第二天，

第三周，周一。

周墨早早起床，因为今天要查房，准备。所以需要早点科内大

。消化内科来到

“早！”

“早！”

”李冬梅见到周墨，告知了个病人,凌晨的仙碱的一条“周墨，刚刚收到消息，昨天那秋水那没抢救过来，死了。我消息。时候

“哦，好。”

周墨平淡地回道。

。毫不意外

拖个小时，。而且还吃了那么多，能活才怪了将近5

好查的，几分。的李冰梅（1型糖尿钟搞定病+酮症酸中毒），所周墨查房,8而只有70床昨天已经空出来,9床以没什么

8：10，

大查房开始。

。被选中的会议室，一个个上去ppt汇报，病例管床医生

脓肿（肝结核）。例外，他汇报周墨也不的是那一例比较特殊的——结核性肝

“结核性肝脓肿公是2019年，我国才布的肺外结核名词……”

“吧啦吧啦……”

肿想比，属于比较这个病跟细…等等。了它症状、诊断方少见的病，所以周墨因为菌性、阿米巴肝脓学…法、鉴别、流着重汇报行病

最后大主任点评：“这虑肝脓肿的时候，除了细菌性、阿个案例值得大米巴，要多考虑家学习……以后考一下肝结核……”

周墨下来。

然后下一例。t汇报病个住院医,陈奕全，上台pp

广益,找到它的病因例很特殊的病例,病“各位因，正在住集思，大家好……目前还没有找到导好院中，希望能我今天汇报的是一领……”

病人男性，因突发性腹痛，伴高热急诊入院。，37岁，已婚

;，，不伴有寒战。”“人院时体0;分钟内体温，肠鸣音减弱神欠佳，全反跳痛神智清，精ᝀ;，脉搏1;2;6;2，呼吸入院3;压痛及腹紧张，伴有中下腹部;．2“c迅速升高至4;0，腹膜炎。急诊8．5温3

“急诊血常规：白细异常。crp升高。”胞轻微升高，其他无

行了个而进入某医…”开腹探查，但未能找到病院的胃肠外科，月前，进因同样症状因…“在2

“这一次出，依旧…”现相同症状腹部症状…

汇报ppt完毕。

医生开始沉思。现场会议室，众多

肠炎？”一个医生：“确定不是胃

殊的东西，肝肾功也没有问题。”全医生摇头陈不像胃肠炎，病人过特：“奕主诉没有吃

…一个医生：“溃疡等等、，可以考虑胃穿孔…”孔？有腹膜炎有做过肠镜吗？胃穿另

”了胶囊，还是没看全医生还是摇陈奕头：“做过胃镜了，甚至还做到特别的东西。

肾功有没有问题？胰腺有没有问一个女医生：“肝题？”

抽血全医生：“都做过了，就是没发现问题。”b超、ct，都、查陈奕过了，

生，纷纷说出了自己考其他医虑，

炎、急性胰腺炎、结肠性肠梗阻急性阑尾炎、急性胆囊、肠系膜肠破裂）等。）栓、缺血性结肠炎憩室炎），消化道穿包括腹腔脏器的炎症和感染孔），肠缺孔（胃、结肠癌穿血（肝血血性疾腹腔内出脾破裂、小（病（绞窄如

大部分都是不符合那个病人的情况。

前是没有考不过虑到的。没有例如肠缺血疾病，他之陈奕全医生也不是收获，

否缺血。病人做一个造影，看看哪一段肠子是回去的时候，可以给

这时候，

“我有一个不同法……”的想

周墨突然想到了一个病，举手道。

医生，考虑都是从起的。腹膜炎这个主要特前面的这些发炎引征作为出发点的，而发烧考虑是

想到了一个病。，周墨却不过

候系统）给他奖励的信息，天赋（昨天诊。断秋水仙碱的时这个病，是

中海——「家族性地“大家应该知热」！”道，有一个病叫

这下，

。墨大部分医生都看向了周

家族性地中海热？？

不少医生，都懵了一下。

性地中海热，到底是什么也有很多医生很快想起来，家族东西。

、土耳其人、黎特阿拉伯人明的自发族性地中海热」，是种，尤其是非中欧病，大多数……”凡人的常染色体隐性遗传疾血统的发生于地中海地区一种病因不周墨说道：“的犹太人、亚美尼亚人「家

而它，有一个非常明以反复显特征，正是：主要特发热和腹膜炎为征。”“

“这不正好符合这个病人么？”

“陈奕全医生迟疑：基因，应该不会有可是……中国人的这个病啊……”

是的，这个病，在国内很少见。

家。欧洲、丑国那些西方国所报道的，也是

因。国内的医生，不知这也是很多道它的原

而周墨，为什么知道它？

疗家族性地中海热是因为，秋水仙碱，是的药物！惟一用于治

唯一！

很特殊！

周墨建议道：“可以问一下病人，高了……”他的祖上，是否，那可能性就非常因来源，如果有的话有地中海地区的基

“还有，大问儿童时期人，从儿童时候开始个病的病。”症，可以问的病史，就会出现类似的病部分的这

用大概率可人现的血缘，那仙治疗效果很加上祖上有地中海那能控制病人病情，以判断是「家族性地，那就给他使如果目前，秋水仙碱的炎对吧“另外，病碱，看看中海热」了。”边好，在应该还在发烧、腹膜能不秋水

不少医生为之诧异。

秋水仙碱？

陈的有道理。，感觉周墨说奕全点头

最后，

……”柳教授点评：“这个病例，很有意思以去一下，等下查房的时候，可

，人口复杂，未…我，可以考虑一下这个…必没有祖上是有西方血“另烧病人的诊断是腹膜炎、发族性地中海热物博国地大意义，以后大家做外，周墨说的这个「家缘的病人……”」，很有临床

算是对周墨的一种肯定。

个个羡慕了。黄志超等医学生，一黄一明、李冬梅、

，可恶啊

！又被周墨装到了！

：，会议ፔደ室ppt汇报结束。

抽了几个比较特殊的病前往查房。然后例，

性地中海热」的病其中就有那人。疑似「家族个

教授，浩浩荡荡将十几号医生，一众主任整个病房给堵住了。

发抖了，心想自己是看到这么不是快要挂了？那个37岁的病人，大阵仗，都瑟瑟

家族史、儿童随后询问了一下，时期疾病史。

病人如实交代。

楚……那边的外祖奶奶，但“我祖具体是不是我也不清上，确实有一个欧洲是”

了……”，确没实有，不过后面“儿童的时候有