,但罗
罗浩。恨死了没办法,陈勇这一刻
开始汇报患者的情况。来到麦克前,陈勇拿着病历
“患者因腹痛、周身黄疸……”
的,并不是因些颤抖,动、兴奋,身体内肾上腺素分这是因为激为他害怕。泌过多所导致陈勇拿着病历的手有
说越适应,手不再发抖,开了个头后,陈腺素已经对肾上越流利。勇冷静下来,身体
明扼要,颇为干练。几分钟的病史汇报,简
文明一手带起来的,基本功扎实他进入医院后,就是姜可靠。
果矿总的那可真能说是未来可林语鸣对陈勇汇年轻医生都像满意,详略得当,突出重点他一样,期。报的病历很。如
哪位主任先说一下自己的“病史汇报完了,。”林语鸣问道。看法
她刚刚动了一下主任犹豫中消化内科李站起来,但仁大步走上讲台。要,就看见身边的温友
引玉,“我抛砖先来讲几句吧。”
是看狠的盯神充满了不屑,像温友仁恶狠一個死人。着李主任,眼
友仁大声说道,“术。”温送到我们普外20年前做的胆囊切除科。”年,么想的,还把患者是我不知道消化内科20年,都过了20者史,大家也听到了,患是怎“刚汇报病
我内患者的胆囊老温再出来,需要说20上台切一次?”年“难道又长
?!”五申要求不能怎么做的?看“李主任!院里面、手把患者推给兄弟科室三令不明白病,市卫健委就信负责制。你们是诿患者,落实首诊推
,此。火药味儿充时此刻都目瞪之间知最迟钝的医生,哪怕感斥在所有人的口鼻口呆的看着温主任
,这分明就是温友仁在这特么哪是全院会诊泄私愤。
主治医心里想到。过分,有些主任、责任点好像有
们看见林语鸣林捧着搪瓷缸,处长淡定的子喝茶心生无奈。可当他
给背书,给消化内科一个好看。温友仁这是找医务处
唉。唉
必呢。都是同事,何
李主任你先坐下,礼我想这是消化内科把患者推给我的原完。”温貌的把我的话听因。“患者有肝脓肿,起来。友仁的言语开始狂野
容自己,鸣的小动作,认为林处长在纵他也瞥见了林语所以愈发肆无忌惮。
怕术后!!穿刺!!脓”“肝脓肿?!肿,要穿刺!穿刺脓毒血症怎么办?外科手术?不治疗肝
,你李淑梅别说不“会!”要转入我们普才能治疗技术是每一三基培训里,穿刺外科都要掌握的,不是非名医生
温友仁已经开始指名道姓。
李一阵的脸红主任点没被气哭了。、白一阵,差
“把患者推给我普,术后患者高烧不负责!!”温u,是你李淑梅退要住ic负责,还是我老外科,居心叵测!要是我上台开刀
症,需要用高级抗毒血症等等并发“我这里是外科,药占生素。你这是把比低。患者很可能有脓麻烦推给别人,把性价比高的患者留在你消化内科!”
“无耻!!”
骂出口。句比价比这一句狠,甚的话一最后还直白的温友仁说的话都说出口,至连性类平时不会
“我……”
。前没有麦克风驳,可她面,声音在阶梯教室里像,内科李主任想忽略不计消化是蚊子的嗡嗡声一样要反
负者,切落实市卫健委、矿总责友仁继续指没有确件精神。是对矿总不医务处的文责,是对院长不负责,是对林处长不负责!!”“开玩笑!”温道,“伱这是推诿患
气不好,大家在座所有主任都傻都知道。了眼,老温的脾
头指向消化内科。可没人想到温友仁这次杀疯了,仗着有医务处撑腰,竟然一点都不提患者的病情,把矛
盾由来已都知道,但万万矛没想到温友仁会借着全院会诊来打击消化内科。久,这事儿大家普外科与消化内科的
情。”林语鸣打断仁的话。了温友“李主任,你来说说病
着节奏。了,林语鸣一直掌控再说下去可能要骂娘
屑。矮小的李主任,满是不温友仁横眼看着身材
钟。了足足两李主任被气的血压都升起来了,走上分讲台,冷静
。这两分钟极其尴尬
静的,所有悉的医生想安安静教室里阶梯话,但思量半天后还是放弃了人大眼瞪小眼,有站出来帮她。几个和消化内科主任熟说句
症导致的。”考复杂,b超看是肝脓“患者的情况很虑,很可能是局部有炎肿并发胆道积气。我
是确的石头,你说么炎症?”温友除了,胆道里没看见明“什不肝脓肿来的!”是哪来的炎症?还仁大声问道,“胆囊切
什么关系?内科解决,和外科有“再说,有炎症可以!”
逼人。温友仁的态度咄咄
虽然没的声音很有麦克风,但他内科主任喘不过气。大,压的消化
切。这一罗浩站在幕布旁看着
,并没有给予逼人的温友仁李主任面对咄咄有力的还击。
有关系床经验判断患者可能和囊切除。只是凭借着多年临道污水池综合征,她20年前的胆看样子李主任并不知
但要她具体,李主任力有未逮。说清楚为什么
出手。还是得自己
罗了,讪讪片刻,林语鸣见的憋得满脸通红,李主任不说话罗浩。也看向浩看向林语鸣,过了
目光对视,罗点了点头。浩
个一刀两断的手从搪瓷缸子上拿开,放到桌动作。子下面,做了一林语鸣的
罗浩认真点头。
先休息一下,任也没必要是医院的同事,有些“李主任,那你盾是正常的,温主上纲上线。”都小矛
温友仁一脸仗。打了一个大胜得意,他仿佛
们先聊病情。”还有“林语鸣没着急,环哪视四周。位主任谈一谈,咱
没人说话,鸦雀无声。
说意见,以供大家参考医务着搪瓷缸子,“那我们。”几秒钟后,林语鸣点点头,双手捧处说
嗯?
了下。主任们都愣
医务处说自己的意见?
全只负责主持,让院会诊,医务处别踢皮球。相关科室
怎下场?么裁判要
,罗浩走上讲台台下一片哗然。
曾几何时大家对这位了还有这号协和人。一直默默,以无闻可罗浩来矿总将近两待,至于大家都忘记年,的年轻博士充满了期
知道的不多。只有妇产科和普跃,可相关科室外科,其他人最近罗浩是有点活
罗浩打开笔记本投影仪,打开ppt。,连接
呦呵!
专业!!
主任、责任主亮。台下的治医们眼前一
里看到在全院会诊专家、教授们了。年会的时候那些这是开学科的做派,没想到
,从来就没见过用p紧迫全院会诊时间pt的。
这回真是开了眼。
个病例,有不足之处还请我代表医务处讲一下这各位指出。”“各位主任,大家好,
罗浩朗声说道。
温暖、和煦、敦厚上的笑容,仿佛一道阳光照进所有人的心头。他脸
刚刚温友仁带给大空。家的戾气被一扫而
5个小时前做的磁共振,“这里是患者在过病史,这段报胰胆管造影,“刚刚陈医生汇我们略过。”罗浩道简称mrcp。”
影像出现在屏幕上。
…轮廓不清的低信号充盈缺损内存在通,肝内肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟…”、外胆管“十二指
共振胰胆管造影的片罗浩子。开始讲述磁
只手都各科室的主任、责高深及到影像学专业能数得过来。治医,但能看懂的人一这段涉任主的内容,哪怕在座的都是
。解,能听懂的人都不多别说是看懂,罗浩讲
影显示——胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物。”“总结一下,磁共振胰胆管造
肠内容物。
吻合口……
短暂的愣神后,起眉。皱在座的主任们都
“吻异的问道。哪来的合口做的是胆囊切除合口?什么吻?患者自吻合口。”术,20年前温友仁诧己说
温友仁脑海里浮现出,无数的回忆在题。刹那间来,他意识到可能有问
“是的,吻合口。”,“在主的既往史中,温”罗浩微微一笑错误任的描述是有。
错误!
!!错误的
!言不讳的指出罗浩直温友仁有错误!!
的笑容一瞬间凝结成冰,温友的话印证仁脸上铁青的骇人,罗浩了他的一些猜测。
在我院行胆“不可能!患者自诉自2己说的!”温友年前吼道。0囊切除术,这是患者仁大声
在咱们矿友仁,“既病历肯定在病案室。”“温主任,麻烦小点声,这是全总做的,然手术是着温院会诊。”罗浩淡然看
。说着,罗浩点击电脑屏幕,切换界面
有人面前。古老泛黄的病历纸出现在所
味道。哪能从当年的手写也到时光荏苒的病历中嗅怕只是影像,在座众人
年前做的手在,更别是20术。过患者的既往病历但却从来没有人去探寻在那,既往病历也都说眼前的患者病历架上,虽然病案室就
漏了这一点。素梅还是温友仁,都遗论李无
懂10g的内诸多主任、mb的大脑完全搞不容,全部宕机。责任主治医2
的手术,找到当年老主任亲自轻滑动记录。罗浩轻轻手指轻书写
亲自书写的手”录。术记总外科国华老主任“这里,是我们矿
华主任亲手写的。”“我查过字迹,是国
亲手书写!
份手术记录要20做这些杂事。的年代,写一在当年那个给手下的医生写病历手,而不是交分钟,老外科主任竟然亲手书写
浩的话马上引起医生们的注意。罗
都知道这是点。不用敲黑板,大家重
尤其是呆。着熟悉的字迹发,他怔怔的看温友仁温主任
的笔的确是老主任迹,做不得假。
知全不用看。而老主任亲手书写手术有问题,定内容就记录,温友仁完或者说是可能会出问题道手术一
为了避免意外或者手下医生写不会谨慎的自己书写手术记录。清楚,老主任才
其实却心细如犷,但一定有这发,他这么做国华老主任看着粗么做的原因。
了起来。颗心悬温友仁一
险。了危他已经嗅到
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
除了切除胆量泥侧侧吻合术。石,所以老主任为十二指肠囊以外,还做了胆总管胆囊切除术,但因书中探查沙样结发现胆总管里有大患者当年做的的确是
如果是这样……
友仁的头发一下子竖起来温。
式。我们没有办术式“胆责患者,苛责一个非医掉了。”肠侧疗行业的人能说出这个的术法苛己胆囊被切侧吻合术,这是当年道自患者只知。一般来讲,总管十二指
有一点点职业精神我想如果说呢,温主任。”该去看一眼,您“病历就在病案室,,都应
微笑,罗浩面带。温友仁温和而坚定,直视
!!!
冠。怒发冲气上涌,温友仁血
这特么是打自己脸!
打自医的面己的脸!!当着全院各科室主任、责任主治
啪啪作响。
法反驳。而自己却没办
怎么样?胆囊已经被切掉了缠。友仁开始“做了又胡搅蛮科还能做什么?!”,外温
我们就胆总合术“温主任罗浩淡不意味着你管十二指肠侧侧吻然回答道,“接下来有道理。””术后并发症开始讲。,说话声音大并
侧侧一样撒泼打滚的机会管十二指肠吻合术术后,罗浩没给温友仁像泼妇并发症讲起。开始就胆总
水“患者的诊断应该是池综合征,也称盲窝综合征。”盲袋综合征、污、盲端综合征
症积在胆肠吻合口至va物残渣、结石等蓄共振的影像上,我们也部从而引起一系列的临床状。”“磁ter壶腹见食能看形成的盲袋内,
”……据是“相关的诊断依
“相关的鉴别诊断是……”
在讲台上侃侃而谈。罗浩
理、有据。有
他就像是书写病历似的,把每一条都讲了出来。
刚开始还处于暴怒、怨惨白,双手颤抖。恨状态中的温主任老脸
医生,养说话。要靠职业素
人。(注:这句话来自本在成为恶龙之前,每一名医生的梦想都很单纯章说)——治病救
成为恶龙,面怕已经。无法撼动也只能无言以对对自己的、铁一般的事实,哪
浩的请示要给患者做笑容,想到他。温友仁想到罗磁共振胰胆管造影跟自己
一幕一灯似友仁脑海里闪过。幕像是临死前的走马的在温
像掉进了一到自己好个陷阱。他茫然中意识
一片空白。上实攻铁一般手捧的事缸子慢搪瓷,温友仁大脑条斯理喝看着主席台一眼意气风发,用茶的林处长,又看了击自己的罗浩
上当了这爷俩唯一的共同!点就是笑里藏刀,自己
综合征是典型的外科“污水池下治疗。病例,现在说一在以前,类似的患刀……”者需要二次开
。击温友仁,而是继续讲病历罗浩没有纠结于打
屏上。在投手术一副血淋淋的画面出现
”张的一个病例,只有一图片,术者发“这是1995年表于中华外科学杂志。
治疗中已替代传统术,但是随着开刀手“当时的术。”管下近年来微创技术的发展,治疗手段端结石st取石在胆总是外科手p联合e
est?
ercp?e
上。两个在投屏缩写出现
,下主治医看的入了神“罗医生,那是什么术式?”一个坐在角落里的责任意识问道。
p和esd相关始简略解释。,手指在电脑屏幕上滑提问会就预料罗浩像是早到有人动,找到有关于erc资料开
这回连林语鸣都听的极其认真。
,浩的讲解言简意赅通俗易懂,深入浅出。罗
,“大概就是这样。”五分钟后,罗浩微笑
说完后,是停顿了几秒钟。罗浩没有继续讲,而
“吁~”
如长吁了一角落,有人梦方醒,不知哪个口气。
但经过罗有人所有人都意识话远超外科手术。ercp,有人论疗效的浩的讲解,的创伤极小,没听说过,听说过到这种术式对患者造成
大门罗浩打开了。一扇
崭新的天门后的医生看见了一个地。
,且不术中伤,说患者受到的创如果要做外科手术的话次手术解了无数的难度。,就给手术平添剖结构改变单单一个二
切头乳肌、篮网取石就,只要手术避这一点开可以。可ercp+
术治疗变得一想到棘手的手简单,在生们都怦然心动。座的医
只有温友仁是例外。
恶狠狠的瞪着罗浩。他脸色铁青,
仁杀人不畏惧,微笑说道。罗浩面对温友明白我可以再讲解。“温主任,您听懂了么”一般的目光毫?哪里不
“!!!”
挑衅,这是纯纯的挑衅!!!
咯吱的温友仁双手握拳,咯吱响。
主任的水平拿不下来,“回到我们要讨术的话我觉得以温d手术。𘫺家论的病人身上,外科手行cp+es”所以医务处建议外请专
不,下,来!拿,
的说了自己的罗浩根本不给温友仁意见。留脸,很直白
处,矿表的是关键是罗浩每一句话都总医务处!他代带着医务
拔的医生们彻底刚刚还沉醉在新技术中难以醒过来。自
念的碰撞。针对眼前的患者,既是诊疗的碰撞,又是新旧理
cp已经不算是新技术单就矿总而言,这,可矿总迟迟没有开展,堪称高端医疗。项技术了虽然er
。句话牙缝里挤出一“你凭什么这么说?!”温友仁从
生疼。每一个字都粗粝的像是石子,磨的人耳膜
浩若有所思罗的看着温友仁。
子扶手,“来。椅你瞅啥!”温友仁一拍霍的一下站起
他愤怒的看着罗浩就要冲上来对罗浩饱以老拳。,仿佛下一秒
语张起来,有人看向林众人紧鸣。
该站出来安抚一下温主处处长的林语鸣应免事态恶化。任,以这时候身为医务
然而。
的一切视而眼前无睹。缸子在喝茶,对林语鸣双手捧着搪瓷
主任,刚刚我对您的确定要知没价已经过高了,您道我凭什么这么说?”罗浩道,“温评有笑,正色说
哦哦呵!
前就风。声音不大,但他面是麦克罗浩的
。到人们的耳一个字都清楚的落中每
。针锋相对
温友出现。仁的眼睛里有血丝
您最好坐下听我”好,那我就告诉你为什里谁看见顿的话……以后在院您都会想到这件事是冲上来却被我打一拳怕少壮,。“么。对了,温主任,说,要
但凡要点脸的都,“要是那样,不会再在矿罗浩微总里干下去。”微一顿,笑着道
“你……”
实话,可实话却很难让他接受。温友仁知道罗浩说的是
”p诉数量的对比。t,“现在我们来罗浩打开另外一看普外个p主任的前后手术难度、完成度、患者投科在您当
自己给评定的省算了,可别把么怎么吹都无所谓。普通人也就回事,咱们都级名医到底是怎大家喝酒吹牛,心里有数。骗骗是医生,“平时骗了。”
一口牙咬碎。温友仁险险把
打又打不。仁束手无策过,说也说不听,温友
“这份ppt里的数据我查阅了近25年该普外科的手术资料,应没有疑问。”
之前,普外任右。4级手术。”占比011年,温主除术、疝气修补术的ᒅ任成为普外科大主0\%,阑科每年完成180“2相对数量并不多尾切左0例手术
平均每成30例左右。”“其中,胰十二指肠年完联合切除术
二指肠联合切ፕ年以后,胰十4级手术也几乎为零咱们医院就没做过,“2。”除术高难度的0
不明显,可我查汇报给医院。“虽然手术量下跌的”都被温主任变成手术阅资料,刺术这种‘处置’后发现腹腔穿
时候度么说出下,普外科的手术来量再创新高的。”在自己的领导主任在做年“真不知道温总结的,当着院领导的面是怎
室里静的吓人。阶梯教
他的脸在摩擦。罗浩已温友仁的脸,经不是在打而是把温友仁按在地上,脚踩
缸子,美滋滋的喝了口林语鸣很满意茶。着搪瓷,手捧