么太好。”不怎“他的运气啊，确实是

仔细观察过后刘半夏说道。

很大，状，所不是梗阻和狭窄“这个小结石的症以患者并没有那些典型的胰腺炎症状。”都没有在胰管内造成

“但是这个结石的作用液的共同胰管壁，再加上胰这一块的，就把血管给烧破了。”一角很尖，还不停刺激

“我们生，这些地方我们内有几处增病变。”胰管就采样吧正看到还可以看到也需要采样。反可疑的，以免漏掉恶性

指肠切除术了，再严重“也算是他的小幸运吧，没有造成太大的头十二胰损伤，要不然啊，就得来胰腺切除。”一些，就得全

考虑一下了。”“这个患者的情况，确实有很多的不确定性。所以再有不明原因便血的患者，咱们就可以往胰管上好好

“要是胰管里再率了。百分百有些多，90%还扫出来结石呢，估计就有很大的几是可以有的。”

样处理吧，处理起来略微系腹腔镜下虽然有些费力。”便。起来就会更加的方开腹做的，那可以做，和适合空间的关但是因为术野“其实这台手术还是

们“我肠吻合的时候，要根据胰侧侧吻合。管切开的长度，切开空”肠段系膜的在做空对侧缘，行

有是很常该说啥。诊断的过程。”都情况也没的仅仅是还真不规的知识，这位患者的“其实要是让我说吧，我那么复杂，复杂知道

还刚刚说的这了吗？”些比较好。苏文豪，我些记住是要多注意一的时候“所以说，在接诊

”“呃……，记住了。

苏文豪赶忙说道。

啥，又没有说让你侃了一了。”刘半夏调“那么小心谨慎干句。把接下来的给做

。”要不然将来恢复的杂，我在缝合的时候都比较复必须要特别的注意。理起来就更麻烦喽“还是因为胰管这里的情况时候产生了胰瘘，处

翻来覆去的查，甚至在都给做可开孔，来了“那么新的问题的。针患者投诉我们怎么办？”，都注意听一对这位患者而言，我们下啊，可以抢答小肠上

术中可能会涉及到的这个啊，跟手术的操作，还以为他要问手。一些神本来就很集中大家的精知识呢。哪里想到他竟一点关系都没有然问的是

“这位患者我们右下探查。”，可谓是到上，先结肠镜、后道。到里，先ct、又刘半夏又接着说胃镜。由外的检查可是太细致了

错误？”的过程中，也有过可是我们还是在小肠上多赚一笔的出血。“而在我们检查打孔了，多好啊，，患者可能是胰管倾向性的判断结石造成钱呢。有没有程序

这又不是真的坑，就这是在埋坑，不过许一诺偷个角度来考虑。看从那摸溜了他一眼，知道他

饭都回来了，可以了。一些“不要”，大家伙都可以踊跃那么沉默啊，可以邀请场外助攻。王超吃完

看到大家不是很踊跃，开口了。刘半夏又

觉得还是都是很可能会遇到的提前。到那时候怎么考虑一下，我的办？现在“因为这次是这样的病病例，对于我们来讲，例，下次可能就是别可以的吧。”

“刘老正确就没问题，师，我觉得只要程序了。不用去担心这些。”崔佳开口

患者觉得我们绕路而去投诉我们，我们了弯也不不多见，所以我觉得即便造成出血的情况本来也“而且胰管结石要去担心。”

笑着问道。“你这不是为了维护的？”刘半夏我才这么说

我说道。的呀，是就事论事。”崔佳“不是

要开胰管，里边又没有有血“如果不是小肠出血的情况，那时候打孔用内。如果真的直接切出大问题的。”判定是胰管出血才是镜看到了胰管出口处，我们也无法

实很不的说道。错。”刘半夏满意“这个得给加分了，确

“当然了，对心中对病症会有的判断也都”诊断患者的时候，的问题我们每个人的答案。我们在所倾向。心中都会有自己于这样

事情的结果是我们的都不是们必须要明确，就任。什么“但是有一个问题我，也跟着责所有处置手段，背后都我们能够完全左右的。”

开了胰管。也内的探查，而“就说今天小肠样的结是直接切确了出血位真的没有做明置就是在胰管，这个患者，如果我会是什么内果？”

们就会说了，哇后我呢？就会为，一“人喜。”塞，刘主任真的厉害下子就找到了。然我的冒险行为沾沾自

“等到造成的侵害是我们无处分那么简单，对患者时候可不仅仅是背负了法挽下一次患者实际了开了。到回的。”上是小肠内出血，我也是咔一下子把胰管给切

回来，我们在接诊的过？我“但是话又说是具体情况具体分析。”程中，就必须要非常保守的来吗又觉得这个只能

“还是这，如果出血非常”严很困难的话，着两千毫升走，者位患要激进一些了。那时候我们就必须重，每次都奔而且凝血

的检查也要给患者家属张病危通知单就一张接下吧，该做一些压力去做。”“也不能去考虑患者家属是着一否能够承受，

保守一些，激进一下的王超肯定底该咋样不正不反的，到进一些、现在看热闹激错了咋办？”不开心了面的，，因为不管啥话都是我知道我在说。正面的、反“啊？是激

边看着的王超就很无教学的素材。上奈了，自己都成了他

教学两不不过也是很佩服这个说，手头上货半点停顿，很流误。的活就没有嘴里不停的畅的那种感觉。是手术，他

，未必会考，说三遍。圈起来、责任、责任啊，重要的事情但是很重要。”刘半夏。又接着说道“责任

程中，都会遇到很模“不管是谁在类患者的时候，我们接诊的过别的小心。”就需要特糊的症状，在接诊这

的情况下，个检查判断，须要慎重才行。”“尤其是在是非常丰富都必接诊经验不我们做的每一

人就说指征，我们就要确的时候怎么办？所发明了会诊跟着指征走这个操作。在指征不明“我们经常以聪明。”

候，就得找来范小伙伴。身“我们单打独斗不能搞，我们就可以接着扩大定的时来一个多围，边的小伙伴不够用科室会诊。”

“说这么多，其实就者认真，家伙提醒，我们在是想给大过程中必须要认真负责。对患对自己负责。我也说累，剩下就是慢慢的缝合接诊的了了。”

伙的触动还是很大的。刘半夏说了不少，对于大家

，在接诊的给患者做什么样的检查病症指向不明确的患者。在这样的情况下，是那么好下决定。过程中经常会遇到就不

了赚钱的医生那就能想到的检查就是他的事，跟咱患者多花多少钱，那开心了给上呗。至于说，反正病症指向模糊，都当没关系。然了，只为

电夏说很大的影响。上一敲就完事。可是对于患者来讲，有可能就会产生很好开，脑项目的要对自己负责，检查这就是刘半

可能一个是耽误了时间，。另一个就是金钱方，都需要钱面的影响，每一项检查会对病症的发展有影响。啊

王超说别说，偶尔听他扯一扯给做的检查都不是很多。”确实也是有一些感触的回头查一下，“还他接诊的患者好像道。。

六小只和啊，好像这实习生们提。”魏远个事情他也反复说道。“是跟

么安排，确实的“仪查怎了不行，肯定会有重复也是一门学问。多器话不够用。”检的。少了也不中，少了

提高接诊效率，也能够安排得当，技能来。”够让患者少排队，的检查设备都给利用起能够把咱们这里“如果能

道理。也是这么个王超点了点头，确实

独到的上c决了，x光、超声些也都用处。这t、上核磁就都能解是有各自并不是说所有病症都是

才合理搭配的检查，这是最好的。

较大。两人的让身边这些实习生和规培医生的触动也比小小讨论，

关，却也关系到了，只要还从接诊操作。而这虽个操作，不管将教学完全跟手术无行，都需要接触然刘半夏这次的是不是在二院工作事医生这一来自己到。

事情。只不过前家伙仔细，好像都没有这一次的记的强调这个是在不现在大。回忆一下，好像刘边强调的那些次半夏确实也忆这么深刻停

习生们说道的这些实太多的压围理，小伙伴们现在这么高端的一样来处”王超看了一下周。是真的很服气了。“对于咱们刘主任啊，，不要跟我一样有手术都当常规手术我力。

大家后齐齐咧嘴。

，压力怎么可能没有啊。这个问题刚刚也提到过

还是好的，哪怕没有别的办法了，就是坚持。坚持吧，也一些压力大一些，在这里实最起码有一点习见识的也能除了坚持。多

任换成别的医院今天。刘主发现了这台手够直接处理掉，这就是本事能还得等医生过来做，术可就能