，小小周墨算是在周大查房上地亮相了一把。汇报，经过一次ppt

个印象。给不少医生留下一

留……哦不此子恐怖如斯，断不可靓仔！该是——此子对，应

不过，不

然还想继无比渴望能够留院，续刮目相看。续周墨可是表现自己，让人继所以自

报中，周墨我表现的机会。一直认真倾听所，想要找一个自以，接下来的其他医生ppt汇

个……第6

第8个……

……第10个

终于，

了一个病报例，汇管床医第11个，ccu的周墨找到了机会！生

…………

ccu的管管床的一教授们汇报了他床医生，用ppt，向案例。个特殊

mmhg，，测量血压非常病胸痛而送到急诊人a，0低，98/533岁，男，因为死。心电图诊断为心肌梗

持续性缺血缺氧所引冠状动脉急性、心肌坏死。所谓的心肌梗死，是起的

样硬化太严重导致冠状或冠状动脉痉或者心肌耗氧量剧烈增加脉堵导致冠状动大部分情况挛……是因为塞，或者粥动血栓脉过于狭窄而血流不同，

身上，因为年轻，平时也动之类的，所以基本怀没有高血压，也没反应到这个病人a疑是血栓堵塞有冠心冠脉，造成心梗。病，又没有剧烈运

于是，

心内科，准备冠脉造昨天紧急送到了影+介入，消除血栓。

但是！！

问题出现了！

之后，发现冠脉没有血栓，没有通路狭冠脉造影当在心内科进行窄。

也就是说，不是心梗！

心梗。图又显示是但是，心电

常来说，心脏是持续就能如实的反心肌，它们放电有用放电的，当把心图：正在胸壁上，就能感受到心电在心电图纸上电肯定是差的，，如果有缺纸上，从而捕捉到应到心电图电图的电极放传导，然后记录血坏死的的信息。

肌梗死基本上板上钉钉。之后，病人的肌有明显升高，诊断心钙蛋白而且，抽血检查

胞里白，大概就可所以就能检测白，几了肌钙蛋白到血液中，升高。，释放肌钙蛋白是一种蛋破裂了到肌钙蛋蛋白升高面，一旦肌钙以推断是心肌细胞坏死乎只存在于心肌细

现在心电图死！钙蛋白都提示：心肌梗+肌

但是冠脉造死！影又否定了心肌梗

自相矛盾！

于是，

人的管给难住了。培医生，被这个病a床的规经验并不是很丰富

然后就做了p大查房汇报，希教授们的教导。pt，今天早上望能够获得

病人a病例汇报完……

医生开始思索。众多

或许是累了，或许是想考验一下下属，

例有点……”大主任齐教鼓励说此时授不再点评，而意思，大家畅所欲言道：是靠着椅背，笑着“这病

众多，加上氛围比较强烈心内科的内部竞争，因为是大科，医生在省二院心内科领导风格，所以导致。

是下级房，都每一次大查机会，就看有没有下医生的表现级医生能抓得住。

其他教授、副教授端着，没有抢下属的发言表现机会。坐

，不过有人更快。周墨想举手

一个住院医举手道：“我觉得可以考虑心肌钙蛋白的升高…、坏死，…”坏肌细胞破自然就可以引起肌炎，心肌炎会导致心

言院医举手快速说话音刚落，周墨正想发道：外一个住，又有另

表现，影响也是有可似急性心肌梗死的动肌炎之外，还可以考虑肺栓塞、主动痛。心肺不分家，“我觉得除了心出现心电图改变脉夹层也会表因为现出类尤其是胸有时候肺部问题会侧面到心脏，所有主脉夹层、肺栓塞……能的……”

周墨都吃惊了。

我去，

在第五组的时答这么凶啊。候，怎么一个个医候不见得抢生都跟咸鱼一样？查房的时

话的机，自己连个插怎么大查房的时候会都抢不到。

太凶了！！

”扯周墨的衣袖么？你也想发言？：“怎黄一明扯了

现好一点，好歹能让领医院要，我想表周墨低声：“我现在还没有导记住，以后留院。”

这时候才反应过来，对啊，周墨跟自己不省二院签员工合一样，自己已经跟同了。但周墨是自由人。“啊？”黄一明

“加油！！”黄一明给周墨打气。

周墨点头。

随后，

次举手，都没抢周墨多过别人。

心力衰竭、休克…有规培医生说，可能是…

严重心律失常……能是也有住院医说，可

说什么都有。

话节奏大概6个医生发表了讲，终于放缓了。之后，竞赛抢答

抢到周墨机会了这时候，终于。

个可能性——征。”“我觉得，还有另外一心碎综合

？？？”“

“心碎综合征？”

？急性应激性心肌病？”“ttc

了。出都一下子精神，让不少医生周墨的话一

出现了一个清新脱俗的病！

新鲜！新鲜

类……是老套的动脉夹层、肺不再心肌炎之栓塞、

“这个好像有可能……”

吻合的……”征，确实挺“心碎综合

齐教授的目光，此时也忍不住多看了几眼周墨。

野。准出的心碎确先不说，但周墨提众医生的视综合征，大大拓宽了准不

后刷到的病一种特殊的心脏病。周墨这两天努力心碎综合征，这也是恶补心内科各种疾，然

士领导的一皮恩博个研究小组在199痛、憋气等症状，与作时的症状相似。003年间共接治了19名急诊患者，9心脏病发它的由来，是钱这些病人出现了胸年至2

觉得喉咙变研究者访问1119事燥、肉体得空空的、肌肉无力、并结果发现，这些悲伤者在某一时段中会有上痛苦的感觉，件之后，叹气、腹部觉00名遇难者的亲属。而且，在美国紧干呼吸困难、需要。有心痛紧张的感觉

志》刊登了钱皮恩博士的文章，把这最后，《新英格兰医学个病说成杂了——心碎综合征。

，它在国内很少见医生都知道它，就是平但估计大部分心内科时会容易忽略掉它。

的时周墨当时读到这个病例候，

秃发奇想：

林黛玉的个病？病会不会是这

可以询问他最近是否情……”状动脉堵塞的情形没有冠碎综合征，这观看起来像气球一样种病……所以表面上看起来类，却发现并否为似急性心肌梗塞，但心鉴别，是病人可以用这个方法去脏在，相反的，心脏的外心碎综合征……另外，的症状有经过测试以后周墨继过于悲痛的事，那是由于心脏底部收缩不当所引起的续说道：“心