的皮屑脱落。掌，有大量老人的手

，还有大量未脱落干一块、红一块的净的死皮。白

立刻问道。“脚上有没有？”许秋

的。你真有本事！”上气不接下气道：“哎呀，是有老人惊讶极了，

：“老人家，你不用说话……”许秋连忙道

了几分。他的脸色严肃

病脱皮的很多。

鱼鳞病等等。、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、像什么银屑病

休克！但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性

中毒性休克而……

加上腹痛。

常见的，就是细菌性！胃肠穿孔痹和腹膜炎、肠麻最

听病人的心肺功许秋赶紧听了能。

血压的表现外……除了老年人常见的高

肺功能改变！没有基础性心

听诊腹部。

吸音消失、肠鸣消失。腹式呼

无法因此只能作罢。但老人因为剧烈的疼痛他还查，想要进一步检卧床，

。“疼痛是烧灼样

剧烈的腹痛、恶心呕吐。

病人的体温也很高，有发热。

中毒性休克的可能性…再加上，…

胃穿孔！”

许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。

腹部平片。”：“去做一个子，道他开了检查单

这是针对胃穿孔的诊断。

也一并肝功、肾功做了。”、“另外，血常规、凝血

这是针对中毒性休克。

“好，我们这就去！”

小青年还想要扛起自己的爷爷。

个折叠轮椅。”许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一

“好！谢谢医生！”

暖意，坐上轮椅离去。爷孙两心里涌出一股

“下一个……”

起。许秋的声音再次响

……

……

沓检查报告过来了。，爷孙两带着一三个多小时候

他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。

“医生，您看！”

了小青年对许秋多几分尊敬。

这个轮椅的举一切，只因为一手之劳。

检查单。扫过许秋点点头，快速

平片上显示，老人膈下有游离气体。

孔。妥妥的胃穿

另外的报告，也提示老人感染。

度的异常。轻功等出现了凝血、肝功和肾

起了细后菌性的腹膜炎，大肠。不用想也能知道，这是胃量气体、胃穿孔液流入腹腔，引

，术，病情发展至休克老腾。不尽快手人的年龄经不起这个折

许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔排手术吧！”，准备住院，尽快安

“听您的！”

任何怀疑，赶紧办理了住院。爷孙两没有

。在住院部把天，老人就当手术前该做的检查都做完了

由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急科来会诊。化诊科请了消

这个病例的手术方式。两个科室讨论三点钟左右，

许秋作为首诊医生，也参与了讨论。

一名医生道：“现方式。在确定下来的，有两种

一种是穿孔单纯缝合。

另外一种，是胃大部切除！

治疗！”看看哪一个手术更适大家各抒己见，合对病人个性化

科外科副主任皱着消眉道：部切除！”“这个病例，我建议直接做胃大化

，、胃幽门管右的穿孔。此都有个1位较多外，回肠也有溃疡穿孔孔部穿前臂.0cm左他分析道：“病人的！胃窦

术，要处理的穿孔太行修补缝合多了如果！

切断加幽门成形术久而且，还选择性迷走神经！”行，手术步骤太繁琐，病得进人撑不了这么

有医生，道：赞同这个观点

了，七十八岁，这除胃大部吧。个接切年纪……直“病人年纪也大”

的人。缝合，适合生存期更长

腹的能纠正穿孔引起老人年事已高，说了几年难听点，活不膜炎就很不错了。，

胃大部切除，显然更符合实际。

然响起。就在众人纷纷点头支持时，许秋的声音突

“穿孔单纯缝合，他平淡地道：也未尝不可……”

都看了有人过来。所

道：“说说你的看法。”，来了兴趣，消化外科副主任看到是许秋

劲。的这么差许秋娓娓道来：“病人的身体情况，没有大家想

我查体的时候，发现他只是有点高血压，除此之外，身体很健康。

他的各项异常指标，基本都是细菌性腹膜炎引起的！

质量会直他往后的生活切除胃大部，线下滑。

，是不可这对于病人来说接受的。

因此我更建议穿孔单纯缝合！”

皱眉。这个观点让不少人

。光是影像术能在有医生道：“修补缝非，手上的穿孔就有合难度太高！”七八个……除四十分钟内完成

众人的目光同时医师任投向副主。

！开了腹腔，情况只摇头：“难更复杂，可能会还有很多拍不出来的小穿孔！”副主任

医生这种高龄病人，手术。于保守往更倾向往

风险太高，！对职业生涯的威胁更高

吧。”道：“这台我却在这时揽下了一切，手术，交给许秋

……？”“你

古怪。在场的消化外科医生脸色顿时变得

只能求助专科吗？边解决不了，急诊科叫他们来会诊，不就是因为这

他们专门搞消化不下，许秋副主任都拿的系统疾病……能行？

你跟着我化学习学？”消化外科副主习，如何任开口，说外科和其他科室不台，……这样，我上手术介入也有“道。害，微创一样我知道你骨科很厉一手，但消

“行。”

答应了下来。

讨论结束后，副主任和许秋就去找病人谈话了。

许秋介有二话。绍的时候，小青年一直在点头，没

主任顺。”我立马就可以开刀“尽快做好调整最后，副，准备好了，嘴补了一句，道：

抬头，有些疑惑的道：吗？”小青年突然“不是许医生做手术

科副主任这台手术，，，少说也做了百任心里有些不爽你不用担心……”道：“我是消化外来台了，副主

会。小青年没有理

新闻。众号上面的他打开手机，看着临海一院公

生：许秋！”给自己做手术的外科“医

骼重建术！”下高难度骨“年轻医生拿

“急诊科许秋再创克腹腔镜手术！”佳绩：三十七分钟攻

“……”

…关怀的轮椅…再联想到那一个代表着

。小青年的心里突然一暖

语气说道:“能不能换成许医生他想了想，用坚定的做手术？”