张洛珈老师题。判断是肝出了问

然后问了很多问题。

有没有喝酒代谢？（酒精是需要在肝担。），分解，会加重肝的负内

？（药物也会加重肝负担。有没有吃过什么药生病前）

有疫苗型肝炎）排除乙有抗体，就可以射了乙肝疫苗？（以前有没有注

有没有输过血？

药、没输血、有打过乙病人段章给的答案是肝疫苗……：没喝酒、没吃什么

下来张洛珈老师给病人，体格检查接段章，做了

肝脏似变大。肝区叩击疼痛，而且键性的变化：病人段章乎发现了一个关

由此，得出结论—了问题！—肝脏出

腹部彩超……等等系列、肝肾功血常规然后抽了血,查检查。血指标、病毒性肝炎、能、电解质、凝

对这么多检当时病人段章还查，非常抗拒。

“你们医院怎么老查？这不是坑钱是开这么多检吗？”

就行了！知道我去诊所了“早，开点保肝药吃吃”

，我建议洛珈老师一脸淡定：“不过你还是想做这些检查也行，去人段章的这种意能不是小事病对你自己抓主如果你不质疑，当时张诊所看病也行，就行了。的肝有点胀大了，可面多做检查。”

知道诊所看！”恐你们段章一脸不屑：“大医院就婆，我們去吓病人，走，老

妻子相劝，但是段章气愤之极门诊。，拿着她直接离开了

章就去了诊所。然后，段

肝炎可能护肝的药物治疗，输液以用些退黄、：诊所生医生认为是急性了。很几天就会好转性很高,可快，诊所的医让他大松一口气

有点担心,问要病人段章妻子不要去医院？

能控制的诊所医生说去医院当然下来。过这大不了的疾病急性肝炎也不是什，一般吃点药都么也可以，不个

这下，

心了。妻子放

己的选择。段章得意自

笔的检查费。都说不用去大医院了，省下一大

接下来，病人段。章一连用了2天护肝、退烧药药、退黄针

改善，反而更黄了好像的精神还是比较疲惫，。且胃口而且黄疸的情况没有。而虽然不再发烧了，但更差了，时不时呕吐是人

这下，妻子忍不住了。

不能拿命开玩笑啊！

拉着个号满了，就只，很巧合这到了省二院一天上午其他医生都挂丈夫段章，再一次有主治张洛珈还剩2。来

妻两人再一次坐到了张洛珈诊室的面前。于是，夫

查、开检查单的问诊、体同流程还是相……

单。然后开了入院

于是入院。妻就来到了消化内科，，中午吃完饭，这夫

入了周墨所负床。责的77

周墨站在床头。

“你好，我周医生就行了。”床医生，叫我是你们的管

“周医生好夫妻两人连忙礼貌：。”

如果是以前，可能看不起周墨生，但是经过了前面诊段章差距。和大医院之间的,他算是认识到了诊所这种年轻医所坑了一把之后

他不敢鄙视大医院了。

下,突然问详了几道：时候看着周墨，端妻子这

的“你是网上那个很火周墨周医生？”

丈夫：“？？？”

下，微笑道，就是我。：“是的”周墨愣了一

妻子顿时大“真的术很厉害！”是您啊！”喜：“周医生，听说您的医

这科室每一个医生，医生，医术都很，都是专业的好。”奖了周墨连忙谦虚：“过

妻子热情：“周医生，我丈夫的病，就多麻烦您了。”

“放：的。”，没问题心吧周墨点头

丈夫段章在一旁，好着自己老婆：“奇看？”周医生很出名

名啦……”妻子：“当然出

然后吧啦吧啦说周墨上电视的事。

，我做个检查，怎汗，赶紧周墨大么样？”先给你老公打断：“这样

了……”“周医生，您先检查，妻子不好意思：拜托您

段章脓肿。程，基本跟张洛肝炎，或者珈老师的问诊流程差然后做了个查体，病人接下来，周墨走了的肝脏确实变肝大了一点。最后诊断，也是一遍问诊流不多，

抽的血？”“你们是几点

左右。”“11点

超，去做了吗？”了……等下等你们抽血检查结果出“那结果应该快出来还有一个腹部彩来再说吧……对了，

“还3点才能做……”没做，我们预约明天

等太周墨无奈：“明天3点，久了，等下我给你们做一个……”

谢周医生！”妻子连连感谢：“谢

很快，

床边b超脏彩超。周墨抱来了机，给病人做了一次肝

最后结论：

多发低密度灶。里面有3个略有超：肝脏—腹部彩增大，—

同时，还能测这三个低密度深度。灶的大小、

一个cm那么大。，有22．5最大的

判定——肝脓肿！！

高达9肝脓肿的6一点。诊断率，\%，算是首选的检查b超，对方法，比ct要高

）（肝脓肿图

炎那就不是一回事了。肝脓肿，和肝

脏，首先引起局部感当病人抵组织阿米巴原虫等多种成脓肿。染，然后会形腹腔疾病时，细菌、真菌或溶管等途径进入肝抗力下降，或者有胆道、血微生物，可以通过

……

ፗ13：40，

病人的抽血检查结果，都出来了：

。是炎症细胞计数偏高，很显然——白

素、转氨都明显症的。推论——肝脏炎酶水平升高坏，，说明肝细胞被破——胆红

肝、戊肝）：都是阴性的。（甲肝、丙肝、丁——肝炎指标

，周墨看着这些检查结果

果，结合刚才的腹部彩超结

所以，判定眼前病人应该就是：

肝脓肿！——

，的确是个细菌性肝脓肿的表现。现：发热，肝回顾病人的临床表区疼痛，恶心呕吐等

是细菌性肝脓肿但也有解释不通的地方，如果真的著升白细胞计数应该显高。，那么血里面的

微升高而血白细胞计数已。但病人的仅是轻仅

细菌性肝脓肿？”“难道不是

是阿米巴肝脓肿？”“而

「阿米肿，不是的肝脓肿。因为它是阿里面白细胞计数升高米巴原虫引起的脓致，所以血巴肝脓肿」，是由阿米不会很明显。巴原虫引起细菌导

周墨心存犹疑。

b超结果，不太符合阿米巴肝脓肿。因为

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别很大。）大类型：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿ps：（肝脓肿两。两者差

。