第二天，

第三周，周一。

周墨早早起床，因为今天要科早点准备。以需要内大查房，所

来到消化内科。

“早！”

“早！”

时候没抢救过来，死了。”李冬梅见到周墨，告知了一条消息那个病人,凌晨的我收到消息，。昨天那秋水仙碱的“周墨，刚刚

“哦，好。”

。周墨平淡地回道

意外。毫不

么时，能活才怪。多，而且还拖吃了那了将近5个小

08周墨查房,好查的，几酸糖尿病+酮症中毒9床的李冰梅（1型来,而只有7分钟搞定。以没什么），所床昨天已经空出

8：10，

。大查房开始

ppt汇报。，一个个被选中的病例会议室上去生，管床医

例外，他汇结核性肝脓肿（肝结核）。报的周墨也殊的——是那一例比较特不

“结核性肝脓肿是20肺外结核名19年，我国才公布的词……”

…啦吧啦…”“吧

因为这个病跟学…米巴肝脓肿想比所以…等等。周墨着重汇报了它症状、诊断方法、鉴别、流行病，属于比较少见的病，细菌性、阿

最后大主任点评：“性、阿米巴，结核……”这菌个家学习……以后考虑得大要多考虑一下肝脓肿的时候，案例值除了细肝

下来周墨。

然后下病例。一个住院医,陈奕全，上台ppt汇报

还因……”因，正在住院中没有找到病思广益,找，病例,目前我今到它的病报的是一例很特殊的好……希望能集“各位领导好，大家天汇

，已婚，因突发性腹痛诊入院。，伴高热急病人男性，37岁

腹膜炎。急c，不伴有，呼吸反跳痛，肠鸣诊入院3;0;分钟迅速神38．5音减弱，2;4;，神智清，精0;．2“欠佳，全腹紧张“人院时体温;，脉搏1;2;6;，伴有中升高至4;寒战。”内体温下腹部压痛及

其他无升高。”异常。crp规：白细胞轻微升高，“急诊血常

入某医院的胃肠外科，因同样症状而进“在2个月前，开腹探查，但进行了因……”未能找到病

出现相同症状腹部症状……”“这一次，依旧

汇报ppt完毕。

现场会议室，众多医生开始沉思。

定生：“确一个医”不是胃肠炎？

没有问题。”陈奕全医生摇头：“不人主诉没有吃过特殊的东西，肝肾功也胃肠炎，病像

另一个医生：“有做过肠镜吗？胃穿孔？有腹膜可以考虑炎，…”…胃穿孔、溃疡等等

别的东西。”陈奕全医生还了是摇头：“胶囊，还是没看到特做过胃镜了，甚至还做

生：“肝肾功有没有问题？胰腺一个女医有没有问题？”

超、ct，都做过了，就是没发现问题。”都查过陈奕全医生：“了，抽血、b

考虑，生，纷纷说出了自己其他医

。）腹腔内出血（肝脾破裂急性阑尾炎、包括腹腔脏器的胆囊炎、急性胰腺炎系膜急性、结肠憩室炎炎症和感染（如癌穿孔），肠缺血性疾、结肠病（绞窄性肠梗阻、血栓、缺血性结肠炎等、小肠破裂）孔（胃肠），消化道穿

那个病人的情况。大部分都是不符合

全医生考虑到的。也不是没有收获，前是没有不过陈奕例如肠缺血疾病，他之

回去的时候，可以给影，看看哪一段肠子是否缺血。病人做一个造

这时候，

“我有一个不同的想法……”

周墨突然想到了一个病，举手道。

要特征个主这腹膜作为出发点的，而发烧考虑是发炎引起的。炎这些医生，考虑都是从前面的

不过，周墨却想到了一个病。

昨天诊断秋水仙碱的时）给他奖励的信息。这个病，是候，天赋（系统

「家族性地“大家应道，有一个病叫——该知中海热」！”

这下，

分医生都看向了周。墨大部

地中海热？？家族性

不少医生，懵了一下。都

热，到底么东西。，家族性地中海也有很多医生很快想起来是什

耳其的自发的常染色体，大多数…”周墨阿拉伯的人种，尤其是非中欧、亚美尼亚人、土发生于地中海地地人、黎凡特说道：“「家族是一区血统中海热」，种病因不明的犹太人性疾病人…隐性遗传

发热和腹膜炎为主要特征。”明显特征，正是：以反复“而它，有一个非常

病人么？”“这不正好符合这个

陈奕全医生迟疑：“可啊……”…中国人的基因，应该不会有这个病是…

是的，这个病，在国内很少见。

、丑国那些西方国家。欧洲所报道的，也是

这也是很多国内的医生，不知道它的原因。

而周墨，为什么知道它？

是因地中海热的药为，秋水仙碱，物！是惟一用于治疗家族性

唯一！

很特殊！

可能性就非常高了…可以问一下病人上，是否有地中海地区的基因来源，如果有道：“周墨建议，他的祖的话，那…”

会出现类似的病症，可儿童时候开始，就史。”以问问儿童时期的病的这个病的病人，从还有，大部分“

不能控制病人病情，率可以加上祖上有地中海判断是「家族性地中海如果目前，秋水碱，看看能对吧，那就给他使用应该还在发烧、腹膜炎」了。”仙碱的治疗效果很好，“另外，病人现在那边的血缘，那大概秋水热仙

诧异不少医生为之。

秋水仙碱？

墨说的有道陈奕全点头，感觉周理。

最后，

，很有意思，等下查以去一柳教授点评：“这个病例下……”房的时候，可

地中海热」，，可以考虑一下这个很有临床炎、发烧病人的诊断有意义，以后大家做腹膜有祖上是……我国地大物博“另外，周墨说的这个是「家族性，人口复西方血缘的病人…杂，未必没…”

一种肯定。算是对周墨的

黄一明、李冬梅了。个个羡慕、黄志超等医学生，一

可恶啊，

又被周墨装到了！！

报结00，会议室ppt汇10：束。

，前往查房。较特殊的病例几个比然后抽了

性地中海热」的病其中就有那个疑似「家族人。

十几号医生，一众主任教授，浩浩荡荡将住了。整个病房给堵

快要挂了？那个37都瑟瑟发抖自己是不是了，心想大阵仗，岁的病人，看到这么

，家族史、随儿童时期疾病史。后询问了一下

病人如实交代。

，祖…”，但是具体是不是我也上确实有一个“我欧洲那边的外祖奶奶不清楚…

“儿童的时候，确实有，不过后面没有了……”