骜月票鼓励）、灵魂2019⥧（感谢小道童3、0625124024721de桀efire、书友、看书人啊
然你们没啥想问的。”，我就问问你们吧“反正闲着也是闲着，既
游离结肠的时候刘半夏开口了。
究竟能不能做直接建议患者挖缸处是什么。是的关键为距离嘛？我们位肿瘤的时候，因素因是一个很简都是在发现低位和超很多时候理吧？”单的问题啊，保肛手术地实就“其
需，这些知识已经超出了她着看热闹就完了”言，许一诺就算了，跟“这个可以自由发的范畴。要掌握
的就开始分析，刘半夏海里不由自上回答。他们的脑不丁的个问题，到问话，四个实习生没有马听着刘半夏冷底有没有陷阱。主问的这
呢，半夏了解得也不算少。在急救中心实习过一刚刚进手术室的时候还经历了一下也间了，直接或间必须要慎重啊。于刘接的，对段时
理肠系膜下动脉周“咋还没啥围淋巴和脂肪组织的动静呢？”正在清刘半夏问道。
个眼色。许一诺给陈冬梅使了
超地位直肠癌，之所以低位和了避免将来术后复发“对于会推荐挖缸手术，是为，提高更好的预后生存。”陈冬梅说道。
况下前期条“对，差件都符合的情是这一点，剩下，这样的全是弊端。”刘不多就是这个意思。在半夏说道。做的好处就
想要再处理，会变得异手术。”体也无法承受更多发展得比重要啊，因为复发后“可常艰难。不仅仅是因为较快，更是这一点同样至关多的时候患者的身
啊，大家伙都困了。坐诊呢，走进来一个新做初步判”题，你在的患者，个新的问？踊跃一些他也想保肛处理。“那么这样又产生了一他是否能够保肛呢定，你如何
要看肿瘤的仪器检查。“还是。”这次开口的是李天洋
议患者进行保肛处了发的几约肌很近，同样不建者的肿瘤已经侵犯挖缸的，后者复率更高。”“如果患理。前者是必须括约肌，或者距离括
。”刘半夏说反应快。咱们当医生，尤其是。不过也算“嗯，这是的一点道。必须得快医生，反应你过关，毕竟你急救一个因素，也是最简单
。”们了，听仔细了看来你了，咱们这台手术差暂时就难你啊，基本上我讲完了，“算有多也不为些蒙，不就进入收尾阶段了们也是
“我们作为判断的一个依据肿瘤的位置、浸需要看我们的医的医生去。”，不仅仅要看润程度，还心来完成，重要，如果在这方面你自己都没有信别你就干脆让患者找术。这一点也很
为。”救手你不做他肯定也就完术，必须马上咱们办法了。因做，那就没没有什么选择了，所以要的，遇到了急“这一点也是非常重
丢丢这样的小毛觉悟高病，但是我，逞强。以前我有一很多时候都不能够啊，我改过来了。”“对于咱们医生来讲
多，这一点同样气改了很很重要啊。在确实比以前的脾王超和王磊一起看了他一眼，这货现
“其实再有的一个重接着说道。者的体条件。”刘半夏又要因素，就是患综合身
能够保肛的相关患者估。总是要对我们在做手条件同样有很多啊，是想保就能保。”肠癌根治术是否“术之前，而作为直真的不的身体情况进行一个评
的盆腔有了空间一点就是男性患者的盆，这自然也就有限先“首比女性患者腔要小，操作术的要求。”主刀医生技
以上的都有呢。”甚至于400、35，比较bmi指数，如果话“再有的就是患者的而现在的生活水平都指数往往都比较加手术的难度。，也会增过高的高，很多都是超过3好，这个
能是如此，指数有变量因素有很多，不就比较复单些高啊，所以在操作上的“我们易发生吻合口瘘。”单只看一点。这位时候也容杂，而且在吻合的做一台手术患者的情况就
提起来了因素，可谓是殊，是不是是最关键的。这就是相互作用的影响途同归。”挺有意思的“这才？又给吻合口瘘
？因素要考虑的是什么呢是“还有的这一点也是很重要的就是吻合部位组织的功能状态。，但是很多时候我们都在术中才能够发现。”一个
“吻否合血运啊、是都是有很大容易出现吻合口瘘。部位的张力啊、经历过化”疗啊，影响的，也极其这些
油。”来了。好嘞，离断结肠，保护残上下了，又转到吻合口瘘来就要切肿瘤喽，得加“忒有意思端。接
想听下文是啥，然不知不觉有些溜号了，刚后就发现意到。刚刘半夏的操作没有注的听着呢，实习生们正兴致勃勃
所以在“习惯。，够应付更这是一种应对嘈杂要能环境都不怎么好升急救技巧的同时，也提救患者的时候了就好了，一诺提醒一句们在接诊急境的训练。很多时候我环了多的复杂环境。”许
头，并不是说及系膜的刘半非得能够一心好几用，肠。”开始游离直“对尽可能的提夏说道。而是要高自己的应对能力
患者的预后。”“我在选择手术术虑到式的同时，不仅仅时还要考到手术的成功率，同要考虑们
这就是这台手术最“吻合口瘘，多个规避掉。”重要的并发人在推荐术式的一，发生率还很高。所以很时候，就要把这症之
在拿患者己的不负责。”的手术你能称之为一台合格到前边，不这是管手术的预后了，想开玩笑，也是对自吗？“如果只
“手术操作仅仅是其中的一要通盘来考虑，我？诊治患者是一整套大个小环程序，节。”的时候都需我们在做手术跟你们说过吧
时，还会搭配着造口“这也是很口瘘。”多时手术来，其目的就是要规避开吻合候我们在做直肠癌手术
择答一下，为什么这位患双吻合器术。”有选者我没造有没有人能够回口，而是直接选择了“那么
老师，是考“刘吗？”张虑到了患者的经济情况红飞问道。
再有的就是我现在对双吻合器操作得很熟练半夏说道。不定的信心。”刘多是这个意思，，有一“差
么就是皆大欢喜，我们也不在稍后的病理检查中没任何问题，那当于省了一道手续。”用再做闭合术，相“保肛处理如果有
如果很不幸患者来讲，目前的手也可以同时操作。的。”适合、最恰当办法了，不过我们在挖缸手术的时候的有了扩散，那就没术方案就是最“结合这位
“双吻合器术虽然有一定的吻合口已经降得很低了。”瘘的风险，但是这几提高，的年随着手术质量
现的，以前的很多保，想当然的硬上，才造过仔细评估“其实也是在手术过程中不断发成的遗留问题。”术前和术中没有经是在肛后吻合口瘘患者，就
患者的预后情况目前n“最近统开腹和腹腔镜手术，对于会更好一些。”学习，行。相较于传没事我其实也在oses手术也比较流
们就来根者，等什么时候碰到了咱家医院在使用。”“只不过这段时间一上一台。对于结直肠癌，果很不错，目前有几直都没有碰到合适的患治术的效
少了一个切口，预个程序，后自然也会好一些。”做切口取标本的这人体自然“其实就是经，减少了在腹部腔道将标本取出
不过对患者合适术技术上的一个改良，为呢，就是在腹腔镜“我个人认人的要求更高一些。”
总归是要考虑一下美容的问题，反正就”去在意这好呗。能不“很多些，但是是身上的瘢痕越少越于一些女患者而言，对会男患者可
了一大半标本，清洗盆“ok，移。”腔。已经完成状结肠残端了，接下来就除上荷包线、上吻合器是修剪近端端乙，
台手块得让还是不错的，所以咱们就能做双吻合器术看看。患者的指标“也是这你们好好。”术的一个关键点吧，这
心杆从闭合线后从肛门处置入又将杆处打刘半夏这时结。器的钉砧头置入结肠候也是很小心的操作，把吻合，中穿出，结合钉吻合器头中心杆。方砧后，小心收紧荷包线在中心
观察了一会，将肠管些调整刘半夏仔细的，这才旋紧吻合器，击发。近端肠系膜方向又做了
现在也是关键啊。边上多次的吻合口瘘，凝神，刘半夏提了那么的人们也都屏气
出。检查了间，刘半夏才旋松吻等了十五秒的时整。一下切除圈，很完合器，并旋转退
试验检查吧。”刘半夏道。“好了，充气说
成功的。手术目前还是很心情很不错，这台
口道。无泄漏。”许一诺汇报“刘老师充气检查吻合
。”刘半夏管你来放，关腹的活我来“冲洗吧，引流做说道。
久了？”省时间，要不然啊真的交给你们来完成。节老王，现在用时多“其实也是为了可以都
笑着说道。“两小时零三分钟。”王磊
手术节做菜，一会儿咱们就能。王超，赶紧告诉周强道。“哈哈，给下一台出去滋的说出很多时间呢吃。”刘半夏喜滋省
半夏上大家伙的心情很不错，做得快啊。这就是跟刘福利，手术台的隐藏