pd试验——强阳性“p！”

周墨：“…………”

感觉懵逼了。

肠结核，其实并没是经验性的筛查疑肠结核有太多怀。他只

没想到，

竟然真的是肠结核！

且还是强阳性。而

ჷ弱阳性(即mm但出现水疱、后，结核菌素内，测皮肤硬结的直+;)，10~19m+++)。可显示阳性反应。其(m为阳性)，大于20m;后24-72小时m或不足20人体感染结核：注射p;p;d结果判断方法如下菌一段时间坏死为强阳性()，5;~;9;m;m;为m以内为阴性(—经5m

强阳。性，说明了感染更重

除了强阳性之外，还有时，才的检验结果，有时义，有时可能因为检是大部分弱阳性验机器不明确有意性的检验诊断。但。会给出弱阳和阴性之间弱阳性，是介于阳性验医生的判断或者检都是比较明确的情况

……

晓中这里，回到病人方

周墨面临了两个方向。

1，克罗恩病。

2，肠结核病。

两种都有可能。

做治，恩病来情况：如果以嗪，激素第一种键的几个药：美沙拉疗方案，其中最硫唑嘌呤。关诊断克罗

进展。但这样会出现却不能一个问题，结核激结核，让病情快速素，因为激素会激发使用

诊断肠结那就扑街了。核的治疗会非常慢，一第：如果以个长期的过程。如果病二种情况人是克罗恩病的话，核，来进行治疗方案，就会出个问题，肠结现另外一

常的。）出强阳性也阳性果是克罗恩病，说明所以接种了人体内免疫系统紊乱，菌，或卡（病阳性旳介苗，都可能出现强（提一下：ppd强者是曾经接种过卡介苗有结核菌，也。另外还有一点，如，不代表一定就的疫苗）有可能是以前有结核是正卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打

所以，

周墨左右为难。

，唯一的办法，就是克是肠结罗恩病。核，还是进一步诊断

问诊：“你以前有咳周墨进一步嗽之类的吗？”

有咳结核就会为肺结核、肝结核，而肺，会跑到肺部，成嗽之类的症状。因为肠结核是传染的

晓中当场摇头：“没有。”病人方

。”我看看周墨：“张开嘴给

口腔会有溃疡（不一定）。就是克罗恩病有一个特征，

，那满嘴溃疡，而且经常复发就有可能是这个病。）（如果有人

“啊~~~”

方晓中张开嘴巴，

周墨拿着手电筒看了起来。

，仔细看了看

方晓中的病人口腔，没有溃疡的症状。

此皮肤损害(结节性红包块、杵状指(趾)差了病人有无腹部外，还、…斑、坏疽性脓皮病)等…

都：无！最后！结果

周墨失望，

到佐证。目前来看，两边都暂时没有找

，要做看来了。进一步的检查

首先，针对法，使用另外一种检查方肠结核

——结素释放试验”）称“㬰-干扰又干扰素释放试验（核感染t细胞

高一点。原理跟ppd试验差不多，而且准确度更

响。不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影

细胞，当这么回事。细胞会做出反应，后，会产生一些记忆检查原理大致就结核杆菌再次遇到抗原时，记忆我们人体感染了

的阳性，只但它也能表明机体曾经患：它过结核病，不能区分目前是否为活动性结依旧有缺点核病。

不过，

这个检查还是要做。

查，找一找是另外留痰，送去做检不是有结核菌。，还可以

是什么问题“医生，我现在？”

忍不住问道。方晓中看出周墨，是看出点了什么，所以

确诊，要继续检查才行。”“目前还不能

？还不行？”“啊

，目前我对你病情的诊“断有两个，一個是说一下行吧，现在还有点时间，我跟你。”克罗恩病，一个是肠结核病

然后简单介绍了一下。

释放试验等。跟病人介绍了之后，然后下了遗嘱，做扰素

……

班室，周墨回到了值

一边科会诊。，打电话给传染科

科的范畴，所以最好，让传染科来下医找传染科会诊传染因为肠结核是嘱。

另外，打电师，看看这种情况应话问一下张洛珈老。该怎么弄

病，有一个溃疡性结肠炎，是比较相近的特，经常被相互搞错结核、还。别是克罗恩病和肠结核克罗恩病、肠

很快，

了周墨一个非常成熟的张洛珈就给方案——

—后看病人的病情进展。激素方案，结核。，则证明肠有效，无效就证明是克罗恩病。治疗—用非克罗恩病，然

在全国各大医院溃疡性肠病越来目多。越前治疗中，生物制剂-「类克」用于

轻症状和体征，不佳的中重度活动性克达到并维持临床疗效，受传统治疗效果类克，可用于对接罗恩病患者，它能减

它副作用也不少。不过，

肉、防御系统受累。皮肤、……等等，都有有可能神经、心血管、肌

，可以使用量就可它以尽量减少副作用不过，在无来测一测，控制用。法确定结核菌的情况下

这时候，

科的会诊医生来了。”“周墨医生，传染

。”“好的

班周墨快步走出了值。已经有一定的底气室，心中对治疗病人

美玲，女传染科的叫周医生，医师。医生来的，主治

帅哥你啊。”“喲，是小

好。”老师“这位

跟你同一个姓。“叫我周老师吧，”

周墨带着周医生来到了方晓中床前。

下周墨介绍了一。

“肠结……”罗恩病的检是肠结核病查来治疗就行了，有结核？克罗恩病？简单啊果就说明是克罗恩病，没结果就证明，先按照克

墨倾听。周

果然，

是医生的方案，也」！！！传用「类克染科的

最后，

染科周医生一起合计，张洛珈老师，跟传周墨电话请来了

最后否掉了这个方案。

没错，

否掉了。

结核」的干扰项克治疗的副作用太多，肠不到最。起码要排除掉这个「刻尽量不用这个方法因为类。后一

用，可以避免对于类克，不少医生又用。有的医生觉得要尽早进一步病情（恶化、逆转病程、减少手术几率…得要最后一刻好处。）分歧，有的医生觉…等

，那肯定会内进，如果科内有这两风格，有保守不，有激顺眼。派人）（不同医生，有不同的斗相互看

。