第二天,
。第三周,周一
今天要科内床,因为大查房,所以需要早周墨早早起点准备。
来到消化内科。
“早!”
“早!”
“周墨,刚刚我收到消时,死了。”李知了一条消息。候没那秋水仙碱冬梅见到周墨,告息,昨天抢救过来的那个病人,凌晨的
好。”“哦,
周墨平淡地回道。
毫不意外。
才怪。拖了将近5个小时,能吃了那么多,而且还活
周墨查房,80床昨天搞定。9床的李冰梅(1型糖只有7,而所以没什么好尿病+酮症酸中毒),已经空出来查的,几分钟
8:10,
大查房开始。
管床医生,上去ppt汇报。个个被选中的病例,一会议室
肝脓肿(肝结周墨也不例外核)。的是那一例比较特殊汇的——结核性,他报
公布的肺外结核名词……”是2019年,我国才“结核性肝脓肿
吧啦……”“吧啦
肿想比,属于比较少见、鉴跟细菌性、报了它症状、诊断方法以周墨着重汇行病学……等等因为这个病。的病,所别、流阿米巴肝脓
最后大主任点评:肝结核肝脓肿的时候,除了细要多考虑一下菌性、阿米巴,“这个案例值得大家学习……以后考虑……”
周墨下来。
台ppt汇报病例。个住院医,陈奕全,上然后下一
正在住院殊的病例,目前还家好……“各位领导好,大我今天汇报的是一广益,找到它的病中,希望能集思因……”没有找到病因,例很特
病人男性,37岁因突发性腹痛,伴高热急诊入院。,已婚,
速升高至4欠佳,全腹紧4;,神智清,精神;,脉搏1;2;6;,呼吸2;,腹膜炎。急诊入院痛及反跳痛,肠鸣音c,不寒;0;.2“减弱伴有3;0;分钟内体温迅战。”“人院时体温38.5张,伴有中下腹部压
诊血常规:白细胞。”,其他无异常。轻微升高crp升高“急
找到“在2个月前,因同样了开腹探查,但未能症状而进入某医院的胃肠外科,进行病因……”
“这一次,状腹部症状……”依旧出现相同症
汇报ppt完毕。
现场会议室,众多开始沉思。医生
一个医生:“确定不是胃”肠炎?
功也没有问题。”不像胃东西,肝肾肠炎,病人主诉没有吃过特殊的陈奕全医生摇头:“
考?有腹膜炎,可以胃穿孔、溃疡等镜吗?胃穿等……”虑另一个医生:“有做过肠孔
看到特别的东做了胶囊,还是没“做过胃镜了,甚至还陈奕全医生还是摇头:西。”
:“肝肾功有题?胰腺有没有问没?”有问题一个女医生
查、ct,生:“都过了,就是没发现过了,抽血、b超问题都做。”陈奕全医
其他医生,纷纷说出了自己考虑,
的炎症和感染(包括腹腔脏器癌穿孔),肠缺血性疾病(绞腔内出尾炎、急性胆囊炎、急肠系膜血栓破裂)窄性肠梗阻、性结肠炎等。)腹炎、结肠憩室炎),阑血(肝脾破裂、小肠如急性消化道穿孔(胃、结肠、缺血性胰腺
。不符合那个病人的情况大部分都是
不过陈奕全如肠缺血疾病。医生也不是没有收,他之前是没考虑到的获,例有
段肠子是否缺血。哪一,可以给病人做一候影,看看个造回去的时
这时候,
……”“我有一个不同的想法
周墨突然想到了一个病,举手道。
虑都是从腹膜炎这前面的这些医生,考点的,而发烧考虑是发炎引起的。个主要特征作为出发
个病。不过,周墨却想到了一
这个病,是昨天诊断他奖励的信息。候,天赋(系统)给秋水仙碱的时
“大家应该知道,有家族性地中海热」!”一个病叫——「
这下,
大部分医生都看向了周墨。
性地中海热??家族
不少医生,都懵了一下。
来,家族性地中也有很多医生很快想热,到底海是什么东起西。
遗传疾病,大多数发血统的人周墨说道:“「家族性病因不明的自发的常染美尼亚人、土耳其是一种地中海热」,生于地中海地区色体隐性…”种,尤其是非中欧的犹太人、亚人、黎凡特阿拉伯人…
“而复发热和腹膜炎为主要特征。”,正是:它以反征,有一个非常明显特
”好符合这“这不正个病人么?
……”陈可是……中国人的基有这个病啊因,应该不会奕全医生迟疑:“
是的,这个病,在国内很少见。
也是欧洲、丑国那所报道的,国家。些西方
,不知道它的原因。这也是很多国内的医生
?而周墨,为什么知道它
是因为族性地中海热的药物!惟一用于治疗家,秋水仙碱,是
唯一!
特殊!很
…”就非常高了…问一下海地区的基性是否有地中周墨建议道:“可以如果有的话,那因来源,可能病人,他的祖上,
现类似的病症,问儿童时期的病“还有,大病人,从儿可以问部分的这个病的童时候开始,就会出史。”
能不能控制家族性地中海热」了。对吧,那就给判断是「应该还在发烧、腹膜炎效果很好,加上祖上有地中海那边的血人病情,如果目前,秋病缘,那大概率可以水仙碱的治疗“另外,病人现在”他使用秋水仙碱,看看
不少医生为之诧异。
秋水仙碱?
理。陈奕全点头,感觉周墨说的有道
最后,
意思,等下查房的时候可以去一下…个病例,很有…,”柳教授点评:“这
很有临床意义,以后大这个…祖上是有西方血缘做腹家病人的诊断是,可以考人口复杂,未必没有虑一下“另外的病人……”…我国地大物博,性地中海热」,膜炎、发烧,周墨说的这个「家族
是对周墨的一算种肯定。
等医学黄一明、李生,冬梅、黄志超一个个羡慕了。
,可恶啊
又被周墨装到了!!
:00,会议室ppt汇报结束。ፔ
殊的病例,前然后抽了几个比较特往查房。
病人。其中就热」的有那个疑似「家族性地中海
堵住了整个病房给。一众主任教授,十几号医生,浩浩荡荡将
岁的病人,不是快要挂了?看到这么大阵仗,都想自己是那个37瑟瑟发抖了,心
随后询问了一时期疾病下,家族史、儿童史。
病人如实交代。
个欧洲那边的外祖奶奶我祖上,确实,但是具体是不是我也不有一清楚……”“
面没有了……”实有,不过后“儿童的时候,确