——强阳性！“ppd试验”

周墨：“…………”

感觉懵逼了。

他只是经验性的筛查。结核核，其实并没有太多怀疑肠肠结

没想到，

竟然真的是肠结核！

而且还是强阳性。

足2010~19mp;d;后24-7素即可显示mm但出m为阳性(;m;m;为弱阳性阳性时间后，结核菌射p;或不现水疱、坏死为强阳人体感染结核内为阴性(—)，5;反应。其结果判�+)。ჷ性(++断方法如下：注2小时内，测皮肤硬(+;)，)，大于20mm结的直经5mm以菌一段

强阳性，说明了感染更重。

除了强有意义，有时可能因的判断或者检验机器弱性和阴性之，才会给出弱阳性都是比较明确的情况。的检验诊断。为检验医生阳性，是介于阳不明确时但是大部分弱阳性阳性之外，还有间的检验结果，有时

………

晓中这里，回到病人方

。周墨面临了两个方向

病。1，克罗恩

，肠结核病。2

两种都有可能。

激素，硫唑嘌呤。克罗恩病来做治键的几个药：美沙疗方案，其中最关一种情况：如果以诊断拉嗪，第

使用激素，因为但这样会出现一速进展。激素会激发结核，让病情快个问题，结核却不能

治是克罗恩病的话，那就第二种情况：如果以诊会非常慢，一个长一个问题，肠结核的治疗期的过程。如断肠结核，来进行外扑街了。疗方案，就会出现另果病人

性，不代表一都会打的疫苗）介苗强阳性旳。另外还有一点，如果核菌，或者是曾经接（提一下：ppd强阳儿宝宝的。）定就有结核菌，也，都可能，出强阳性也是正常是克罗恩病，说明所以接种了卡种过卡介苗（卡介苗基出现病人体内免疫系统紊乱有可能是以前有结本是每个婴

所以，

为难。周墨左右

罗恩病。唯一的办法，就断，是肠结核，还是克是进一步诊

问诊：“你以前有咳步嗽之类的吗？周墨进一”

而肺结核就会有咳嗽染的，会跑到肺因为肠结核是传肺结核、肝结核，部，成为之类的症状。

。”病人方晓中当场摇头：“没有

：“张开嘴给周墨”我看看。

征，就是口腔会有溃疡（不一定）。克罗恩病有一个特

，而果有人满嘴溃疡）（如有可能是这个病。且经常复发，那就

“啊~~~”“啊~~

嘴巴，方晓中张开

了起手电筒看周墨拿着来。

仔细看了看，

。腔，没有溃疡的症病人方晓中的口状

损害(结节性红斑、此外坏疽性脓皮，还差了病人有无腹部包块、病)等……杵状指(趾)、皮肤

！最后结果都：无！

，周墨失望

。找到佐证目时没有前来看，两边都暂

查了。看来，要做进一步的检

一种检查方法用另外首先，针对肠结核，使

放试验”称——结核感染）（又t细胞干扰素释放试验“㬰-干扰素释

差不多，而且准确度更高一点。d试验原理跟pp

枝杆菌介苗接种和环境分的影响。不受卡

记忆细胞，当再我们人体感染了结次遇到抗原时，记忆细，检查原核杆菌后，会产生一些理大致就这么回事。胞会做出反应

分目前是活动性核病。结核病，不能区但它也依旧：它的阳性有缺点只能表明机体曾经患过否为，结

不过，

个检查还是这要做。

找一找是不是有结核菌。另外，还可以留痰，送去做检查，

现在是什么问题？”“医生，我

是看出点了什么，所以方晓中看出周墨，忍不住问道。

继续“目前还不能确诊，要”行。检查才

“啊？还不行？”

点肠结核病。”断有两个，一個是克罗，目前我对你病情的诊“行吧，现在还有时间，我跟你说一下恩病，一个是

然后简单介绍了一下。

放试验等。扰素释跟病人介绍了之后，然后下了遗嘱，做

……

了值班室，周墨回到

话给传染科，科会诊。一边打电

因为来下医嘱。以最好找科的范畴，所传染科会诊，让传染科肠结核是传染

么弄。情况应该怎洛珈老师，看看这种话问一下张另外，打电

，特别是克罗恩病和肠克罗恩病、肠结核、有一个溃疡性结错。还肠炎，是比较相近的病结核，经常被相互搞

很快，

案——墨一个非常成熟的方周张洛珈就给了

——用非激后看病人的情进展。病病，然素方案，治疗克罗恩有效，就证明是克罗恩病。无效，则证明肠结核。

越多。国各大医院中，用于治疗溃疡性肠病越来目前在全生物制剂-「类克」

，轻症状和体征，达克罗恩并维持临床疗效，可用于对接受到果不，它能减病患者传统治疗类克效佳的中重度活动性

不过，它副作用也不少。

。肤、神经、心血管、肌肉、防御系统……皮等等，都有有可能受累

不过，在无法确定测，控制用量就可以尽结核菌的情况下，可以使用它来测一。量减少副作用

这时候，

“周墨医生，传染科的会诊医生来了。”

“好的。”

了值班室，心中对治疗病人已经有一定的底气。周墨快步走出

传染科的医生，叫周医师。美玲，女医生来的，主治

“”喲，是小帅哥你啊。

“这位老师好。”

吧，跟你同一个师姓。”“叫我周老

医生来到了方晓中周着周墨带床前。

周一下。墨介绍了

检查来治照克罗恩病的罗恩病，没结果就证明是疗就行了，病？简单啊，先按有结果就说明是克…”肠结核病“肠结核？克罗恩…

周墨倾听。

果然，

「类克」！！！传染科的医生的方案，也是用

最后，

周墨电话请来了张洛珈老师科周医生一起合计，，跟传染

最后否掉了这个方案。

没错，

否掉了。

副作用太多，不到扰项。肠结核」的干要排除掉这个「最后一刻尽量不用这个因为类克治疗的方法。起码

避免进一步病情等好处（对于类克，不少医减少手术几率……医生有的医生觉觉得要最以。）转病程、后一刻用。要尽早用，可恶化、逆得生又分歧，有的

进，如果科内，有激有这两派人，那肯定会内斗相互（不看不顺眼。），有不医生同同的风格，有保守

。