“没有。”

中年病人不加思索什么挺健康的……”“之前没有做过关于手术……我一直身体的说道：

张梅老师：“等等……”如家族病其他病史，有没有？例史

中“也没有。”年病人：

这时，

出来心电图纸。周墨手从心电图机，取过刚刚打

扫一眼。周墨

动，st段的心电多个波段出现了异常波——图明显下移。

“老师，你看……”

你在心内科规培过张梅老师看了眼，有什么看法？”道：，问周墨“

电图明显的不足症状，跟冠心病是说明存在着心肌供血心周墨：“吻合。”下移，一般st段的

突然，

一声闷响。这时候病人抓着左臂，嗯哼

弯腰过去。“怎么了？”周墨

，我现在左前臂有种拉牵痛。”中年病人痛苦：“医生

”：“很痛？周墨

有一个力大无的很。”中年病人艰难正在用力拉点头：“对，就像是着我的胳膊，疼穷的巨人，

。周墨点头

放射痛，是心脏缺血信号。

而心脏在人体的左边，所才明显。以会左臂

夹层。周墨灵机一动，想到了主动脉

吩咐护士，测量一下左右手臂血压。

。很快出来，相差不到8mmhg结果

暂时排除。

大问题。心电监护仪的生命体张梅看病人病情，征什么的没有太，现在还算稳定

，你去开单，然后找“小墨家属签字……”

检查心肌蛋白等……”酶，肌钙其是“抽血做常规检查，尤

“好！”

后走出抢救周墨电脑开单，然室。

家通电话抢，看到周墨束电话。机跟老人救室外面，病人妻子出来，赶紧结正拿着手

生，我老公他医？”她一脸急切。现在怎么样“

宽慰道：“目前进正常，我们暂时考虑一步检查才行……”各命体征还算项生是心梗，不过要l周墨

然后周墨介绍了一下各种可能性、并发症。

检查，现在我们会做相应进一步的诊断……”来之后才能“等检查结果出做

签字。”“需要你的

我签！”妻子赶紧：“

签字。

比较快就出来。像肌钙蛋白等一些基础结果里是可以直接化验的，的数据，在急诊科

抽出的血送过去，

下来会诊。让心内科的医生同时，周墨打电话，

很快，

蛋白的结果就。出来了肌钙

结果：正常！——

？”周墨：“？？

递给量是正常的，并周墨将结果没的肌钙蛋白的含有明显的升了张梅：“老师，病人高。”

。张梅略微惊讶

根据刚刚的推断。因为

中中肌钙蛋高。么血液痛、心肌梗死，那年病人应该属于白的含量应该明显升冠心病引发的心绞

体内的肌正常呢？酐蛋白的含量属于可是为什么这病人

心病中年病人不是冠吗？难道

可是这样的话又说不过去了。

胸闷。胸痛第一个就是最明显的

的个就是常波动。异第二心电图

升蛋白心高。第三个则是肌酶的肌钙

前病人并不符合。很显然，眼

？

呵呵……

太年轻！

背！硬读医学，能死记不

核周墨：张梅老师带微笑，开始考面

这个白，你蛋死？”肌钙否可以确定不是心肌梗觉得是“小墨，

无处不在的夺命连环问。

周墨微微一笑，自信而又从容。

“老师不能排除心肌梗死。”，这结果，并

著升要半个小的，最起码也，肌钙蛋高。一个小时血液中钙白的含量才会显时到蛋白从心脏流入血液“因为心梗的病人，肌”之中是需要一个过程

发病还“而中年病人现在不到一个小时，肌钙蛋白含量以理解的。”正常也是可

“这病人交会怎麼判断？”张梅：个你，你

动脉栓塞……”能性：概率最大、最：“三个心肌梗死、主动脉夹层、急性肺緊急的可周墨

是非常相似的，很容易误诊。症这三种疾病病

病人都。怕而哪有可能直接猝死误诊了，一个中年

……

很快，

的医生来了。心内科

還带了2个学生。是黄立老师，

巧了！

墨？”“咦，周

老师！“”

个医学生说道科很出黄立老师对身后的两：“这个就周墨了，我们心内名的……”

那两个医学生一听，顿时对周起敬。墨肃然

七冠王！

最牛逼的医学生！

医学生就能锦旗的牛人！

个招呼。周墨微笑跟他们打了

目前来看，病情，、主动脉肺动脉栓塞可能性都介绍了一夹层、急性比较高。很快，周墨跟黄立老师心肌梗死下病人的

看什么情况……急诊开个c内科，对了，t，去看“那就送心”

“好。”

……

手接下来，心，内科黄立老师接

送ct，送心内科……

。不需要再处理这个病人，而是忙活其他病人周墨

………

2个小时后，

墨发了黄立老师给周条微信。

动脉虽然有些以可能不是心绞痛。”的程度，所候，发现病人的冠状病人做造影介入的时胸痛胸闷频繁发作“在给狭窄，但是远远达不到导致

除了主动脉夹层，肺動脉栓塞……”“然后也排

“…………”周墨：

？都排除了

啥鬼？

么？”脸：“你猜最后的诊断黄立老师发了一个笑结果是什

”周墨：“什么？

”型心肌病！厚卖关子：“是肥黄立老师并不

肌病，一般情况肥厚。是心室肌肉非对称性肥厚型心最显著的特点就来说是一种遗传性疾病，

，一边也就是程度不边都肥厚，但是肥厚的说可能是一边肥厚正常，也可能两同。

至于它和冠严重，这更都是可以因为如果治疗不当，心病哪个个不好说，。成病人死亡的造

肥厚，并且左心室流出，左心室过度人的心脏彩超液并不顺畅。”的血显示病人“根据病

闷等现象。”“这就导致了病人会出现胸痛胸

，但是心”是由于左心室过“病人虽然不了供血不肥厚，同样导致足。于肌梗死

不顺。”是心肌梗“也就病死，但是与心肌梗人虽然不死造成的结果是相似是说的，同样都是心脏供血

都的症状也是相同“因此导致会引发胸痛胸的，闷。”

至此，

逻辑通畅！

证，可以诊断为超印症状+心

厚——肥肌病！型心

。