2章教教你们第107

手术开始。

底，又要最大可，是我做这台手术最大的亮点。”刘牧樵对几个德欣医，你们集中思能保留胰次教学手术院的医生说：“我今天你们要注意，急腺炎，既要做彻性坏死性胰就算是做一想，跟着我来。腺组织

到严重的急织为代价。稳妥，往往是以，追求多的胰腺组性坏死性胰腺炎病人过去，遇牺牲更

慢性胰腺者囊肿，或者发症，炎等。最大的问题是并胰腺炎形成胰漏，或

千，不是选择“宁愿为了减症，大部分医错杀一并发愿放过一个”。生少

基础上，尽可能地保留胰证手而刘牧樵不同，他是在保腺组织。术成功的

这才是教真本事。

i简化版。刘牧樵是谁了，也在过至还学过vilish几个医师他们早就知道刘牧樵不少的论文，他杂志上看们甚

们还是有所借鉴。是，在手术中，他虽然还没学会，但

键是，牧樵是打败滕策的人。他们知道刘关

腹，而是拿出三刀开刘牧樵没有让一助开腹的绝技。

能。”“注意基本技

腔就打开了。他的落，三刀下去，腹话才

嚯！

几位德欣医奇的刀法，不由得惊叹生，不已，嘴巴张开院的医第一次见到这么神半天，合不拢来。

接下来，清理了腹腔，把结肠开。，露出了胰腺，空肠，胃挪

胰腺渗出液。还有呈现暗红色，周围

一般的医生见分正常胰腺。当严重的胰腺炎，只处还有一部到这种胰腺，都会起一身的有胰尾鸡皮疙瘩，因为，这是相

第一个反应，切！

他医了。一个了刘牧不良等并发症，暂除樵，其，至于今后生脑子里就是字，切，大刀阔斧地切出现消化时就不考虑

器官之一。消化胰腺是最重要的

的消化，然后食物里面肠。胃里，经过胃酸和胃就进入小先是在食物的消化，首的消化酶进行第一轮

行第二轮消化，这一轮小肠里，分解主要就是胰液胰腺碱性消化液，对食物进可以说是最重要的有大量的白质的解酶。里的蛋白水，蛋

腹水。没有蛋白水解酶，消化，还可能会并发有不良，营养不良的概率就会非常大

险，保守起考虑这个问题医生，会见，很多医生为这个问题而冒会选择尽可能地多切除为外科作，但是不会因一些坏死组织。

切口。，并且，切了三条刘牧樵纵向切开了胰体

干嘛？这是

刘牧樵打开胰腺，用的方式检查胰腺最直接、最粗暴很快，他们明白了，这是组织是否坏死。

种检查法，没见过。这

，这是他做急性坏死性胰腺炎的可是，对于刘牧樵来说键的一步。最基础的，也是最关

保留正常常了，三道切口可以很直接就不考虑组织。你们注意死胰腺。我们，尽可胰腺，哪些是坏保留能解压之后，就有可“注意到了吗？，这种颜色变暗，应该予以保留。”直接就看清楚哪些是正的，之间的，而这种介于鲜红与暗红恢复功能能

了三块暗，刘腺组织牧樵很轻松就切下。红色的胰说完

合在主胰管上。“下一步，关键轻轻挑起三根胰管，他准备把它们吻是做好胰管的吻合。”刘牧樵用镊子

这也是难点。

成了吻合术。，就完，他只用了十几分钟但是，对刘牧时间樵来说，就太轻松了

负责拉钩。一助清理术野，二助，三助在一边晾着

牧樵飞快地操作。刘

织？组的胰腺只切这么多

腺组织？保留80\%的胰

不可想象！

以上的0\%的胰腺，除60\%？了2普通的医师，至少要切胰腺，现在只切除真的不担心并发症

你不怕手术失败？或者说，

遗漏任何坏死组织，都有可能引发胰腺炎复发，需要再次手术。

织，不刘博要多切一些组织？那问：“士，你确定不需会误事吧？”主任医师忍不住些可疑的组

切。”，你来除这么多。当然刘牧樵说：“我们直放心？根据解剖位置的经验，足够了。长，很多有炎症的接把坏死组织暴露出接打开了以，但是，根据这胰腺，你还不直要再多切一些也不是这个病人发病时是完全解剖了胰，我们其实不可理由很简单，们只需要间不我腺，组织，都能够逆转个病人，我了。所以，不要担心，

布，颜色比较过了一会，揭开纱的盐水纱布敷在胰腺了。暗淡的部位血运恢复刘牧樵用温热上，

，我们用几天吗？蚀善得定，阿托品，常的。术后除了压迫，解除了侵，它们很快就会恢复正天就能够出院。”估计，1周到10，解红色，应该不错吧“看到了这个颜色

“7天？”

“10天？”

了他们的认知。覆又一次颠

，住一两个月，那是胰腺住数手术，绝大多以上，急性坏死了。院时间在半个月性胰腺炎再正常不过

两周的，都是别的医院的胰腺外科，普遍。的都是一周“哪天，你们来安泰医出院，超过看看，我们院来院弄坏了的”医

刘牧樵开始缝合胰腺。

“注意，构，就有可能引。因为，须练好缝合这一关。”缝合也是有学问的\%以下，就必1常关腺体的解剖结构键的。把并发症降低到起胰腺流不出来，出现影响腺体结坏死。所以，缝合是非，尽可能的不影响

“1\%？”

院的医师次惊呼。三个本又一

30\%的并炎手术并发症非常的其他医院里，胰腺手，他们才实现是很发症那在大多数术的并发症极高，的奇迹。而正常的。低在安泰医院，了一周出院胰腺

安泰医院的并发症大关系。到0基本技能\%，与ራ不的提高有很

“并发症太高，现在有几的，胰腺外科，过去的以下，并不奇怪了。。”刘个医院的并发症也降到一院就做到了这点牧樵介绍。了1\%京大对

们可以派人“刘博士，我到你这里进修吗？”主任医师问。

呢？把德欣医院做竞候都欢迎。”刘牧樵他自己也觉得奇怪，怎么回事不，怎么也狠很爽“可争对手下心来呢？快就答应了。以的，任何时

是刘么魔力这，是不呢？翰墨这老头子有什

)(本章完