骇人。

象。这是第一印

裸露的脸上、脖子上，上是一个七八岁的男孩，观察。床都有密密麻麻的红疹

说是红疹上长了眼睛鼻子更贴切。

掀开被子。

小小的瘀斑，看上去十男孩全身都有大大分渗人。

？秋问道“血常规做了吗。”许

男孩的体征，像是自发性皮肤和粘膜出血。

下的出血点。瘀斑可能是皮内、皮

只不过——这出血的度未免有些太大了。密

跟张人皮地图似的。

这种情况，首少！先要警惕血小板减

用是止血种成分，主要作。血小板，是血液中的一

00~300个单位之间血小板在1正常人的。

。板一旦小于10，就有生命危险了血小

必须立刻输注血小板悬血。防颅内出液，以

，还在等结果……我“做了…”男孩的妈妈慌张地说道。区医院过来的…们是社

病历和检查报告呢？”许秋：“

们害怕啊！所以出过来了！”男孩妈妈道：“社区说不用转院，但续都没办，直接送我我宝宝都成这样了，院手

许秋了解了。

病历难怪没有、检查报告，原来是溜出来的。

。他扫了眼男孩

这么严血，估重的自补液措施了。是他让护士先去种着血常规不容乐观，于发性出准备血小板悬液和各摸

起病情。这边，许秋询问

症状多“这个久了？”

“……”

有呕吐腹泻？”乏力，“有没有有发热，有没有没

“……”

“吃过什么药吗？”

……

详细的查体。给男孩走了个问诊完毕后，许秋又

触诊肝脾无肿大。

。听诊无异常

检查了许秋微微皱起眉一下男孩的口腔。，他又

家属被吓坏了。

男孩的口腔内有大量的紫红色、黑色疱挤满了。眼望去，几乎被各种血的黏膜损伤，一

好像没有啊前“怎么会这样啊！以！”

孩子医生，快救救我的“！”

恨不得这些血疱长在自得直跺脚，家属一下子就慌了，几位长辈都急己身上！

个电话。了许秋给检验科那边打

“谷医生，急诊科这边理一下。”有个男孩，帮我紧急处

！”“可以哦

果然，五检查报告就出来了分钟后，。

一眼。了许秋赶紧扫

白细胞正常。

血红蛋白都少，重度贫红细胞、血。

最关键的是：

;/l）0;。（正常值：1;0血小板910^9/l;0;~;3;0;;*1;0;^;9

血，继而致死。内出降低，随时可能发生颅如此稀少的血小板，意味着病人的止血能力急剧

“补液。”

血小板悬液。”“输注

音沉着而冷静。许秋放下检查单，声

口气，赶紧按医嘱照办。小护士也松了

个几十分幸好，不钟！还要拖许医生提前预然等检验科那边出报料告，再去配药，可能到了

”许秋道。，大概率是itp了。“去做个骨髓检查

性紫癫。ip，即特发性血小板减少t

这是一种自身免疫性疾病。

系统异常疫临。床特征是免小板减少、进而导致血

膜出血。主要表现是皮肤和粘

——这意味着病人颅。征正是口腔血疱内出血的风险很高最凶险的体

itp猜测了。大时，许秋就已经往重范围黏膜损害在见到男孩口腔症

，不过

要再补检查。最终确诊还一个骨髓涂片

……

三到七天才能要出结果。这个检查，门诊一般

快上许多。但急诊这边会

况下。的医生叫“许秋”的情尤其是开单子

下午五点多钟，男孩出来了。的骨髓检查结果就打印

巨核增多，有成熟障细胞浆发育不平衡……碍；核分叶减少，核-

型的itp实典验室表现。

过来为什么社区医许院说不用转诊了。秋沉默地看了会儿检查单，明白

静脉滴吧，1.5mg成泼尼松口服。”注。症状缓解后改“开个地塞米松

医嘱下达后。

就入院治当晚，男孩疗。

过了属忧心忡忡一夜家。地度

男孩妈妈也醒了过来。早病房，第二天，晨的第一缕阳光射进

憔悴，正要摸摸儿子的额头，却突然怔住了！她双目

只是经过一晚的治疗，斑就消去了大半！儿子脸上的瘀

等。边的丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷外公她赶紧摇醒了旁

恢复正常的身体，一家人欣赏着小孩逐渐喜极而泣。

许秋本来预计塞米松。可能得用三天的地

就多了，血小板也逐渐不结果，围。脱离了第三天男孩危险范好得差回升，

办理了出一家人院。

出院之。泪前，家属握着许秋的手，一把鼻涕一把

宝要没都以为我家宝质疑呜，吓死我了，我当时不该“呜呜了！对不起，我们你！”

了给你送锦旗！”我们回去是个好医生，等“是啊，真

“太感谢了！”

对许秋又家属是道歉，又是道谢。

回送走一家人后，许秋到了办公室，轻轻地叹了口气。

血小板减少性紫癫。了特男孩，其实社区医院早就诊断出发性这个

这个病，致死很小。几率

出血点，看上去很恐怖。密密麻麻的吓人，身上会出现血期很但是，急性出

因此，

，私立医这种病人。很多社区医院院，都很乐意接收

它不原因是，太危险。

疗效非常等药物，——糖皮质激素，更重要的是尼松如地塞米松、泼对�！显著

显著到，早刻消药，晚上症状就能立度院都不用办理的程上给。失，连住

这就导致——

。一一些二线药物，些医院，会故意给时间来延长住院

，药到病除……过个四五天，再给回糖皮质激素，一针见效

当然，

大部都不屑于如此。分三甲公立医院，绝

太紧张了，根本没心思搞这些小因为三甲的病床把戏。

而且，

itp病人用份住院病历，会给医生这边带来很大了药，今天来、明天出院，住个半天就得写一负担。

咔哒——

许秋关掉男孩的病历住院。

到此结束了。算是这个病历，

又迎来了一波病人高峰。后不久，急诊科大厅送走一家人

出口饭，就再次动。办公室医生还没来得及吃一

每位医生位幸运观众，，都领着一

或者前往观察室，救室、处置室。或者抢

几个小时后，

公室休息办步。秋终于忙活完，才要回一会儿，就突然停下了许脚