吧，你这个患者还大们也跟着学一学。”是有很刘半夏说道。叫过来的，让的实习生们都给他的教学意义“把别

“好嘞。”

时先不要去想那位被家暴的姑娘了。一声，心思暂也收了回来，许一诺应了

都蹦蹦跳跳的了。远走了过来。啥？我看许一诺“又是要干”魏

接诊，这就给她开心“接打算来个教学患者，诊了一刘半得不行。”夏说道。位可能是胰腺炎的

“听说你们昨天做的病例复候还开了个小会探讨了一下，继续道。。”魏远说些孩子们昨天晚上的时盘也很不错，这

道呢。”刘半夏。“真的假的啊？这我可不知笑着说道

“其实就是给他们提以后都会好很多。”上从医这个醒条路，如果走正，，刚刚走、走顺了了

“扯了太多乱七八糟的利就观判断，搞不好越偏。”这就会越走里边牵益，很多时候会影响到我们的主

历的事情多了，感受才“其实以前我都没有这时间接样诊的多了，经多了一些。”的想法，还是最近这段

要艰辛很多。”是很简单的事情。其实哪里是得自己想总觉得一切都“以前就觉那么回事啊，就跟生得太天真了，活一样，原比想象中

了。”魏远打趣了一句。，反正我们就指望你啊“啧啧，眼瞅着要当爸爸的人就是不一样了，努力

压力，，可不成。”刘半一下他们。我糊弄夏笑着说道那不是分分钟就出戏吗还可以，糊弄你们？“可别给我这么大的

你的手术的话患者，家里研究呢道。昨天接诊了一个直肠癌，如果选择做noses手术，低位的，加油啊。就推荐”魏远说“

，客气的话不半夏说道。“成多说了。”刘

点邪门，越验，就弄了那么我的考一次。”准的患者。我都不是想做啥手术吧，越是“最近还真知道这是不是老天爷给有没有符合标

。哈，反正时自己长着呢。他们也都凑过玩吧了“哈魏远笑着”说一句。来了，接下来就是你们间

刘半这么一帮？”“好家伙，咋凑了夏问道。

趣啊。”许一他们就都很有兴诺说道。“我一说，

诺陈述患者入院时情ok，许说道。况。”刘半夏一“

性，36岁，主动就诊有压痛，体可以。”许一诺说道。腹痛、呕“患者男温稍高。腹肌有些僵硬吐。查体是腹部，听诊肠鸣音还，

“ok，这就是常见的权。”刘半夏说急腹痛况，张红飞要做什么样的判断。崔佳因为参与了接诊，只有旁听权，没有发言回答一下，接诊后你就诊患者。目前这个情道。

可以做阑尾“首先道。说炎和胆囊炎的快速检测。”张红飞

得把他的观点驳斥掉才”刘半夏说道。其行。友情提示一下，“别人呢？这时候实是一个很狡猾的人。对错的，必须许一诺就得反驳了。管说的

一诺提醒了师，教学会诊呢。”许句。“刘老一

道。“是不是还应该考虑肠的情况，肯定是梗阻？患者有腹壁肌凯说肉紧张。”徐振定时间了病症发展有了一

在是讨论，“讨论的时候反方一样，仅仅是对事不、反方就跟辩论会上的正啊，不要怕去对人。”刘半夏又驳对方。因为我们现接着说道。

学会诊的目的红飞的论据发起冲“教有人勇敢就是帮你们把锋。”法是。刚刚徐振凯的说么有没一个补充说明，那一些，向张一些事情捋顺接诊过程中的，

很认们两个刚才的说本上都是最常见的。，基实习生们不说话了法的，毕竟急腹痛患可他样三个病症是者就这

什么样的检答。”刘半夏再次问道。么接下来需要做查呢？谁来回“ok，那

要做超声。”“

王兆平。答的是内科的实习生这次回

着问道。个x光？”刘半夏笑充的？就没人想来个ct，咔咔咔一“还有没有补着直接给顿扫？或是上

回答的是心“现在的外的实习生，所以应该遵循由低病症指征还不是很明确彭鹏。到高的原则。”这次

以判看法是比较统一的。”刘半夏说道“从你们的表情上可。断出，目前你们的

猾“但们忽视了狡猾的许是你们都忽略了的。你一个问题，就是有偏差的判断。”一诺，就容易做出是很狡我刚刚说的话，许一诺

“我们在接诊年标。比如需要去关注啊。”体指龄和患者的性别概，还要关注患说血压、候，不仅仅要关注患者的基础身的时者的大体温，这些都

讲出来，所以在你们因没有把这些给为她没心中想当然的就觉得“可是狡猾的许一可能没有说。”诺刚刚并问题，

，包括患者也是如此。不情。”管急救员有没有说，你们救“但是我要郑重给你们提醒的心中都要想着这个事将来送过来的急

，体温达到“因为我们以直可是这个原则？”接上ct了了39度呢？也高上仪器是针对患者身体状况确定的，如果这名患过程中，有由低到是不是就可的原则。者腹痛严重在接诊的

么高的体温，实忽略了听到刘应情况来看，确半夏这么这一条。患者有这觉。也许当时ct，但是就刚刚的反说，大家伙有了恍然他们会直接给上大悟的感

一诺赶忙说道。是忘了说。“你们看我干啥，我”许

你说这话信不信，我就权当是啧啧，“了，不管你自己着说道。信了吧。”刘半夏笑

诊后他自己给的判来，虽然我没有蛮契合的。”看到这位患者，我觉断就是胃肠炎。腹得患者就痛加呕吐“咱们再回到这位患者的身上吗，作为患者来讲还是

们。”炎、肠梗阻是“但是我们要警醒一下，虽然我说在接诊的急腹痛患者中，胆囊炎、阑尾比较常见的，也不能忽视其余的情况

些患了，肾结石应该腰疼如说肾结石，有人问痛有子疼呢。有啊？患者说肚者在病症的描述上比是不正确的，因为疼扩散性。”“

指肠、空回肠、结直肠”十二胱等等“比如说患者、胰腺、脾脏、体内的其余脏器、输尿管、膀，肝、胃、胆管，这些都是有可能的。

宫或是子发作，也可能是主动脉夹那还可能是心脏病层等等。”病。还可能是患者，附件方面的“如果是女性毛

。”子扯出到二三十万，好像“是不是又觉得还个事情不得了啊？本这么多。这个病治下来很可能就是一个肠胃来由几百块这有些挡不住炎，一下

才可以。”“患者可的时候虑这么多，但是我考虑，然后做到们在接诊对应排除以不去考就需要全部

者的首选情况考虑是充上。”有些远，所以咱们针对这个患要许害得回来。很正确的，但是需“这个话说得又一诺把所有消息都给补

下ct，会的体温比较高，我们不会耽误事完就要考虑一声再去做“如果患者超重了。如果做是不是。”炎症发展得比较严

是做床边超声，综合情况来判考者当时择也只能由患到超声室是做超声的问题。我们“还有的一个问题，就虑，该怎么选还是送去做。这些我们都需要的断。”

腹痛患者是”诊的过程中，我们需要面对很多的是这么多，急我们急救中心的就诊比做出综合判断。况，需要我们例比较高的患者。在接情“要说的就

“由低到高的仪是常规标准。针对在我们的手里。”器检查不同患者，决定权还是仅仅标准，那

报告判断可能是胰腺炎，所以送去做腹腔ct了。”猾的这位患者我们狡在接诊后通过超声“许医生

一下诊断。”来参与习一下患者回来前之有胰腺炎的知识，然后，你们还能复“等兴趣的还可以过

“看样子该直接跟这啥不？”真不少，要不然真波，你能说一下为上调片子了。张立的话，应的是胰腺炎今天的人还边打电话，让从电脑

“呃……，是不下是因为可之后，能需要做手术？”张立波愣了一赶忙补了一句。

着急啊，胰腺不是别个分泌胰岛素刘半夏乐了，轻易切不得啊。重要的消化器官，还”“咱不能，器官，这个器官是

笑了夏做的那台全后就想起了前不久刘半张立波不好意思的了，然胰腺切除手术。笑，刚刚是太紧张

守治疗比较好。保的情况”阑尾不像“如果不是全胰腺受累别。啊，地位有差们就刀下留胰腺吧，还是，我考虑

危胰腺炎，发展，就是因为如果真的是“之所ct室那边也会紧张以说会很迅速，是非常险的疾病。”

查了背痛情况，不“今天也要对许一候检就是在给患者查体的”时，她还有一个情况没有表扬显。诺提出一个明跟你们说，那

她差不多也是的判断综合情果背痛明显，况”“所以才做的还做的上，她超声，如直接上ct了。在患者给是很不错的。

了这时候许一诺的响起手机一眼，冲来，头。许一诺拿起来看了着刘半夏点了点

断吧半夏说道。“ok，接着诊了。”刘，胰腺炎可以确诊