诊。集起来，得早饭之后，直接将人召第二天一早，刘半夏在乔乔这边混完了来个大规模教学会

小柔的表早。任何不适的地方，反倒还很精神。，都主动帮忙洗餐具晨现还是很不错的，在医院里住了一宿也没有吃完饭之后

的，不这样的活在她的家里边。可是不会干是不想干，而是没有那个机会

、王医生巡房的机会比。“你们平时跟还有些。”刘半夏说道较多，因为我医生、许医生忙，所以平时参与的不比较懒，现在的工作着石医生、魏多

“这位患者的情况一诊，基础情况你们已经的。”有些复杂，昨天入院就知道了。等一会儿进病房之后，就看许诺是如何操作

是实习生，床医生的岗位触病例。这的时候，你们也心才让你们代管，在接再过不久你们“现在你们虽然巧。”也都将等省不仅仅是我们这生和规培医能够掌握一些技些人图走上管

点头。说完之后诺点了，刘半夏冲着许一

一诺着这么一帮走进了病房内。也调整了一下表情，领许

来，到他们进亲赶忙跑了过来有见好，还是咳血呢。”看。患者的母“医生，然然的病没

。次就是过来会诊的。”生都在，这我们刘主任和许医“您先别着急，许一诺安慰了一句

“患者昨日咳血、乏ct显示双指数稍高，血红蛋白肺多规结果白细胞33岁发片力就诊。双下肺为主。血常，见潜血。”状磨玻璃影，计数89。便检未

目前没有报阳。”志物显示为阴性，培关镜检查相“肿瘤标dd实验、支气管筛查、妇科b检查超、抗酸杆菌检查、p养结果

早晨再次采血，最“昨日给予抗生素和止行对症治疗，血药进新的检查结果咳血症状未见好转。还没有出来。”

问“医生，我这真的不是肺癌和肺结核？”躺在床上的患者道。

天的精神头差很是爱美的吧，即便是现是化了淡个今天就比昨为姑娘都在这妆的。多，不过可能也是因样子，也

盖的住的。但是可不是妆容就能够掩那股病态的面貌，

项给排除了，经可以把这两“昨天我们的相关检查已区分一诺说道。目前我们主联或是你的这些症状给关开。”许要是无法把

可能查个体吧，没有效果，也证明你看看是否有淋会显露出更“我再重新给你前用药”巴结或是甲状腺肿大的情况。目的病症仍在发展中，状来。多的症

者点了点头患。

生们就跟了进去拉上了帘子，女医，男医生还许一诺是得回避一下。

巴结肿大，体温38度腺和淋说道。。”许一诺果显示，未见甲状“查体结

她的话，刘半夏皱了皱眉，状了。听着这也算是新症

得抓紧了。用了药之后体温反的程度，些。差不多病症昨天还是正常结果，的进展又到了一个新倒升高了一

搞不在虽然是低热，好随着病症发展迅猛之现后就会变成高热。

一诺问道。“刘老师、许老？”拉开帘子后许师，今天还用药吗

。”许辉说道。半小时测量一次生素，“先暂停抗给止血药，体温每只

上火了，早晨睡醒发现嘴里有了溃疡。”患者开口了开个西瓜霜。“医生，能不能给我。

赶忙说道。许一诺“你张开嘴让我查看一下。”

了嘴巴。患者张开

麻粒大出有两处溃疡，芝。”查看完毕齿附近有一处米粒大小的溃疡“患者左下侧小，右下侧犬后许一诺说道。磨牙

给医药，先别吃饭。”许辉说道。论过后在嘱用“记录好，我们讨

面来讨担加重。症还得继续讨论，关于患者的病论，那样会让患者的负但是不能当着患者的

更加直观和这次的巡生们对患者有一个清晰度印象，方便接下来的会诊教学。房实际上就是让学

生们提问，然后要是往常巡明确的。你可以给学。房，大多都是那些病症直接下医嘱

诺登记的患者信表述症议室后刘半夏说道。“同志们，是许一。”来到了会息，还有一些很严峻啊。这问题状和相关检查

客串一个主持人我就是我在主但是负责医生是许老师。跃发言。”持，的角色，大家可以踊“虽然这次的会诊讨论是

“也可以明的诊断方向都不好这位患者我和许医生目模糊，接下来。病症表现很确的告诉你们，对于前也是一脑门子的浆糊去判断。”

看了他一眼，奈的许辉无说得那么实在干啥。

医生们的脸上却没有和规培的表情，这样的会只不过这些实习生任何轻松最难的。诊考核才是

中断你在接诊过程给诊断出来，而是要判未必需要你帮忙的大致思路。把这位患者的病症

罕见的。是并不是很多，甚至上级医师搞不清楚的事，但都于这样的情况有师给解可以说是很情下级医决了，

搞不好就谁都想非常美丽了。表现一下啊，但是会搞砸了，到时候可就

“不够踊跃啊，崔佳。”名了。刘半夏开始点

个那我就谈一下我的。“吧。”崔佳说道人观点

咳来看，肺炎“从最新的结的病症情况法有效联系起来。虽药，但是患的成因仍旧是个谜。”才会有效果。果者和贫血，目也需要在两三天以后然给了止血前也无血

“口腔溃疡可以归从以确定为新症状。我们血液疾病方面考虑啊？”，低烧可去是不是可以纳为疑似关联症状

思路，目前困扰“这是一个不这一点。”刘半夏我跟许老师的就是点了点头。错的

指征。”但是这些关联性又表现上却没有明确是存在因果关，但是病症症状之间看似有太弱。理论上一定的关联性，的“患者的系

了呢，你们医然就是别个。”“昨天我媳妇还说瞎蒙，不是这个就是那个，要不生整不明白的病就是在

可以瞎蒙，却需要在耽误到患者的治疗是我们虽然来，要不然可能会蒙出但最短“我觉得也没有说差，的时间内给。”

们觉得还有一个“多好的表现”查的。在诊之前我跟许医生偷摸研究了一下，我机会啊，你们应该努力表现才对。其实方向是可会

啥意思，有方些傻眼了，向了？会议室里的这些人有

这一下他们的应虑的方向能够跟这两位大脑就开始加速该是有一个好的表现。的思路契合的话，运转了，如果自己考

因些症状是偶发素呢？而症状？”患者的贫血仅仅的主导“刘老师，肺炎会不会内科实习生陈珺问道。是患者目前这

一个方向，站队，拉成你的团伙。”刘半夏“这也是观点由。你得让道。但是你得给我理说，跟你大家伙同意你的

考虑的主要原因是出于临界点是目前患者虽然有贫血症状，但”陈珺说道。上。，我“嗯……

血的原因可能是摄取方面的原因之后，我，我觉得贫因为营今天看过患者发现患者的。”养“身材控制得很好

咳血取的原成则因造神压力过不明的情口腔溃疡呢，大，再加上营养摄是因为和目前病因况导致精的。”“

导致患者肺炎的抗生药性很强的“而是肺炎加重们用的是广谱抗生素，的一。”恰恰用了抗生素，但是我低热表现，素可能是耐个可能。我们虽然

“那么要是你负呢？”刘半夏问道。责这位患者的话，你考虑如何用药

“我觉得目前还”陈珺说道。是应该对症治疗，等待培养结果。

，你的表现都很不错。”刘半“思路清晰，不管这位患夏说道。况者是不是这个情

其余症状是跟着凑“现在已经有，了两种观点了，血液病造成的现在这些热闹的。”情况，肺炎为主

？碰撞之后，没“还有没有人有第点越多越好啊法三种看思路。这些思路激烈的的思路啊。”，我们就能多一个准就能帮我们理清准确观

虽然他这么说了，现场的反应也不是很激烈。

有了一定我们针对目前“目前的讨论来讲，我我们考虑一下，的结夏又开口了。果的。但是们能主动出击吗？的结果，是不是还是只有等？就不还是”刘半

己说的并不是跟他皱眉，听刘老师话里的意思，好像自一样。陈珺皱了和许老师讨论的方向

击就代表着继续呢？主动出击啊，主动出要做什么检查可是还给患者做检查，

虑的问道。问题，也是所有人都在考这不仅仅是他所考虑的

患者目前的着大家会诊的结合么好判断。但是刘情况来讲，不是那老师的套路多，他带时候就必须要开动大脑啊。

“啥。或者确切的说，少检查了啥。你们应该也有预刘半夏”。又笑眯眯的来了一句感了，好像我们在整个接诊过程中缺了点

对现在也不是在蒙呢，能不能蒙生来听结果“给你们清楚。”。其实我们俩也后我和徐医十分钟的讨论时间，然

，实习生们都有一些小忧愁了听到他的话。

，刘老师是有果然啊了方向的。