Ꮐ，床

男，42岁。吴熙，

对吧，能跟我说一情大概的情况吗下，你的熙病？”周墨站在床边：“吴

来了医院……”“好的好的……，我的情况是这样的今天在家里运0了，2动的时候，突然就感觉胸痛，然后就赶紧打1

性并慢“急诊给我诊断是「高血肾炎」……”压合

“？？？？？”

周墨愣了一下。

等等，肾炎？你确定“？”

了个什么检查，然后的医生给就确定我是慢性肾炎……“是的，确定，急诊我抽了一下血，然后做”

周墨：“…………”

到了病人的。周墨开系统病历资料用ipa，找d打

查，肾功指标不少里面果然有肾功都有上升。检

规，最明显的就是白胞，有明显的上升。细还有血常

g……0/110mmh而血压，入院测量是17

发吗？”“高血压是原

“什么意思？”

“意思是，高血压引起炎引起高血压……”肾炎？还是肾

的。这两者还是有区别

血压长时间可引起肾功能损性高血压。害，慢性肾炎可引起继发高

当然，判断也，不难

肾功能是可以很快进展。恶性高血压，如果是

害较轻损害前5年以上；肾功能损且进展较慢：贫血较少2+以上。晚血压升高于肾且较轻；尿蛋白很

你有“咦，发烧？”

“是的，三天前就发烧了，我原本果突然胸痛，所只是在家里吃药，结以才来的医院……”

“急诊确定烧？”引发的发了你是肾炎

“是的。”

问算把这花了一个小时，诊、查体，总清楚了。个病人的大致情况给搞

发一次烧，他斌就10年前，病人吴也没当有高血压，然后到了2年前，隔几个月回事。

现自己小便的时候，尿吴斌就发而今年年初开始，尿有很多泡泡。

期，尿尿泡泡越来越多结果过了一。一开个星期两个星始没在意，

怎么这么多当时他就纳闷，尿尿泡泡。

出了问题。去医院检查，然后才发现是肾是跑于

高引起液当中的蛋白含量过+;+;+;代表越常规里面的尿蛋白的（具体指标就是尿（+越多，就那泡严重））。泡，是因为尿

病除了高血压+肾炎两个病之外，动脉粥样硬化）。病人吴熙还有冠心（冠状

了冠心病。白胆胞增生，从而患上承受了较高壁，并且度脂蛋刺激平滑肌细血压一直很高，力，致使内皮细胞损固醇进入动脉导致动脉壁的压伤，低密导致长期的高血压，吴熙并没有规律用药，

冠心然后，这一次就引起了心绞痛。是病引起

”了…“好了，我检查完…

…”医生…“谢谢

周墨点头，然后离开病房。

……

肾病方面，

悉一下这个识，所以他要花时间去熟一块才行。看的资料比较少，知，所知道的也只是学校里的周墨还不太熟

。可能还要跟肾内科一起查房这个病例明天，到时候自己知，就给心内科丢脸了，一问三不

回到值班室，

写首诊病程……

得先稳一把，搜了一下然后医嘱方面，相关指南。周墨觉

药物，其中包括一种r情况，必要时可m受的联合2-3中病人能够耐‘高血压合并慢性肾炎rb）…阻断药（acei或a130/80系，可将血降压�…’，压降至�在

拮抗药……显受损，或有大量尿蛋吡啶类钙‘如果肾功明用二氢’白，此时应该先

事项：……’‘用药注意

……

“咦~~~~”

周墨旁桌，发出惊讶的声音。王立龙在

内科的？”“周墨，你在看肾

啊，刚资料……”刚接到一个高血压合并性肾炎的，慢所以要补一下“对

肾内科的资料？”“你以前没看过

“没有，一片空白……”

现在种千佛脚不行的，肾内科是了，不过这临时抱“那你有得学”看怕也来不及吧……千万，单单肾炎就有很多讲究，单独的一个科，病

。”周墨道“没事，我有我的学习方法……

眼神一亮！顿时王立龙一听，

周墨的学习方法？

就是自己一直想探寻的不这么？

我也想学！

能教教我么？”顿时假装好奇讨教道：“难道你有速成的方法？王立龙

多阅读就可以了……”教材周墨大方：“可就是大量阅知识、文献……以啊，我的方法读的相关的

立龙一副‘你逗我？’的表情。踏马的“…………”王

么？这不是死记硬背

我也会啊！

为什么我就没你学习快？

墨：“好了，不说我先看书……”周了，

然后，

开始大量啃书。

·泌尿系统疾病」，永久记忆……」你领悟精髓100\%，并「内科学「叮……你阅读了教材

读「叮……你阅……」炎用药注意事项』了论文『慢性肾，

……你阅读了……」「叮

。系统不断在耳边响起

识，大量关于肾、肾炎、慢性肾炎的知涌入。

一边。吃饭，一边啃书

半个小时……

小时……一个

两个小时……

上意周墨在做什么。王立龙专门坐在旁边，忙活，其实一心二用，表面上在努力地在电脑大部分注意力都在注

半个小时：教材……”阅读“他竟然真的在

“他看论文了……”一个小时：

不信？不合理，我回事？难道他没骗……”一直以来的两个小时：“怎么是死记硬背我？他优秀，学习方法只

三个小时：“他还在看吗？能记得住吗？”，那么快，他脑袋不炸的吗？能理解得了！看那么多

四个小时后，

王立龙怀疑人生了。

全全地在看书、文献周……、指南墨真真的完完

’？”法，真的是‘死记硬背“难道他的学习方

，观察了个寂寞！王立龙感觉这一下午

“不对，他也许只是在迷惑我！”

他真正的学习方法！”“不想让我知道

……

中周墨不知道王他从‘肾内’的知识海洋抽离出来。心戏，正龙这么多内

此时此时，

知识，对用药大部分肾内也多少有基本掌握了了把握。他已经

16：10，

。他需要去查房了

。后回来写病历，医嘱去了一趟查房，28床然、29床都查一遍，

17：00……

了医嘱，包然后开周墨给28床病人历及慢性肾炎的用药。，写了详细的病断，性肾炎诊断依据、判，包括详细的慢控制，以括高血压

很快，

作为主治的写的医嘱。黄立老师，收到了周墨

…”“咦，慢性肾炎？内科来会诊才行…请肾这个要

熟悉的，好像对肾内还挺“周墨这诊断啊？”

？用药他也懂？”然开了肾炎的药“咦，周墨竟

黄立老师一脸惊讶。

值然后转发给了肾内的班医生……

。