生化结果也儿啊，患者的血液三酯1.67，总什么不也胆固醇5.对17。血糖7.3，参考患者是餐后“刘劲儿的地方。甘油是正常的。”老师，有些不对劲出有没看

许一诺拿着化验走单了过来。

？“我瞅瞅。目前高一些刘半夏皱眉问数”道。是不是只有白细胞的指

许一诺点了点头。

险。他看过之后问道。的家属？”刘半夏一碰去吧，搞不好这“我跟辉哥碰位患者的情况有些危已经到了吧

。刘老师，。问道需要转icu么？”“已经到了诺担忧的许一

要是有时间也喊过来。注患者的叫过来吧，彭博和徐国胜也给生命体”刘半夏征。对了，帮我把说道。不用，不过也要随时关“目前先陈学海

的许一诺吓会诊了。给一跳，这可不是简单

结果”许“血液生化辉问道。出来了？

这位患者，我就有了的外的人也都喊过来神内、心。预感。”刘半夏说道一下。反正针对一个非常不好咱们一起讨论“看看吧，我给心内、了，

许辉都跟着皱了皱听到刘半夏的话，眉头。

就真的可能有问题。会诊这就是医生的直觉么且很多还都是应而好的，刘半夏现在接诊的不算少了。要求过去接诊的，他都患者数量也这么说了，搞不

仔细刘半夏那样，他也有了看过了检的担心。查报告

有白细胞指数高一些，发热的症状，高。。有这是正因由，患者的血常规只万事有然就会常的，因为患者感冒了自

围之内，并没有高到也谱的地步。是在正常炎症的范而且这个高离

次药挺过了这，那么下次呢？，即便是用题是啥情况？么现在患者这么多的无法查清楚那溶栓血栓如果这个问

学海问道。“刘总好久没搞这么大阵仗了，什么有情况啊？”赶过来的陈

。许一诺，汇报。很头疼，人也“很复杂、”刘半夏说道。都到齐了，咱们讨论一下吧

愣了一下。一诺稍稍“啊，好。”许

糖尿病史，患者主述感冒入院就诊。发热、咳嗽、头痛，ᓧ接诊时听诊左肺有湿罗音，心音正常。”“岁男性，有

化钠注射液呼吸急促更轻。双肺有轻微炎症，右侧“做血左氧氟沙星氯高常规、x。x光显示输液，突发白细胞指数稍。”光，血常规显示

。”塞，补做检查后发现是肺部和脑部多发性栓检查正常，目血液生化，症输前患者在病房给予对液“经

引发的者感冒鼻窦炎，估计是患呢，还有一些半夏接过了话茬。在灯箱上插着。”刘“片子就

我现因为的栓子是长期积累集中脱落引者“实习起的，快还是某生速反应。”种病症的都叫了过来，是在都有些摸不准患们也

多发性的。目前肺栓塞和颅脑就是栓况再反心将来，要是患者的情“关键复呢？”给了处置，我就是担塞同时都有，还是

们是啥想法？”陈“这个情况还真有些学海问道。，你复杂了

群力呗。”刘半夏说道“目前有些不确定啊，群策。好

“那我先抛砖引玉吧。”许辉说道。

可不多。”生们提醒了一句。刘半夏给实习“你们赶紧记啊，这样的机会

，晴科娃就比较。简单了打开了录音，直接把手机拿出来许一诺他们打开了小本子

，写中文？别开玩笑了。听能听明白

的原因不病着说道。接血管壁第三个就是血流动力学的改变。”许辉外乎三点，第一个是变，第二个是血液“血栓形成成分的改变，

态。有些患者于分娩于一种等增多，分改情况。“咱们先说后两点都可以让血液变得粘稠，处”后或者肿瘤等，，血液成高凝状变就是真性红引起这个细胞、血小板

觉得可以排除掉，结果来这方面都是看，我“但是从我们的血检规还是血液生化在患者不管是血常正常的。”

以这个也可以排“血流”是正常的，者在查体的时候，血压变所呢，往往都会引起动力学的改除掉。血压的异常。这名患

年龄很、家族病史等。后天“排除掉这两个多，先天性的因素高血尿病、就判断为是第脂、，我抽烟、喝酒等等。”，一种，血管壁病变。糖引起的原因有的因素就是高血压、

淀粉样病变等相关血管血管发育异常、血管的管壁病变炎、先天性？”们的这位患者是不方面的疾病呢是因为糖尿病引起的血？或者是脑动脉“你们说咱

“要不。目前原因虽然不明，时在肺部和脑部为何会发展得这么是我引起倾向于这栓塞。”然我也想不出的快，而且还同但是由同一种情况

次即”。“这一担便心的，如果有再入院的风险是溶栓成功，患者还点也咱们这我们找不到病因，是半夏最

因为有这样糖尿病，所以刘半夏点了点，“就是在检查上要慎重一些又有。”才把大家伙都给的担心，所以叫了过来。患者

查，恐怕没患者做全方都不干了。做“而且咱们也不能给，家属更不用说现在患者还在得谨慎一些。”位的检第三项呢做到溶栓处理，必须

症。”彭博症方面的病说道。“我倾向于血管炎

而且鉴于患者疾病。病毒等等接下来可以做相关检查。”感染、单纯疱疹就是系统性的这种情况，搞不引很多，药物反应、，我觉得起的原因也好可能“

呢？”刘半夏看向了徐国胜。“徐医生和陈医生

患者家属做好解释呗，慢慢排查对于以循着这个路子走，学海说道。。跟“可患者的情况也要本来这类的疾病就得随时关注。”陈

能做排法。”的疾病没有办法一了点头，“确实是这样查只，这类给出诊断，步到位，直接徐国胜也点

现。”很多到有基础疾病的。这些自管炎会有表候在体表皮肤上都查体也要仔细，血身免疫类疾病，很多时“时候也是

着血管走向的结好肝肾功能。”于患者的尿常规只不过有些“比如说皮损，或者是要做一个表现得也并不是那么，还要监控沿也节，明显。对

也可能吧。患者们用了溶栓药，因引起这次的发病还是比较急“虽然患者现在还管什会来第二次么原的，不cu的患者照顾是在普通病房，也当成i的，即便我。”

了，对照着血管要注意跟患者家炎的相关检测方法去“ok，那意见就同意”刘检查。同时也属的沟通，看看这段时半夏说道。间患者的身体还有没有别的情况。

取从患塞，目前在沟通上会有些费“患者毕竟发作，争力者家属方面多获得一些过中风，还有肺栓信息吧。”

实习生们点了点头楼上的病房走。，然后就往

”刘半多。跟盲人摸象差不些难搞啊，目前来讲都夏叹了口气。“这个病例真心有

快。”都没有想到肺栓塞和到患者了，就连我候我也看脑梗竟然来得这么“可是对于这位患者吧，我心里边还真没底。接诊的时

患者的表现，确实头，结合现在的检查大家伙点了点结果，再加上很不寻常。

，大家着，脑子里仍在琢磨着患办公室者的情况。伙又回到了各自的会诊结束。刘半夏也没有闲

炎。虑了关照的就是鼻窦目前该考虑的也都考，唯一没有重点

检查？后给患者做个鼻镜个然但是鼻窦都会有的啊，就因为这炎是感冒患者差不多

想到这里，他又把电话给拿了出来，拨给了许一诺。

老师，我是许一“刘诺。”

电话接通后许一诺的声传来了音。

培养看看是不是有什么细刘半夏说道。、鼻涕培养，痰“再给患者做一个血菌感染引起的吧。”培养、

也有些鼻塞现象。”许鼻涕确实有些多，“好的，患者的一诺说到。

一些，等一会夏说道。况要盯紧看看去。”刘半儿我安“这名患者的情排一下，也跟着到病房

“好的再给，我说道。患者查一下体，看看有们没有新的情况。”许一诺

噜的灌了进去。了一杯水将电话揣进了口袋里噜咕，刘半夏接

他也倾向于是血管炎出来，同样是治标不治如果不能把根子揪，本。是有相关病症发作管炎，肯定也但是即起来的。便是血

很正常啊？患者的血糖控制得尿病引起的么难道就是很单纯的糖。

实能够让很多病症表现得益于寻常，可是往岛素的患者。糖尿病法控制血糖，也不打胰患者。或者是药物无药的确往都是不按医嘱服

，血脂和胆固是很不错的，患目前患者的醇也在正常范畴内，血糖检查到底是啥情况者不抽烟也不喝酒呢？

然处于瞎窄啥的。想。要是能想得有些头疼，但是是否也有狭得更清楚一些看看别处目够做一个增前来看，仍血管的情况看强ct就好了，能够将

氏度。”正想着呢，许一诺跑、体了下来，“刘老师，患者的咳嗽加重温升高到38.8摄

了口气，病情果然心里叹加重了。半夏的刘