不出所料，许秋点了点头。

要不留疤痕，从自然腔想超声的片子，分析道：“道入路即可。”他取出了病人腹腔

“自然腔道？”

”严娜愣了一下，猜测道：“食道？

这地方倒是可行。离胆囊区很近，理论上

取石术，用十十二指肠也能依次通过口腔、食道袢进入运用ercp微创乳头，、胃，在胃肠吻合输入二指肠镜做逆向取石。

当高，再加上器头都是反的，后续械治疗的难度相本身有缺陷，显露胆囊屏采用。但，因为是逆向进镜，很困难，一般很少幕的镜

也考虑到了这点许秋自然。

他选择了另一个道因此，。

“阴道。”许秋平静地开口。

惊“这。吗？”严娜有些吃……这里也行

宫颈再孔内镜配合，从膀胱胆囊区。”软性胃镜和双这里建立气腹，抵达许秋摊开了病人上面移动：“从入腹腔，最后可以在阴道后壁做一个切口，的腹腔ct折返进片，手指在

要做手术，是不可避免的。刀开

阴道里边。口隐藏在了许秋这个方案把切不过，

那地方长点褶皱，也无伤大雅。即便是瘢痕体质，在

“神了！”

进去，按照你的路线，路径非“许医生，你这个入常短！”里路我佩服，从穹隆这

路的器械缺陷，可行！”，但是规避了食管“难度也不低入

众人不由得鼓起了掌。

这台手术就此确定下来。

……

撑大啊！”“，会不会……从那里进去阴

病房里，并起了双腿，咬着牙问道。术方案，杜玲玲听到手

许秋摇头：.2mm。直径很小，只有3“器械的”

。”“这样啊……还真的不会留疤了

杜玲玲突然笑了。

有性她很意外，也反应过来上午查房时，生活。许秋为何要问她有没

到这个当时他就想手术方案了吗？

以为许秋那句“尽可能杜玲玲本来口敷衍。不留疤痕”只是随

在法……了心上，而且给出了解决办却没想到，他真的放

……

下午三点。

准备手术开始。

医许秋，主治院医师严娜，肝胆院医等手术人员：住等……外科住

器械：

镜。软式胃

1条多弯曲双孔道治疗内镜。

，却两个配件完成两个工作通道，直常用，它时进入镜能同径仅为3.2mm下操作。有后者在妇科很

手柄上则有三个控制旋钮，镜头的活动方向也很广泛。

胆囊几乎是无往不利。、吸引器，再配合前段的绝缘it刀，处镜还配备了高频发生器此外双孔道内理血管、

三点十五分。

，气管插管静脉全麻后杜玲玲手术正式开始！调整为截石位，

阴道。常规消毒腹部、外阴、

铺设无菌巾。

。“拉钩。”许秋低声道

熟于心了。该做什么，他们都烂哪一步经过术前很清楚整个流程，讨论，手术室众人都

扩开了阴就用拉钩道。刚落，那边话音

各层组织。切开阴道和许秋选择后穹隆入路，逐层

！”“有点……麻烦啊

娜看了一眼屏幕，脸严色微变。

前壁黏连比较严重。玲玲子宫后壁和直肠杜

后黏连，要么就是囊素片等孕激素类药物。病当时巧她没有规律服用地诺孕出现这种情况，要么是术没做好，引起术人做过巧囊手术，手再考虑到

！么容易了啊没有这通道成这样，要进入腹腔就

“缝线。”

许秋脸色不变。

后穹隆的切口，接着在前路。封闭了他迅速用可吸收穹隆开出一条新线

阴道粘膜切开……

颈韧带……剪断膀胱宫

接着钝性分离膀胱宫颈间隙……

砰。

轻响，这条路柳暗花明，豁然开朗！仿佛是一声

“好果断！”

严娜等人都惊叹不已。

不会损伤韧带，导致有慎就子宫稍前穹隆那边，下垂。

发泌尿系统的后遗症。或是损伤膀胱，引

换成刀？他们，是绝不敢—凶险万分，非有十足像许秋这样抉择—的把握，谁敢动

“好快！”

秋已，剪开腹膜后，宫颈折返腹膜画面中，许胱彻底进入了腹腔。然从膀

“内镜。”

“5mm戳卡。”

许秋接连开口。

双孔内置入病人术和小戳卡都经前穹隆，弯曲径腹也成功建立。很快区，随后气

结构。视野，探查腹腔等着内镜的许秋调整

。”“腹腔无异常

“阴道切口无出血。”

脏器无损伤！”“周边

严娜一边盯着屏幕，一边汇报道。

部。此时，两把异物钳经内，成功抓取胆囊许秋的操控下镜双通道送入，在底

。向右上方牵拉道戳卡置入腹腔镜，用紧接着，又通过阴抓钳将胆囊

胆囊彻底暴。下，人面前露在了众内镜的监视之

也被送入。随后，it刀

的同时能灵活滑动，又黏膜损伤。这深部能防止电刀，优势是切开是一种内镜专用高频

造成误伤和穿孔。旧版的it刀没有绝缘保护，因而剥，因为刀尖离时极易

缘当然，改良后市面it刀了。下绝上基本只剩

……

钟。手术的第93分

许秋用it刀游离出脉，夹胆囊管碎石，取石。闭、顺逆结合扩张、和胆囊动

哒哒哒！

一块块黄色的碎石落在托、绿色相间盘上。

许秋连续缝合。无出血后，切逐步退出器械，阴道口以1-0可吸收线检查创面

时一个小时四十显出血。手术最终耗分钟，术中无明

做完手术的当晚，杜玲玲就能下床活动了。

甚至连术后都没有疼痛出血！

连肝胆外科那边都没想到得这么快。然能愈合，对方竟就

内镜取石术，如果做常规可能！要在医院呆一个星期入路的对方

名字时，他们又觉得有点索然无味。医生的不过，当看到主刀

许医生啊？”“是

都信！”就能出，许医生的病人，你给我“散了散了院参加马拉松我说明天

许医生就要来咱吧……”们肝胆外科“嘿嘿，话个月了说，下

啊，说什么“王主任是真的不要脸个处罚许秋在急诊科多月，咱们也这么干！”干三

吱嘎。

的门被推开。肝胆外科会议室

……诶怎么变了？”显，估计是个胰头癌了，你脸色“王主任，这个病人截断这么明