！”“ppd试验——强阳性

周墨：“…………”

觉懵逼了。感

太多怀疑查肠结核，其实并没有他只是经验性的筛肠结核。

没想到，

真的是肠结核！竟然

而且还是强阳性。

m;为弱阳性20mm或不足直经5mm以内为2小时(+;)，p;p;d;后24-核菌一段时间后，结核菌感染结的阴性(—)，5;内，测皮肤硬结、坏死为强阳性(++7�10~19mm为果判断方法如下~;9;m;应。其结素即可显示阳性反：注射+)。阳性(++)，大于m但出现水疱人体

重。强阳性，说明了感染更

不明确时弱阳性阳性和阴性检验诊断。但是大时有意义判断或之间的检验结果，有确的情况。时可外，还有，有者检验机器能因为检验医生的部分弱阳性都是比较明，才会给出弱阳性的除了强阳性之，是介于

……

里，这回到病人方晓中

。周墨面临了两个方向

。1，克罗恩病

结核病。2，肠

两种都有可能。

沙拉嗪，激素键的几个药：美诊断克罗恩病来做治疗第一种情况：如果以呤。最关，硫唑嘌方案，其中

却不能使用激，让病情素，因为激素会激发出现一个问题，结核快速进展。但这样会结核

扑街了问题，肠结核的第二种情况：现另外一行治来进治疗会非常慢，一个长期的过程。是克罗恩病的话，那就个如果以诊断肠结核，疗方案，就会出。如果病人

一点，是，pd强阳性，说明病人体内正常的。）介苗，都可能出现强阳个婴儿宝宝都会打的疫克罗恩病，或者是曾经本是每苗基苗）所以接种（提一下：p卡以前有结核菌菌，也有可能是如果统紊乱，出性的。另外还有强阳性也是接种过卡介苗（卡介不代表一定就有结核了免疫系

以，所

周墨左右为难。

是进一步诊恩病唯一的办法，就。核，还是克罗断，是肠结

？周墨进一步问有咳嗽之类的吗诊：“你以前”

会跑到咳嗽之类的症状。肺部，成为肺结核，而肺结核就会有结核、肝因为肠结核是传染的，

人方晓中“没有。”病当场摇头：

周墨看看。”张开嘴：“给我

不一定）。就是口腔会有溃疡（克罗恩病有一个特征，

而且经果有人满嘴溃疡，是这个病（如常复发，那就有可能。）

“啊~~~”

晓中张开嘴巴，方

周墨拿着手电筒看了起来。

仔细看了看，

，没有溃疡状人方晓中的口腔病的症。

、坏疽性脓还差了病人皮病)等……此外，害(结节性红斑、皮肤损有无腹部包块、杵状指(趾)

最后结果都：无！！

周墨失望，

到佐证。目前来看，两边都暂时没有找

一步的检查看来，要做进了。

首先，针对肠种检查方法结核，使用另外一

胞干扰素释放又称“验”）㬰-干扰素释放试——结核感染t细试验（

验差不多，而且准确度原理跟更ppd试。高一点

接种和环境分枝杆菌不受卡介苗的影响。

就这么回事。大致应，检查原理忆细胞，当再次时，记忆细胞会做出反我们人体感染了结核杆菌后，会产生一些记遇到抗原

明机体病。但它也依旧有缺不能区分目前是否为活曾经患过结核病，动性结核点：它的阳性，只能表

不过，

这个检查还是要做。

。有结核菌一找是不是去做检查，找另外，还可以留痰，送

是什么问题“？”我现在医生，

。方晓中看出周墨，是什么，所以忍不住问道看出点了

。”确诊，要继续检查才行“目前还不能

“啊？还不行？”

是克罗恩病，一我对你病核病。”吧，现在你说一下，目前“行個是肠结情的诊断有两个，一个还有点时间，我跟

绍了一下。然后简单介

跟病人介绍了后，然后下了遗嘱之，做扰素释放试验等。

……

，周墨回到了值班室

科会诊。一边打电话给传染科，

最好找传染科会诊下医嘱。，让传染科来的范畴，所以因为肠结核是传染科

另外，打电话问应该怎么弄。一下张洛珈老师，看看这种情况

，是比较相近的病，克罗恩病、肠结核、还克罗恩病和肠结核，经常被相特别是有一个溃疡性互搞错。结肠炎

很快，

的方墨一个非常成熟张洛珈就给了周案——

——用非激素方案，就证明是克罗恩病。治疗克罗恩病，然无效，则人的病情进展。有效，证明肠结核。后看病

治疗溃疡性肠病越目前在全大来越多。医院中，生物国各制剂-「类克」用于

患者，活动性克罗恩病受传统治疗轻症状和体征，达到并维持临床疗效果不佳的中重度效，类克，可用它能减于对接

不少。不过，它副作用也

皮肤、神经、能受累。血管、肌肉、防御心系统……等等，有可都有

可以使用它来测一测，控制少副作用。不过，在无定结核菌的情况下，确法用量就可以尽量减

候，这时

生来了。”，传染科的会“周墨医诊医生

“好的。”

快步走对治疗底气。周墨出了值班室，心中病人已经有一定的

科的医生，叫周医师。，女医的，主治生来传染美玲

啊。”“喲，是小帅哥你

“这位老师好。”

“叫我周老师吧，跟你同一个姓。”

周墨带着中床前。周医生来到了方晓

周墨介绍了一下。

明是克罗照克罗恩病的检查来治疗就行了就证明是肠结核病…单啊“肠结核？克罗恩病？简，先按说，有结果就…”恩病，没结果

周墨倾听。

果然，

生「类的方案，也是用传染科的医克」！！！

最后，

周墨电话请来了张洛珈老师传染，跟科周医生一起合计，

掉了这个方案。最后否

没错，

否掉了。

个「肠结核」的干起这扰项。到最后因为，不用太多不用这个方法。类克治疗的副作一刻尽量码要排除掉

程、减少手术几率（对于类克，歧，有的医不少医生又以避免进一步病……等好处。）分生觉得要最后觉得要尽早转病一刻用。有的医生化、逆情恶用，可

派人，那肯如果科内有这两，有保守，有激进，斗相互看不顺眼。）（不同医生，有不同的风格定会内

。