，有些，参考患者是餐后也是正常的血液生化。“刘老不对劲儿啊，患者的1.67，总胆固醇5.17。血糖7.3师不对劲儿的地方。甘油三酯结果也没看出有什么”

许一诺拿着化验单走了过来。

细胞的指一些？”刘半夏皱眉问高“我瞅瞅。目前是不是只有白数道。

。许一诺点了点头

好这位患者的情后问道。的家属已经到了他碰去吧，搞不况有些危险。“我跟辉哥碰一吧？”刘半夏看过之

刘老师“已经到了。一诺担忧的问道。，需要转icu么？”许

陈学海要是有时间也说道。徐国胜也给要随时关注患者的生喊过来。”刘半夏先不用，不过也“目前帮叫过来吧，命体征。对了，我把彭博和

给许一诺吓一跳，这可不是简单的。会诊了

“血液生化结果问道。出来了？”许辉

者，我就喊过来个非常不好的了，咱们。有了一一起讨论一下。反正针对这位患”刘半夏说道都内、神内、心外的人也预感。“看看吧，我给心

了皱眉着皱的话，许辉都跟。头听到刘半夏

的求，他都这么说了这就是医的可能有问题。不好就真生也不算少了的直觉么，刘半夏现。而且很多还都过去接诊诊的要在接诊的患者数量是应会，搞

仔细看过了检查报有了刘告，他也那样的担心。半夏

白细胞指数高一些血常规只有患者感冒了。有发热万事有因由，患者的，这是正常的，因为的症状，自然就会高。

并没有高到离谱的地步而且这个高也是在正常炎症的范围之内，。

清楚，即便多的血栓是啥情况？过了这次，那么下如果这个问题是用溶栓药挺无法查呢？那么现在患者这么次

这么大阵仗刘总好久没有搞“了，什么情况啊？”赶过来的陈学海问道。

说道。夏诺头，汇报。”刘半疼，人也都到齐了，“很复杂、很咱们讨论一下吧。许一

“啊，好。”许一诺稍稍愣了一下。

，主述感冒入院就诊。“患者53岁男听诊左心音正常。”、头痛，接诊时性，有糖尿病史肺有湿罗音，发热、咳嗽

x光，血星氯“做血常规、化钠注射液症，右侧更轻吸急促。”常规显输液，突发呼x光显示双肺有轻微炎。左氧氟沙示白细胞指数稍高。

。”性栓塞，补做血液生化，检查正常，对症输液“经检查后发现是肺部和脑部多发目前患病房给予者在

者“片子就炎在灯箱上插着引发的。”刘半夏接感冒呢，还有，估计是患过了话茬。一些鼻窦

来，是某种病症的快准患者的栓子是长期积累集中脱落。”“实习生们也都叫了过引起的，还是速反应因为我现在都有些摸不

，要是患者的情况再“关键就是肺栓塞和心将来我就是，颅脑栓塞同时都有反复呢？”前给了处置担，还是多发性的。目

“这个情况还陈学海问道。真有些复杂了，你们是啥想法？”

说道。群策群力呗“目前。”刘半夏有些不好确定啊，

道吧。”许辉说“那我先抛砖引玉。

刘半夏给实习一句。机会可不多。”们赶紧记啊，这样的“你生们提醒了

许一诺他们打开了小，直接把手机拿出来打开了录音。就比较简单了本子，晴科娃

玩笑了。中文听能听明白，写？别开

第一个是血管接着学的改变。”动力个是血液成分的“血栓形成改变，第三个就是血流的原因不外乎三点，许辉壁病变，第二说道。

”“咱们先说后等，处于一种以引起这个情况。患者于分娩后或者肿瘤等，都可增多，让血液变得粘稠，血液成分高凝状态。有些改变就是真性两点红细胞、血小板

“们的来看，我觉得可以排但是从我患者不管正常的。”都是是血液生化在这方面除掉，血检结果是血常规还

”患，所者在查体“血流动力学的改变呢掉。，往往都会引血压的异常。这名血压是正常的的时候，起以这个也可以排除

因素就是，血管壁病变高的原因有很多，先天。引起。后天的性的因素，“排除掉这两个，我就判断为是第一种尿病、抽烟、喝酒等等血压、等年龄、家族病史高血脂、糖。”

患者是不是因为糖尿病位的“引起脑动脉疾病呢？”发育异淀粉样病变常、血管等相关血管方面的你们说咱们的这的血管壁病变？或者是炎、先天性血管

目前原因虽然不展得部。这明，但是我倾向于是由同一种情况引起这么快，而出为何会发且还同时在肺部和脑的栓塞。”“要不然我也想不

患者还有再入院的风心的，如果我险。”“这一点也是溶栓成功，半夏最担，咱们这次即便是找不到病因们

的担点了点，“就是因为有过来。患者又有糖尿病大家伙都给叫了这样心，所以才把，所以在检查上一些。”刘半夏要慎重

不用说现在患栓处理，必须全方位的检查，呢，家属都不干了。更恐怕没做到第三项患者做者还在做溶给得谨慎一些。”“而且咱们也不能

管炎“我倾向于血症方面的病症。”彭博说道。

”因也很相能就是系统性的疾关检查。我觉得接下来可以做病。引起的原“而且鉴于患多，药物疹病毒等等，反应、感染、单纯疱者这种情况，搞不好可

？”刘半夏看向了徐国“徐胜。生呢医生和陈医

也要随时关注。“可以循着这个路家属做好解释呗，对跟患者说道。子病就得慢慢排查。陈学于患者的情况”海走，本来这类的疾

步到位，直接给有办法一确是这样，这类的只能做排查法。”徐国胜也点出诊断，实了点头，“疾病没

“查体也要仔细，血管也这些自身免疫都会有表现。”是有基础疾病的。时候在体表皮肤上，很多炎很多到时候类疾病

一个，还要常规也要做那么明显。对于患过有些表现得也并不是沿着节，只不监控好肝肾功能。”血管走向的结“比如说皮损，或者是者的尿

，也当成ic患者这次的们用了溶栓药，顾吧。u的患者照在还是在普通病房来第二次“虽然患者现还是比较。”可能会急的，不管什么原因引起的，即便我发病也

对照着血道。”患者家属的沟通体还有没有别的情况。相关检测方法去检查。同时，看看的也要注意跟刘半夏说这段时间患者的身“ok，那管炎意见就同意了，

沟通上会”竟发作，目前在过中风，还有些信息吧。肺栓塞得一有些费力，争取从患者家属方面多获“患者毕

实习生们点了点头，然后就往楼上的病房走。

前来讲都跟盲人摸象“这个病例真心有些难搞差不多。”刘半。夏叹了口气啊，目

患者了，这位患者吧，我“肺栓塞和脑梗竟然来。接诊的时候我也看到”得这么快。就连我都没有想到可是对于心里边还真没底

。点常不寻头，结合现在的检查结果，再加上患者大家伙实很点了的表现，确

会诊结束，大者的情况。家伙又各刘半夏也没有闲着，自的办公室。磨着患回到了脑子里仍在琢

虑的也都考虑了关照的就是鼻窦炎。，唯一没有重点目前该考

鼻镜检查？者做个但是鼻窦炎是感冒患者差不多都会因为这个然后给患有的啊，就

了出来，拨给了许一诺想到，他又把这里。电话给拿

许一我是“刘老师，诺。”

的声音。电话接通后传来了许一诺

养血培的吧。”、痰培养、鼻涕刘半夏说道。起培养，看看是不是有什么细菌感染引“再给患者做一个

塞现象。”许一诺说到。确实有些多，也有些鼻“好的，患者的鼻涕

一会儿我安排一下道。，也跟着到病房看看紧一些，等“这名患者的情况要盯去。”刘半夏说

新查一下体，看看有没有的情况。”许一诺说道。“好的，我们再给患者

水咕噜噜的灌了将电话揣进了口袋里，刘半夏接了一杯进去。

子揪但是即便是血管炎，肯同样是治标病症发作起他也倾向于是血管炎，不治本。出来，来的。如果不能把根定也是有相关

糖尿病引起的么？难道就是很单纯的得很正常啊。患者的血糖控制

者。病症表现得尿病确实能够让很多寻不打胰岛素的患糖常，可是往往都是不按医嘱服药的患者。或者益于药物无法控制血糖，也是

范畴内，到底是啥情况是很不错的，患者不呢？喝酒，血脂和胆固醇也前患者的血糖检查在正常抽烟也不目

些看看别想得有些头疼处是否也有狭窄啥的况看一个增强ct就好，但是目前来看，仍。然处于瞎想。要是能够做得更清楚一了，能够将血管的情

来，“刘正想着呢老重、体温师，患者的咳嗽加下。”升高到38.8摄氏度，许一诺跑了

里叹了口气，病情果然加重了。刘半夏的心