能吧……”“啊？不可

来。下子精神了起陈锦红原本有点萎靡的身体，一

身为女人，对这种‘臭味’很在意。

不过闻来闻去，还是没闻到。

。墨很确定，在腥味’有‘鱼仔细闻之后，确定是但周

有时候，身体发出是疾病的信号异味，。

小便臭味，可能是糖尿病；脏代谢有侵或胃癌等……长时间口臭需警惕胃尿系胃食管反流、统和膀胱异常；胸有可能体和口臭，有可能是肝内缺镁；同时出现体臭有道，溃疡、幽门螺旋杆菌入如烂苹果味是泌例口仍然散发出臭味，；长期口臭问题

呢？而鱼腥味，是什么

周墨怀疑是——肝臭！

肝臭含血氨过高。，意味着身体内

然后，就—肝性脑病！会很容易产生—

道题目科的第一天——肝性脑病！（第1周墨还记得，在自人水平时候，出了一房，中途测试周墨三老师带他们三人查己进入消化内，张洛珈测29章）

（附图）

“等等……肝……”性脑病

“不对啊！”

。问题：抽血有血氨数值的的时候，是，那周墨又想到了另外一个时候并没有升高啊

的检查报告。周墨拿出抽血

实，血氨数值并没有升高多少。确

只出现在肝硬化晚期，而病人陈锦红么严重。步，很多时候而且，血氨到肝臭的地肝硬化现在还在代偿期，没那

”“我闻错了？

。周墨懵逼

音。声床（拉了帘子）就在传来很不好意思的7这时，隔壁的7

今天去市场买了一斤海鱼干“不好意思，医生，鱼腥味，有可能是我们这边传过去的，我们……”

“啊？”

“啊？”

尬了起房，气氛一下子整个病尴来。

闻错了！

周墨尴尬！

尴尬了！锦红的丈夫，也陈

找到了关键线索。“咳咳……不好意思…墨…”周惜了，还以为一阵叹息，太可

系，没关系……”陈锦红臭。“没关松了一口气。还好不是我

。着可惜，来到7查房鱼的病人周墨带7床，给这个买了海咸

果然，

腥味，扑面而来。更加浓郁的鱼

”是赶紧把你的这鱼给包周墨起来吧，味道太冲了赶紧道：“还。

”7好意思，，不好意思脸都红了：“不好意思……7床病人家属一脸不

候……正当家属准备收拾海鱼的时

“咦……”

周墨突然脑海灵光一闪！

’，但性脑病“虽然不是‘肝性’。”能是‘肝豆状核变好像有可

个病上面呢？周墨为什么会联想到这

因为肝性脑病、肝豆神情绪、动作状核变性，这两个病，有神都经方面的症状：精会有一定的影响。精准度，都

“肝豆状核变性？”

病人的手。周墨忍不住看了看

“嗯？”

抖？”“发

现人陈锦红，手有无意识抖动的到病周墨看象。

性脑一个特征（肝病也有这个特征）。这个，又正好是肝豆状核变性的其中

周墨问病人陈锦红：手抖的情况吗？”“你平时也有这

陈锦红？没有吧？”“啊？手抖：

然后手，马上不抖了。

周墨看你有留意过吗？”她丈夫：“

不好意思，我没关注过丈”夫苦思了一下，最后摇头：……“

老婆的病，…”“行吧……我现在大概周墨点头：是什么病了…猜测你

变性’介绍了一遍。然后将‘肝豆状核

一边介绍的时候，周墨偷偷留意病人陈锦红的手，然抖动了。后又看到‘它’在始又开

这下，

’的概率大大提升！‘肝豆状核变性

加上肝硬化！，就更像了

”发病……核变性’色体障碍，过多的铜突变，导致隐性遗传性疾病胆汁铜排泄“‘肝豆状在肝、脑等组织沉积而，因某个基因，是一种常染

出去。，把铜离子是代谢过程中，因为基致铜代谢不通俗地说，就，导忽略过去了因表达地问题

人的手抖，而周墨此时，随着病信心大增。

，去做几个测试…“想要确认是不是这个病，很简单…”

」、一个是尿铜，一个“一个是「k-f环（以前金”肝铜试验环）是（眼角膜色素标准）……

。几，但其实都比较常用的有5种个一起做，如果诊断这个没都阳性，那肯定病的方法问题。一定的误差

！其中，尿铜最快、简单

裂镜发现！后出现「k;-f环其次，k-f;环，铜可以被灯显微积在眼角膜附近，然」，绿褐色环，过多地时候，会大量隙会沉

的金标准，后变成个了面最准确的基因检测。最后，肝铜试验，是以前

，回到值班室

报给张洛珈老师墨将病情，汇。周

核变性？”“肝豆状

是的…为它而出“人的闭经，也是因现。”…我怀疑病

“具体呢？”

……”周墨分析道里，然后“或许是铜过多沉淀。导致了内分泌紊乱在脑垂体那

道。的文献，如原因我还没见过相关绝对可以写成一点份论文……”张洛珈指后后期随访发“有道理。这个我还没恢复了玥经，这果这个病人治好了，然现

周墨笑道：“我的想法，跟老师一样！”

1例》！变性论文名都想好了——发症状的肝豆状核《以闭经为首

……

第二天，

上午，

，把病不停送过去，做裂隙灯显微镜。蹄地帮周墨联系了眼科张洛珈老师就马人

来了！很快，结果出

确定！确

「k-f环」！

在而此时，尿铜测试、肝铜试验，也进行当中。

……

第三天，下午

肝铜试验，基本出来了。、尿铜测试

：‘肝豆状性’！正式确诊变核

化。也就人的肝硬化什么偏方，状而是为‘肝豆，应该不是核变性’导致的肝硬是说，病也不是其他原因，因

找到原因，那就可以对症，逆转肝硬化！

直大喜。肝告诉这对夫妻地时候，丈夫、妻子简当周墨将‘豆状核变性’的结果

没想到！

没想到反而把周墨还说，它也特别是病因查出来了。做个康复治疗肝硬化，来到消化内科，只是想后，更是惊喜有可！能是闭经的元凶之

意外之喜！！

生！”“谢谢医

“谢谢医生！”

的手，激动得语无丈夫拉着周墨伦次！！

老婆……我只是猜测，具体判定真正原因！”周墨安抚道：“先之后，是动还要等治好了你的铜过多不要激否能恢复，才能

生那么厉害，一定说！”中了丈夫开心：“周医

也希们能早生贵~~”周墨忍不住笑道：“我望你子，哈哈~~

接下来，

就是治疗。

方案萄糖：阻止铜吸收（葡青霉胺）+保肝。酸锌）+铜排泄（d-

少铜的摄入。的饮食，也要尽量减至于日后

………

周日，

疗，逆转肝硬化。这对夫妻出院，出院之后依旧要保肝治

的长辈，只不过是她不肝硬化家，发现病人老此外，经过电话回陈锦红的长辈，确实有知道。

。