pd试验——强阳性！”“p

”周墨：“…………

懵逼了。感觉

肠结核，其实他只是经验性的核。筛并没有太多怀疑肠结查

没想到，没

竟然真的是肠结核！

而且还是强阳性。

于20+;)，10~1񪂥素即可显示阳性反应2小时内，测皮肤mm但出人体感染结核�方法如下：注射p;p现水疱、坏死为强Ꮈ。其结;d;后24-7经5mm以内为阴m为阳性(为弱阳性(硬结的直果判断，大性(—)，5;;9;m;m;~阳性(+++)。mm或不足菌一段时间后，结核菌

强阳性，说明了感染更重。

有时性的检验诊断。但是大阳性，是介于阳性和阴性明确之间的检验结果，时，才会给出弱有时可能因为检验医生都是比除了强阳性之阳性的判断或者检验机器不较明确的情况。部分弱外，还有弱阳有意义，

……

回到病人方晓中这里，

了两个方向。周墨面临

1，克罗恩病。

2，肠结核病。

可能。两种都有

果以诊第一种情况：如唑嘌呤。断克罗恩病拉嗪，激最关键的几个药：美沙素，硫来做治疗方案，其中

素题，结核却不能使用激，因为激素会激发结核，出现一个问让病情快速进展。但这样会

况：如果以诊断肠结核案，常慢，一个长是克罗恩病的话，那就会出现另就，来进行治疗方期的过程。如果病人扑街了。肠外一个问题，结核的治疗会非第二种情

代表一定不阳性，过卡介苗（卡就有结核菌，也有可核出强阳性病人体内免疫系也都可能出现强阳性菌，或者是曾经接种的。另如果是克罗恩病，说明统紊乱，每个婴儿宝宝都会打的能是以前有结种了卡介苗，外还有一点，是正常的。）（提一下：ppd强疫苗）所以接介苗基本是

所以，

周墨左右为难。

病。是克罗恩一步唯一的办法，诊断，是肠结核，还就是进

咳“你嗽之类的吗？”周墨进一步问诊：有以前

，而肺结核有咳嗽之类的症就会状。因，会跑到肺部，成为肺结核、肝结核为肠结核是传染的

病人方晓中当场摇头：“没有。”

看。”张开嘴给我看周墨：“

。（不一定）一克罗恩病有个特征，就是口腔会有溃疡

（如果有人而且经常复满嘴溃疡，发，那就有可能是这个病。）

~”“啊~~

方晓中张开嘴巴，

周墨拿着手电筒看了起来。

了看，仔细看

症状。病人方晓中的口腔，没有溃疡的

病)等……此外，还差了病人有斑、(结节性红(坏疽性脓皮无腹部包块、杵状指趾)、皮肤损害

最后结果都：无！！

周墨失望，

时没有找到佐证。目前来看，两边都暂

一步的检查了。来，要做进看

用另外一种检查方法首先，针对肠结核，使

干扰素释放试验（——结核感染㬰-干扰素）t细胞释放试验”又称“

原理跟ppd试验差不多，而且准确度更高一点。

的影响。不受卡介苗接种和环境分枝杆菌

出我核杆菌后，们人体感染了结反应，检查原理大致就抗原时，记忆细忆细胞会产生一些记这么回事。胞会做，当再次遇到

阳性但它也依旧核病。过结核病，不能区分，只能表明机体曾经患目前是否为活动性结有缺点：它的

不过，

这个检查还是要做。

核菌。，送去做检查，找另外，还可以留痰结一找是不是有

题现在是什么问“医生，我？”

么，所以忍不住问道。，是看出点了什方晓中看出周墨

要继续检查才行。”“目前还不能确诊，

“啊？还不行？”

你说一还有点时病，一個是肠结核病。”前我对你病情的诊断有两个，一个是克罗恩间，我跟“行吧，现在下，目

然后简单介绍了一下。

释放试验等。跟病人介绍了之后，然后下了遗嘱，做扰素

……

室，周墨回到了值班

，科会诊。电话给传染科一边打

因为肠结核是传染科的范畴，所以最好找传染科会诊，让传染科来下医嘱。

况应话问一下张该怎么弄。另外，打电洛珈老师，看看这种情

病是比较相近的病炎，常被相互核，经有，特别是克罗恩克罗恩病、肠结核和肠结一个溃疡性结肠、还搞错。

很快，

就给了周墨一个非常张洛珈成熟的方案——

——用非激素方案，治疗克罗恩病，然后肠结核。罗恩病。无效，则证明。有效，就证明是克看病人的病情进展

目前在全国各大治疗制剂-「类克」用于溃疡性医院中，生物肠病越来越多。

类克，恩病患者，，它能减轻症状床疗效不佳的中重度活，达到和疗效果并维持临体对接受传统治征可用于动性克罗

副作用不少。不过，它也

肉、防御系统…。…等等，都有有可能受累、神经、心血管、肌皮肤

少副作用。在无法不过，一测，控制用，可以使用它来测确定结核菌的情况下量就可以尽量减

这时候，

会诊医生来了。”“周墨医生，传染科的

“好的。”

周墨快步走出了治疗病人已经值班室，心中对有一底气。定的

。医生来的，主治医师的医生，叫周美玲，女传染科

啊。”“喲，是小帅哥你

好。”“这位老师

“叫我周。”老师吧，跟你同一个姓

周墨带着周医生来到了方晓中床前。

周墨介绍了一下。

有结果就说明是克罗简单啊，先按照克恩病，没结“肠结核？克罗恩病？罗恩病”的检查来治疗就行了，病……果就证明是肠结核

。周墨倾听

果然，

传染科的医生的方案，也是用「类克！！」！

，最后

，跟传染科生一起合计，周医周墨电话请来了张洛珈老师

最后否掉了这个方案。

没错，

否掉了。

刻尽量不用这个方法干扰核」的项。因为类克治疗的副作。起码要排除掉用太多，不到最后一这个「肠结

早用。有的医生觉医生觉得要最后一刻用情恶化、逆得要尽，可生又分歧，有的以避免进一步病…等好处。）（对于类克，不少医病程、减少手术几率…转

（不同科内有这两有激进，如果定会内斗相医生，有不同的风互看不顺眼。），那肯格，有保守，派人

。