25124024721、看书人啊、灵魂（感谢小道童3de桀骜月票鼓励）、icefi1906re、书友20

们吧。”的，我就问“反正闲着也是闲着，既然你们没啥想问问你

游离结肠的时候刘半夏开口了。

保肛手术究理吧？”都是在发是因为距离嘛？我们啊，“其实就是一个很简题者挖缸处竟能不能做的关键因素时候，直接建议患问现低位和超地位肿瘤的是什么。很多时候单的

范畴。已“这个可以热闹就完了，这些知识就算了，跟着看自由发言，许一诺超出了她需要掌握的”经

到底有丁的问话，四个实个问题，。的就开始分析，刘半没有陷阱。习生没有马上回答的脑海里不由自主他们夏问的这听着刘半夏冷不

少。刚刚进手术室的时也在急救中也不算实习过一段时间了，直接或下呢，必须要心慎重啊。候还经历了一对于刘半夏了解得间接的，

织的刘半夏问道。脉周围淋巴和脂肪组”正在清理肠系膜下动“咋还没啥动静呢？

个眼色。许一诺给陈冬梅使了

更好，冬梅说道。”陈缸手提高“对于低位和超地位直肠癌，之所以会推荐挖术，是为了避的预后生存。免将来术后复发

好处就的情况下，这样做的刘半夏说道。前期条件都符“对，差合不多就是这个意思。在是这一点，剩下的全是弊端。”

是因为发展得比较复发后想要再变得异常艰难。不仅仅，因为法承点同样至关重要会更多手术。”处理“可是这一快，更多受啊的时候患者的身体也无，

初步判够保肛呢？踊跃一想保肛处理。你如何做定，他是否能，你在坐诊呢，走进的问题些啊，大家伙都困了。”来一个新的患者，他也又产生了一个新“那么这样

”这次开口的是瘤的仪洋。器检查。还“是要看肿李天

高。”“如果患者的几率更距很近，同样不建议患者进行保肛处理约肌，或者的肿瘤已经侵犯了括。前者是必须挖缸的离括约肌，后者复发

半夏说道快。咱们当医生，的一点。不过也一个因素，也是最反应必须得快算你过关，毕竟你反应“嗯，这是。。”刘简单尤其是急救医生，

“算了，看来你这台手术差不多也就进入收尾阶，听仔细了啊，基本上段时就不为难你们了们也是有些蒙，暂我讲完了，咱们了。”

看肿瘤的位置、浸润程别的，不仅仅要来完。这一点也很重“我们作为判断的面你自己医生去。”术都没有信一个要，如果在这方心度，还需要看我们的医依据成，你就干脆让患者找

定也就完了，所以咱做，“这一点也的，遇到了急救手那就没办法了。因为你是非常重要术，必须马上们没有什么选择。”不做他肯

毛病，但丢的小时候都丢这样是我觉悟高来讲，很多前我有一不能够逞强。以“对于咱们医生啊，我改过来了。”

前的脾气改了很多，他一这一点同样很重要啊。眼，这货现在确实比以王超和王磊一起看了

要因素，就是患者的综合“其实再有的一个重又接着说道。身体条件。”刘半夏

的是否啊，真的不是多要对患者的身体情况进前，有很想保就能“我们在做手术之能够保肛直肠癌根治术总是保。”相关条件同样行一个评估。而作为

这自然生技术的要求。”“首先一点就是男作空间有限，性患者的小，操也就有了主刀医要比女性患者的盆腔盆腔

0以上的都有呢。”bmi指数，如果过这个指，很0、35，甚至于4生活水平都比较好，“再有的就是患者的较高多都是超过高的话，也会增加手术数往往都比的难度。而现在的3

的变量因素有很多，不合的时些高啊，所以在操作患者的情况就是如此，指数有吻合口瘘。”上就比较复杂“我们做一台手术能单单只看一点。这位候也容易发生，而且在吻

可谓是殊是相互作用的起来了。这就提键的，“这才是最关影响因素，途同归。”瘘？又给吻合口是不是挺有意思的

虑的是什么呢？就是一个但是很多时候我们都功能状态。这吻合部位组织的是在术中一点也是很重要的，“还有的才能够发现。”因素要考

瘘。”“易出现吻合口很啊，这些都是有过化疗血运啊、是否经历力啊、吻合部位的张大影响的，也极其容

到吻合口瘘上来了。好接下来就要切“忒有意思了，又转嘞，离断结肠，保护残肿瘤喽，得加油。”端。

然后就发现不知不呢，想听下文是啥，们正兴致勃勃的听着觉有些溜号了，刚刘半到。刚夏的操作没有注意实习生

句。种应对时候环境不怎么好，所诺提醒了一惯了就好了，这是要能够应付更多的都境的训练。很多时候急救复杂环境。”许一技巧的同时，也“习我们在接诊急救患者的以在提升嘈杂环一

的应对能力。”的提高自己尽可能直肠及系膜的刘半夏说道。“对头，并不是说非一心好几用，而是要开始游离得能够

虑到手术的成功率，同的预后。”术式的同“我们在选择手术时，不仅仅要考时还要考虑到患者

“吻合口瘘，这就是这台手术规避掉。”很高。所以时候，就要把这个，发生率还很多人在推荐术式的最重要的并发症之一

一台合在拿不管手术的格的手术吗？这笑，也预后了，你能称“如果只想到前边，是之为是对自己的不负责。”患者开玩

作仅仅是其中的一个一整套大程序，手术小环节。“我们在做手术的时候都需要我跟你们说过吧？诊”操治患者是通盘来考虑，

“这规避开吻合口瘘。”会搭配着造口手术，还来，其目的就是要也是很多时候我们在做直肠癌手术时

选择了双吻合器够回患者我没有而是直接选择造口，么有没有人能“那术。”答一下，为什么这位

红飞问道。情况吗？”“刘老师，是考虑到了患者的经济张

信心。”刘半夏我现在对双吻合器操，再有的就是“差不多作得很熟练，有一定的意思说道。是这个

欢闭合术，相当于省了一道“保肛中没果在稍后问题，那么就是皆大喜，我们也不用再做手续。”处理如的病理检查有任何

们在挖缸手术的时候也可以同时操作患者来讲，目前的手术幸的有了扩散，那。结合这位就没办法了，不过我最恰当的。”“如果很不方案就是最适合、

质量的提高，已定的吻合口瘘的风险，但是这几年随着手术“双吻合器术虽然有一经降得很低了。”

问题。”硬瘘患者，就是经过仔，以前的很多保肛后吻合口成的遗留上，才造“其实也是在手在术前和术中没有细评估，想当然的术过程中不断发现的

手术的预后情况会更好，对于患者术也比较流行。相一些。”腹和腹腔镜也在学习，目前no较于传统开ses手“最近没事我其实

来上一。对于结这段时间一直都没有几家医院在使用。”效果很不错，目前有“只不过么时候碰到了，咱们就直肠癌根治术的碰到合适的患者，等什台

口。”出，减少了在这个程序，少了一个切“其实就一些本腹部做切口取标本的取，预后自然也会好是经人体自然腔道将标

人认为呢，就是在人的要求更高不过对患者合适术术上的一个改良，腹腔镜技“我个一些。”

少越好呗。”很多男患者可能不会“一些女患者而言，总归是的问题，反正要考虑一下美容就是身上的瘢痕越去在意这些，但是对于

修剪近端端乙状结肠残，移除标本已经完成了荷包线、上吻合器，一“ok大半了，接下来就是端，上清洗盆腔。。”

得让你们好好看看。患者的指标还关键点吧，这块“也是这台手术的一个是不错的，。”所以咱们就能做双吻合器术

荷包线在操作，把吻合器的钉砧时候也是很小心的合器从小心收紧合线后穿出肛门处头中心杆。方中心杆处打结。又将吻入结肠后，夏这，结合钉砧置入，中心杆从闭刘半头置

吻合将肠管近端肠系膜，这才旋紧器，击发。方向又做了些调整刘半夏仔细的观察了一会，

多次的吻合口瘘，现在也是关键啊。边上的人们也刘半夏提了那么都屏气凝神，

。松吻刘半夏才旋圈，很完整等了十五秒的时间，合器，并旋转退出。检查了一下切除

“好了，充气试验检查吧。”刘半夏说道。

心情很不错，这台前手术目还是很成功的。

无泄漏。”许一诺汇吻合口“刘老师充气检查报道。

做。”刘半夏说道。放，关腹的活我来“冲洗吧，引流管你来

“多久了？”来完成。老王，现在用其实也是为了节省时间，要不然啊真的可以都交给你们时

“两小时零三分钟。”王磊笑着说道。

间呢。王超，。”刘儿就能出去吃做菜，一会节省出很多时半夏喜滋滋的说道。一台手术“哈哈，给下赶紧告诉周强咱们

，这就是跟刘半夏大家。伙的心情很不错上台的隐藏福利，手术做得快啊