着我你们这么看干啥？”“

杜凡成有些懵的问道。

为你是在我们是真没辙了，关键一环啊，现“因就等你呢。”刘半夏赶忙说道。

”“许一诺，结果跟患者的情况，再把咱们的探讨紧给老杜介绍一下赶老杜分享一下。

。，把刚刚许一诺也的情况讲了一遍赶忙站起来

向杜凡成聚焦。的眼神又开始讲完之后，大家伙

合现在的情况来看，向于做颈部造影。”我倒“结是比较倾

想了一下后杜凡成说道。

的表现也有些不对劲，正常的情况应的窝瘘。不过患者症状表现，我比较倾向“因为这位患者于是梨状啊。有这样的病史吗？”该是反复发作才对

。“没有，患者自述这是第一次。”石磊说道

举起了手。“那个……，梨状窝在哪啊？”刘依清

“一句。”刘半夏补了其实我也想问。

也是猛点头，对于这个梨状窝有些不够明确。其余的人

话是很有道理的最起码目前也再次证，满屋的人貌似只有杜明了隔行如隔山这句凡成知道这个梨状窝。

够用心。不过也不，“这喉的话，还真很明你们读书的时候不杜凡成乐了难注意到。”也证怪你们，不是学耳鼻

“这个梨状窝呢，就本上都是先天胚梨状窝瘘，基。如造成的。”在咽喉附近胎发育不好果产生了

是细菌就会通过成局部细“本来应该闭合状态，现在没有闭合就菌繁殖。”瘘管蔓延，也很容易造形成了瘘管。食物或

作。类似于肛那样容易滋生不过没有像肛瘘都会有很长的病史，出更多的瘘会经常反复发瘘的表现吧，只道。”类先天性的情况，往往“但是这

患者这么要说这位都是在儿童大年纪了才发病期发病，，有些不像话啊。”少数是青年，“而且这个病大多

会在很早就有不适的“所以还得考虑些不对劲，了瘘道啊？那也有皮肤，这才慢慢形成感觉。”么异物扎破了一下，是不是因为什

“对了，我会有病史表现上看，是因为90患者都会是左侧发以上的梨状窝瘘符合。但是从␕有些不符合。”梨状窝瘘的判断，也病。从症状上看，很

“假如真问道。一般你们都是怎么处的是瘘呢？理？”刘半夏这个梨状窝

“只能是瘘管切除，没凡成耸了耸肩膀。有别的办法。”杜

道。新的概念。“妥了，现在有了大家伙觉何操作呢？”刘半夏问得针对这位患者，咱们接下来该如

海说道。拿主意吧。”陈学“该讨论的也都讨论了，还是让石医生

和“咱们就用半夏方法相结合吧。”老杜的

石磊考虑了一下说道。

现在处于炎断也都是有了化脓表现。所以我的考虑就是先穿刺“患者急性期，而且我们的一致判引流，将里边的脓液排出。”症的

“这样度的疏导，也”。然后再考虑做老许接生素就能够发挥作用这个包块做了一定程我们也给下来的抗杜的梨状窝确诊检查？

刘半夏问道。“我看行，老杜，能一起做吗？”

道。“还是应该缓一缓。”杜凡成说

瘘道。”进行，喉大多都是镜确定咽部造影确定内口，喉镜和咽部造影同时“梨状窝瘘的确诊

，光患者一个人瘘道。”本来也是要得到授权的。如果炎症控制“这个自己在这边可不成除顺利、也确诊了，我们就可以直接切

后先给做引流刘半夏说道。镜瞅”炉个喉“妥了，瞅。要不然就方案已经出？不是也能够找到内口吗？

畅的话，是不是今天给患者也折腾够切开排脓？”“你可考虑好了啊，呛了。接下来还要做得石磊提醒了一句引流，如果引流不。

。”拍脑门，“忘了考虑这一状窝瘘。还是按照常规个事，步骤，一点点来吧刘半夏就是想看看是不是梨

这一点确实是他忘了考虑了。

么无效的情况下，信心不。说快崩塌了也差不多了这直白的讲，患者经过多次的检查和药物

在接诊过这一点程中也很重要。

心啊，要不然患也需要帮患者重的检查。来者很可能会抗拒接下新确定信

理没有信心了，谁知查呢？，都道你们是不是为了赚检钱才胡乱的很浅显的道

前期越是配合的患者，这个时候往往越会有抵抗情绪。

次次在，患。又没了希望，那个心情者是一一般人还真没法承受看到希望、一次次的做昨天晚上到现

事实也证明，石磊的考虑是非常有必要的。

时候，患者就对可能要做切开排脓很抵触。回到病房跟患者沟通的

哪怕他不是医生，也知道在脖颈术，风险性都是很大这样的关键部位做手的。是小的手术，不管是大

者说道。消炎药吗？”患能给我用更厉害一些的“医生，就不

已经使用了三种为了耐心的说道。不过安全一“我们生素，也有考虑过。些比较好。”石磊些，所以还是保守一抗

而且你现在这处处的梨状窝瘘，肿胀的部位前影。我们的倾向可能是咽喉已经很危险了，相目症的确诊需要做咽喉造信你自己也感“受到了。”不过这个病

这些人仔果穿刺引流不成功，才会做切开排脓。”过我们先做穿刺引流。如细的评估，觉得还是“经

“而且你仔细回想一下，你以前的时候时候吗？或者说就”咽有过就没是你现在肿胀的位置。喉部不舒服的

“嘶……”

刚摇头，牵扯到了患处，疼得倒吸一口患者冷气。

是感冒的时候啊。这说道。道是啥病了。以前有，我不也早就知里从来都没有这样我，疼倒是有，不过那都要是”患者“我也说了，咽喉

了话茬。年后发要去考虑。”，哪怕梨状窝瘘在成我们也需“目前我们的判断就是如此半夏接过刘病的可能性非常小，

直接跑出来。”之后，就会形成真正的管你吃什么，都很可续发展，穿破颈下皮肤管。到那时候不下去，就从外口窝瘘，当瘘道继“如果真的是梨状能刚咽瘘

险。道。到了这个程度的话，不仅明显的通仅将来治疗会很麻烦的脖颈，上，跟你你也会有很大的“也就的咽喉有一个危是说在你”

向了石磊。“真的会这样吗？”患者问

虽然刘半夏是的太吓人，患副主任，但是他说磊。者还是选择相信石

，所以石磊点了点头，在这样任这么说，也不是为没有那个才得出了现是做了全科室会必要。我们的结论。”了吓你，根本诊“刘主

的父亲赶到了。”这时候苏文豪跑了过来。“石老师，这位是患者

”石磊赶忙问道。发生过喉咙不舒服情况呢“您好，我想问一下？有，你儿子在小的时候有没，或者脖颈红肿的

……，在他三岁蚊子“呃的时候有过。不是叮的吗？”

下说道，然后就坐到了诊床边上患者的手。患者的父亲，抓住了愣了一

当时是怎么治疗的？”杜凡成追问了一句。“

那能是广成膏，然后也没见消“去诊所打了瓶点滴比较毒吧，也可时候还太小。”。应该是那个蚊子，最后患者的父亲说道。就在外边擦了一些药

“能总叮一个地方。医生，次又是被蚊子叮的吗？也不对劲广成这是怎这么了？”啊，不

？是不是比较符合？”石磊问向了杜凡成。“杜医生，你看呢

被误，所以这些年都没凡成点了点较好运气比可能不过因为有发作过。”头，“诊了。只杜确实很符合，三岁那次就

要比一次发梨状窝瘘的“这样的概率虽然也很靠谱一些。作都没有要。”低，但是可能性，确实更大了

，石磊又把情况跟确定成有了杜凡绍了一遍。患者的父亲介点

在就做。”“做，现

道。父亲赶忙说，患者的石磊的讲述后听完了

而且还经常。”发高烧，肯定不是好事成现在了。“广也是太厉害不是担心那些个这里肿得的时候，不管是因为啥，你现在

“就算是，让咱干啥，咱就险的。听医生的吧一个普通脓包长这么大，估摸着也挺危干啥。”

是正式同意了。患者点了点头，现在算

里边也没一口气，不过心大有任家伙何人会怨患者。的心里也长出了

那么多的成谁差不多也都是如此怪病，换自己一个人在这里检查、还得了这样的这么痛苦，经历了啊。

起来，患者的脓包确磊也赶忙安排石实是够个头了。

？”不过去看看啊您“刘老师，

诺问道。走出来后许一

夏说道。“我看这个干啥？听结果吧。”刘半等着

切开，今天反管是穿刺引流还是还有手术。”也得明天，我正都不适合继“不续别的检查了。最快

“明天你们不上手有意思了。”是时向我汇报情况。要真梨状窝瘘，可是术的就盯住老杜，随

么回事。了点头，确实也是那许一诺笑着点

兜的活。来转科的医生，然后还真就是耳鼻喉科去的，就差耳鼻喉