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“”魏远问道。半夏，你觉得性有多高？准确

夏摇了摇头，“我不知道患者有是否”没有说啊，有肌肉酸痛的症状？刚刚刘半

魏远也摇了摇头迷来着，说话，“患者没有说很费力气。”，刚刚毕竟昏

想了一下说道。之所以给了烂苹果的味道。”刘半夏在他曹大爷确诊，就是因为“我也是听你说曹大爷才想起来的，当时的身上嗅到

我好像没有嗅到这个。你回忆一下，接诊的“而被你一提起我我们身边推过的时候没？”才想起来，患者从味时候你嗅到了

摇了摇头，“戴着口罩呢，当猪蹄。时就没注意。要魏远仔细回想了一下，肌溶解，我欠你个”诊了横纹是真确

，但是也有那么一点点的很多相通的地方来看看吧，这俩病还是等化不同。”其实有刘半夏摆了摆手，“验结果出

。正常人体的p;7.35-7.表现򇚚h;值在了。前边血检的结果，ph之间，这个最先出来的是ᒅ值已经是酸中毒的

偏，还是有些中毒的。已经受到了影响。现在的检血酮也有些高，肾功能向酮症酸测结果来看

区现来看也是一样的，可是这个病跟横纹肌溶解在目前就是尿酮的检测还有。白的指数别的检测表肌酸激酶和肌红蛋

这两个才。标准是区分这俩病的

味。也不好确定有没匆而过是没有道理啊，匆有烂苹果不过刘半夏的说法也不

患者到底有没有肌肉酸痛也无法确定。即便是有的话，这种酸痛觉还是昏迷造的症状，错成的，是患者的

所以现在就数，这个得看指才是科学的依通就完据，不是你乱猜事的。一

半夏的心只不过在刘里边纹肌溶解。，很倾向于是横

，刚刚有嗅到烂他的身体在经过了强。者经过的时候并也有所提升。他很确定患之后，各方面的感官化苹果味没

病初期可能就没但是同样不能有这个味酸中毒的可能，在发因为这个就排除掉酮症，或者这个味不是被衣物给掩盖了。很明显，已经

的检测结果还没有部ct做完的头了，没有任何的问时还没法给患者做进可是现在最新一步题。治疗。出来，所以暂

用胰岛素啥的？”的儿子寻液么？患者了过来。“医生，不输

横纹肌溶“现解。”魏远说道。酸中毒还是测结果，看看是酮在我们还在等最后一症项检

溜一圈。”运动之后才有的病么患者儿两天都准备过年呢，横纹肌溶解那不都是吃就是正常吃饭，这就早晨下楼小龙虾或是大量急剧的？我爸在家子皱了皱眉，“

些都可能体温会引起。”魏远说道的原因还是很多的伤、代“其实造成，。谢紊乱、极端过量运动、肌肉挤压、药物、毒物、自身免疫等等，这

后一项检查结果，如果是酮。”再有几分在等最“现在我们可以调整们就得先送到icu。钟差不多就出来了。如果是横纹肌溶解，我就送到内科病房症酸中毒，我们

子冷不丁的来啊？”患者的赚俩钱“呵呵了一句。，你们是不是就想多儿

u是果我们咋多赚的结在救命确没有明肌溶解，进摇头，“魏远面色平静的摇了你钱？如果真的是横纹⥧。”

“那你为啥一开始说是糖尿病引起的中毒？”患者儿子反问道。

确的描述，所以我们才会额外检在查体的过程中您父亲无法给我们做一个准亲的血糖也父有些高。但是很像，您”魏远说道。“因为这两种病症查一下。

不管是酮症酸中毒带来损伤排尿，很可“您父亲目前仍然没有能就是肾脏出了也都会给肾功能还是横纹肌溶液，问题。而。”

cu推的。甚至于我们不会把患者随便往i指证，这里很多患者想进去还“没有明确的我都可以这么跟你说，在我们进不去呢。”

儿子说道。“反正你们别指望糊弄我，到时候我会查病历。”患者

魏远点了点头，“的。”这些都是可以

想法也正常。话也用不着多说了，患者家属有这样的别的

再纠正体内的的判断都是酮症酸血液做透析，然后解，就需要给电解质平衡。在一开始的时候大家毕竟，要是中毒横纹肌溶

道”等患者儿子离开后。刘半夏苦笑着说“可别因为我的多嘴引起医疗纠纷。

纹肌溶解了，好像肌无力等级测试的时候，患者有皱眉的我在做魏远苦笑着看了他一眼，“现在我个人都倾向于是横表情。”

在意，还。搞测试，让他肌不好就是因为以为是患者刚刚苏醒，有些不舒服呢”“当时我没有太肉酸痛的感觉增加了。

是的话，出来了。许一诺，提前跟icu上进行治联系一下，如果真“等够马也能疗。”刘半夏说道。吧，也快

赶忙许一诺点icu病房联拿出电话跟了点头，系。

数都酸激酶和肌又等了一会，最新高得不行。红蛋白的指的检测结果出来了，肌

叮！接诊任务完成

技能获得经验值300点，诊断学熟练度200点

需要送。icu了。”魏远说道横纹肌溶解，“刘依清通知家属，

者的儿子并去通魏远真的想差了，患者好接受一些。可是他换个人过不认可刘依清。的本意，知，这应该能够让患

亲肌“医生，我需要问你因来后问道。溶为什么判断出我父需要进icu，他又是怎么得的横纹过解。”患者的儿子走

确诊是横纹肌红蛋指数非常高。再加上患现在有酸中毒、肾功能障碍，已经可以者是检测结果。肌酸激酶和。白的们拿到了最新的“做出病症判断，因为我肌溶解了。”魏远说道

引起的原因出来准确判断。刚刚我能够多。”也说了，，目前也无法做“不过究竟是什么有很原因引起的

也可能是因为患者自体免疫造成的，服用的那些丸药造成患“可能是的。”者本身的代谢紊乱或是

你的意。“那者儿思，第一次你就是误诊了呗？”患子紧追不舍

究这个，还是想救你的命？”魏远还要开口，刘半爸夏却摆了摆手，“目前你是想追

必须得跟你们掰者儿子说道。“好，你们等着，这事不算完。我扯明白。”患

甚以，你夏也认真的说道。常规操作，还是给我们是你父亲误诊看看“可了。”刘半至可以去卫生局。

了时”耽误有关系。分钟。如果因为你“但是从我们通知你开到现在已经威胁，跟我们可没成了过去了五间对患者的生命造始，

的整个抢救过程中同样会记录在案，因为这是急救患者，我患者的。”们的每一步操作都需要记录“这些在

患者儿子看了刘半夏一推患着护士一起u病房。再说什么，而是跟眼，没有者去ic

不出个者家属都可就是有些用的不“魏哥，别往心里遇到，其实他这好的样较真的性格倒是挺是地方，分半夏安慰了一句。，轻能会去。什么样的患重来。”刘

里好像都已经是负值了人的心么想。”往心里去，就是觉吧？要不然他也不会这得医院的名声，在很多魏远说道。“我倒是没

我就不信择想听的话来听。”刘半夏说道。掉。有啥辙？个医院的医生在检测结果出来哪办法啊，他们，不想听的话就忽略“那也没之前就敢直接给确诊的就选

也仅仅是一个倾向连晴科些病症，咱们说出来的一是，谁也不会果断的说出来，就个事。”出来这“即便娃都干不

么回事大家伙乐了起来，这个也确实是这。

最后确撑。带有责任的。一医生接诊患者的时候，说的话就是个病症的诊，都是需要相关数据来支

大概”这样的词汇。一种给予一些病症的解释，“可能、差不多、接诊过程中因为患这是风险的规避，哪怕在但是那肯定是在前边有者的询问，医生会

自我保护吧。这也算是一种

，恰巧又给像今就被较真的患者家属说出来了肯定是酮如果魏远断然录了下来。这位患者，天症酸中毒

者要是出了状即便你都是在常规妥者家属给告上一轮。那就况，都能被患操作，患了，

“哎，我也是太先。”魏远叹了口气。入为主了

谁都一样，就算是我接诊，我也是这么个操作。”刘半夏说道。“换成

，我也想不起烂苹果。你要是不提起他“要没得及时，调整几天就可以了。”感谢啊，还得感谢什么问题，发现曹大爷味。这名患者应该也

“我上了病因，次给儿实的题。”，也是有先入为主了。好科帮忙会诊些在后来总算是查明了真问解决

上都症在外在表现，任哪个会有重合性接诊这位患者首先怀疑的都会是酮症医生“现在很多病酸中毒。”

、导尿、验尿之后发现就已经很成功了，这个小“利尿最少也提前了半才会再做别的检查。”。咱们尿酮正常，时的时间呢

膀，“欠你个魏远拍了拍他的肩猪蹄啊，我先吃饭去了，啥时候还给你不好说。”

给实习生们都逗乐了，行。提醒自己，以后接诊的时候一定心里边也是在要更加细致才不过

须得上鼻子闻一疑是酮症闻。最起码怀酸中毒的患者，必