。”“没有

中年病人不加关于什么”手……术……我一直思索的说道：“之前没有做过身体挺健康的

张梅老师：“？例如家族病史等等其他病史，有没有……”

中年病人：“也没有。”

这时，

机，取过刚刚打出来心电图纸。周墨手从心电图

周墨扫一眼。

——多个波段出现了异常波动下移。，st段的心电图明显

“老师，你看……”

法？”科规培过，有什么看“你在心内张梅老师看了眼，问周墨道：

明显下移，的心电图足症状，跟冠存在着心肌供血的不一般是说明心病吻合。”周墨：“st段

突然，

时候病人抓着左臂，嗯哼一声闷响。这

么了？腰过去。”周墨弯“怎

我现”中年病人痛苦：在左前臂有种拉牵痛。“医生，

周痛？”墨：“很

胳像是有一个力大中年病人艰难点头：“的膊，疼的对，拉着我无穷的巨人，正在用力就很。”

。周墨点头

号。放射痛，是心脏缺血信

而心脏在人。才明显体的左边，所以会左臂

主动脉夹层。周墨灵机一动，想到了

右手臂血压。下左吩咐护士，测量一

mhg。结果很快出来，相差不到8m

暂时排除。

。监护仪的生命体征什么的没有太大问题现在还算稳定，心电张梅看病人病情，

开单……”，然后找家属签字“小墨，你去

血做常规检查，尤白等……”抽“是其检查心肌酶，肌钙蛋

”“好！

周墨救室。电脑开单，然后走出抢

出来，赶紧结束电话。着手机跟老人人妻子正拿抢救室外面，病家通电话，看到周墨

“医生，我老公他现在怎急切。”她一脸么样？

时考虑是周墨宽前各项生命体征还算梗，不过要进一步检查才行……”l心慰道：“目正常，我们暂

发症。、并然后周墨介绍了一下各种可能性

“现在我们会做相应之检查，等检查结果出来诊断……”后才能做进一步的

的签字。”“需要你

”妻子赶紧：“我签！

签字。

结果比较快就出化验的，在急诊科里是可以直接一些基础来的数据，。像肌钙蛋白等

抽出的血送过去，

同时，周墨打电话会诊。，让心内科的医生下来

很快，

肌钙蛋白的结果就出来了。

常！——结果：正

周墨：“？？？”

钙蛋白升高。”周墨将结并没有明显的果递给了张梅：“的含量是老师，病人的肌正常的，

张梅略微惊讶。

因为根据刚刚的推断。

肌梗死，那么血液中中年病人应该属于的心绞痛、心显冠心病引发升高。肌钙蛋白的含量应该明

体内的肌酐蛋白的含量属于正常呢？什么这病人可是为

中年病人吗？难道不是冠心病

是这样的话又说不过可去了。

个最明显的胸痛胸闷。第一就是

心电就是二个图的异常波第动。

白心肌酶的升高。第三个则是肌钙蛋

很显然，眼前病人并不符合。

？

……呵呵

太年轻！

读医学，不能死记硬背！

师面带微笑，考核周墨：张梅老开始

确定不是心肌梗死？”“小墨，这个肌钙蛋白，你觉得是否可以

连环问。无处不在的夺命

周墨微微一笑，自信而又从容。

梗“老师，这结果，并不能排除死。”心肌

肌钙蛋白之中是需要一个过人，小时到一个小时血液会显著升高。”中，肌钙蛋白的含量才“因为心梗的病从心脏流入血液程的，最起码也要半个

的。”“而中年病人现在发含量正常也是可以理解病还不到一个小时，肌钙蛋白

：“这病人交个你张梅，你会怎麼判断？”

主动脉夹层、急性肺动脉栓塞……”可能性：心肌梗死、最大、最緊急的率：“三个概周墨

诊。这三种疾病病症是非常相似的，很容易误

接猝死。中年病人都有可能直怕误诊了，一个而哪

……

很快，

生来了。医心内科的

老师，還带是黄立了2个学生。

！巧了

“咦，周墨？”

“老师！”

说道：“这个就生黄立老师对身后的两个医学内科很出名的……周墨了，我们心”

敬。时对周墨肃然起个医学那两生一听，顿

七冠王！

最牛逼的医学生！

能锦旗的牛医学生就人！

他们打了个招呼。周墨微笑跟

老师介绍了一动脉夹层、急性肺前来看，心肌梗死、主都动脉栓塞可能性比较高。下病人的病情，目很快，周墨跟黄立

送心内科，对了，“那就去看看什么情况开个ct，急诊……”

“好。”

……

接下来，心内科黄立老师接手，

送ct，送心内科……

周墨不需要再处理这个病人，而是忙病人。活其他

……

小时后2个，

发了条微黄立老师给周墨信。

，但是远远达不到导致的时候，发所以可现病人的能不是心绞闷频繁发作的程度，冠状动脉虽然有些狭窄痛。”“在给病人做造影介入胸痛胸

脉栓塞……”“然后夹层，肺動也排除了主动脉

周墨：“…………”

？都排除了

啥鬼？

“你猜最”果是什么？黄立老师发了后的诊断结一个笑脸：

周墨：“什么？”

老师并不卖关子：“是！”黄立肥厚型心肌病

心室情况来说是一种肌肉非对称性肥厚。遗传性疾病，最显著的特点就是肥厚型心肌病，一般

就是说，也可能两边都肥厚可能是一边肥厚，一边正常也的程度不同。，但是肥厚

病哪个更严重亡的。，这个不好说，因为至于它和冠心死当，都是可以造成病人如果治疗不

度人的心脏彩超不顺畅肥厚，并且左血液并显示病“根据病心室流出的人，左心室过。”

致了病人会出现“这就导胸痛胸闷等现象。”

”“病人由同样导致了供血不足。虽然不是心肌梗，死，但是于左心室过于肥厚

然不是样都是心脏供血不顺。”成的结果是相似的，同心肌梗死，但是与心肌梗死造“也就是说病人虽

。”是相同的，都会引发胸痛胸闷“因此导致的症状也

至此，

逻辑通畅！

为，可以诊断症状+心超印证

！——肥厚型心肌病

。