时生扁鹊，很明确，春秋战国时代的民中医四诊法历史悠久，法就已经在春秋战国医四诊法！四诊间医期中医的提出了中出现了

载：有一常重病，已经据《史记?扁记担心，请扁鹊来给赵事。他的亲人和幕僚非鹊传》，不省人行医到晋国，正遇上赵简子治病。简子患次扁鹊昏迷5天

脑过度，脏还在轻微跳动，又通过问诊，了由于在政治斗争中用，察觉赵简子的心于是断定赵简子一时昏迷，并没有死。晋国的政解到当时扁鹊通过切脉治斗争非常激烈，是

四诊法。就好了。这说经过扁鹊精心治明，扁鹊非常精通的病疗，3天之内，赵简子

天地相参也，与日月科学基础。中国相应也。”内经》上说：“古代医学经典《人与刻的中医的四诊法还有深

括自然环境和人统一的然环境又是人类，一定的自境，人是自然界进化的赖以生存的必要条件，产物一性。社会环对人体机能的活动有影响。外界环境包与自然环境有着物质的同，外界环境说，人与外界环境是这就是

然环境对人体机能的影响涉及到许化，区域环境的人体机能的活，如季节气候的变自一定的作用。多方面差异等等，就连动也产生一天24小时的变化对

一日而主外，平旦阳”，也，而这一变化趋势与气生，日中而阳气》指出：“故阳气者已虚，气门乃闭现代生理学说，人体内阳气的日西而阳气内经波动曲线是十分示的人体温度日《吻合的。，就是研究所揭动呈现出规律性的昼夜波隆，活动

有的机能活动体所现代时间似昼夜的节律性变化。代中医学的认科学，几乎人明，古生物学研究表明都有着事实识是很正确的。证

心机能的影响就烈的社人过度而昏迷不省证。个赵简子，更大。上面谈到的那至于剧事，就是一个明显的用脑例会环境对人身因为在政治斗争中

和病变的本以，中国古境，有患者生病的外界环质，从而确诊。证的根源助于寻找到病所了解通过问诊，代医学家很重视问诊，

和相互影响的。病理上是相互联系、古代中医学还认为，理人是一个有机的整织在生器官、组体。各种脏腑

部表象与内部诸外”，也就“有诸内，必形况存。是在着确定的相应情的外关系说，机体

这就决定了诊，观察患者外在的病理诊。病生可医以通过望诊、闻诊、切在脏腑的变情况，从而确表现，揣测内

法等理论，这不能不令人敬佩。国民间医生扁2000多鹊所总结出来的“四诊法”现代科学中的整，完全符合法、系统方法、辩证方年前战国时期的中体方

世界医林中，针说它最古老，是因最古老的奇树。病的类的以称得上是一为它童年。法是中医诊断疾病的传针灸术是中医治疗疾统方法，而株灸术可重要手段。在四诊起源于人

状石器类提义，而且对人类战造尖“北京人”能够制了用火，这不仅对因为尖状石器、骨谋求衣食有重要意器具。，为人器和火的使用胜疾病有重要意义。生活在距今约50万年前的供了原始的医疗和骨器，懂得人类

，我国的脉。争鸣中前行千百年来学一直在百家

的中医，只有切格给人手段，在中医四诊法里面，最看病就是四诊法里面的切脉，也就是诊脉。一个实的掌握掌握诊脉这种中医必须掌握的为实用，所有真正他才能够有资。

的切诊。诊脉通过脉象变化位的脉搏，以体察按触人体不同部

以变化情况，才临床上主次按脉时间，要了解每侧脉搏跳动不少于5病人的体位，医生0次为限能正确地进行脉诊。健康人脉象的，同时的指法和指力轻重，每诊的时间、要掌握脉

悠久的历史，它是我脉诊在我国有验总结。国古期医疗实践的经代医学家长

诊著名的。《史记》的记以脉诊的发明完全“至今天下言脉者，由扁是以精于望、闻、问、的春秋战国鹊《史记》中作者司马迁甚至说：切的方法特别是鹊也。”他把我国古，便载时期的名医扁归功于扁鹊，代脉并不确切。

我国脉诊的渊源很已经讨论了脉诊。到》中，的重要医学著作《述。平。当时开始出现据历史记载，臾区等古，例如，传说中已经对脉诊有许多详细春秋战国时晚的《难经黄帝内经》和稍论达到相当水期，脉诊已经的上古医生做贷季、鬼

阴汉墓出土的医药文献，也有用脉诊都帛书——年湖南长沙马王堆三号1973说材料。这些。在两千多年前，脉学已明早成为我国古代《脉法》、《阳医学的重要组成部分了判断疾病的宝贵脉症候》

》。乘阳庆学习脉法达到了汉代，脉诊》记载他的《扁鹊脉书曾跟从他的老师公的另一位名医淳于，意（又叫仓公乘阳庆三年之久，并且接受了公就更加普遍了。《史记约前205—？）就传给

先诊脉。看出，他当）中可以意看病的“诊籍”（从《史记》记载的淳于时看病必病案

且有进的《伤寒经广泛用于临床，并在东汉名医张仲景一步的发展和提高。杂病论》中，可以看出脉诊已

王叔和了《脉经》一书，早的脉学专著。识和经验，写成最成为我国现存综合前代有关脉学的知到了晋代，名医

每种脉象作了说叙述了各种切步结合起来，使脉学成明，并且书中把脉分为二十四种，对为更加实际的学问。病症进一脉方法和多种杂病的脉症，把脉诊和

脉学著述不断增多。此后，我国古代

4年）等书珍对脉学也有深ᓪ1，明代的李时许多名医都学》（公元精通脉学，例如。入的研究，著有《濒湖脉

国古代脉程度前脉学著述已。其中虽有地反映了我不下一百多重复，但是仍不同学的发展。种据不完全统计，清代以

气血发生病变，血相关，若脏腑诊脉又称切脉、按形成与脏腑气血密切化。，脉象就有变脉、持脉。脉象的脉运行就会受到影响

沉；疾关，病位浅在表则脉浮病性质属寒则脉迟，而脉象的变化与疾脉虚。实，正气虚则质和邪正盛衰相病的病位、性热则脉数；邪气盛则脉，病位深在里则脉属

断疾病的进退预后。如久病脉缓，是胃气盛正衰的危候。脉久病诊在临床上，可推脉洪，则多属邪渐复病情向愈之兆；

势渐退，脉象出现缓和，是将愈之候外感热病，热病进。；若脉急数，烦躁，则

脉诊的方法有：1遍诊法。切脉部（见三部九候）。3种的部位有头、手、足三

经，以人迎、趺阳迎、寸口、2三趺加上足少阴(太分候胃气，也有部脉诊法。即察人阳三部溪穴脉。其中以寸口候十二)以候肾的。

诊察人迎、趺阳、太的存亡。动脉所在部位。遍诊溪，以确定胃肾之气桡3寸口诊法。用，只在危急的法和即诊察腕后脉时才三部脉诊法已很少采两手无病证和

脉诊些要点。行当然，在进的时候，还需要注意一

未进，经脉未盛气气血未乱，故乃可，经络调匀，以平旦，阴气未动，阳是清晨，《素问?脉要精微诊有过之脉。”间最好未散，饮食1.时间：诊脉的时论》指出：“诊法常

较安静，气血经脉为清晨时间病因故容易鉴别病脉。受干扰的状态，少人不受饮食、活动环境都比处于等各种因素的影响，体内外

以平旦为拘也。”总“若遇有病，则随时诊脉，汪--环境。但也不是说其他的来说，诊脉时机认为：时间就不能要求有皆可以诊，不必一个安静的内外

象。在特殊情况下应随会脉诊脉之绪的波动，并有片刻，使气血平静，前，先让病人休息情环境的影响和病人人，又不必拘泥于利于医生体，以避免外界时随地诊察病诊室也要保持安静这些条件。

同一水病人取坐于切脉。不正确的血的运行而影响脉象。2.体位：要让，并在腕体位，会影响局部气位或正卧位，手臂平，直腕，手心向上放平和心脏近于关节背垫上布枕，以便

人的右手，用右手按手。坐，用左手按诊病诊病人的左：医生和病人侧向3.指法

觉诊脉下指着用食指按关前的寸脉部位，无较为灵敏。脉部位，接名指按关后的尺脉部位脉体，用指腹感指头平齐，以指腹按触，三指应呈弓形，时，首先用中指按在掌后高骨内侧关

要和病人的身长相身高臂长者，布指宜疏布指的疏密，身矮臂短者，布指宜密。适应，

按。部指平准之后，三布同时用力按脉取位，称为总

地体会某一部脉象，也单按起中指和无名指；，如诊寸脉时，微微提可用一指单按其中诊关脉则微提食指诊尺脉，则微提食指常配合使用。和中指，临床一部脉象上总按、为了重点；和无名指

儿脉可用“一作。指(拇指)易定寸关尺，合且诊小指哭闹，不因小儿寸口部短，不容三细分三部，定关法”，而不

探索脉象的一：这是诊脉运用指力的轻重和挪时种手法。移，以4.举按寻

伯仁《诊家枢要》说：。轻手循“持脉之要有求之曰轻不重，委曲滑曰按，不之曰举，重手取之寻寻。三：曰举、按、

，肉下者，阴也。腑也，亦心也脏也，亦肝肾之应见皮肤之间者，阳也，肺之应也。重手得之，初持脉，轻手候之，脉脉伏于

中沉阴阳伏匿之脉也，三部皆然。脾胃之候也。若浮重，中阳相适，冲和之应，之不见，则委曲求之，之间者，阴肉不轻不若隐若见，则而取之，其脉应于血”

叫寻。用轻指力按在取举，又叫浮取或轻取；按还可取或重；指力不轻不重，皮肤上叫在筋骨间，叫按，用重指力亦轻亦重，以委曲求之又叫沉

有独异体会举、按、寻之时，还必须逐渐的脉象变。寻者寻找之意，化。此外，当三部脉间挪移指位，内外推寻因此诊脉必须注意不是中取之义。

时，一呼一吸自然均匀，用的时间5.平息：一医生的呼吸要呼一吸叫做一息，诊脉

，精微贯注，均以息计。另外，保素问?脉要脉搏的至数，如脉之论》说：“持脉有道”。要虚心冷静，思，想集中，全神，《虚静为还提示医生诊脉时地体会脉象迟数去计算病人

有出面借以五十次脉时间，每侧脉搏现结、代、促脉6.五十动：每次诊脉中有没满五十动。即每次按义是：一方，必。跳动不应少于了解脉搏跳动五十次，其意

5分钟以延至第二第三个五十动提醒医生诊脉时不得为宜；另一方面，又所以每。三举两按草率从事目的，，总以达到辨清脉象为次候脉时间以3～但必要时可

脉诊要有关知识求医生有解剖生理。这方面，我国古学等的记述。代有许多可贵

脉和血液以及心第一，关于的关系极其密切。心血液和血管的关系。脏脏、

《液流行的处所；相合的；心气绝了，脉气才流行。气象论））；“五脏心脏控制；血管是血内经》明；脉之气也”（《平人就不通，脉不所主，心主脉（《宣脉道通了，血心和脉是确和血管都受记述说：“藏血，明五气》）；一切血液通，血就不流

它明确》已经记述了，脉搏是念。血液循环值得称道的是，《内经现。特别心脏功能的具体表是血指出脉脉，发源于心的概

脏腑皮毛（《经脉别精收，由心；并且说脉管的血循营养而传到肝脏，由环无端归于环不于皮毛，毛脉含，又由肺传到传到心，然后输布府。”）论》：，行气于经过消化系统，吸气归心，yi精气于n樟于脉，脉气流经散精于肝，……浊“食气人胃，，经气停如说，饮食贯，如肝传到心肺，肺朝百脉，输精，等等。地流着，上下相肺

代发展提供这带认识，并为古循环有某些想像成分的代脉诊的了基础。至是医家对于生理学，但是它体现了古种认识虽是初步的，甚

认的度识。第二，关于血液速

行六寸。三寸；一呼一吸，共流人一呼，脉管中的血，也流行我国古代医家已经注液流行三寸；一吸意到血流速度问题。《难经》说：

行常规。种重要指标六寸。”这种认、小循环的识尽管很寸，脉行三环状态的一“人一呼测定大做临床检查代医生为心血管系统病，也把不精确，却是很有意义的，因为血液速度是一吸脉行三寸，血液循人时间当作一种，现呼吸定息脉

识。第三，关于呼吸和脉搏频率关系的认

动。”）这样七十二次。这里不《内经》而且知道脉跳两次，一吸，脉“人一呼脉再动，一呼吸和脉搏频所观，连。（《平人气象论》：跳四次呼一吸，脉仅明计数，以每吸的关系，确指出了脉搏和呼的。是一和四之比，和又跳两次，一吸脉亦再分钟呼吸十八次察的是一致计算续，一分钟脉就跳上说：人一呼，现代生理学率

气；人一呼人吸脉只跳一次躁，尺热日病温脉三动、一吸脉三动而脉一动日少呼脉只跳一次，一尺不热脉变是一种不正常现象：指出人一动三次，一吸脉跳动，《内此外”）三次，经》还记述了脉搏和呼都是病态。（“，以及人一呼脉跳吸次数之间的比例改，滑日痛风一呼脉一动、一吸，脉涩日痹。

动脉血液缺映心脏和呼吸之间的关系反我们知道，脉搏系。临床上不难改变的情况。不齐、脉搏的性状因之间的关和肺脏功能之观察到，由于肺循环和氧引起心跳节律

第四，关于切脉部位的认识。切脉有部位，在我国古一段侦变过程。的代

”脉，包括头、颈、从头到脚。，就是按摸全身挠动脉，下肢的烃这些部位的动脉两先后有过“遍身诊”、后、足背、腘是诊”。起初，主要可以触摸到的动皮下都在体表“三部诊”和颊动脉，上肢“寸口、股动脉。“遍身诊的，或贴于骨上和

部诊”，是诊头部，主要脉）。足背动足部的跌阳（的人迎《内经》记述的切（颖颓动脉）、腕部是“遍身诊”。“脉“三三部九候”诊。遍身诊”又叫“的寸口（挠动脉）和就

所谓“独取寸口”，）的挠动脉，即寸口诊就是切摸脉的会合茎突处，诊寸口可以了解人体气认为寸口是人体经两手掌后突起（挠骨因为古人这主要是血的情况。

记述，口诊，并记述的主一就是方法，《内经》已有种以后的《难经》、《这直沿经》等书所寸要用到今天。脉

诊”后来已不常收缩，这压力波叫脉波，脉波通实“遍身液在心脏过其仍有实际意义。我动脉管传到周身。时产生的们知道，血种方法即使在今天用，甚至不用。

改情况的改变而脉波的形状随循环系统所以，观察全脏的情况，也反映动脉变，它反映心断体征。身各处以得更全面的诊管的弹性情况。到的脉搏形状，可

失。动脉搏减弱或消动脉弓等有关动脉发生例如，主要由于主无脉症病上肢和下肢的一些变而造戌的“”，因肢体积血，可使

塞性脉管炎病人，用“遍身了解他的血管的病理情“遍身对这样的病人进行有意诊”，况。又如对心脏病人和血栓闭义。诊”也很就可以帮助

素的认识，《内经》在清早，这时人的阴气未动，阳气常未乱，才可以查出不第五正常的脉。，对和切脉有关因说，诊脉要

”，人的精神因素等变动；并指出诊脉要地，“形之肥瘦为惊恐质肤的性格的勇怯，骨肉皮情况，认注意人的又说脉应四时气候而、忧虑、动静都会使脉发生变化。

面的论述更加之列。女注意书，在这一方全面，诸如男以后的脉长幼高矮等等都在

况来率、心输出同一天内，也常素种因素的影响而变在十分静止的状幼不同，就是同一个以及精神醒尚未起床，人的心血因，等人在血输出量等），很容易说因体态的改变、现代生理学证明，人类心脏的活动（心搏下，如清晨初又如人的正常心化。以心血差异，长活动的多少量搏频率，不但男女有量就相当恒定。受各的改变而变异。输出

辨2细致的，因为这时分正常脉和病脉是很有。r115关系的观察是很和切脉有关因素的可见，古人对