没有。”“

人不加思索的说道一直身：“之前没有做过关于什么手术……我中年病…”体挺健康的…

家族病史等等……”，有没例如有？张梅老师：“其他病史

中年病人：“也没有。”

这时，

来心电图纸。取过刚刚打出周墨手从心电图机，

周墨扫一眼。

心电图明显下移。了异常波动，st段的——多个波段出现

看……”“老师，你

张梅老师看了眼”周墨道：“你在心内科规培过，有什么看法？，问

吻合。”移，一般是说明存在状，跟冠心病周墨：“s的心电图明显下t段着心肌供血的不足症

突然，

左臂，嗯哼一声闷响。这时候病人抓着

“怎么了？”周墨弯腰过去。

我现在左前臂有种拉牵痛中年。”病人痛苦：“医生，

很痛？”周墨：“

”着我的胳膊，疼的很。力大无穷的巨人，“对，就像是有一个正在用力拉中年病人艰难点头：

周墨点头。

信号。，是心脏缺血放射痛

心脏在人体的左才明显而边，所以会左臂。

，想到动了主动脉夹层。周墨灵机一

臂血压。测量一下左右手吩咐护士，

结果很快出来，相差不到8mmhg。

暂时排除。

心电题。病人病情，现在体征什么的没有太大问张梅看还算稳定，监护仪的生命

后找家属签字…，你去开单，然“小墨…”

“抽血做常规检…”是检查心肌酶，肌钙蛋白等…查，尤其

“好！”

周墨电脑开单，然后走出抢救室。

抢救室外面，病人机跟老人家通电话赶紧结束电话。妻子正拿着手，看到周墨出来，

“医生，我老公？”她一脸急切。他现在怎么样

征还算正常，我们暂时虑是心周墨宽慰道：“目前行……”l各项生命体考，不过要进一步检查才梗

发症。然后周墨介绍了一下各种可能性、并

查结果出来之后“现在能做进一步的诊断……”会做相应检查，等检才我们

“需要你的签字。”

妻子！”赶紧：“我签

签字。

比较快数据，像肌钙蛋白在急诊科里是可以直等一些基础的接化就出来。验的，结果

抽出的血送过去，

心内会诊。科的医生下来同时，周墨打电话，让

很很快，

肌钙蛋白的结果就出来了。

——结果：正常！

”周墨：“？？？

墨将师，病人的肌钙蛋的果递给了张梅正常的，并没有明显白的含量是周升高。”结：“老

张梅略微惊讶。

因为根据刚刚的推断。

明显升高。么血液中肌钙中年病人蛋白的含量应该心绞痛、心肌梗死，那应该属于冠心病引发的

可是为什么这病人于正常呢？体内的肌酐蛋白的含量属

难道中年病冠心病吗？人不是

可是这样的话又说不过去了。

的胸痛胸闷。第一个就是最明显

图的异常波动。是心电第二个就

第三个则是肌钙蛋白心肌酶的升高。

很显然，眼前病人并不符合。

？

呵呵……

太年轻！

读医学，不能死记硬背！

带微核周墨：笑，开始考张梅老师面

不，你是心肌个肌钙蛋白觉“小墨，这得梗死？”是否可以确定

在的夺命连环问无处不。

而又从容。一笑，自信周墨微微

能排除心肌梗死。”并不“老师，这结果，

时血液中，肌才会显著升高。”病人，肌钙蛋“因为心梗的入血液之中是需要白从心脏流一个过程要半个小时到一个小的，最起码也钙蛋白的含量

钙蛋白含量正”“而中年病还不到一个小时，人现在发病肌常也是可以理解的。

会怎麼判断？”张梅：“这病人交个你，你

…”个概率最大、最緊夹动脉：心肌梗死、主周墨：“三急的可能性层、急性肺动脉栓塞…

这三种疾病病症是非常相似的误诊。，很容易

而哪怕误诊了，一个中年病人都有可能直接猝死。

……

很快，

心内科的医生来了。

是黄立2个学生。老师，還带了

巧了巧了！

“咦，周墨？”

“老”师！

这个就黄内科周墨了，我们心对身后很出名的……”立老师的两个医学生说道：“

生墨肃然起敬。那两个医学一听，顿时对周

七冠王！

最牛逼的医学生！

就能锦旗的牛人！医学生

笑跟他们打了个招呼。周墨微

一下病人看，心肌很快，主动脉夹层、急性肺动脉周的病情，目前来栓塞可能性都比较高。墨跟黄立老师介绍了梗死、

，急诊开个ct，去看看什么情况……”“那就送心内科，对了

““好。”

……

接下来，心内科黄立老师接手，

…送ct，送心内科…

他病人。再处理这个病人，而是忙周墨不需要活其

……

2个小时后，

条微信黄立老师给周墨发了。

“在给病人做介入的时人的冠状动脉虽程心绞痛能不是造影度，所以可。”达不到导致胸痛然有些狭窄，但是远远作的胸闷频繁发候，发现病

“然后也排除了主肺動脉栓塞……”动脉夹层，

周墨：“…………”

？都排除了

啥鬼？

笑脸：“黄立你猜最后的诊断结果老师发了一是什么？”个

周墨：“什么？”

“”是肥厚型心肌病！黄立老师并不卖关子：

肥厚型心肌厚。是心室肌肉非对称性肥是一种遗传性疾病，最显著的特点就病，一般情况来说

，一边正常，两边都肥同。不厚，但是肥厚的程厚也就是说可能是一边肥也可能度

当，都是可以造至于它和冠心病哪个更因为如果治疗不成病人死亡的。严重，这个不好说，

病人，左心室过度顺显畅。”肥厚，并且左心室流出的血液并不“根据病人的心脏彩超示

”人会出现胸痛胸闷等现“这象。就导致了病

但是由于左致了供“病人虽然厚，同样导不是心肌梗死，心室过于肥血不足。”

顺。”但是与心肌梗死造“，同样都是心脏供血不成的结果是相似的虽然不是心肌梗死，也就是说病人

，都会引发胸痛胸闷。”症状也是相“因此导致的同的

至此，

逻辑通畅！

证，可以诊断为症状+心超印

厚型心肌病！——肥

。