他的运气怎么太好。”啊，确实是不“
仔细观察过后刘半夏说道。
并没有那些典型“这个小结石状，所以患者在胰管内造成梗阻和狭的胰腺炎症状。”不是很大，都没有窄的症
用一烧破了。胰管壁，再加上胰液的结角很尖，还不停刺激”同作共石的，就把这一块的血管给“但是这个
内有几处增生，这些以看到胰管地方我们也需要采样。吧，以免漏掉恶性“我们还可反正看到可疑的就采样病变。”
大的损伤，要不腺切除。”十二指肠切除严重一些，就得全胰术了，再“也算是他的小然啊，就幸运吧得来胰头，没有造成太
一有不明原可咱们好考虑以往胰管因便血的患者，下了。”这个患者的情况，确很多的不确定性。所以好上实有“就再
以有的。”扫出来结分百有些胰管里再就有很大的几率了。百要是石呢多，90%还是可“，估计
可以做，但是。”合开腹做的，那样来略微有些费力镜下虽然“其实这台手术还是适因为术野和空腹腔便。间的关系吧，处理起处理起来就会更加的方
。”根据胰管切开的长度，切开空肠段系空肠吻合的时候，要缘，行侧侧吻合膜的对侧“我们在做
常“其实要是让我说说吧，我还真不知道该断的过程。”患者的情况也没有位规的知识，这那么复杂，仅是诊复杂的仅啥。都是很
意一些比较好。”接诊的时候还是要多注刚说的这些记住了吗？苏文豪，我刚“所以说，在
…“呃…，记住了。”
苏文豪赶忙。说道
。，又没有说一句让你把接下来的给做了。”刘半夏啥调侃了“那么小心谨慎干
要特别的里的情况比较复喽。”“还是因为胰管这时候都必须恢复的时候产生了胰瘘，处理起来就更注意。要不然将来杂，我在缝合的麻烦
查，甚至在小肠上都给做可我们翻来覆去的怎么办？”来了，都注意听一下啊针对这位患者开孔，患者投诉我们的问题“那么新，，可以抢答的。而言
是这个跟手术知识呢。，还以为他要问手的一些没有。本来就很集中啊，的操作一点关系都哪里想到他竟然问的术大家的精神中可能会涉及到
刘半夏又接”。“这位患者我们的结肠镜、后胃镜。由外，说道。可谓是右下到上，先查可是太细致了着到里，先ct、又探查检
们检查的过程管。可是我们还打孔性的中，也有判断，患者可能是胰“而在我没有程序错误？”向是在小肠上了，结石造成的出血。有过倾多好啊，多赚一笔钱呢
又不是真的坑，就看从知道埋坑，不过这度来考虑。角那个这是在他一眼，他许一诺偷摸溜了
那么沉默啊，可以场外助攻。王超吃要，大家伙都可以踊“不邀请完饭都回来了，可以了跃一些。”
夏又开口了。踊跃，刘半看到大家不是很
“因为这次是这还是可以的吧。”遇到的。到那时候怎么次可能就是别讲，都是很可能会办？现在提前考虑一下，样的病例，下我觉得的病例，对于我们来
佳开口了。觉得只要程序正确心这些。”崔用去担就没问题，不“刘老师，我
们，我们也不要去“而且胰况本来也多见，所以我觉得即便患者觉得我们心管结。”绕了弯路而去不投诉我担石造成出血的情
“你这不是为了道。说的？”刘半夏笑维护我才这么着问
”崔佳说道。。“不是的呀，我是就事论事
出口处有血，我的。大问题法判定是胰管出血。出血的情况，“如内镜看到了胰管果不是小肠打孔用那时候才是要出们如果真的直接也无”切开胰管，里边又没有
很不错。满意的说这个得给加分了，确道。“”刘半夏实
己的答患者的时候，心中对病断的问题我们每个人心中都会有自案。我们在诊。”“当然了，对于这样所倾向症的判断也都会有
我们必须要果，也都段，背后置手都跟着“但是有一个问题的所有处不是我们能够完明确，就是责任。什么事情的结我们全左右的。”
肠内的探查，而是直接切开了胰的没有做小是什内，会管。也明确了出血位置“就说今就是在胰管么样的结果？”天这个患者，如果我真
“自喜。”我的冒险行为沾沾人们就会说了，哇到了。然后我呢？就会为的厉害，一下子就找塞，刘主任真
仅是背负了子把胰管给切开造成的侵害是我们无法了。到时候可不仅血，我也是咔一下处分那么简单，对患者“等到了下一次患者实际上是小肠内出挽回的。”
具只能是个析。”来吗？我又觉得这诊的过程中，就必须要话又说回来，我们在接“但体非常保守的情况具体分是
次都奔着两千毫升们就必须要激进一些常严重，每”患者，如了。走，而且凝血很困难的话，那“还是这位时候我果出血非
知单就一“也不能去考虑患者家也要给患者家属一些压力去做。”查属是否能够承受，病危的张接着一张下吧，该做检通
、反面的，不正不肯定不开心“咋办？”样了，因为不管啥话都是热些，激进一下激错了闹的王超激进一些、保守一？是啊我反的，到底该咋我知道现在看在说。正面的
。了他教学的素材上边看着的王超就很无奈了，自己都成
服这个货，他不过也是很佩顿，很流畅的那种感觉。说，手头上的活就没有半点嘴里不停的是手术教学两不误。停
，但是很考“责任、责任、责任啊，未必会重要。”刘半夏又接着说道。，重要的事情说三遍。圈起来
们就需要的症状，在接诊这类遇到很模糊患者的时候，我特别的诊的过程中，都会“不管是谁在接小心。”
诊经验不是非常“尤其是在丰富的情况下，我们做，都必须要慎重才行。”一个检查判断接的每
，我们“我们经常说指征在指征不明确的时候就就发明了会诊这个操作怎么办？所以聪明人要跟着指征走。。”
“我们单打独范围，来一个多得找来小伙伴。身边的小伙伴不科室会诊。”用，我们就可以接着扩大够斗不能搞定的时候，就
慢的缝合了。”在接诊的过程中必须负责。我也说是想给大要认真负责。对患者认真，对自己累了，剩下就是慢“说这么多，其实就家伙提醒，我们
的。是很大伙的触动还大家刘半夏说了不少，对于
患者做什么样的好下决定。诊的过程中经常会遇到确的患者，在接病症指向不明就不是那么检查。在这样的情况下，给
者多花的检查就都给上呗。患正咱没关系。至于说，能想到他的当然了，只为病症心了，反了赚钱的医生那就开事，跟多少钱，那是指向模糊
脑上一敲可好开，电自己负责，检查项目很患者就完事。这就是刘半夏说的要对来讲，有可能就会产生很大的影响。是对于
是一个是耽误了时项检查，都。金钱方面的影响，每一间，可能会对病症的发展有影响。另一个就需要钱啊
一下，他接诊的患偶尔听者好像给做的检触的。回很多。”王超说道。他扯一扯确实也是有一些感查都不是头查“还别说，
情他也反复跟六小只和实习生们提。”“是啊，好像这个事魏远说道。
查怎么安排，确实也，肯定会有重复“仪器检的。少了也不是一门学问。多了不行用。”中，少了的话不够
能够安排得当，技里的检查设“如果。”少备都给利用起排队够让患能提高接诊效率，也能者，能够把咱们这来
道理。点头，确实也是这么个王超点了
并不是说所有的用处。了，x光各自独到、超声这些也都是有解决磁就都能病症都是上ct、上核
是最好的。合理搭配的检查，这才
这些实习的小小讨论两人。生和规培医生的触动也，比较大让身边
手术无关，却也关自己是不是在跟而这个操作，不管要接触到。系到了事医生这一行，都需半夏这次的教学完全虽然刘二院工作，只要还从接诊操作。将来
也是一下，好像刘半夏现刻。在不停的强调这个事那些次，好像在大家伙仔细回忆都没有这一次确实的记忆这么深情。只不过前边强调的
理，小伙伴们，啊，我是真的很术一样不要跟我一样有太多高端的手术都当常规手围的这些实“对于咱们刘主任来处一下周服气了。现在这么习生们说道。的压力。”王超看了
后齐齐大家咧嘴。
没有啊。刚也提到过，压力怎么这个问题刚可能
有一坚持。最起码坚持就是了，除里实习见识的也能多一些。力大一些，在这了，也没有别的办法点还是好的，哪怕压坚持吧
天这台手术可能还的医院今换成别做，刘主任发现了就能这就是本事。得等医生过来够直接处理掉，