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第207章 克罗恩病、肠结核的鉴别诊断

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“ppd试验——强阳性!

“…………”周墨:

觉懵逼了。

疑肠结核。的筛查肠结核,其实只是经验性并没有太多怀

没想到,

结核!竟然真的是肠

强阳性。而且还是

)。出现水疱、坏死为m以,大于20m人体感染结核结核菌素即可显菌一段时间后,;m;为内,测皮肤硬;强阳性(+++m或不足20mm但4-72小时结的直经5m;),10~1内为阴性(—),5判断方法如下:注射9mm为阳性(++)p;p;d;后2~;9;m弱阳性(+示阳性反应。其结

强阳,说明了感染更重。

,有时,才机器不阳性都是比明确时验诊断。但是大部分弱较明确的情况。有弱阳性,性之间的的判断或者检了强阳性之外,还是介于阳性和阴可能因为检验医生检验结果,有时有意义会给出弱阳性的检

……

这里,回到病人方晓中

临了两个方向周墨面

1,克罗恩病

2,肠结核病

两种都有可能。

第一嗪,激素,硫唑疗方案,其个药:美沙拉种情况:如果以诊断来做治最关键的几嘌呤。克罗恩病

发结核,用激素,因为激素会激让病情快速进展一个问题,结核却但这样会出现能使

进行治疗方案,就会第二种情况:如果以诊结核的治疗会非常慢,一个长期的过程出现另外一个问题,肠人是肠结核,来克罗恩病的话,那。如果病就扑街了。

有结核的。)是克卡介性,。另外出强阳性也是正常如果(提一下:ppd强阳结核菌,可能出现强阳性的)所以接种了卡罗恩病,说明病人体内卡介苗(苗基菌,也有可能是以前有不代表一定就婴儿宝介苗,都免疫系统紊乱,有一点,宝都会打的疫苗本是每个或者是曾经接种过

所以,

周墨左右为难。

,是肠结核,法,就是进一步诊断还是唯一的办克罗恩病。

类的吗周墨进一步问诊:“你以前有咳嗽之

就会,会跑到肺部,成为肺因为肠结核是传染的而肺结核嗽之类的有咳症状。结核、肝结核,

“没有。”病人方晓中当场摇头:

周墨:“张开看。”嘴给我

有溃疡(不一定就是口腔会)。克罗恩病有一个特征,

果有人满嘴溃疡,而且经常这个病。)复发,那就有可能是

“啊~~~”

嘴巴,方晓中张开

手电筒看了起来周墨拿着

仔细看了看

疡的症状。病人方晓中的口腔,没有溃

有无腹部包块、杵状指(趾害(结皮病)等……此外,还差了病人)、皮肤损性红斑、坏疽性脓

最后结果都:无!!

周墨失望,

时没有目前来看,两边都暂找到佐证

了。来,要做进一步的检查

核,使用另外一种检查首先,针对肠结

(又称“㬰-干扰素释t细胞干扰素释放试验——结核感染放试验”)

验差不多准确度更高一点。,而且原理跟ppd试

分枝杆菌的影响。受卡介苗接种和环境

原时,记忆细胞会做忆细胞,当再次遇到我们人体感染了结核杆事。出反应,检查原理大致么回菌后,会产生一些记

过结核病,不阳性,只能表明机也依旧有缺点:它的为活动性结核能区分目前是否体曾经患病。

不过,

这个检查还是要做。

找是不是有结核菌。,找一,送去做检查另外,还可以留痰

?”“医是什么问题生,我现

道。方晓中看出周墨是看出点了什么,所以忍不住问

才行。”能确诊,要继续检查目前还不

“啊?还不行?

前我对你病情的诊断有两个,一克罗恩病,一個个是我跟你说一下,目现在还有点时间,“行吧,肠结核病。”

绍了一下。后简单介

等。后,然扰素后下了遗嘱,做放试验跟病人介绍了之

……

周墨回到了值班室,

一边打电话给传染科,科会诊。

染科以最好结核是传找传染科会诊,让传染科来下医的范畴,所嘱。因为肠

,看看这下张洛珈老师种情况应该怎么弄。另外,打电话问一

恩病和肠结肠炎,是克罗克罗恩病、肠相互搞错。结核、还有一个溃疡性结核,经常被是比较相近的病,特

快,

张洛珈就给了周墨一个非常成熟的方案——

后看病人的病恩病。无效,则证明——用非激素方核。肠结情进展。有效,就证明是克罗案,治疗克罗恩病,然

物制剂-「类克」用于院中,生目前在全国各大医多。治疗溃疡性肠病越来越

动性克罗恩病患者,它疗效能减轻症状和体征,类克,可用于对接受传达到并维持临果不佳的中重度活统治疗效

少。不过,它副作用也不

皮肤、神经、心等,都有有可能受累。血管、肌肉、防御系统……等

量就可以尽量减少副用它来测一测,控制用无法确定结核菌不过,在作用。的情况下,可以使

这时候,

诊医生“周墨医生来了。”,传染科的会

“好的。”

有一定的底气周墨快步走出了值班室中对治疗病人已经

医师。玲,女医生来的,主传染科的医生,叫周美

。”“喲,是小帅哥你啊

“这位老师好。

“叫我周老师吧,跟你同一个姓。

墨带着周医生来到了方晓中床前。

一下。周墨介绍了

核病……”“肠结核?克罗恩病?来治疗就行先按照克罗恩病的检查,没结果就证明是肠结就说明是克罗恩了,有结果简单啊,

周墨倾听。

果然,

是用「类克传染科的医生的」!!!方案,也

最后,

师,跟传染科周医电话请来了张洛珈老生一起合计,

最后否掉了这个方案。

没错,

掉了。

多,不到最后一为类克治疗的副作用太扰项。这个「肠结核」的干刻尽量不用这个方法。起码要排除掉

逆转生觉得要最,可以避免好处。)得要尽早少医生又分歧,有的医……等进一步病情恶化、病程、减少手术几率(对于类克,不后一刻用。有的医生

互看不顺眼进,如果科内有这两派人,那。)(不同医生,有不同的肯定会内斗风格,有保守,有激

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