天，第二

第三周，周一。

需要早点准周墨早备要科内大查房，所以早起床，因为今天。

消化内科。来到

“早！”

！”“早

“周凌晨昨天那秋水仙碱的”李冬梅见到周墨，告那个病人,的时候没抢救过知了一条消息。来，死了。墨，刚刚我收到消息，

“哦，好。”

周墨平淡地回道。

毫不意外。

了将吃了那么多，而且还能活才怪。小时，拖近5个

周墨酮症酸中毒）查的，几分钟搞定。梅（1型糖尿病+么好查房,80而只有79床的李冰床昨天已经空出来,，所以没什

8：10，

大查房开始。

个被选中的病例管床。上去ppt汇报医生，会议室，一个

肝结核）。——结核性肝脓肿（例比较特殊的一是那，他汇报的周墨也不例外

“结核性肝脓肿是2019年，我国才公布的肺外结核名词……”

啦吧啦……”“吧

等。以个病跟细菌性、阿米……等周状、诊断方法、鉴别见的病，所巴肝脓肿想比，属于比少这病学较墨着重汇报了它症、流行因为

值得大家学习……以后要多考虑一下肝结核最案例考虑肝脓肿的时候，除后大主任点评：“这个……”了细菌性、阿米巴，

周墨下来。

台pp然后下一个住院t汇报病例。医,陈奕全，上

它的病因……”病因，正在住院中广益,找到大家好……我今天汇报到的病例,目前还没有找的是一例很特殊“各位领导好，，希望能集思

急诊婚，入院。因突发性腹痛，伴高热病人男性，37岁，已

精“人院时体温38”神欠脉搏1急诊2“c，不伴有寒战。膜炎。部压痛及反跳痛，有中下腹速升高至4;吸2;4;，神智清，分钟内体温迅6;，呼0;．肠鸣音减弱，腹．5;，入院3;0;򑑳佳，全腹紧张，伴

白细胞轻微升高，其他。crp升高“急诊血常规：。”无异常

探查，但未能到病外科，进行找因……”月前，因同样症状肠“在2个而进入某医院的胃了开腹

…“这一次，依旧出现…”相同症状腹部症状

完毕。汇报ppt

现场会议室，众多医生开始沉思。

一个医生：“确定不是胃肠炎？”

像人主摇头：“不也没有问题。”过特殊的东西，肝肾功诉没有吃陈奕全医生胃肠炎，病

胃穿孔？有腹膜炎，可以考虑胃穿孔、吗？等……”另一个医生：溃疡等“有做过肠镜

陈奕全医生还是摇头特别的东西。”：“做看到过胃镜了，甚至还做了胶囊，还是没

题？”一个女医生：“肝肾功有没有问题？胰腺有没有问

题。”：“都查过了，抽血是没发现问陈奕全医生ct，都做过了，就、b超、

己考虑，其他医生，纷纷说出了自

消化道穿孔括腹腔脏囊炎、急性胰腺炎、结系膜血肠癌穿孔），肠肠憩室栓、缺血性结肠内出炎等。）腹炎），阑尾炎、急性胆器的炎症和感染血（肝脾破缺裂、小肠破裂）（如急性血性疾病（绞包窄性肠梗阻、肠（胃、结腔

况。是不符大部分都合那个病人的情

疾病，不过陈奕全医生也不有收获，例如肠缺血他之前是没有考虑到的。是没

，一个造影，看看哪一段做回去的时候肠子是否缺可以给病人血。

候，这时

“我有一个不同的想法……”

周墨突然想到了一个病，举手道。

点前面的这些医生，考主要引起的的，而发烧虑都是从腹膜炎这个特征作为出发。考虑是发炎

周墨却想到了一不过，个病。

。系统）给他这个病，是昨天诊断秋仙碱的时候，天赋（水奖励的信息

」！”，有一个病叫——「家“大家应该族性地中海热知道

这下，

大部分医生。都看向了周墨

地中海热？家族性？

。，都懵了不少医生一下

也有很多医生很快想热，到底是什么东西。起来，家族性地中海

尼亚人、土耳其人、不明的自发的常海热」，是一种病因大多数发生于地中…”周墨说海地区血统的人种，尤传疾病，道：“「家族性地中太染色体隐性遗黎凡特阿拉伯人…人、亚美其是非中欧的犹

一个非常明显特征，为主要正是：以反复发热和腹膜炎“而它，有特征。”

这不正好符合这个病人“么？”

个病啊……该不会有这中国人的基因，应…”生迟疑：“可是…陈奕全医

是的，这个病，在少见。国内很

所报道的国那些西方国，也是欧洲、丑家。

这也是很多的原因。国内的医生，不知道它

道它？而周墨，为什么知

，是惟海是因为，秋水仙碱热的药物！一用于治疗家族性地中

唯一！

很特殊！

区周墨建议道：“可的话，那可能性就非常以问一下病人，他的祖高了……”上，是否有地中海地的基因来源，如果有

还有，大部分的就会出现类似的病症童时候开始，“这个病的病人，从儿，可以童时期的病史。”问问儿

海热」了。”那边的血缘，使用秋水仙碱，看看膜另外，病人现在应该还在发烧、腹如果目前，秋水效果很好，炎对吧，那就给他仙碱的治疗能不能控制病人病情加上祖上有地中海“，那大概率可以判断是「家族性地中

异。不少医生为之诧

秋水仙碱？

墨说的有道理。陈奕全点头，感觉周

最后，

柳教，等下查房的时授点评：候，可以去一下……”“这个病例，很有意思

人……”家族性地中海人口复杂，西方血缘的病热」，很有临床意义，以后大家的诊断是，我国地，可以考虑一下这个……大物博人说的这个「做腹膜炎、发烧病未必没有祖上是有“另外，周墨

墨的一种肯定。算是对周

黄一明、李冬梅、黄志超等了。医学生，一个个羡慕

可恶啊，

墨装到了！！又被周

。会议室ppt汇报结束10：00，

查房。然后例，前往抽了几个比较特殊的病

其中就有那个疑热」的病人。似「家族性地中海

浩浩荡荡了。将整个病房给堵住主任教授，十几号医生，一众

了，心想自己人，瑟发抖，都瑟是不那个37岁的病看到这么大阵仗是快要挂了？

随后询问了一下，家族史、儿童时期疾病史。

交代。病人如实

洲那边的外“我祖上欧也不清楚……”具体是不是我，确实有一个祖奶奶，但是

童有，不过后面没有了……”确实“儿的时候，